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执业医师速记1
[顶][荐]执业医师速记1转载自♀尐丸孓♂转载于2009年05月18日03:40阅读(1)评论(0)分类:[url=javascript:;]个人日记[/url][url=javascript:;]举报[/url]生理影响氧离曲线的因素将pH值转化为[H+]来记忆:[H+],pCO2,温度,2、3-DPG升高,均使氧离曲线右移。通气/血流比值记忆血液--河水进入肺泡的氧气--人血液中的红细胞--载人的船通气/血流比值加大时--即氧气多,血流相对少,喻为:"水枯船舶少,来人渡不完"就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。通气/血流比值减小时--即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:"水涨船舶多,人少船空载"。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。微循环的特点:低、慢、大、变;影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌心室肌细胞的电活动特点与机制01234,钠钾钙钾原,内外内外泵解释:心室肌动作电位分为五期即0期(除极相)和1、2、3、4期(复极相),0期钠内流,1期钾外流,2期钙内流(和钾外流),3期钾外流,4期依靠Na+_K+泵活动复原。微生物1、微生物,分三种:非细胞原核真核成。原核无仁无膜相,真菌真核构全上2、细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合3、噬菌体,是病毒,专门感染微生物4、外霉素与内霉素阳外阴内:外为蛋白质,内为胞壁脂多糖菌死释放传染1、传染病重症肝炎的临床表现:黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大高:ALT正常的2~2.5倍左右低:HBV-DNA低滴度时长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月短:病程要短,5-7年左右活:病情活动时不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大:剂量要大3百万u 5百万u 2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒附:风疹也是发热后第一天出疹。3、"钩体病"发热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大,若不及时来相救,口鼻涌血死神拿。4、流行性出血热临床特点记忆口决发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要.注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重.[三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重[三项化验可定型]:1.B-RT:白多板底异淋高白多WBC计数在第3病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞.2.U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义3.免疫学检查IgM 1:20或IgG 1:40为阳性,双份血清滴度4倍以上有诊断价值.儿科1、小儿语言发育过程:一哭,二笑,三咿呀,四个月会笑哈哈,五六月把单音发,七八月会叫爸妈,九十月会说再见,十一十二把物念(识别物体),两岁能说三字句,三岁能把歌谣记。2、婴幼儿应人的能力:一月听声动作少,六见生人拒绝抱,十月模仿成人作,周岁能分大与好。应物的能力:初生不注意,四月伸手取,六月口中送,八月自寻觅。3、8块腕骨:舟月三角豆,大小头状钩病理1、坏死:核缩核碎核溶药理1、抑制胃酸分泌药:One、胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。Three、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。One、拟胆碱药毛果芸香碱:为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;Two、毒扁豆碱:为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。Three、脱水药甘露醇:通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。Four、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药利尿强度最大:速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药利尿强度中等:氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药利尿作用较弱:螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。4、青霉素的抗菌谱"链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)"。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌"落荒"逃到"白灰滩"一举歼敌的故事。包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。5、镇痛药的主要药物功效和副作用"成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。"6、局麻药:"普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。"7、头孢菌素的名称可记为:坐林拉定安便,服刑梦多可罗,他的曲颂赛吾派头,比吾痞啰。分别对应:一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮四代中的头孢吡乌、头孢匹罗8、氯霉素的抗菌谱可记为:老眼(昏花),(儿女)厌养,伤(心)寒(心)复伤(心)寒(心),你可知?分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。9、大发作:卡马西平,苯妥英苯巴比妥林米酮小发作:乙琥胺10、阿托品化看扩瞳唇干舌燥面转红心率增快罗音失到此用药减或停【执业医师速记1】相关文章:
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