深度揭密“生长激素”被滥用的原因
为什么生长发育门诊检查项目多——央视曝光生长激素被当
增高药滥用告诉你原因
生长激素能否起到增高效果？昨天，长沙贝诺医院生长发育门诊叶义言教授表示，生长激素绝对不是保证所有身材矮小的人都能长高的灵丹妙药，盲目使用反而会影响发育。只有特定的矮小症患者，在特定的时期内严格按照医生的指导使用，才有可能达到长高的目的。他提醒家长，孩子个子矮小并不一定缺乏生长激素，使用生长激素一定要先进行激素水平测验。
央视曝光生长激素被滥用
前不久，央视《每周质量报告》曝光，不少儿童生长发育门诊的医生，将生长激素当增高神药，开给渴望增高的青少年吃。节目中，9岁的小杰一直个子偏矮，他的妈妈在网上看到某家儿童生长发育门诊的介绍，称采用诺贝尔科技增高体系，已让十万青少年成功增高，于是决定带孩子去现场看看，找出矮个的原因。
但小杰妈妈到了现场发现，原来，这家诊所的增高方法就是采用生长激素治疗，这和临床上治疗因生长激素缺乏所引起的矮小症方法一样。随后，护士给小杰测量了身高，9岁的他现在身高是1米29。诊所的医生在得知小杰身高后，就开始建议家长给他注射生长激素。
按照医学界定，身高数值处于同年龄、同性别正常健康儿童身高数值3%范围内的儿童，属于矮小身材儿童，医学上称这些儿童身高的平均值为第三百分位数。我国9岁健康男孩身高的第三百分位数值是123.9厘米，小杰的身高虽然比同龄儿童的身高标准值135.4厘米要低，但仍然高出第三百分位数值5厘米。因此，小杰的妈妈提出疑问，认为孩子不属于矮小身材，不应该注射生长激素。
在节目里，门诊部的医生既没有要求小杰去作生长激素激发试验，也没有抽血判定他是否患有生长激素缺乏症，而是直接让家长支付每天注射激素所需的费用。
9岁宁波女孩差点也被注射
像小杰这样的孩子不在少数。前不久，宁波的沈女士带着她10岁的女儿，来到长沙贝诺医院生长发育门诊，要求专家为女儿检测生长激素水平。
沈女士的女儿小君，在宁波当地上小学3年级，身高1米35，在学校里，她的个头比同龄女生要矮许多。“看着女儿的身高偏矮，我心里既着急又担心，万一以后身高就停留在现在的`水平，以后找工作、找对象都会受影响，那时后悔就来不及了。”沈女士说，后来她就带着孩子，到当地一家专门的儿童生长发育门诊去挂了专家号。
“到了那里，医生给小君测了个身高，说是比同龄儿童矮了10厘米，需要尽快补充生长激素，否则过了年龄，骨骺线闭合，即使用了也没效果了。”沈女士说，当时医生还说至少要用3个月以上的疗程，费用在1万元左右，每个月至少可以长高1—2厘米，打的时间越长，效果就越好。当时她很心动，但考虑到要连打3个月的针，谨慎起见就带着小君来我国首家综合解决儿童生长发育问题的专科医院——长沙贝诺医院再作一次检查。
然而，检查结果出来后，沈女士傻眼了，医生说小君体内的生长激素水平处于正常值，根本不需要补充生长激素。至于身高偏矮，可能是由于孩子挑食引起的营养不良导致，贝诺医院给孩子开出的是营养处方和运动处方。
生长激素缺不缺须作专业检测
“在门诊中，我遇到不少像小君一样的孩子，今年到目前为止，就有三四例。”长沙贝诺医院生长发育门诊叶教授说，不少儿童生长发育门诊的医生，在没有确诊孩子是否缺乏生长激素的情况下，就劝说家长给孩子多打生长激素，甚至连必要的检查都免了，这是很不负责任的，我们医院对每一位孩子使用生长激素前都会做系统的检查，一是确定是生长激素缺乏导致的矮小，二是确保确定安全无用药禁忌。与家长沟通取得医患共识；用药中定期观察保持回访；诊疗都很专业，按照国内外有关共识和我们的临床经验进行，骨龄是诊疗的关键技术之一，我院的骨龄技术在全国具有权威性。
他提到，上海复旦大学附属儿科医院内分泌科，对523例身材矮小儿童的病因分析显示：生长激素缺乏、体质性青春发育延迟、家族性矮小是三大发病原因，其中只有115例患有生长激素缺乏症，占总数的21.99%，对于后两种类型的矮小症患者，根本没有必要使用生长激素进行治疗。而来自江苏苏北人民医院2009年的儿科门诊分析报告也表明：150例就诊的矮小儿童中，确诊为生长激素缺乏症的只占40%。综合各地儿童身高流行病学的调查结果显示，我国儿童矮小症的发病率约为3%，在矮小症患儿中，只有约30%的患儿得到正确治疗。
“生长激素对软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用，因此对由生长激素缺乏引发的矮小症有明显疗效。正因为这样，生长激素的作用被人为夸大。有些不适合使用生长激素的矮小症孩子，如果错误使用生长激素进行治疗，不但起不到长高的作用，还可能造成意想不到的伤害。”
叶义言加收说，青少年矮小症可能是由于遗传、内分泌、营养和代谢等多种因素导致。因此骨龄偏小或偏大，只能作为能否使用生长激素进行增高的参考依据之一。临床医学研究表明，真正确诊为生长激素缺乏症的患者，在全部矮小症患者中，所占的比例并不多。
在正规医院，判断患者是否属于生长激素缺乏症，必须要进行体内生长激素的激发试验，在试验后通过抽血测定血液中生长激素的浓度，进而得出结论，并非单纯通过骨龄进行判断。
成人滥用生长激素，可致关节变形
叶教授表示，即使人体存在缺乏生长激素的情况，还需要进一步观察骨骺有没有闭合，才能最终判定能否通过注射生长激素来增高。只有两个条件都具备，补充生长激素才会取得良好的治疗效果。如果骨骼已经定型，盲目补充生长激素，反而会适得其反。
“我曾接诊过一些服用某种增高保健品的成年人，不但没有长高，手指端还出现了不良反应，指关节变得宽大、变形。”叶教授说，目前，除了一些门诊部和诊所在滥用生长激素以外，一些网站也在大肆销售所谓的增高保健品。www.beiro.com.cn这些产品有的标榜使用后能至少增高3至5厘米，有的则声称在25岁前还能长高。“消费者服用这类增高药品和保健品后出现不适症状，很可能就和产品里可能含有的某种生长激素有关。”
身高低于同龄儿10厘米，就该到正规医院检查
叶教授提醒，男孩13岁左右，身高会一下子长高，一年可长高十多厘米，之后慢慢减到一年两三厘米。如果是6到8岁的孩子，身高低于同龄人10厘米，或者一年生长低于5厘米，就该就医了。
另外，婴幼儿期(3岁以下)生长速度小于7厘米/年，儿童期(3岁
至青春期)生长速度小于4至5厘米/年，青春期生长速度小于5.5至6.5厘米/年，就是明显的生长发育迟缓，要到正规医院的小儿内分泌生长发育专科门诊检查。
生长发育门诊（以矮小患者为例）诊疗流程
（一）专科门诊时间：每周一至周日（夏季：上午8:00——12:00，下午14:30——17:30；冬季：上午8:30——12:00，下午14:00——17:00）；可通过我院热线电话、网站预约挂号。
（二）就诊当天孩子不需要空腹，先挂号至专科门诊，先测量身高、体重、询问病史，拍骨龄片。根据骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力（骨骺线闭合的儿童我院一般不建议治疗），预测成年身高（女孩5岁以上、男孩6岁以上才可预测未来身高）。
矮小儿童家长在就诊前需要了解孩子哪些情况，就诊时要向主诊医生详细说明以下情况：
1、母亲的妊娠和分娩情况，特别是孩子出生时有无缺氧史；
2、发现孩子矮小症状的时间，后期进展情况和近1年来的身高增长情况；
3、孩子的出生时间、出生时的身高/体重，特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义；
4、孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况，有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史，是否用过影响生长发育药物和保健品等；
5、父母的身高，有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的
身高情况；
6、有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史；
7、以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等（要携带孩子的病例以及以往检查结果）。
（三）血肝功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、电解质、血气分析等，当然不是全部检查，可根据孩子的具体情况做相应的化验检查。
（四）生长激素激发试验：如果怀疑为生长激素缺乏，需要做此试验。同时还要检查胰岛素样生长因子，即 IGF-1、IGFBP-3。可在次日上午空腹在我科住院部完成该项及其他检查。
生长素激发试验注意事项：激发试验前1天正常饮食，晚10点后不能再进食，激发试验当天需要空腹，可少量饮水，但不能喝含糖饮料。由于激发试验时需要口服药物，家长需要带矿泉水1瓶或水杯1个。生长素激发试验是两种药物联合做，整个过程需要2小时，试验结束后才能吃东西，期间由于胰岛素激发试验可能会导致孩子有低血糖反应，会出现出冷汗、恶心、乏力等不适，均属正常反应，也可向医护人员反映给予正确处理。患儿中途上卫生间需要有家长陪同。
（五）脑垂体磁共振（MRI）：以排除垂体异常引起，如脑垂体发育不良、脑垂体肿瘤等。
（六）染色体核型分析：对怀疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析，比如说先天性卵巢发育不全。
（七）治疗问题：
1、运动处方加营养处方：针对非病理性矮小，加强运动，营养均衡，充足睡眠。
2、导致矮小症的原因很多，针对病理性矮小，必须根据检查结果
制定治疗方案。如生长激素缺乏： 随着基因重组人生长激素（rhGH）临床应用经验的大量累积，目前国内获准采用生长激素治疗的矮小疾病有生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全、特发性矮身材等。重组人生长激素（rhGH)治疗，都是在每晚睡前1小时左右由家长或孩子自己注射，rhGH治疗后每1个月需要来我院复查，外地病人可以在当地检查，治疗3个月时需要来我院复查一次。
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