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胃部手术后须谨慎倾倒综合征的发生
在胃部手术后,如胃大部切除术、胃肠吻合术等手术以后,病人有时会在饭后10~30分钟出现上腹部胀痛,恶心,呕吐,肠鸣,有排便感,腹泻,病人可同时出现眩晕、头昏、大量出汗,面色潮红或苍白,极度软弱,心动过速,甚至血压下降。病人如果在饭后能平卧一会儿,症状可缓解或避免发作,这即为倾倒综合征。倾倒综合征多出现于术后1~3周,多在病人进食半流质饮食时出现,特别是进食加糖的牛奶时更易出现,症状多持续1小时,然后自行缓解。
出现倾倒综合征的原因是由于胃部手术后,幽门失去正常的生理功能,使胃内食物骤然进入十二指肠或空肠,从而使肠粘膜渗出大量液体,而突发低血容量症候。
如果病人在胃部手术后不久出现上述症状,而体检时未发现明显阳性体征,应考虑倾倒综合征,如发作时验血发现血糖增高,血钾和血磷减少,则更有助于诊断。
病人出现倾倒综合征后,要注意少食多餐,饭后平卧15~30分钟,养成两餐之间或空腹时饮水的习惯。同时要限制食糖摄入,适当增加蛋白质及脂肪的摄入量。
药胃部手术后须谨慎倾倒综合征的发生物可以考虑在饭前半小时给以抗胆碱能药,如普鲁本锌15~30毫克,可减慢胃肠蠕动;还可给以甲磺丁脲(D860)0.5~1.0克或胰岛素4~8u,这些药可缩短高血糖症状持续时间。
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