答疑解惑——执业医师考试真题

答疑解惑——执业医师考试真题

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　　答疑解惑——执业医师考试真题 1

　　001神经末梢释放神经递质的方式是

　　A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散

　　D.主动转运E.出胞

　　002决定血浆ph值最主要的缓冲对是

　　A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4 D.Na2HPO4/NaH2PO4E.蛋白钠盐/蛋白质

　　003在心动周期中心室充盈主要依靠

　　A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩射血

　　C.心室舒展引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸

　　E.心包的周期性扩张

　　004心肌有效不应期较长的主要作用为

　　A.使心肌得到充分的休息B.使心肌产生"全或无"式收缩C.避免心肌发生强直收缩

　　D.便于窦房结控制心节律E.使心房和心室交替收缩

　　005发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是

　　A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低

　　D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高

　　006关于用力呼吸的描述，不正确的是

　　A.呼吸时腹壁肌收缩B.吸气时膈肌收缩

　　C.吸气时辅助吸气肌参与收缩D.呼气时肋间内肌收缩

　　E.呼气时肋间外肌收缩

　　007阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是

　　A.一秒用力呼气量/用力肺活量B.肺活量

　　C.潮气量D.功能残气量

　　E.肺总量

　　008当胃酸分泌过少时，不受影响的是

　　A.胃蛋白酶对蛋白质的消化B.对细菌抑制或杀灭作用C.胰液和胆汁的分泌

　　D.钙和铁的吸收E.维生素B12的吸收

　　009胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是

　　A.肠激酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.胰脂肪酶E.胰淀粉酶

　　010肾小管对HCO3-重吸收的叙述错误的是

　　A.主要在近球小管重吸收B.与H+的分泌有关C.以CO2的形式重吸收

　　D.需碳酸酐酶的参与E.滞后于Cl-的重吸收

　　答案：

　　001答案：E

　　解析：当神经冲动抵达末梢时，末梢产生动作电位和离子转移Ca2+由膜外进入膜内，使一定数量的小泡与突触前膜紧贴融合起来，然后小泡与突触前膜粘合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物就释放到突触间隙内。突触前膜释放递质的过程，称为出胞或胞裂外排。

　　002答案：B

　　解析：正常人血浆的PH值为7.35~7.45。血浆PH值的相对恒定性有赖于血液内的缓冲物质以及正常的肺、肾功能。血浆的缓冲物质包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4三个主要的缓冲对，其中以NaHCO3/H2CO3最为重要。

　　003答案：C

　　解析：心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心脏的收缩和舒张是为了维持血液循环，也就是说，心室一方面通过收缩将心室里的.血液射入血管中，同时又将血管中的血液由静脉抽吸回心室(心室充盈)。

　　004答案：C

　　解析：心肌的有效不应期是指心肌由0期去极化开始至复极到膜电位-60mV这一段时间。

　　在除极开始到复极-55mV，Na+通道由激活变为失活，因此不论给予多强的刺激，都不会产生兴奋(绝对不应期)；当复极电位在-55到-60mV时，Na+通道刚刚开始复活，但还没有恢复到激活的备用状态，因而当给予强大的刺激，可产生兴奋，但是不能产生动作电位。心肌有效不应期较长保证心动周期正常进行.假如心肌不应期过短,一个心动周期未完成,下一个周期马上开始,势必导致心肌发生强直收缩。

　　005答案：A

　　解析：右心衰竭导致全身的静脉血液回流困难，使静脉压，毛细血管压力过高而导致水肿,一般下肢最严重。

　　006答案：E

　　解析：用力呼吸时吸气、呼气均为主动过程，用力吸气时吸气肌(膈肌和肋间外肌)收缩活动加强、辅助吸气肌也参与；用力呼气时吸气肌(膈肌和肋间外肌)舒张，还有呼气肌参与，即肋间内肌收缩。

　　007答案：A

　　解析：阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。

　　008答案：E

　　解析：胃酸的作用：①能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌；③胃酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；⑤与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。由胃粘膜壁细胞分泌的内因子是一种糖蛋白，其与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。

　　009答案：D

　　解析：胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。

　　010答案：E

　　解析：肾小管对HCO3-重吸收机制：HCO3-与Na+-H+交换分泌到管腔内的H+结合生成H2CO3，H2CO3，迅速分解为CO2和H2O，CO2即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即与细胞内的H2O结合生成H2CO3,H2CO3又解离成HCO3-和H+，而HCO3-与Na+一起转运回血。由于以CO2扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于Cl-的重吸收。

　　答疑解惑——执业医师考试真题 2

　　1．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

　　A．消耗热

　　B．不规则热

　　C．回归热

　　D．稽留热

　　E．弛张热

　　答案：B

　　大纲内容：第一单元症状学 细目一：发热 要点：发热的临床表现

　　考察点：各种发热的典型临床表现

　　难易程度：★★★

　　2．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布

　　A．胸肌劳损

　　B．流行性胸痛

　　C．颈椎病

　　D．带状疱疹

　　E．皮下蜂窝组织炎

　　答案：D

　　大纲内容：第一单元症状学 细目四：胸痛 要点：胸痛的诊断

　　考察点：胸痛的诊断

　　难易程度：★

　　3．蜘蛛痣罕见于下列哪个部位

　　A．面颊部

　　B．手背

　　C．前胸

　　D．上臂

　　E．下肢

　　答案：E

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目三：皮肤检查 要点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义

　　考察点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的临床典型特点

　　难易程度：★★

　　4．病理性双侧瞳孑L缩小，可见于

　　A．有机磷中毒

　　B．青光眼

　　C．视神经萎缩

　　D．脑肿瘤

　　E．脑疝

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目五：头部检查 要点：眼球外形和运动的`一般检查法与临床意义

　　考察点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义

　　难易程度：★

　　5．流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在

　　A．上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

　　B．下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

　　C．舌下

　　D．上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

　　E．下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目五：头部检查 要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

　　考察点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

　　难易程度：★★

　　6．正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在

　　A．喉部

　　B．肩胛下部

　　C．胸骨角附近

　　D．右肺尖

　　E．肩胛上部

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目八：肺和胸膜检查 要点：正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位

　　考察点：正常呼吸音的听诊部位

　　难易程度：★★ 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试

　　7．在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为

　　A．主动脉瓣关闭不全

　　B．室间膈缺损

　　C．二尖瓣狭窄

　　D．三尖瓣狭窄

　　E．肺动脉瓣狭窄

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义

　　考察点：心脏触诊时震颤的检查法及临床意义

　　难易程度：★★★

　　8．肺气肿患者心浊音界改变的特点是

　　A．向左下扩大

　　B．向右扩大

　　C．向左右两侧扩大

　　D．缩小

　　E．不变

　　答案：D

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义

　　考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义

　　难易程度：★

　　9．高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

　　A．靴形

　　B．梨形

　　C．烧瓶形

　　D．普大型

　　E．心腰部凸出

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义

　　考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义

　　难易程度：★

　　10．下列哪项提示左心功能不全

　　A．脉搏强而大

　　B．舒张早期奔马律

　　C．奇脉

　　D．脉搏过缓

　　E．脉搏绝对不齐

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：常见额外心音的特点及临床意义

　　考察点：常见疾病的额外心音特点

　　难易程度：★★

　　11．风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

　　A．心尖部第一心音亢进

　　B．心尖部舒张期隆隆样杂音

　　C．心尖部收缩期吹风样杂音

　　D．胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

　　E．开瓣音

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：常见额外心音的特点及临床意义

　　考察点：常见疾病的额外心音特点 要点：心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义

　　考察点：各瓣膜区常见杂音的临床意义

　　难易程度：★

　　12．心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

　　A．心尖部

　　B．心底部

　　C．胸骨左缘第3、4肋间

　　D．胸骨右缘第3、4肋间

　　E．左侧腋前线3、4肋间

　　答案：C

　　大纲内容：第三单元检体诊断 细目九：心脏、血管检查 要点：常见额外心音的特点及临床意义

　　考察点：常见疾病的额外心音特点 要点：心包摩擦音的听诊特点及临床意义

　　考察点：心包摩擦音的听诊位置

　　难易程度：★

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