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临床执业医师历届真题解析--内科（十五）
198.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查2001
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
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本题正确答案：C
199.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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本题正确答案：C
200.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
2003
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
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本题正确答案：E
201.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 2001
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
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本题正确答案：D
202.尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002
A.肾素增多
B.促红素减少
C.水钠潴留
D.血管加压素增多
E.交感神经兴奋
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本题正确答案：C
203.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
2002
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
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本题正确答案：E
204.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 2000
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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本题正确答案：A
205.霍奇金病特征性的热型是 2001
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
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本题正确答案：D
206.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L.最可能的诊断为
2002
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
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本题正确答案：D
207.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松
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本题正确答案：E
208.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
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本题正确答案：D
209.某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++）RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为
2002
A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
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本题正确答案：C
210.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780.诊断首先考虑为
2003
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃粘膜脱垂
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本题正确答案：D
211.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
2002
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
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本题正确答案：C
212.对球后溃疡的正确描述是 2003
A.多发生在距幽门2～3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
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本题正确答案：C
213.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D T3.T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
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本题正确答案：B
214.高泌乳素血症的药物治疗首选 2002
A.赛庚啶
B.溴隐亭
C.奥曲肽
D.酮康唑
E.黄体酮
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本题正确答案：B
215.儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病毒携带者
E.病毒清除
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本题正确答案：C
216.凝血酶原时间（PT）正常见于 2000
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
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本题正确答案：C
217.流行性出血热早期休克的原因是 2001
A.过敏性
B.失血浆性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
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本题正确答案：A
218.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
2000
A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5－氨基水杨酸口服
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本题正确答案：E
219.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2～5／HP.白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑
2001
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
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本题正确答案：B
220.急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001
A.出血
B.红系统增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
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本题正确答案：B
221.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002
A.足跟、足掌部位痛
B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C.弥漫性肺间质病变
D.胸腔积液（糖含量正常）
E.小腿痛性皮下结节
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本题正确答案：B
222.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
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本题正确答案：D
223.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.α干扰素
E.环磷酰胺
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本题正确答案：B
224.病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001
A.潜伏性感染
B.病原体被清除
C.隐性感染
D.显性感染
E.病原携带状态
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本题正确答案：C
225.慢性再障的治疗首选 2003
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
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本题正确答案：A
226.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑。手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断
2001
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
您所选的答案：
本题正确答案：D
227.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 2000
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131碘摄取率
E.MRI
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本题正确答案：D
228.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发
2003
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
您所选的答案：
本题正确答案：B
229.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 2002
A.轻微病变型肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.肾病综合征
E.硬化性肾小球肾炎
您所选的答案：
本题正确答案：D
230.选择性蛋白尿的特点是以 2002
A.溶菌酶为主
B.白蛋白为主
C.本－周蛋白为主
D.IgA为主
E.β2-微球蛋白为主
您所选的答案：
本题正确答案：B
231.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 2001
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C. B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
您所选的答案：
本题正确答案：D
232.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
2001
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
您所选的答案：
本题正确答案：E
233.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 2002
A.血肌酐增高
B.血钾升高
C.血磷升高
D.维生素D减少
E.酸中毒
您所选的答案：
本题正确答案：C
234.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪种疾病可能性大
2002
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
您所选的答案：
本题正确答案：B
235.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 2002
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
您所选的答案：
本题正确答案：D
236.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 2003
A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检
您所选的答案：
本题正确答案：E
237.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里－斯细胞。可诊断为 2000
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
您所选的答案：
本题正确答案：C
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
（238~239共用题干）
238.最可能的诊断是 2003
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染
您所选的答案：
本题正确答案：D
239.该患者右上肺叩诊音可能出现 2003
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
您所选的答案：
本题正确答案：C
男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L.
（240~242共用题干）
240.消化道出血的原因最可能是 2002
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃粘膜病变
您所选的答案：
本题正确答案：D
241.患者近一天出现的情况最可能的诊断是 2002
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
您所选的答案：
本题正确答案：E
242.首先考虑的治疗方案是 2002
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
您所选的答案：
本题正确答案：B
男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。
（243~243共用题干）
243.此病例的诊断为 2002
A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）
B.急性细菌性痢疾普通型（典型）
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎
您所选的答案：
本题正确答案：B
男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0～2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.
（244~245共用题干）
244.本例治疗的关键环节是 2001
A.抗菌治疗
B.抗病毒治疗
C.补充液体和电解质
D.低分子右旋糖酐扩容
E.首选升压药，纠正低血压
您所选的答案：
本题正确答案：C
245.最可能的诊断是 2001
A.菌痢
B.急性肠炎
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.轮状病毒感染
您所选的答案：
本题正确答案：D
女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。
（246~247共用题干）
246.对疾病活动诊断最有意义的检查 2002
A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体
您所选的答案：
本题正确答案：B
247.最适宜的治疗措施是 2002
A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
您所选的答案：
本题正确答案：E
男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L.
（248~250共用题干）
248.最可能的诊断是 2002
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
您所选的答案：
本题正确答案：E
249.体检中应特别注意的体征是 2002
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
您所选的答案：
本题正确答案：B
250.为明确诊断应做的检查是 2002
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
您所选的答案：
本题正确答案：E
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