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投保单（国内货运）
国内货物运输险投保单
编号：＿＿＿＿
我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：
┌──────────────────────────────────┐
│被保险人
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├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
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标记或发票号码│保险货物名称│件数
│提单或通知单号次│保险金额
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│运输工具
│
│约
启
│赔款偿│
│
│
│
│
年
月
日
│
│
│
│(及转载工具)│
│于
运
│付地点│
│
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│运输路线
│
│转载│
│
│
│自
经
到
│地点│
│
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│
要保险别：基本险
附加险别
基本险费率
‰附加险费率
‰
│
├─────────────────────┬────────────┤
│
│投保单位签章
│
│
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│
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│
年
月
日
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