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09年口腔执业医师《答疑周刊》第18期
09年口腔执业医师《答疑周刊》第18期2010-05-25 10:54【口腔内科学】女性,26岁,右上后牙龈肿痛1周,口服消炎药治疗无效。检查:右上6牙体颊侧牙周脓肿形成,叩痛(+),冷测反应同对照牙,牙周袋8mm,应急处理应是A.局部麻醉下开髓
B.龈上洁治
C.龈下刮治
D.脓肿切开引流
E.全身药物治疗
【答案】D
【学员提问】为什么?
【解析】该题所考知识点是牙周脓肿的急性期处理。从题干中可看到,患者表现为牙周脓肿,且已有1周时间,但病变局限,此时的脓肿应已有较多脓液,处理原则应是引流,在备选答案巾D是符合治疗原则的方法,由于病变局限,不需用全身药物治疗,因此可排除E,由于是牙周脓肿,答案A显然错误,其他备选答案方法不适宜在急性期进行,可排除。
【口腔内科学】18岁患者主诉刷牙出血数月,查见牙不松动,牙龈红肿,牙周探诊深度≤3mm,牙石(++),探诊出血,最佳处理方案应是
A.服用阿莫西林和甲硝唑
B.口腔卫生宣教和龈上洁治术
C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术
D.服用牙周宁片、使用含漱剂
E.进行牙龈切除术
【答案】B
【学员提问】?
【解析】此题考查要点为慢性龈炎的治疗。根据题干所给出的病情可判断,该患者医学教育-网原创所患的疾病为慢性龈炎,对这样的患者进行口腔腔卫生指导和龈上洁治术,疾病就可治愈,不需要根面平整和手术治疗,也不需要全身药物治疗,单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。因此正确答案为B.
【口腔颌面外科】男性,25岁,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院就诊,最有效合理的止血方法是
A.注射止血针
B.指压患侧的颈总动脉
C.用纱布块填塞止廊
D.创口缝合止血
E.做颈外动脉结扎术
【答案】D
【学员提问】为什么?
【解析】此题是基本知识与临床处理相结合的试题,测试考生对舌体裂伤处理原则的理解。正确答案是创口缝合止血。舌体是血液循环十分丰富的器官,裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻,因此最佳处理是创口缝合止血,其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。
【口腔颌面外科学】男性,18岁,与他人相撞致上前牙外伤。检查发现11位置低于咬合面,牙冠缩短,松动Ⅰ°,龈有少许撕裂,牙外伤的诊断是
A.牙挫伤
B.牙脱位
C.冠折
D.根折
E.冠根折
【答案】B
【学员提问】为什么答案是B而不是D
【解析】本题是个案的综合分析试题,测试考生对牙损伤分类的理解以及对个案病例诊断综合分析能力。此题正确答案是牙脱位,A选项有一定的迷惑性。牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折3类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致,其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是11位置低于咬合面,牙冠缩短,松动Ⅰ°,说明此牙向牙槽窝深部嵌入,故应诊断为部分脱位。牙挫伤临床上表现为患牙不同程度松动、叩痛、无移位。
【口腔预防科学】12岁儿童南饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1.2ppm地区,氟牙症发生的可能性为
A.0 B.25%
C.50%
D.75%
E.100%
【答案】A
【学员提问】?
【解析】此题是考查考生对氟牙症发病机制的掌握和临床判断分析的能力。氟牙症是牙形成和矿化期摄入过量氟引起的一种釉质矿化不全。考生如果知道0~5岁是牙的形成和矿化期,当地饮水氟浓度在0.5ppm以下属于低氟地区(没有其他氟污染情况),就可以判断出这个12岁男孩虽然迁居高氟地区(1.2ppm)也不会产生氟牙症,因此正确答案是A.
【口腔修复学】女性,47岁,36缺失,35、37为健康活髓牙。35、36、37金属烤瓷固定桥粘固后4天复诊,主诉咬合时疼痛。此时首先要检查的是
A.基牙根尖状况
B.基牙牙槽骨状况
C.基牙牙龈状况
D.修复体咬合接触
E.固位体边缘密合度
【答案】D
【学员提问】为什么?
【解析】固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛,最常见原因是存在咬合早接触、干扰,导致咬合创伤。因此,首先应检查修复体的咬合接触,明确是否存在咬合早接触或骀干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛,但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙,在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此,为明确病因应先检查咬合关系。正确答案为D.选项A、B、C反映的是基牙根尖与牙周状况,选项E主要影响基牙牙龈健康,均非正确选项。
【口腔修复学】男性,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:17远中邻牙大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(一),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
A.龈缘以上
B.平齐龈缘
C.龈沟内0.5mm D.龈沟内lmm E.达龈沟底
【答案】A
【学员提问】为什么?
【解析】全冠的颈部边缘位置通常可有两种:一种为龈下边缘,另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘,以利于美观(前牙);另外可增加预备体轴面高度,增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康,因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下,可位于龈缘下0.5mm.任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言,患者年龄大,牙龈退缩明显,临床冠长。如果采取龈下边缘,则必须磨除过量的牙体组织,容易导致牙本质敏感,甚至露髓。患牙为右上第一磨牙,龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长,不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此,患牙全冠最适合采用龈上边缘。
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