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消化性溃疡复发的常见因素分析
[摘要] 目的 探讨分析消化性溃疡复发常见的因素，总结防治措施。方法 对该院2008年1月―2011年12月收治的326例消化性溃疡的病例患者愈后定期随访或复诊，依据胃镜检查及病理结果分为复发组和未复发组，对两组患者进行相关因素（性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入）回顾分析。结果 复发114例，占34.97%，未复发212例，占65.03%。消化性溃疡的复发与性别、年龄、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、季节等因素有关。结论 消化性溃疡的复发是多因素综合作用的结果，应对针对上述因素采取防治措施，比如：健康教育、指导饮食、心理疏导、指导用药等等。 [关键词] 消化性溃疡；复发；防治 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0023-02 消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）是指胃、十二指肠的慢性溃疡，多发于胃窦和十二指肠球部，是临床上常见多发病，具有规律性、长期性、周期性以及复发率高等特点，如何防治消化性溃疡的复发是消化科医生面临的难题之一[1]，该研究对2008年1月―2011年12月在该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析，探讨消化性溃疡复发的相关因素，并总结针对性的措施进行防治。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院收治的326例消化性溃疡患者，年龄18～89岁，平均56.28岁，男性207例，女性119例，病程1.5～20年，胃溃疡199例，十二指肠溃疡98例，复合溃疡29例，幽门螺旋杆菌阳性210例。 1.2 方法 进行常规抑酸、保护胃http://wwW.unjs.com粘膜治疗，幽门螺旋杆菌阳性者进行抗幽门螺旋杆菌治疗。治愈后，每月复诊或随访，持续1～3年，经胃镜确诊复发114例，为复发组；212例未复发者为未复发组。对两组的性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯（酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等）、精神因素（工作压力、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等）、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等差异进行比较。 1.3 统计方法 应用SSPS16.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验。 2 结果 复发114例，占34.97%，未复发212例，占65.03%。其中年龄、性别、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等因素在两组间比较，差异有统计学意义。年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯（酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等）、精神因素（工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等）、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。相关因素两组比较分析结果见表1。 3 讨论 消化性溃疡是临床上一种常见的多发性疾病，随着社会经济发展，人们生活节奏日益加快，其发病率呈上升趋势[2-4]。消化性溃疡好发于胃窦及十二指肠球部，主要的病理机制为胃酸和胃蛋白酶消化自体组织，造成粘膜受损。典型的临床症状表现为：泛酸、嗳气、上腹部规律性疼痛、呕血、黑便等。消化性溃疡治疗原则为消除症状、促进愈合、预防复发以及避免并发症。随医疗技术发展，大部分患者经抑酸保护胃粘膜等正规治疗，可以治愈，但其复发率较高，故对其复发的因素进行分析，并探讨防治措施是很有必要的。 对该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析，研究分析观察到年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯（酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等）、精神因素（工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等）、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。这表明消化性溃疡的复发非单一因素作用结果，而是多因素综合作用的结果。①年龄高的患者不容易复发，这可能与年龄高的人胃酸分泌活动下降，对胃粘膜的刺激作用降低有关；②男性患者容易复发，这可能与男性分泌胃酸的壁细胞多于女性密切相关，加上面临的压力大，而且具有不良的生活习惯如酗酒、吸烟等人数也高于女性；③文化程度低的患者，自身保健意识差，不能很好遵守医嘱，故消化性溃疡复发的比率也较高；④不良饮食习惯，比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等，直接刺激胃粘膜，并刺激胃酸分泌增加，故容易引起溃疡的复发[5]；⑤精神因素，长期的不良情绪体验，可导致神经内分泌活动紊乱，机体皮质激素分泌异常，进而增加胃酸分泌；同时胃十二指肠的神经递质乙酰胆碱释放增加，平滑肌痉挛，易导致组织缺血坏死，诱发溃疡[6]；⑥服用非甾体类药物，降低胃粘膜防御能力，诱发溃疡[7]；⑦吸烟，香烟中尼古丁可兴奋迷走神经，刺激胃酸分泌，从而增加溃疡复发的几率；⑧未维持用药，使得胃粘膜修复不完善，胃粘膜防御屏障能力低，促进溃疡的复发；⑨经济收入低，使患者没有能力维持用药，而导致溃疡复发；⑨春秋季节，气候变化大，人体不易适应，导致迷走神经功能失调，胃肠功能紊乱，诱发溃疡复发[8]。 针对上述高危因素，临床医师应进行相关健康教育、生活方式指导、指导用药、季节性预防、心理护理支持等措施，提高治愈率，并对个体找出其复发的相关因素，进行针对性个体化治疗，从而在真正意义上预防消化性溃疡的复发。 [参考文献] [1] 叶晓芬，蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略[J].国际消化病杂志，2008，28（2）：130-133. [2] 张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生，2006，8（1）：11. [3] 龙春华.治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化阵溃疡复发的临床研究[J].吉林医学，2012，33（5）：1-5. [4] 鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理，2009，7（8）：2066 [5] 黄寅，杨拯，曾理，等.生话方式对胃溃疡的发生与康复影响的研究进展[J].西南军医，2008，10（3）：122-123. [6] 吕振雷，蒋颖，华敏峰，等.消化性溃疡患者社会心理因素研究[J].精神医学杂志，2008，21（5）：347-349. [7] 刘铁夫，薄挽澜.加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究[J].中华消化杂志，2003，23（4）：197-198. [8] 马先槎.奥美拉唑与雷尼替丁季节性预防消化性溃疡复发的探讨[J].实用医学杂志，2005，21（3）：305. （收稿日期：2013-03-14）
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