[荐]执业医师心电图

时间：2023-04-27 02:10:13 医师考试我要投稿

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[荐]执业医师心电图

二、多媒体心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、正常呼吸音心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大X线：骨折，胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心[img,232,278]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-6919.png 1.正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移[img,286,198]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7122.png房性期前收缩(房早)1、提前出现的P'-QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P'-R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍，称为不完全代偿间歇[img,224,189]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7347.png A图为窦性心动过速[心电图特征]1、频率100次/分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓[心电图特征]1、频率60次/分2、其他波型值在正常范围内。[img,243,249]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7560.png室性期前收缩(室早)1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。[img,243,286]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7830.png阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。[心电图特征]1、心室律150~250次/分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外)3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立)4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长。[img,280,318]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8138.png心房纤维颤动(房颤)[心电图特征]1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100~160次/分。2、心室律极不规则，频率100~160次/分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。[img,297,241]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8338.pngⅠ°房室传导阻滞P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关)，一般>0.20秒。[img,340,245]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8484.pngⅡ°Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。[img,286,214]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8627.pngⅡ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中，突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。[img,297,284]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8758.pngⅢ°房室传导阻滞1、P-P间期相等，R-R间期相等2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。[img,308,326]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8963.png右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称"肺型P波"V1导联P波正向、电压≥0.2mV[img,326,406]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9128.png左心房肥大P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰>前峰PV1终末电势超过-0.04毫米·秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称"二尖瓣P波"[img,334,441]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9310.png右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S≥1或/及V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5>1.2mV 4、V1VAT>0.03秒5、ST-T异常[img,337,273]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9512.png心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置[img,226,281]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9640.png慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST-T改变[img,245,305]file：///C：/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9783.png左心室肥大1、电压改变：RV5>2.5mV RV5+SV1 3.5mV(女)4.0mV(男)RⅠ+SⅢ2.5mV RaVL 1.2mV 2、V5 VAT 0.05秒3、ST-T改变

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