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甘草泻心汤合康复新液治疗复发性口腔溃疡
【摘要】复发性口腔溃疡以口腔粘膜反复出现溃疡，灼热疼痛为特征，病虽不重，但严重影响人们的生活、工作。西医抗生素治疗效果不明显，中医从调理脾胃角度出发，使用甘草泻心汤加减煎汤代茶，及康复新液含服，能明显减轻疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，总有效率达86.36%，疗效确切。 【关键词】甘草泻心汤；康复新液；复发性口腔溃疡 复发性口腔溃疡又称口腔复发性阿弗它溃疡，是临床常见的口腔疾病，以口腔粘膜反复出现单个或多个溃疡，灼热疼痛为特征。中医属口疮、口糜等范畴，西医属自限性疾病，病因尚不十分明确，通常认为与免疫异常、微循环障碍、消化系统疾病、遗传、心理、营养缺乏等有关[1]。使用抗生素无明显效果，临床用甘草泻心汤合康复新液治疗，效果不错，现报告如下。 1 资料与方法 1.1病例来源所有病例均来自于2010年01月至2010年08月本院门诊 病例。其中男性7例，女性15例；年龄最大的62岁，最小的19岁。平均年龄40.58岁。 1.2诊断标准按1994年国家中医药管理局发布的“中医诊断疗效标准” [2]中口疮的诊断标准，排除狐惑病（白塞病）、复发性坏死性粘膜周围炎及疱疹性口腔炎。 1.3治疗方法甘草泻心汤加减合康复新液治疗，煎剂每日一剂，煎汤代茶饮。康复新液每日两次，每次10ml，空腹含服。甘草泻心汤主方：生甘草10g，黄芩10g，干姜3g，姜半夏10g，黄连9g，党参10g，大枣3枚。加减法：溃疡色泽鲜红，疼痛明显者，加银花20g，连翘10g；胃火重，大便干结，小便黄者，加生石膏30g，淡竹叶15g；肝火旺，心烦易怒者，加山栀10g，丹皮10g。 2 结果 2.1疗效标准按“中医诊断疗效标准”中的疗效评定：治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；好转：口腔溃疡虽然时有复发，但数量减少，程度减轻；未愈：口腔溃疡无明显变化。 2.2治疗结果观察病例共22例，其中治愈14例，好转5例，未愈3例，总有效率为86.36%。 3 讨论 3.1《灵枢?经脉》中提到，“足太阴之脉……连舌本，散舌下”，“手少阴之别……系舌本”，“胃阳明之脉……入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆”。病机十九条中又提到，“诸痛痒疮，皆属于心”，可见口腔溃疡的发生与多脏器有关。本病的病位虽然在口腔，但其实与脾胃息息相关[3]。脾开窍于口，其华在唇，且脾的经脉连及舌本，因而许多口腔和舌体疾患常常责之于脾胃[4]。甘草泻心汤是治疗脾胃痞满，寒热错杂的经典方剂，其功能辛开苦降，调和心脾，对口腔溃疡亦有很好的疗效。黄煌教授也曾在他的书中提到，甘草泻心汤是黏膜修复剂，可用于治疗复发性口腔溃疡[5]。 3.2口腔溃疡的发生与年龄、体质、生活习惯等多方面因素有关，故临床辩证应当先分清虚实。溃疡面色泽鲜红，疼痛明显，数量多，边缘肿，表面覆盖黄苔的一般属于实证；溃疡面色淡，肿痛不明显，数量少，表面覆盖灰白苔的一般属于虚证。不论虚实，都可以用甘草泻心汤加减。若溃疡色鲜红，肿痛明显，伴口干、渴，便秘者去干姜，加金银花、连翘、生地之类；消谷善饥，口臭，大便干，小便黄少者加生石膏、淡竹叶之类；心烦不寐，急躁易怒，两胁不舒者加山栀、丹皮。溃疡肿痛不明显，覆灰白苔，伴小便清长，大便溏薄者加细辛、肉桂之类。 3.3现代药理研究表明[6]：生甘草有类似肾上腺皮质激素样作用；黄连、黄芩解热镇痛，有广谱抗菌作用；干姜有镇呕、镇静镇痛等作用；半夏所含的葡萄糖醛酸衍化物，有显著的解毒作用；党参能抗溃疡，增强机体抵抗力；大枣含蛋白质，糖类，多种氨基酸和维生素，有增强抵抗力的作用；金银花具有明显的抗菌作用，对于金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌都有较强的抑制作用。 3.4康复新液（四川好医生攀西药业）的主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物，可通利血脉，养阴生肌，可以改善局部血液循环，消除炎症性水肿，促进新生肉芽组织生长[7]，对修复局部的口腔粘膜有好处。 3.5口腔溃疡的服药方法比较有讲究，煎剂服用时应煎汤代茶，频频含服；康复新液也要含服。通过含服法，药物可在口腔内较长时间直接作用于溃疡创面，从而达到更好的疗效。 3.6对于用此法治疗甘草泻心汤合康复新液治疗复发性口腔溃疡口腔溃疡经久不愈的，或者仍然反复发作的，应考虑到口腔溃疡的发生与多脏器，多因素有关，要摆脱常规的辩证思维方式，另辟蹊径。 参考文献 [1] 李秉琦,主编.口腔黏膜病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:49-56. [2] 中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社,1994:129. [3] 温桂荣.经方治疗复发性口疮的临床运用浅析[J].世界中西医结合杂志,2010,5(3):187-188. [4] 陈平.从脾论治口腔溃疡[J].中医研究,2009,22(8):46. [5] 黄煌.经方的魅力[M].人民卫生出版社,2006:134-135. [6] 雷载权,主编.中药学[M].上海:科学技术出版社,2001. [7] 苏冰.康复新液配合清胃散治疗复发性口腔溃疡[J].光明中医,2010,25(3):444.
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