体格检查步骤和方法

时间:2023-09-28 09:55:25 炜玲 资料 我要投稿
  • 相关推荐

体格检查步骤和方法

  对于肩关节而言,我们不但要熟知肩峰前后角、锁骨远端、喙突等重要的骨性标志,还要熟悉肩袖及肱二头肌等肌肉肌腱的解剖及其功能,除这些之外,还要知道相对特殊的肩关节盂唇的结构及其功能,在此基础上才能有的放矢的去进行体格检查,并且明白其中的意义。下面是小编精心整理的体格检查步骤和方法,欢迎阅读与收藏。

  全身体格检查的顺序和方法

  一、 全身体格检查的基本要求

  全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功,也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后,学生应学会融会贯通,综合应用,面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下:

  1.全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查的作用,也便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外。由于体格检查通常是在问诊之后进行的,检查者对于应重点检查的内容已心中有数,因此,重点检查的器官必然更为深入细致,一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体检不是机械地重复筛查,而是在全面系统的基础上有所侧重,使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目,又能重点深入患病的器官系统。

  2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度,而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动,同时也方便检查者操作。为了检查的方便,某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录。

  3.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时,经过长期训练,允许形成自己的体检习惯。实施中,可酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊,常需从患者背后进行,因此,卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺,予以补充。如检查前胸时,为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解,也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩,而下肢应由近及远进行。

  4.体格检查应特别注意原则的灵活性。面对具体病例,如急诊、重症病例,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充;不能坐起的患者,背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查,如确需检查应特别注意保护患者隐私。

  5.全身体格检查的顺序:总的原则是先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查方法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。

  具体检查部位顺序如下:

  ①以卧位患者为例:一般情况和生命征 → 头颈部 →前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部 → 上肢、下肢 → 肛门直肠 →外生殖器 → 神经系统(最后为站立位)

  ②以坐位患者为例:一般情况和生命征 → 上肢 → 头颈部 → 后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部 → 下肢 → 肛门直肠 → 外生殖器 → 神经系统(最后站立位)。

  这样,可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有二、三次体位更动。

  6.强调边查边想,正确评价;边问边查,核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义,需要医生的学识和经验,有时可能需要重复的检查和核实,才能获得完整而正确的资料。

  7.检查过程中与患者的适当交流,不仅可以融洽医患关系,而且可以补充病史资料,如想补充系统回顾的内容,查到哪里,问到哪里,简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料;又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。

  8.掌握检查的进度和时间,一般应尽量在30~4Omin内完成。

  9.检查结束时应与患者简单交谈,说明重要发现,患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定,不要随便解释,以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。

  二、全身体格检查基本检查项目

  1.一般检查及生命体征

  (1) 准备和清点器械

  (2) 自我介绍(说明姓名、职称,并进行简短交谈以融洽医患关系)

  (3) 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态

  (4) 当受检者在场时洗手

  (5) 测量体温(腋温,时间10min)

  (6) 触诊桡动脉至少30s

  (7) 计数呼吸频率1min

  (8) 测右上肢血压(2次)

  2.头颈部

  (9) 观察头部外形、毛发分布、异常运动等

  (10) 触诊头颅

  (11) 视诊双眼睑及眉毛

  (12) 检查下眼睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜

  (13) 检查泪囊

  (14) 翻转上睑,检查上睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜

  (15) 观察眼球外形

  (16) 检查左、右眼球运动(检查六个方向)

  (17) 检查眼球震颤(水平、垂直)

  (18) 检查左侧瞳孔大小及直接对光反射

  (19) 检查右侧瞳孔大小及直接对光反射

  (20) 检查瞳孔间接对光反射

  (21) 检查集合反射

  (22) 检查角膜反射

  (23) 观察双侧耳廓、外耳道及乳突(先左后右)

  (24) 触诊双侧耳廓、耳屏及乳突(先左后右)

  (25) 分别检查双耳听力(摩擦手指)

  (26) 观察外鼻

  (27) 触诊外鼻

  (28) 观察鼻前庭、鼻中隔

  (29) 分别检查左右鼻道通气状态

  (30) 检查额窦,注意有无压痛、叩痛

  (31) 检查筛窦,注意有无压痛

  (32) 检查上颌窦,注意有无压痛、叩痛

  (33) 检查口唇、牙齿、上腭

  (34) 借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

  (35) 借助压舌板检查口咽部及扁桃体

  (36) 检查舌下神经(伸舌、舌质和舌苔)

  (37) 暴露颈部

  (38) 检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

  (39) 观察甲状腺

  (40) 检查颈椎屈曲及左右活动情况

  (41) 触诊耳前淋巴结

  (42) 触诊耳后淋巴结

  (43) 触诊枕后淋巴结

  (44) 触诊颌下淋巴结

  (45) 触诊颏下淋巴结

  (46) 触诊颈前淋巴结

  (47) 触诊颈后淋巴结

  (48) 触诊锁骨上淋巴结(双手同时触诊)

  (49) 触诊甲状腺峡部(配合吞咽)

  (50) 触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)

  (51) 分别触诊左右颈动脉

  (52) 触诊气管位置

  (53) 听诊颈部(甲状腺、血管)杂音

  3.前侧胸部

  (54) 暴露胸部

  (55) 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

  (56) 观察双侧乳房

  (57) 触诊左侧乳房(四个象限及乳头)

  (58) 触诊右侧乳房(四个象限及乳头)

  (59) 用右手触诊左侧腋窝淋巴结

  (60) 用左手触诊右侧腋窝淋巴结

  (61) 触诊胸骨压痛

  (62) 触诊胸壁有无压痛及皮下气肿,胸廓弹性

  (63) 触诊胸廓扩张度

  (64) 触诊双侧触觉语颤

  (65) 触诊有无胸膜摩擦感

  (66) 叩诊双侧肺尖

  (67) 叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)

  (68) 叩诊双侧肺下界(左锁中线及左、右腋中线)

  (69) 听诊双侧肺尖

  (70) 听诊双侧前胸和侧胸

  (71) 听诊双侧语音共振

  (72) 听诊胸膜摩擦音

  (73) 观察心尖、心前区搏动,切线方向观察

  (74) 触诊心尖搏动(两步法)

  (75) 触诊心前区(震颤、异常搏动及心包摩擦感)

  (76) 叩诊左侧心脏相对浊音界

  (77) 叩诊右侧心脏相对浊音界

  (78) 听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、额外心音、杂音)

  (79) 听诊肺动脉瓣区(心音、额外心音、杂音)

  (80) 听诊主动脉瓣区(心音、额外心音、杂音)

  (81) 听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、额外心音、杂音)

  (82) 听诊三尖瓣区(心音、额外心音、杂音)

  (83) 听诊心包摩擦音

  上述心脏听诊,先用膜型胸件,酌情用钟型胸件补充

  4.背部

  (84) 请受检者坐起

  (85) 充分暴露背部

  (86) 观察背部皮肤、脊柱、胸廓外形及呼吸运动

  (87) 触诊胸廓扩张度

  (88) 触诊双侧触觉语颤

  (89) 请受检者双上肢交叉

  (90) 叩诊双侧后胸部

  (91) 叩诊双侧肺下界(肩胛线) 及肺下界移动度(肩胛线)

  (92) 听诊双侧后胸部

  (93) 听诊双侧语音共振

  (94) 触诊脊柱有无畸形、侧弯及压痛

  (95) 检查脊椎有无叩击痛(先间接叩诊,后直接叩诊)

  (96) 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

  (97) 检查双侧肋脊角有无叩击痛

  5.腹部

  (98) 充分暴露腹部(上至剑突,下至耻骨联合)

  (99) 请受检者放松腹肌、双上肢置于躯干两侧

  (100) 观察腹部外形、对称性、皮肤、脐、呼吸及有无静脉曲张等

  (101) 听诊肠鸣音

  (102) 听诊腹部有无血管杂音

  (103) 叩诊全腹

  (104) 叩诊肝上界

  (105) 叩诊肝下界

  (106) 检查肝脏有无叩击痛

  (107) 叩诊膀胱

  (108) 叩诊移动性浊音(经脐平面先左后右)

  (109) 请受检者屈膝

  (110) 浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)

  (111) 深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)

  (112) 检查有无压痛、反跳痛

  (113) 训练受检者作腹式呼吸2~3次

  (114) 在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

  (115) 在前正中线上触诊肝脏

  (116) 检查肝颈静脉回流征

  (117) 检查胆囊有无触痛及莫非征

  (118) 双手法触诊脾脏

  (119) 如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏

  (120) 双手法触诊双侧肾脏

  (121) 触诊膀胱

  (122) 检查液波震颤

  (123) 检查振水音

  (124) 检查腹壁反射

  6.上肢

  (125) 正确暴露上肢

  (126) 观察上肢指甲、外形、皮肤及关节等

  (127) 检查毛细血管搏动征

  (128) 触诊指间关节和掌指关节

  (129) 检查指间关节运动和掌指关节运动

  (130) 检查手背皮肤弹性

  (131) 触诊腕关节

  (132) 检查腕关节运动

  (133) 触诊桡动脉(对比两侧动脉壁弹性,检查有无奇脉、交替脉及水冲脉)

  (134) 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突

  (135) 检查肘关节运动

  (136) 触诊滑车上淋巴结

  (137) 检查上臂内侧皮肤弹性

  (138) 暴露肩部

  (139) 视诊肩部外形

  (140) 触诊肩关节及其周围

  (141) 检查肩关节运动

  (142) 检查上肢肌力

  (143) 检查上肢的肌张力

  (144) 检查肱二头肌反射

  (145) 检查肱三头肌反射

  (146) 检查桡骨膜反射

  (147) 检查Hoffmann征

  7.下肢

  (148) 正确暴露下肢

  (149) 观察双下肢外形、皮肤、趾甲等

  (150) 触诊腹股沟区有无肿块、疝等

  (151) 触诊腹股沟淋巴结横组

  (152) 触诊腹股沟淋巴结纵组

  (153) 触诊股动脉搏动

  (154) 听诊股动脉

  (155) 检查髋关节屈伸、内旋、外旋、内收及外展运动

  (156) 触诊膝关节和浮髌试验

  (157) 触诊腘窝淋巴结

  (158) 检查膝关节屈伸运动

  (159) 触诊踝关节及跟腱

  (160) 检查有无凹陷性水肿

  (161) 触诊双足背动脉

  (162) 检查踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻运动活动

  (163) 检查屈趾、伸趾运动

  (164) 检查下肢肌力

  (165) 检查下肢肌张力

  (166) 检查膝腱反射(先左后右)

  (167) 检查跟腱反射(先左后右)

  (168) 检查髌阵挛

  (169) 检查踝阵挛

  (170) 检查Babinski征(跖反射)

  (171) 检查Oppenheim征

  (172) 检查Gordon征

  (173) 去枕

  (174) 检查颈强直

  (175) 检查Brudzinski征

  (176) 检查Kernig征

  8.共济运动、步态与腰椎运动

  (177) 请受检者站立

  (178) 指鼻试验(睁眼、闭眼)

  (179) 检查双手快速轮替动作

  (180) 检查闭目难立征

  (181) 观察步态

  (182) 检查屈腰运动

  (183) 检查伸腰运动

  (184) 检查腰椎侧弯运动

  (185) 检查腰椎旋转运动

  肩关节体格检查

  一、基本检查

  视、触、动、量等是肩关节的基本检查,很多疾病仅凭这些简单而基本的检查手段就能够得出初步的诊断,是所有基本诊断的基础,大家应该重视。

  视诊

  主要观察肩关节有无肌肉萎缩、肿胀、畸形、肢体位置等,应该裸露肩关节进行检查,避免漏诊。

  触诊

  寻找肩关节压痛点是触诊的首先步骤,作为骨科医生应该熟知肩关节的常见压痛点,了解疼痛的性质,争取获得病人的信任,压痛点主要在肩峰前下方、肩锁关节、喙突、肱二头肌腱沟等处。除此之外,应该结合动诊,触摸肩关节活动时有无磨砾感及弹响。

  动诊

  动诊需要检查肩关节主动及被动活动,常规检查肩关节前屈与后伸、内收与外展、内旋与外旋。很多肩关节疾病常常会出现活动受限,如主动不行,被动很好,我们会考虑巨大肩袖损伤或者神经损伤;而主动不行,被动也不行,我们首先会考虑冻结肩等等。当然,疾病的诊断还需要结合很多因素,这只是分析而已,疾病的诊断不可能仅凭动诊来诊断。

  量诊

  在动诊的基础上,需要测量肩关节的活动度,它可以直截了当的判断肩关节的活动是否正常,受限多少,治疗前后的角度对比也能够判断治疗是否有效的一个指标。肩关节的前屈与后伸以实际角度为准,例如肩关节前屈90°,后伸45°。

  肩关节内收与外展也以实际角度为准,例如肩关节内收45°,外展120°。

  肩关节的外旋也与实际角度为准,例如肩关节外展60°。

  肩关节内旋则与以上的不同,是以拇指指尖能够触碰到的脊柱棘突为准,例如如果能够触碰到第1腰椎棘突,记录为肩关节内旋L1。

  二、肩关节的常用体征

  肩峰撞击的体征

  Neer test:也称为前屈上举试验,检查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一手保持肩关节内旋位,使患肢拇指尖向下,然后使患肩前屈过顶,如果诱发疼痛为阳性,原理是内旋时肱骨大结节以及肩袖肌腱与肩峰前下缘发生撞击。

  Hawkins test:也称为前屈内旋试验,检查者立于患者侧后方,使患肩关节内收位前屈90°,肘关节屈曲90°,前臂保持水平,检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋,出现疼痛为阳性,原理是内旋时肱骨大结节和冈上肌肌腱从后外方向前内撞击喙肩弓。

  Yocum test:是Hawkins征的补充,患者手臂置于对侧肩关节,肘关节被检查者抬起,出现疼痛为阳性。

  Coracoid impingement test:检查喙突的撞击, 检查与Hawkins征相同,但疼痛发生在喙突处。

  肩袖损伤的体征

  Arm drop test:也称为坠落征1,被动抬高患臂至外展上举90~100°范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性,提示冈上肌损伤及巨大肩袖撕裂。

  Jobe/Empty can test:也称为倒罐头试验,肩关节水平位内收30°,冠状位外展80~90°,肩内旋,前臂旋前使拇指指尖向下,双侧同时对抗上抬,检查者于腕部施以向下压力,患者觉疼痛、无力为阳性,提示冈上肌损伤。

  External rotation test:也称为外旋试验 ,双上臂紧贴胸壁,肘关节屈曲90°,做外旋动作,不能者为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。

  External rotation resistence strength test:也称为外旋抗阻试验,患者肩处于内收位,屈肘 90°,肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋,使双手远离体侧,若出现肩部疼痛则为阳性,也提示冈下肌、小圆肌损伤。

  External rotation lag test:也称为外旋衰减试验,患者肘关节屈曲90°,肩关节在肩胛骨平面外展20°,检查者一手固定肘关节,另一手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持最大外旋,外旋度数逐渐减少为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。

  Drop test:也称为坠落征2,与坠落征1不同,患者取坐位,肩关节在肩胛骨平面外展90°,屈肘90°,检查者使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持该位置,患者无力保持,手从上方坠落,致肩内旋位为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。

  Patte’s test:肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,抗阻力外旋,不行者为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。

  Bugle sign:也称为吹号征,正常做吹号姿势时需要一定程度的肩关节外旋,如果主动外旋肌力丧失,则需要外展肩关节以代偿即为阳性表现,提示冈下肌及小圆肌巨大损伤。

  The internal rotation lag sign:也称为内旋衰减试验,患者将手背置于下背部,肘关节屈曲90°,手心向后,检查者将患者手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数,然后放松嘱患者自行保持最大内旋,患肩无力保持为阳性,提示肩胛下肌损伤。

  Lift-off test:也称为背后推离试验,患者将手背置于下背部,手心向后,然后嘱患者将手抬离背部,必要时可以适当给予阻力,不能完成动作为阳性,提示肩胛下肌下部分肌束损伤。

  belly press/Napoleon sign:也称为压腹/拿破仑试验,患者将手放置于腹部,手背向前屈肘90°,注意肘关节不要贴近身体,检查者将患者手向前拉,而嘱患者对抗阻力做压腹动作,力量减弱为阳性,提示肩胛下肌上部分肌束损伤。

  Bear hug test:也称为熊拥抱试验 ,患侧手掌搭在对侧肩上,手指伸直,手掌朝下。检查者抓住患者腕部抬高施加外旋力量,患者用内旋力量对抗。如果力量减弱,手不能维持在肩上,为抱熊试验阳性。提示肩胛下肌损伤。

  肩关节不稳定的体征

  Sulcus sign :也称为凹陷征,患者坐位,牵引患肢向下,观察并触摸肩峰下方是否出现凹陷。

  Anterior drawer test :也称为肩关节前抽屉试验,一只手固定肩峰,一只手推动肱骨头向前来检查活动度。

  Anterior drawer test(Supine):也称为肩关节前抽屉试验 (仰卧位),两手抱住肱骨头向前提升来检查活动度。

  Posterior drawer test :也称为肩关节后抽屉试验,一只手固定肩峰,一只手推动肱骨头向后来检查活动度。

  Posterior drawer test (Supine):也称为肩关节后抽屉试验(仰卧位),两手抱住肱骨头向后推动来检查活动度。

  Gagey test :也称为过度外展试验,检查者一手把持患肢置于90°外展,另一只手制造一个上肢向下的力,诱发出恐惧或抵抗为阳性。

  Crank test :也称为恐惧试验,将患肢外展90°并外旋,一手握住患者腕部使肩关节内旋,另一只手顶住肘关节使肱骨头向前,感觉前盂唇有摩擦音为阳性。

  Anterior apprehension test :也称为肩关节前脱位恐惧试验,患者肩关节外展90°,检查者外旋肩关节,同时压肱骨头向前,旋转至终点之前患者出现恐惧表情有要脱出感为阳性。

  Anterior apprehension test(Supine):也称为肩关节前脱位恐惧试验(仰卧位),患者肩关节外展90°,检查者用力外旋肩关节,使肱骨头向前,患者出现恐惧表情有要脱出感为阳性。当患者Anterior apprehension test出现恐惧后,检查者用手压住肱骨近端施意向后的外力,若患者感到恐惧减轻,并且可进一步外旋上肢,这就是Relocation test即再复位试验。

  Posterior apprehension test(Supine):也称为肩关节后脱位恐惧试验(仰卧位),患者肩关节前屈90°,肘关节屈曲90°,检查者一手保护肩关节后方,另一只手抵住肘关节用力推肱骨头向后,患者出现恐惧表情有要脱出感为阳性。

  Traction drive posterior stability test :也称为加载-移动试验,平卧位,肩关节置于检查床边缘,肱骨头在床边以外,患肢外展90°,肘关节屈曲90°。检查这一手握紧患者手腕,另一推压肱骨头向后,患者出现恐惧表情或疼痛为阳性。

  Jerk test:也称为急冲试验,检查肩关节后方不稳定的特异性试验,患肩前屈,内旋,屈肘90°,检查者沿上臂轴线施加向后的外力,之后伸展肩关节超过肩胛骨平面,若存在后方不稳定,则在肩关节外展的过程中可触及或听到肱骨头复位时跨越肩胛盂后缘回到肩胛盂的弹响,通常伴有疼痛。

  上盂唇(SLAP)损伤检查

  Crank test:也称为曲柄-挤压旋转试验,患肩外展上举160o,肘关节屈曲约90o。检查者一手做肱骨的旋转运动,另一手向肱骨轴向施力,当患者产生疼痛和弹响为阳性。

  O’Brien test:也称为动态挤压试验,患肢直臂前屈90°,拇指向下内收至胸前同时抗阻向上,可出现关节前方疼痛;手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。

  Dynamic Labral Shear (O’Driscoll)test:也称为复位试验,使患者上肢从处于外展90°逐渐外旋至极限位置。在这种情况下,如果出现疼痛,则检查者用手压住肱骨近端施以向后的外力,此时若患者感觉疼痛缓解为阳性,肩关节不稳定者为恐惧。

  Biceps Load I / Kim I test:也称为肱二头肌负荷I 试验,让患者前臂旋后,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,旋转前臂并抗阻力屈曲肘关节,疼痛提示肱二头肌长头腱病变或上盂唇损伤。Biceps Load II / Kim II (肱二头肌负荷II )试验则为病人仰卧位,肘关节屈曲120°,外旋至最大,进行抗阻力主动屈肘时产生疼痛为阳性。

  Extension Against Resistance test:也称为仰卧抗阻屈曲试验,患者仰卧位,上肢前屈上举,检查者用手压住患侧肘关节以远的前臂位置,使患者下压患肢,而检查者给予对抗阻力,如果引出位于肩关节深部或后方的疼痛且同样动作健侧无痛则为阳性。

  Speed test:也称为肱二头肌张力试验,前臂旋后,肘部伸直,患臂前屈90o,检查者施加一定阻力,嘱患者继续前屈臂部,可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛。

  Mimori’s test:肩关节外展90~100°,病人进行最大限度的旋前和旋后,病人旋前或旋后时感到疼痛为阳性。

  肱二头肌长头腱损伤的体征

  Yergason test:也称为叶加森试验,患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,医者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节间沟处产生疼痛为阳性征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。

  Ludington test:也称为勒丁顿氏征,患者双手抱头,手指交叉。检查者要求患者紧张,松弛二头肌并用手触摸感觉肌腱。二头肌长头破裂后,检查者不能触摸到肌腱为阳性。

  Snap test/Biceps subluxation test:也称为肱二头肌腱半脱位试验, 患者坐位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,检查者手触大结节处,通过旋转肱骨头检查肌腱是否有滑脱。

  三、结语

  总之,肩关节的伤病并不是很多,只要我们熟悉肩袖等肩关节的解剖以及功能,认真规范的进行体格检查,在此基础上不断的总结分析,我们就能够寻找出一个比较快速诊断肩关节伤病的方法。

【体格检查步骤和方法】相关文章:

道路施工测量的步骤和方法12-08

风电场升压站防雷接地设计步骤和方法11-09

公文拟写的步骤与方法10-24

救火的步骤方法作文11-18

AM2,AM3的cpu安装方法和步骤04-26

面膜的制作方法步骤11-08

体格检查证明10-05

撰写毕业论文的方法步骤11-08

认知-行为咨询模式的方法与步骤12-14