初一梦想作文800字

时间:2024-06-13 15:17:45 初中一年级作文 我要投稿
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初一梦想作文800字

  在日常生活或是工作学习中,大家都不可避免地会接触到作文吧,借助作文人们可以实现文化交流的目的。如何写一篇有思想、有文采的作文呢?下面是小编精心整理的初一梦想作文800字,仅供参考,大家一起来看看吧。

初一梦想作文800字

初一梦想作文800字1

  20xx年xx月xx日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:

  一、存在的问题

  (一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;

  (二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

  (三)普通门诊、住院出院用药超量

  (四)小切口收大换药的费用

  (五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

  二、整改情况

  (一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。

  (二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。

  (三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。

  (四)关于小切口收大换药的费用的.问题小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

  (五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。

  通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!

初一梦想作文800字2

  按照市委“不忘初心,牢记使命”主题教育专项整治回头看工作要求,我局对标对表,现将漠视侵害群众利益问题整改情况和取得成效汇报如下:

  一、加强推动解决诊疗费用虚高,过度医疗,定点购药等群众看病就医经济负担较重、骗取群众钱财的问题,严肃查处定点医疗机构和零售商骗取医疗保障基金,民营医院虚假宣传、术中收费,以及诱骗参保人住院、冒用参保人社会保障卡、伪造医疗文书或票据、虚记医疗服务费用、串换药械等问题。

  整改情况和取得成效:一是加强执法队伍建设,组织机关及二级单位人员参加执法资格。目前已有15人取得了执法资格证。二是积极开展打击欺诈骗保宣传月”活动,宣传月期间,全市共发放宣传资料10万余份。三是组建了“医学专家库”和“义务监督员”队伍,开展了医保基金互查互评、突击检查等专项行动,实现了对定点医疗机构的“全覆盖”检查,20xx年共检查全市定点医药机构1081家,通过解除或暂停医保服务协议、拒付医保基金、约谈负责人等方式对316家医药机构进行了处理,共追回医保基金1480.62万元,曝光欺诈骗保案例321例。四是开展医疗机构自查自纠,全市共有20家定点医疗机构主动退回违规补偿款9.74万元;启用了全市智能监控系统,将54家定点医疗机构纳入智能监控范围,依托智能监控系统拒付医疗机构违规医保基金13.56万元。

  二、加强城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度衔接,围绕贫困人口常见病、慢性病有地方看、看得起的目标。

  整改情况和取得成效:一是完善医保制度体系建设。20xx年,市医疗保障局出台了《城镇职工基本医疗保险市级统筹方案》《城乡医疗救助市级统筹实施方案》,成立了全市城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助市级统筹工作领导小组,从制度上实现了城镇职工医保和城乡居民医疗救助市级“两个统筹”。二是全力打好医保脱贫攻坚战,20xx年聚焦医保扶贫主要问题和薄弱环节,精准发力,精准施策,充分发挥基本医保、大病医保、医疗救助各项制度的综合保障作用。全市贫困人口实现应保尽保全覆盖,27042名建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险和大病保险;基本医保补助住院建档立卡贫困人口15593人次,基本医保补偿4602.46万元,补助门诊建档立卡贫困人口65607人次,补偿520.01万元,大病保险补偿901人次,补偿金额为288.56万元,支出医疗救助基金1200.1万元。实现了全市建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”市域内一站式报销,一单制结算,一窗口办理。圆满完成了国家脱贫攻坚普查任务,并对中央、自治区成效考核反馈的'问题进行了全面整改,接受了自治区脱贫攻坚成效考核,取得了较好的成绩。

初一梦想作文800字3

  经过区医保中心的指导和各级领导、各相关部门的支持与重视,我院严格遵守国家、市、区有关城镇职工医疗保险政策和规定的要求,并认真履行了《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。在院长领导班子和医务人员的共同努力下,xx年度的医保工作整体运行良好,未发生费用超标、借卡看病、超范围检查等情况。我们积极配合区医保中心的工作,有效维护了基金的安全运行。当前,我院已自查了xx年度的医保工作,按照评定办法进行了认真排查,并积极进行整改。现将自查结果报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  为加强对医疗保险工作的领导,我院决定成立医保工作领导小组,由相关人员组成,明确分工并将责任落实到具体人员上,以制度化的方式确保医保工作的目标任务得以有效落实。我们多次组织全体员工认真学习有关文件,并结合本院的工作实际,查找存在的差距,并积极采取整改措施。同时,我们也注重与时俱进,与相关方面共同商讨未来医保工作的大计划,努力开创和谐医保的新局面。我们视医疗保险为医院的重要事项,积极配合医保部门,严格审核不符合规定的治疗项目和不应使用的药品,确保不越过法律法规的底线,坚决杜绝恶意套取医保基金等违规行为的发生。同时,我们加强自律管理,推动我院进行自我规范、自我管理和自我约束。通过这些努力,我们将进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为了确保各项制度得到有效贯彻落实,我们医院针对本院的实际情况,完善了医保管理制度,并重点关注上级安排的各项医疗保险工作目标任务。我们制定了一系列管理规定和奖惩措施,以加强医疗保险工作管理。同时,我们也明确了各岗位人员的责任。在基本医疗保险方面,我们各项制度已经健全,并且相关的医保管理资料也是完整的,按照规范进行管理并妥善存档。我们非常认真地及时完成各类文书、书写病历、护理病历以及病程记录,以确保医保信息的真实性,并及时上传至医保部门。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  为了更好地适应本院的工作实际,我们将严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施的收费将明码标价,并提供详细的费用明细清单。我们还会不断强调和落实医务人员对就诊人员进行身份验证的要求,以杜绝冒名就诊等现象的`发生。

  四、经过自查发现,尽管我院在医保工作方面取得了显著成绩,但与医保中心的要求仍存在一定差距。具体来说,我们在基础工作方面还有待进一步夯实。针对以上问题,主要原因可以从以下几个方面进行剖析:

  1、有一些医务人员在思想上对医保工作并不重视,他们在业务方面对医保的学习不够深入,缺乏足够充分的认识。他们可能无法明确哪些工作是必须要完成的,哪些是不应该做的,以及哪些任务需要及时处理。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五下一步工作要点

  我院将采取进一步的措施来严格执行医疗保险的各项政策规定。我们将自觉接受医疗保险部门的监督和指导,并根据之前的不足进行改进。下面是我们针对以上问题所采取的主要措施:

  1、加强内部管理:通过建立健全的制度和流程,确保医疗保险的各项政策规定得以有效执行。我们将加强财务管理,规范账务核算和报销流程,提升数据管理和信息交流的效率,以确保所有操作符合医疗保险部门的要求。

  2、提升员工培训和意识:为了更好地理解和遵守医疗保险的政策规定,我们将加强对员工的相关培训。通过组织专门的培训课程和知识考核,提高员工对医疗保险政策的认知和理解,增强他们对政策执行的重要性的意识。

  3、加强与医疗保险部门的合作与沟通:我们将积极主动地与医疗保险部门建立联系,及时了解最新的政策法规和操作指南。同时,我们将与医疗保险部门保持良好的沟通和反馈机制,及时解决问题和共享经验,以提升我们院的医疗保险服务质量。

  4、加强内外部监督与审计:为了确保医疗保险政策的执行和操作的公正性和合规性,我们将加强内部监督机制和外部审计工作。通过定期对账和资金流向的审查,及时发现和纠正潜在的问题,保障医疗保险资金的安全和有效使用。通过以上的措施,我们将全面提升我们院的医疗保险管理水平,更好地履行医疗保险政策的要求,提供高质量的医疗保险服务。

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、落实责任制,明确分管领导和医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的考核教育,建立全面的奖惩机制,以确保工作的顺利开展。

  3、为了加强医患沟通,建立和谐的医患关系以及提高患者的满意度,我们将努力保障广大参保人员的基本医疗需求。通过不断提升我院的医疗质量和服务水平,我们希望提高参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

初一梦想作文800字4

  一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。

  二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化

  几年来,在市劳动局和市医保处的正确领导和指导下,我们将建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度以及门诊管理制度等。同时设立“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,并公布咨询和投诉电话,为参保人员提供热心咨询服务,并妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程,方便参保患者就医和购药,并设立医保患者挂号、结算等专用窗口。我们将简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院和分解住院。同时,我们将严格掌握病人的收治和出入院标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗和合理用药,杜绝伪造和更改病历现象。我们将积极配合医保经办机构对诊疗过程和医疗费用进行监督和审核,并及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。同时,我们严格执行有关部门制定的收费标准,不收取自立项目费用或抬高收费标准。

  加强医疗保险政策宣传,我们以科室为单位经常性组织学习了《某市职工医疗保险制度汇编》、《某省基本医疗保险乙类药品支付目录》等相关文件,让每位医护人员更加熟悉这些文件内容,成为医保政策的宣传者、解读者和执行者。同时,我们在医院设立了专门的团队,负责对门诊和住院病人进行电话回访,回访率高达81.4%。通过回访,我们了解到服务质量获得了广大参保人的高度满意,满意率达到98%,受到了社会各界的好评。

  三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  首先,要严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,确保医疗过程的规范化和标准化。同时,要认真贯彻实施首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度,确保医务人员工作的科学性、专业性和安全性。

  二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科、组三级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权,经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制,认真组织了手术资格准入考核考试,对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

  三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。

  四是将医疗文书视为控制医疗质量和预防医疗纠纷的重要环节。我们对住院病历进行评分,由科主任初步审核后,再由医院质控人员进行审核。同时,积极展开病历质量检查和评比活动,以有效监督病历的质量和运行情况,从而显著提高医疗质量。

  我们一直致力于加强医疗安全教育,以提高医务人员的安全意识,并促进医患关系的和谐发展。为此,我们不断规范医疗操作规程,建立健全的医患沟通制度。同时,我们通过多种方式与病人进行交流,耐心细致地向他们解释病情,努力让病人了解治疗的过程和目标。在手术前,我们会谨慎准备;在手术中,我们会精益求精;在手术后,我们会严格护理。此外,我们还在不断优化服务流程,方便病人就医。以上都是我们对安全意识的强调,以及对医患关系日趋和谐的努力。

  通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务,及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务,对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮,中午就餐时间,为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理服务热心,护理细心,操作精心,解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导,得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务,客服部在定期进行病人满意度调查中,病人满意度一直在98%以上。

  四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算

  为了加强医疗保险工作规范化管理,确保医疗保险政策的全面落实,根据市医保部门的要求,我们采取了一系列措施。首先,我们为医疗保险参保的病人提供了专用的绿色床头卡,以及在病历上盖上医保专用章。其次,我们督促经治医师在治疗过程中遵循因病施治原则,并合理进行检查和用药。我们还加强了病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药。经治医师应根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效、价格合理的.《药品目录》内的药品。如果病情确实需要使用《药品目录》外的自费药品,特定药品,"乙类"药品以及需要自付部分费用的医用材料和相关服务项目,经治医师必须向参保人清楚说明理由,并填写"知情同意书"。只有在患者或其家属同意并签字后,这些文件才能够附在住院病历上。我们还要控制目录外服务项目费用在总费用的15%以下。

  五、严格执行省、市物价部门的收费标准

  医疗费用是参保患者特别关注的问题。我们医院一直坚持实行费用清单制度,每天将费用明细发送给患者,并要求他们在明白后进行签字后方可转交至收费处,以确保患者对自己的消费有明确的了解。

  六、系统的维护及管理

  医院注重维护和管理保险信息系统,及时解决系统故障,确保系统正常运行。根据市医保处的要求,由专门的计算机技术人员负责管理,要求医疗保险专用计算机严格按规定使用,遇到问题需要及时与医疗保险处联系。我们致力于避免因程序问题导致医疗费用结算的延迟,以确保参保人能够及时、迅速地结算。

  我们始终坚持以患者为中心,以质量为核心,以全心全意为患者服务为出发点,努力实施规范化的管理制度,推行人性化的服务理念,提高医疗质量的标准化水平,加强自律意识,积极为参保人提供优质、高效、经济的医疗服务和温馨的就医环境。这些努力得到了广大参保人的认可和赞扬,同时也取得了良好的社会和经济效益。

  经过我们严格对照xx市定点医疗机构的《目标规范化管理考核标准》等文件要求进行自查,我院完全符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

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  在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的xxx规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作紧张性的认识

  为加强对医疗保险工作的领导,我院建立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真研究有关文件,针对本院工作实际,查找差异,主动整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,主动配合医保部分对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝故弄玄虚恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律办理、推动我院加强自我规范、自我办理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保办理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作办理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保办理资料具全,并按规范办理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部分。

  三、从实践出发做实医疗保险工作办理

  医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药办理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务办法收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并重复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份考证,杜绝冒名就诊等现象, 四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的'原因:

  1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的研究不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五、下一步工作要点

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的研究,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

  3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保证,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

初一梦想作文800字6

  贯彻落实云人社通100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:

  一、本药房按规定悬挂定点零xx药店xxxx、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证xxxx》均在有效期内;

  二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;

  三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格xxxx,且所有xxxx均在有效期内,药师按规定持证上岗;

  四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零xx软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;

  五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销xx价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

  综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的.会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

初一梦想作文800字7

尊敬的社保中心领导:

  近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。

  我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组的要求下,学习医保卡使用标准,禁止借用、盗用他人医保卡违规购药,但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的.观念,个别员工虽然知道该行为违规,但为了满足顾客的不正当要求,心存侥幸,导致本次违规事件发生。

  为杜绝类似事件再次发生,公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策,自查自纠,分析原因,提出以下整改措施:

  一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度,提高门店员工素质和职业道德,监督购药顾客标准用卡,营造医保诚信购药气氛。

  二、进一步监督医保卡购药标准情况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上,加大对门店违规员工的处分力度,在严肃思想教育的根底上,对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处分。

  感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查,及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时,希望社保中心继续支持我们的工作,对我们的医保管理进行监督,进一步完善我们的医保管理制度。

初一梦想作文800字8

食品药品监督管理局:

  20xx年7月3日,贵局对药房有限公司进行了两证换发工作的gsp认证现场检查,检查组检查人员认真负责,按程序检查,现场总结。没有发现严重缺陷,存在主要缺陷3项、一般缺陷12项。针对检查结果,本店负责人及全体工作人员高度重视,对检查过程中存在的不足之处,我们逐条逐项进行整改,现将整改情况报告如下:主要缺陷:

  一:14901计算机系统对近效期药品无法控制,不具备自动报警、自动锁定的功能。在gsp认证前,我公司对近效期药品管理及预警都是通过质量负责人手工在计算机系统里操作,之前不了解计算机系统里有自动报警和自动锁定功能。经gsp认证专家组指出不足及存在的潜在危害,认识到此前会容易造成不能及时发现近效期药品并有可能造成效期药品流入老百姓手中的潜在风险,造成老百姓的用药安全及损害公司的信誉。

  通过本次检查,并经过与“千方百计”医药软件商沟通,已得到了软件商的支持,得知计算机系统是存在这些功能的,在安装系统时软件商没有培训到位,没有设置启动这些功能,经过软件商的培训目前计算机系统已经解决了近效期药品的自动报警和自动锁定功能。整改责任人:整改时间:.

  二:16702企业未按包装标示温度要求储存药品如头孢拉定胶囊。

  经认证检查组当天检查发现我公司存在少数药品没有按阴凉储存要求储存在阴凉柜里面(如头孢拉定胶囊)。经企业负责人及质量负责人复核之后确实存在这种情况,并组织全体员工认真排查及学习药品储存管理制度,使员工认识到药品没按储存温度要求储存的危害(如容易导致药品变质、失效等等)。

  经过公司全体员工的认真排查每个药品的温度储存要求及添加了一台阴凉陈列柜设备已经对本条款整改到位。

  整改责任人:整改时间:

  三:17203企业拆零销售记录不全,如无复核人员签字。

  针对本条款缺陷,我们立马组织员工补全拆零销售记录,并组织员工学习拆零药品销售管理制度及拆零药品操作规程,教育拆零销售专员在销售时的注意事项,让他们清醒的认识到拆零销售记录的重要性与记录不全的危害性,保障患者用药安全。通过教育培训,我们补全了拆零销售记录,并保证今后在药品拆零销售时严格按gsp管理要求操作,遵守拆零药品销售管理制度及按拆零药品操作规程作业,保证老百姓用药安全。

  整改责任人:整改时间:一般缺陷:

  一:13101调剂员钟敏不熟悉岗位职责,企业培训未针对岗位开展。

  作为调剂员,钟敏在任职期间,没有意识到自己的岗位责任重大,对自己的岗位职责认识不全,企业负责人在进行员工岗位培训时,没有落实到人,使药店员工处于松懈状态,对此我店质量管理组在20xx年7月15日再次对药店员工进行岗位培训,使他们明确各自的岗位职责,人人过关,认真做好药品销售服务。

  整改责任人:整改时间:

  二:13102培训档案内容不全,培训课件未按新版gsp要求制作。

  新版gsp要求企业针对《药品管理法》的相关法律法规,药品经营企业质量管理制度,药品专业知识技能和各岗位人员职责与岗位操作规程进行培训,我店对此进行分开培训计划,20xx年2月组织学习相关的法律法规,20xx年4月组织学习本企业的质量管理制度,为迎接新版gsp的认证检查,20xx年6月,对全体员工进行全面的动员,针对新版gsp现场检查细则,认真学习,责任到位。在培训过程中,培训课件制作过于简便,员工理解接受程度受到一定的影响,使得培训效果不到位,对此我店企业负责人在20xx年7月18日重新学习,互相提问,考试采取闭卷的形式,按新版gsp零售验收的要求,准确理解新的概念和内容,对新增加的知识有新的认识和提高。

  整改责任人:整改时间:

  三:13201个别员工(钟敏)对国家有专门管理要求的药品种类不熟悉。

  国家有专门管理的药品在新版gsp中,又有新的内容,复方地芬诺酯片、复方甘草片、复方甘草口服溶液等含xxx品和曲马多口服复方制剂、含xxx复方口服溶液、含麻黄碱类复方制剂等国家有专门管理要求的药品,个别员工在学期期间对新的知识掌握不到位,对学习的认识不够,给不法分子有空可钻,使人民群众的用药安全得不到保障。

  对此,我店企业负责人在20xx年7月18日重新组织全体员工学习,要求熟悉掌握国家有专门管理要求的药品种类。

  整改责任人:整改时间:

  四:13602缺文件管理制度。

  在这次检查中,我店的质量管理文件缺少文件管理制度,为规范我店的质量管理文件的起草、审核、批准、发布等环节,我店对此进行了整改,质量管理小组增加了文件管理制度一项,完善了制度内容。

  整改责任人:、整改时间:

  五:14101缺特殊药品(国家有专门管理要求的药品)操作规程(有制度无规程)。

  药品作为特殊的商品,在购销过程中来不得半点马虎,正确引导顾客选购药品是每一个营业员的职责,我店在制定药品销售操作规程中,对销售国家有专门管理要求的药品,没有具体到位,使得员工在销售药品时,不能正确操作,导致顾客购药存在隐患,质量管理小组对此根据实际情况重新制定国家有专门管理要求的药品操作规程,规范员工的操作程序,更好的为顾客服务。

  整改责任人:整改时间:

  六:14501电子记录数据无备份。

  我店计算机系统安装的是千方百计医药应用软件,在实际操作中,数据备份的重要性被忽视了,通过这次专家组的指导,我们明白了其潜在风险,在系统失效或遭到破坏时,可以避免数据的丢失。

  通过与软件供应商联系,设置数据备份的功能,把数据备份的工作列为一项不可忽视的工作,维护系统完整性和安全性。整改责任人:整改时间:

  七:14701营业场所南面墙壁有渗水现象,墙壁有水渍。

  为有一个更好的经营环境,20xx年3月我店进行全面装修,天花板吊顶,墙面粉刷,照明更换,装修后,店容店貌焕然一新,经营场所宽敞明亮,购物环境舒适。但是后期由于楼上自来水管爆裂,水往下渗,检查组来检查时水迹未干,导致南面墙壁有水渍。

  20xx年7月7日我店对南面墙进行粉刷,现在没有水迹现象。

  整改责任人:整改时间:

  八:15502部分质量保证协议书上未签字。

  经检查组检查发现,在质量保证协议书上甲方只盖公章而法定代表人没有签字。此缺陷的发生是公司管理部门与供货单位签订协议的时候疏忽造成的,经检查组的提醒认识到一旦药品出现质量问题而协议书的不完整性在法律上对我们药店容易产生不利。

  经与供货单位业务代表联系开始逐步整改完善质量保证协议书上法定代表人的签字。整改责任人:

  九:驻店药师晏水生未在经营场所张贴药学技术职称证明。

  按gsp管理要求驻店药师的药学技术职称证明必须张贴在经营场所里,而认证检查当天我店驻店药师晏水生的职称证明因为前期管理部门的疏忽忘了把他的职称证明张贴上去,此缺陷的发现一是违法了gsp管理的要求、二是不利于更好的服务于顾客购药及提供明确的用药咨询。

  经药监认证专家组的.提醒现及时把晏水生的药学技术职称证明张贴在药店公示栏里。整改责任人:整改时间:

  十:16431药斗存放其他物品(鹿角霜与紫河车共斗)。

  认证专家组发现,药斗存在个别药品单独包装但共斗的问题,经过对中药师的教育培训,中药师认识到出现这种情况是不应该的,认识到饮片共斗的危害性,应按国家药品管理法的相关规定一药一斗分开装斗,不得存在共斗。共斗会存在中药饮片混合,配方时会给患者带来用药安全的潜在风险,同样会损害药店利益。

  经公司要求,中药师晏水生把中药饮片区域的药斗全部清斗一次,认真排查,杜绝了中药饮片共斗的再次发生。

  整改责任人:整改时间:

  十一:16501未见定期养护汇总及分析报告。

  我店在gsp认证工作前后全体员工做了大量的工作,但也存在着一些问题,工作中存在马虎、忽视了一些小节问题。比如,在gsp认证工作中,我店本着药品质量管理的要求按时每月做好定期药品养护工作,但是在定期养护过程中忽视了汇总及分析原因报告,养护汇总及分析报告的作用主要是起到对药品性能如“发霉、生虫、潮湿、裂变”等性质的了解,为保证药品质量及对下一次养护有了充分的认识。

  通过gsp认证专家小组现场的指导与帮助,我店质管部门及全体人员对养护工作存在的问题及时纠正并做好整改工作,补充养护汇总及分析报告,并在今后的养护工作中坚持下去。整改责任人:、整改时间:十二:16731无定期盘点制度。

  本店在gsp认证工作检查发现存在无盘点制度,盘点制度的制定与实施主要起到对药品销售管理质量的一些作用,如对药品的批号、规格、生产厂家、数量等作全面的了解,还对药品构成及销售起一定的帮助,比如哪些品种畅销、滞销,为提高药店经营水平有所帮助,对盘点数量有差异的药品能够及时找出原因及采取纠正与预防的措施,做到账货相符。

  通过公司管理部门的协作,现已制定出适合我药店实际情况的盘点管理制度,并在今后的盘点工作中坚持按制度操作。

  整改责任人:、整改时间:

  通过这次换证认证现场检查,检查组对本企业经营管理上存在的不足,给予指出,并予以指导,建议和提出整改意见,对本店树立良好的社会形象起到了促进作用,本店将按照gsp管理的要求,针对gsp认证小组现场检查发现的问题,做出认真、详细,着实有效的整改。整改落实到各责任人,专人专项进行纠正,对存在的缺陷问题已逐步整改完毕,如还有不足之处恳请专家组予以指正。今后我企业将继续按gsp的要求,搞好企业的规范化管理,把实施gsp工作做得更好!

初一梦想作文800字9

  根据《临沂市居民基本医疗保险办法》(临政办发﹝20xx﹞17号)和《全市医疗保障系统“横向打擂台、纵向抓攻坚”活动

  实施方案》(临医保字﹝20xx﹞13号)等文件精神,为实现我区定点医疗机构检查全覆盖,进一步规范医保服务行为,有效遏制各种违法违规行为的发生,确保医保基金合理使用。罗庄区医疗保障局分别于20xx年10月下旬组织局基金监管科、第三方机构对全区医保定点诊所(门诊部、小区卫生室)进行专项检查;11月中旬组织各街镇医保办、卫生院对辖区医保定点村卫生室进行交叉检查,下旬局相关科室、第三方机构又对交叉检查情况进行复查。现将专项检查、复查情况及处理意见通报如下:

  一、检查情况

  (一)定点诊所(门诊部、小区卫生室)专项检查情况

  通过专项检查发现,大部分定点诊所对此次检查比较重视,能够对照检查标准,在短时间内开展自查自纠,不断规范完善医保及诊疗服务行为。但检查中发现还存在许多问题和不足:一是部分定点诊所未按协议管理要求设置“基本医疗保险政策宣传栏”,未设置医保意见箱、张贴投诉电话,未配备医保专(兼)职管理人员,各项管理制度不够健全。二是大部分定点诊所未建立完整的药品进销存台账,药品价格未公示,部分药品加价过高。三是部分定点诊所在医保报销系统中,长期采用同一种药品进行刷卡或系统刷卡显示“未知药品”,存在串换药品刷卡现象;大额刷卡未留存患者个人信息,无相应的'处方及门诊登记。

  (二)定点村卫生室交叉检查及复查情况

  通过交叉检查及复查发现,大部分街镇医保办、卫生院对交叉检查工作比较重视,能够密切配合,成立检查小组,在规定时间内对定点村卫生室进行交叉检查。但在复查中发现还存在许多问题和不足:一是个别街镇医保办、卫生院对交叉检查工作重视程度不够,配合不力,存在消极应付情绪,未按规定时限及时报送检查报告及检查资料。二是部分街镇医保办、卫生院对辖区定点村卫生室日常监管不力,对卫生室每月报送的居民门诊报销资料(处方、发票)审核把关不严,本次检查问题较多的街镇有沂堂镇、褚墩镇、黄山镇、册山街道。三是部分定点村卫生室未配备医保专(兼)职管理人员,未设置医保宣传栏、张贴投诉电话。四是部分定点村卫生室门诊登记记录不全、处方书写不规范,门诊登记、处方、发票、居民医保报销平台不一致。五是部分定点村卫生室发票报账联无患者本人签字,或由该卫生室工作人员代签字(手印)现象。六是部分定点村卫生室未严格执行国家基本药物制度,私自通过其它渠道采购药品,随意抬高药价。

  二、处理意见

  (一)对定点诊所(门诊部、小区卫生室)处理意见

  依据《临沂市罗庄区职工医保定点门诊医疗服务协议》第十六条、第十七条相关规定,对在专项检查中存在未按规定建立健全药品进销存台账、串换药品或其它问题较严重的定点诊所(名单见附件1)作出如下处理:

  1、约谈该定点诊所法人(负责人),限7日内对存在问题整改完毕。

  2、从即日起暂停该定点诊所职工医保报销业务一个月。期满后向区医疗保障局基金监管科提交开通申请及整改报告,待区医疗保障局组织复查合格后按程序予以开通。

  (二)对定点村卫生室处理意见

  依据《关于进一步加强定点村卫生室居民医保工作管理的通知》文件有关规定,对在检查中存在发票报账联无患者本人签字、代签字(手印)及其它问题较严重的定点村卫生室(名单见附件2)作出如下处理:

  1、约谈该定点村卫生室法人(负责人),限7日内对存在问题整改完毕。

  2、扣除该定点村卫生室10月份报销垫付居民医保费用50%。(扣除金额见附件3)

  3、从即日起暂停该定点村卫生室居民医保报销业务一个月。期满后向当地街镇医保办提交开通申请及整改报告,由街镇医保办报区医疗保障局基金监管科,待组织复查合格后按程序予以开通。

  三、工作要求

  (一)各街镇医保办、卫生院要各负其责,加强对定点村卫生室的管理,进一步加强报销资金审核,规范医疗服务行为,维护参保居民合法权益,保障医保基金安全运行。

  (二)各街镇医保办、定点卫生院要组织辖区定点村卫生室针对检查中发现的问题和不足,对照检查标准举一反三,自查自纠,确保存在问题及时整改到位。

  (三)各定点诊所(门诊部、小区卫生室)、村卫生室要引以为戒,自律自省,避免违法违规行为的发生。区医疗保障局相关科室将加大打击力度,对违法违规问题严重的定点诊所、村卫生室,将取消医保报销业务,并移交有关部门严肃处理。

初一梦想作文800字10

  一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系

  在接到通知后,我院迅速成立了一个自查领导小组,由主要领导担任组长,分管领导担任副组长,以便按照相关标准进行检查,并积极采取整改措施。我们明白基本医疗是社会保障体系的重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,也是提高职工健康水平、保障职工基本医疗的重要措施。我院一直高度重视医疗保险工作,设立专门的管理小组,建立完善的管理制度,并多次召开专题会议进行研究和部署。此外,我们还定期对医师进行医保培训,确保他们具备相应的知识和技能。为了更好地开展医保工作,我们制定了年初的计划,并定期总结医保工作,通过分析参保患者的医疗和费用情况来不断改进我们的工作。

  二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化

  几年来,在市劳动局和市医保处的正确领导和指导下,我们将建立并完善各项规章制度,包括基本医疗保险转诊管理制度、住院流程管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度以及门诊管理制度等。同时,在医院内设立“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,并公布咨询与投诉电话。我们致力于为参保人员提供咨询服务,并积极妥善处理参保患者的投诉。在医院显眼位置,将会公布医保就医流程,方便参保患者进行就医和购药;并设立医保患者挂号、结算等专用窗口,简化流程,提供便捷优质的医疗服务。我们要严格执行身份识别标准,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,禁止挂名住院和分解住院。对于病人的收治、出入院以及监护病房收治标准,我们要严格掌握并贯彻因病施治的原则,确保合理检查、合理治疗和合理用药,同时杜绝病历伪造和更改的现象。我们积极配合医保经办机构对诊疗过程和医疗费用进行监督和审核,并随时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。在收费方面,我们将严格执行相关部门制定的收费标准,禁止自行增加收费项目或抬高收费标准。以上措施的实施,旨在保障参保人员的权益,提高医保服务质量。

  加强医疗保险政策宣传,每周组织一次以科室为单位的学习会议,内容涵盖了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等相关文件。通过这些学习会议,每位医护人员进一步熟悉了医保目录,更加深入地了解医保政策,并成为了医保政策的积极传播者、讲解者和执行者。同时,我们在医院内设立了专门负责电话回访工作的团队,对门诊和住院病人进行定期电话回访,回访率高达81.4%。回访中,我们重点关注服务质量,并得到了98%的满意评价,受到了广大参保人的赞扬和好评。

  三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  我们应该严格遵守诊疗护理常规和技术操作规程,确保这些规程能够得到有效执行。同时,我们还要认真贯彻首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度以及技术准入制度等一系列重要的医疗管理制度。通过这些制度的有效实施,我们可以提高工作效率,更好地为患者提供医疗服务。

  二是在加强核心制度贯彻执行的基础上,着重于提升和持续改进医疗质量。我们广泛完善了医疗质量管理控制体系、评估考核体系和激励约束机制,实施了院级、科室级和团队级的医疗质量管理责任制,将医疗质量管理目标逐级分解,明确责任人,将检查和监督的关注点前移,深入到临床一线,及时发现和解决医疗工作中的问题和潜在风险。我们规范了早交接班、主任查房以及病例讨论等流程。重新制定了医师的处方权限,通过考试和评估,分别授予医生一般处方权、医保处方权、麻醉处方权和输血处方权。为了加强手术安全风险控制,我们认真组织了手术资格准入考试,并对参与手术的人员进行理论考核和手术观摩。

  三是要求员工熟悉核心医疗制度,并在实际临床工作中严格遵守。积极学习最新的医学知识,不断提升专业技能水平,以提高医疗服务质量,为患者提供更好的护理。同时,也应注重人文和礼仪知识的学习与培养,加强沟通技巧的训练,从而增强自身的综合素养。

  四是将医疗文书视作控制医疗质量和预防医疗纠纷的一个重要环节。通过对住院病历进行评分,科室主任初审,并经过医院质控再次审核,从而有效监督病历质量和运行情况。同时积极推行病历质量检查和评比活动,进一步提升医疗质量水平,取得显著成效。

  为了加强医疗安全意识,改善医患关系,我们医院采取了一系列举措。首先,我们加强了医疗安全教育,提高了医务人员的质量责任意识。同时,我们规范了医疗操作规程,确保医疗过程的规范性和安全性。此外,我们建立了健全的医患沟通制度,通过多种方式与患者进行交流,耐心细致地向他们解释病情。我们在术前十分慎重,在术中精益求精,在术后严格监督,确保手术质量和安全。同时,我们还不断优化服务流程,为患者提供便捷的就医环境。以上是我们医院为了加强医疗安全意识,改善医患关系所做的努力。

  通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务,及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务,对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮,中午就餐时间,为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理服务热心,护理细心,操作精心,解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导,得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务,客服部在定期进行病人满意度调查中,病人满意度一直在98%以上。

  四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算

  为了加强医疗保险工作标准化管理,确保医疗保险政策的`全面执行,根据市医保部门的要求,病房为参保病人配备了专用的绿色床头卡,并在病历上盖章以示医保专用。医生们秉持着治疗原则,合理地进行检查和药物治疗。病历质量管理得到了加强,严格执行首诊医师负责制度,规范临床药物使用。治疗医生遵循临床需求和医保政策的规定,自觉使用《药品目录》中安全有效、价格合理的药品。仅当病情确实需要使用《药品目录》外的自费药品、特定药品、"乙类"药品以及需要患者自付部分费用的医疗材料和其他自费项目时,治疗医生将向参保人详细解释原因,并填写"知情同意书",待患者或其家属同意并签字后,将该文件附在住院病历上。我们将控制目录外服务项目的费用在总费用的15%以下。

  五、严格执行省、市物价部门的收费标准

  医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。

  六、系统的维护及管理

  医院重视保险信息管理系统的维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题及时与医疗保险处联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人及时、快速的结算。

  我们坚信以病患为中心,将质量视为核心,全心全意服务于病患,为我们的起点。我们努力确立规范化的管理制度,打造人性化的服务理念,推行标准化的医疗质量,自觉纠正行风,为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。这些努力受到了广大参保人的称赞,也实现了良好的社会效益和经济效益。

  经严格核对《目标规范化管理考核标准》等相关文件要求,我院已自行检查并确保符合医疗保险定点医疗机构的设立和要求。

初一梦想作文800字11

  为贯彻党中央、国务院和国家医疗保障局关于加强医保基金监管的指示批示精神,进一步加强医疗保障基金监管力度,持续保持基金监管高压态势,根据《国家医疗保障局关于做好20xx年医疗保障基金监管工作的通知》(医保函〔20xx〕1号)要求,我局紧紧围绕医疗保障基金监管的主要目标和重点任务,于20xx年10月19日至11月3日组织开展了全区范围内飞行检查,现将我区飞行检查工作完成情况报告如下。

  一、基本情况

  为完成全年医保基金监管工作任务,我区按照“双随机、一公开”原则,采取“规定动作+自选动作”相结合的形式,对20xx年1月1日至20xx年9月30日期间全区医保定点医药机构的医药服务行为进行分类检查。共抽检定点医药机构306家,确认违规定点医药机构126家,涉及违规使用医保基金2757.32万元,被检查定点医药机构处理率达到了41.18%。

  二、查处情况

  (一)定点医疗机构查处情况。本次飞行检查定点医疗机构146家,检查组移交疑似违规定点医疗机构线索90家,各统筹区最终确认违规医疗机构81家,涉及违规使用医保基金2756.39万元。其中,抽查三级医疗机构7家,确认违规7家,涉及违规使用医保基金836.02万元,占本次查处违规医保基金的30.32%;抽查二级医疗机构33家,确认违规33家,涉及违规使用医保基金1700.56万元,占本次查处违规医保基金的61.67%;抽查基层医疗机构(一级及以下)106家,确认违规医疗机构41家,涉及违规医保基金219.81万元,占本次查处违规医保基金的7.97%。从查处的违规金额来看,主要集中在二级以上医疗机构,占本次查处违规医保基金的91.99%。从定点医疗机构的违规类型来看,主要集中在不规范诊疗,重复收费,虚计、多计费用,超医保支付限定,串换项目收费,套餐式检查,违规收费,进销存不符等8个方面。其中重复收费、超医保支付限定、过度检查和串换费用占违规总金额的50%以上。

  (二)定点药店查处情况。本次飞行检查定点药店160家,检查组移交疑似违规定点药店69家,各统筹区最终确认违规定点药店45家,涉及违规使用医保基金0.93万元,占本次查处违规医保基金的0.03%。发现的主要问题集中在串换刷卡销售药品、违规摆放物品,执业药师不在岗、抗生素无处方销售等四大类问题。其中串换刷卡问题较突出,比如,银川市兴庆区紫竹药店将销售的.所有药品串换为消肿止痛贴进行刷卡,银川市兴庆区乐明药店将销售的大部分药品串换为医保中草药进行刷卡。考虑到我区定点药店刷卡仅使用个人账户基金,未使用统筹基金的实际,加之定点药店违规证据难以固定的现状,各检查组查处定点药店的违规问题主要以定性的形式移交,由各统筹进一步加强监管或延伸检查。

  三、主要做法

  (一)高度重视,加强领导。区内飞行检查是打击欺诈骗保专项治理的重要组成部分,其进展情况直接影响专项治理成效。我局高度重视,由局长办公会专题研究飞行检查工作方案和经费预算安排,由分管副局长牵头,全面协调调度飞行检查的人员和物资力量,驻卫健委纪检监察组对飞行检查进行全程监督指导,确保飞行检查工作顺利推进。

  (二)制定方案,统一部署。为确保飞行检查工作高效有序,我局按照飞行检查工作方案的相关要求,成立领导小组,组建专业飞行检查队伍(1个巡视组、1个检查指导组和5个区域检查组),全区统一部署、统一调度、统一领导,严格按照方案规定的工作任务、工作目标、检查重点和工作步骤开展工作。

  (三)属地处理,督导落实。为进一步压实市、县(区)级医保部门的监管责任,确保飞行检查发现疑似违规线索处理成效,我局按照属地化管理原则,于11月6日召开区内飞行检查工作汇报暨线索移交会,将各检查组初步确认的疑似违规问题线索全部移交给各市、县(区)医疗保障部门进行后续处理。同时,为确保公平公正,解决各市、县(区)争议多、处理难度大的共性问题,分别于12月7日、12月16日两次召开后续处理工作推进会,以政策解读、研究讨论等形式为飞行检查后续处理提出合法合规、切实可行的处理原则和意见,保证了后续工作的及时性和规范性。

  四、下一步工作措施

  (一)深入推进专项治理。一是不断拓展打击深度和广度。既兼顾参保人、医药机构及医保经办机构,又重视对大型医药机构的监督检查。既兼顾公立医疗机构的过度诊疗,又聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等“三假”欺诈骗保问题。二是全面开展“清零行动”。针对自医保局组建以来,经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题,建立台账,逐项清查,逐个消号。三是主动督促各市、县(区)对违规情形严重的案件进行从严处理并做延伸检查,必要时由自治区本级直接进行查处,切实解决部分市县后续处理不主动、不积极及处理成效不明显的问题。

  (二)建立完善体制机制。一是建立违规事项清单,总结专项治理和国家飞行检查发现的共性问题,形成违规项目清单和违规数据分析策略,提升监管成效、优化政策制度。二是探索建立第三方考核制度,明确第三方的责任义务,并对其服务质量进行量化考评,督促第三方提升服务质量。三是加强部门协同联动。强化医保与纪检监察、卫健、市场监管等部门联动,建立“一案多查、一案多处”等工作机制。实现基金监管无缝衔接。

  (三)建设专业人才队伍。一是加强医保监管队伍培训,以区外交流轮训、法律法规宣贯、集中业务培训、参与区内外飞行检查等形式,对全区医保监控人员进行全员培训,切实提高医保监控的能力和素养。二是开展法制培训,提高执法队伍依法行政意识,确保“三项制度”落到实处。三是积极引入第三方力量。化解医保监管队伍人力不足,能力不强的矛盾。

  (四)全面抓好落实整改。一是要求被检查的医药机构结合飞行检查发现的问题对本单位医药服务行为进行全面梳理,查找同类违规问题,及时整改,确保医保基金管理工作更加高效、科学、规范。二是要求各市、县(区)医疗保障局针对飞行检查发现的问题,依法依规从严从快做好后续处理工作,督促医药机构加强整改、强化内控、规范行为。针对不同类型医疗机构的违规情形,分类施策,进一步加强医疗保障基金监管力度,有效遏制违规医疗行为。三是要求各市、县(区)医保局将处理处罚结果及扣款凭证及时上报自治区医疗保障局,确保飞行检查后续处理及后期整改按期完成。同时,自治区医疗保障局将20xx年区内飞检发现的问题纳入20xx年全区医疗保障基金监管工作现场检查清单,在全区范围内进行清理整改。

初一梦想作文800字12

  根据县人社局3月18日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构效劳协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。

  一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任

  1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

  2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定护士长收费负责制等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。

  3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险效劳工作抓实做好。

  二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策

  1、医院屡次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。

  2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定。

  3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《根本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的.宣传者、讲解者、执行者。

  三、确立培训机制,落实医疗保险政策

  将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构效劳协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医疗保险要求提醒、监督、标准医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。

  四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设。

  从标准管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格掌握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人一致,医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原那么,做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,发动临床治愈可以出院的患者及时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。

  五、重视各环节的管理

  医院的医疗保险工作与医政管理关系密切,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,认真落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,积极配合上级各行政部门的检查,防止多收或漏收费用,严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格掌握自费工程的使用,严格掌握病员入院指征,全院标准住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

  通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施:

  1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗效劳协议,接受各行政部门的监督和检查。

  2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,标准自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加强临床医师四合理的管理。

  3、加强自律建设,以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争,加强医院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口效劳的关系,把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的奉献。

初一梦想作文800字13

  根据xx年x月xx日县食品药品监督管理局召开的全县药械经营质量管理暨药品流通领域集中整治行动会议的精神,我药房及时组织员工对药房经营质量进行自查自纠,在检查中发现存在几方面缺陷。针对存在的'问题,我药房及时组织人员逐荐进行整改纠正,现将整改情况报告如下:

  一、个别供货企业资质索证不齐全。

  整改措施:及时组织员工对各供货企业资质进行审核,并索取全部有效资质证明,并存档。

  整改结果:各供货企业有效资质证明已全部索取,并存档。

  责任人:

  检查人:

  完成日期:

  二、个别品种处方药与非处方药未分开摆放。

  整改措施:及时组织员工逐柜检查,将处方药与非处方药分开摆放。

  整改结果:处方药与非处方药分开摆放。

  责任人:

  检查人:

  完成日期:

  三、养护设备未及时维护。

  整改措施:及时将养护设备进行维护并记录。 整改结果:养护设备已维护并记录。

  责任人:

  检查人:

  完成日期:

  四、xxxx年度从业人员未进行健康体检。

  整改措施:及时组织员工到医院进行健康体检并记录。 整改结果:已组织员工进行健康体检并记录。

初一梦想作文800字14

  按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求,我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高思想认识,严肃规范管理

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了院领导为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,加强自律管理、自我管理。

  严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

  二、建立长效控费机制,完成各项控费指标

  我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的'病人收入住院。

  充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

  医保刷卡整改报告3

  为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理,规范各基层定点医疗机构服务行为,切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全通知要求,对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查,现将自查结果汇报如下。

  1、部分卫生室卫生环境比较差,部分补偿登记表登记不规范,电话登记率比较低。

  2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能,按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。

  3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理,未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保人员,无借卡看病人证不符等行为、无虛构医疗服务、伪造医疗处方,医药换药,以物带药等情况发生,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

  为加强居民医疗保险管理,进一步改进工作作风,增强服务意识,提高工作效能,我院成立由分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,制定居民医疗保险门诊统筹实施办法和奖惩措施。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规情况及时改正。

  加强医疗保险服务管理,提倡优质服务,方便参保人员就医.?对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行为的发生。按协议要求执行药品销售量,按用量开处方,做到规范治疗,合理用药,不报销非病人使用药品和卫生材料,报销登记书写规范,签字手续完备。

  通过此自查医保运行过程中存在的问题,我院将严把政策关,从细节入手,控制医疗费用,提高医疗质量,认真履行医保服务协议的各项条款,总结经验,优化业务流程,加强基本医疗保险制度的宣传,更多更好的为参合患者提供优质服务,筑好医保基金的安全网,用好百姓的救命钱。

初一梦想作文800字15

  20xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神,我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  首先,我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时制定了各岗位人员职责,确保医疗保险制度得以完善。我们严格管理各项基本医疗保险制度,并妥善保存相关医保管理资料,按照规范进行存档。我们要认真及时完成各类文书工作,准时记录病历信息,填写相关资料,并及时将真实的医保信息上传至医保部门。定期组织人员对医保受益者的各类医疗费用使用情况进行分析,如发现问题,及时解决。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的'现象发生。

  四、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

  二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。

  三是员工熟记核。

  心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。

  四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

  五、系统的维护及管理

  医保工作对信息管理系统有着重要的需求,因此我们建立了一套完善的信息管理系统。我们日常维护系统,及时根据新政策和调整进行修改,以确保系统始终符合最新的政策要求,并能正常运行。如果出现医保信息系统故障,我们积极报告并迅速解决,确保系统的稳定运行。为了提高医保窗口工作人员的专业水平,我们加强医保政策学习,并提供操作技能培训。同时,我们定期组织医务人员学习医保政策,并及时传达和贯彻有关规定,以确保他们对医保管理各项政策的理解程度。在数据安全方面,我们采取了严格的措施,确保医保数据的完整性。我们定期对系统进行查毒杀毒,保证系统与医保网的服务安全可靠。总之,我们致力于提供高效、安全的医保信息管理服务,以满足医保工作的需求,并持续改进系统功能,以适应不断变化的政策环境。

  六、存在的问题与原因分析

  经过内部自查,我院医保工作表现出了一定的成绩,但与上级要求相比仍存在一定差距。这主要体现在以下几个方面:首先,相关基础工作方面仍需进一步加强。包括医保政策的研究和宣传、医保数据的整理和分析等。其次,我们对医保工作的思想认识还需要加强。尽管我们已经意识到医保工作的重要性,但在具体实施中可能还存在理念不够清晰、重视程度不够高等问题。再次,我们的业务水平还有待提升。可能是由于缺乏相关培训和学习机会,导致我们在医保相关知识和技能上存在欠缺,需要加强学习和提高。综上所述,为了达到上级要求,我们需要进一步加强医保工作的基础建设、增强思想认识、提高业务水平等方面的工作。

  (一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

  (二)部分工作人员对医保工作的重要性缺乏认识,对医保政策的了解不够深入,对于医保工作的具体操作缺乏把握,无法准确判断应该进行哪些工作、哪些工作不应进行以及哪些工作需要及时完成。

  (三)在病人就诊的过程中,有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

  七、下一步的措施

  我院将坚决执行医疗保险的各项政策规定,并自觉接受医疗保险部门的监督和指导。同时,我们将提出以下整改措施:1、加强内部管理:建立健全医疗保险管理制度,明确责任分工,完善流程,确保政策执行的规范性和透明度。2、加强培训与宣传:加大对医疗保险政策的培训力度,提高医务人员对政策规定的理解和遵守水平;通过多种渠道向患者宣传医疗保险相关知识,增强患者的政策意识和依法就医意识。3、加强数据管理:建立健全医疗保险数据管理系统,确保数据的准确、完整和安全,为医疗保险部门监督和指导提供可靠的数据支持。4、加强沟通与合作:与医疗保险部门保持密切联系,及时了解最新政策动态,积极参与政策制定和修改的讨论,共同促进医疗保险工作的顺利实施。我们相信,通过严格执行医疗保险政策规定,并采取有效的整改措施,我院将更好地履行自己的职责,提供优质的医疗服务,为患者和社会做出更大的贡献。

  (一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习,提高思想认识,杜绝麻痹思想。

  (二)建立健全责任制度,明确分工职责,并明确医保管理人员的职责。加强对工作人员的检查和培训教育,同时建立完善的考核制度,确保奖惩措施明确可行。

  (三)加强医患沟通,规范就诊流程,持续提升患者满意度,确保广大参保人民基本医疗需求得到充分保障。

  (四)提倡和谐医保关系,教育医务人员恪守医疗保险政策规定。引导人们树立正确的就医观念、改善就医方式,并增强对医疗费用的意识。良好地引导参保人员合理就医和购药,为他们提供优质的医疗服务。

  (五)进一步规范医疗行为,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

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