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2006年全国执业医师考试内科模拟试题(四)
234．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 2001：
本题正确答案：C
235．常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 2001：
本题正确答案：D
(236~237题共用备选答案)
A．肺泡毛细血管急性损伤
B．支气管肺感染和阻塞
C．肺弥散功能障碍
D．肺动脉高压
E．肺性脑病
236．肺心病发病的主要机制是 2003：
本题正确答案：D
237．肺心病出现精神障碍主要见于 2003：
本题正确答案：E
(238~239题共用备选答案)
A．卡托普利
B．双嘧达莫(潘生丁)
C．低分子肝素
D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E．呋塞米(速尿)
238．有可能引起高钾血症 2001：
本题正确答案：A
239．必须监测出凝血状况 2001：
本题正确答案：C
(240~243题共用备选答案)
A．临时心脏起搏器植入
B．肾上腺素
C．直流电复律
D．毛花甙丙(西地兰)
E．阿托品
240．男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选
2001 ：
本题正确答案：C
241．女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分.治疗应首选 2001 ：
本题正确答案：A
242．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg.治疗应首选
2001 ：
本题正确答案：A
243．男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg.治疗应首选
2001 ：
本题正确答案：D
(244~245题共用备选答案)
A．立克次体
B．金黄色葡萄球菌
C．肺炎球菌
D．淋球菌
E．草绿色链球菌
244．急性感染性心内膜炎 2002：
本题正确答案：B
245．亚急性感染性心内膜炎 2002：
本题正确答案：E
(246题共用备选答案)
A．巯甲丙脯酸(开搏通)
B．环磷酰胺
C．低分子肝素
D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E．呋塞米(速尿)
246．肾动脉狭窄者慎用 2002：
本题正确答案：A
(247~249题共用备选答案)
A．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1
C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
247． 扩张型心肌病超声心动图检查显示 2000：
本题正确答案：A
248．肥厚型心肌病心脏病超声心动图检查显示 2000：
本题正确答案：B
249．心包积液超声心动图检查显示 2000：
本题正确答案：C
(250~251题共用备选答案)
A．颈部和锁骨上窝
B．左腋下和肩胛下区
C．胸骨左缘和心底部
D．胸骨左缘和心尖部
E．心尖部
250．二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：
本题正确答案：C
251．主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：
本题正确答案：D
(252~255题共用备选答案)
A．地尔硫草(硫氮卓酮)
B．洋地黄
C．阿托品
D．利多卡因
E．胺碘酮
252．预激综合征合并快速心房颤动 宜选择的治疗药物为 2003：
本题正确答案：E
253．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为 2003：
本题正确答案：D
254．前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为 2003：
本题正确答案：D
255．肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为 2003：
本题正确答案：A
(256题共用备选答案)
A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸．胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高
E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
256．恶性高血压 2002：
本题正确答案：A
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次/分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是
2000
A．细菌性食物中毒
B．可溶性钡盐中毒
C．有机磷杀虫剂中毒
D．中暑
E．菌痢
本题正确答案：C
2．男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 2003
A．腹部B超
B．消化道钡餐
C．胃镜检查
D．大便隐血试验
E．胃液分析
本题正确答案：C
3．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 2003
A．尿钙排泄增多
B．继发性甲状旁腺功能亢进
C．尿磷排泄减少
D．营养不良和低蛋白血症
E．活性维生素D合成障碍
本题正确答案：B
4．关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 2003
A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B．致病菌多为金黄色葡萄球菌
C．易出现顽固性腹水
D．治疗时应加强利尿治疗
E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
本题正确答案：C
5．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是
2002
A．血培养
B．结核菌素试验
C．腹膜活检
D．腹水细菌培养
E．血沉
本题正确答案：C
6．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
2000
A．血清胃泌素测定
B．B型超声检查
C．X线胃肠钡餐
D．急诊胃镜检查
E．胃液分析
本题正确答案：D
7．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况
2000
A．慢性甲亢性肌病
B．周期性瘫痪
C．周围神经炎
D．重症肌无力
E．癔症
本题正确答案：B
8．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 2003
A．垂体后叶素水剂
B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C．去氨加压素(弥凝)
D．双氢克尿塞
E．氯磺丙脲
本题正确答案：E
9．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 2001
A．Ham试验
B．Coombs试验
C．红细胞渗透性脆性试验
D．免疫球蛋白测定
E．血红蛋白电泳
本题正确答案：B
10．通过抑制H+－K+ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 2002
A．异丙嗪
B．肾上腺皮质激素
C．雷尼替丁
D．奥美拉唑
E．苯海拉明
本题正确答案：D
11．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 2002
A．肝区疼痛
B．进行性肝大，质硬
C．恶病质
D．梗阻性黄疸
E．肺部转移病灶
本题正确答案：B
12．以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 2002
A．渗透性腹泻
B．渗出性腹泻
C．分泌性腹泻
D．运动功能异常性腹泻
E．医源性腹泻
本题正确答案：E
13．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 2001
A．甲状腺B超
B．甲状腺核素扫描
C．甲状腺CT
D．甲状腺MRI
E．甲状腺摄131I率
本题正确答案：E
14．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 2001
A．BUN、Scr迅速升高
B．50％以上肾小球囊内有大新月体形成
C．尿量减少但蛋白排泄量增加
D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E．影像学检查显示双肾增大
本题正确答案：B
15．有机磷酸酯类急性中毒表现为 2002
A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D．神经节兴奋、心血管作用复杂
E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
本题正确答案：D
16．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 2001
A．尿糖阴性可以排除糖尿病
B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C．尿酮阳性仅见于糖尿病
D．空腹血糖正常可以排除糖尿病
E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
本题正确答案：E
17．男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
2002
A．血清胃泌素测定
B．B型超声检查
C．X线胃肠钡餐
D．急诊胃镜检查
E．胃液分析
本题正确答案：D
18．高血压伴有低血钾应首先考虑 2002
A．主动脉缩窄
B．原发性醛固酮增多症
C．嗜铬细胞瘤
D．继发于慢性肾炎的高血压
E．肾动脉狭窄
本题正确答案：B
19．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 2000
A．中段尿细菌培养阳性
B．尿路刺激症状
C．畏寒、发热、腰痛
D．肾小管浓缩功能正常
E．尿中白细胞管型
本题正确答案：C
20．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断
2000
A．肾小球肾炎急性发作
B．恶性肿瘤颅内转移
C．系统性红斑狼疮
D．结核性胸膜炎和心包炎
E．再生障碍性贫血
本题正确答案：C
21．女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是
2000
A．下尿路感染
B．右下肢静脉血栓
C．心源性休克
D．急性肾衰
E．右下肢动脉栓塞
本题正确答案：E
22．尿毒症患者血液系统的临床表现为 2003
A．低色素、小细胞性贫血
B．白细胞出现中毒颗粒、核左移
C．血小板异常增多
D．贫血常为中、重度
E．促红细胞生成素增加
本题正确答案：D
23．有功能的垂体腺瘤最常见的是 2001
A．ACTH瘤
B．TSH瘤
C．GH瘤
D．PRL瘤
E．FSH／LH瘤
本题正确答案：D
24．胃溃疡最常见的位置是 2003
A．胃前壁
B．胃后壁
C．胃大弯及胃底
D．胃小弯近贲门处
E．胃窦小弯侧
本题正确答案：E
25．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 2000
A．临床症状迁延不愈超过半年
B．反复发作超过半年
C．中段尿细菌培养多次阳性
D．尿常规中有蛋白及红、白细胞
E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
本题正确答案：E
26．鉴别上、下尿路感染的依据是 2001
A．中段尿细菌培养
B．尿抗体包裹细菌检查
C．尿蛋白定量
D．3小时尿白细胞计数
E．尿中脓细胞检查
本题正确答案：B
27．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 2002
A．心脑血管并发症
B．严重感染
C．严重电解质紊乱
D．尿毒症脑病
E．消化道大出血
本题正确答案：B
28．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是 2000
A．限制钾盐的摄人
B．口服降钾树脂
C．静推10％葡萄糖酸钙
D．静注碳酸氢钠
E．血液透析或腹膜透析
本题正确答案：E
29．女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案
2002
A．HA
B．DA
C．VP
D．CHOP
E．MOPP
本题正确答案：C
30．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 2002
A．血皮质醇昼夜节律
B．24小时尿17-羟类固醇
C．过夜地塞米松抑制试验
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
本题正确答案：E
31．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001
A．强直性脊柱炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎
本题正确答案：B
32．女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是
2001
A．病情迁延未愈
B．并发胰腺脓肿
C．并发胰腺假性囊肿
D．败血症
E．合并急性胆囊炎
本题正确答案：C
33．治疗慢性粒细胞性白血病，首选 2003
A．二溴甘露醇
B．长春新碱
C．靛玉红
D．环磷酰胺
E．羟基脲
本题正确答案：E
34．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
2002
A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．慢性十二指肠球炎
E．慢性肝炎
本题正确答案：C
35．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 2003
A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征
本题正确答案：D
36．引起Graves病基本的原因是 2001
A．长期碘摄人不足
B．长期碘摄人过多
C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D．各种原因致垂体分泌TSH过多
E．遗传易感性和自身免疫功能异常
本题正确答案：E
37．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 2000
A．发热
B．恶病质
C．贫血
D．无痛性淋巴结肿大
E．肝脾大
本题正确答案：D
38．Graves病最重要的体征是 2002
A．皮肤湿润多汗，手颤
B．眼裂增大，眼球突出
C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D．收缩压升高，舒张压降低
E．心脏扩大，心律不齐
本题正确答案：C
39．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 2000
A．100mg～150mg
B．151mg～200mg
C．201mg～250mg
D．251mg～30mg
E．301mg～350mg
本题正确答案：A
40．慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 2000
A．血清铁蛋白测定
B．血清叶酸测定
C．血红蛋白电泳
D．酸溶血试验
E．红细胞渗透脆性试验
本题正确答案：A
41．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2003
A．出血
B．红系统增殖受白血病细胞干扰
C．无效红细胞形成
D．造血原料缺乏
E．红细胞寿命缩短
本题正确答案：B
42．急性肾炎的主要临床表现是 2002
A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C．水肿、血尿、少尿、高血压
D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
本题正确答案：C
43．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 2002
A．腹水
B．脾肿大，脾功能亢进
C．腹壁静脉曲张
D．食管下段、胃底静脉曲张
E．黄疸
本题正确答案：D
44．55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L．进一步治疗应选择
2000
A．加磺脲类降血糖药物
B．加双胍类降血糖药物
C．加胰岛素治疗
D．加口服降血糖药和胰岛素
E．维持原饮食治疗和运动
本题正确答案：B
45．有关肝性脑病，正确的治疗是 2003
A．病人狂躁不按时使用水合氯醛灌肠
B．肥皂水灌肠清除肠腔积血
C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D．低蛋白饮食
E．口服乳果糖
本题正确答案：E
46．关于管型的叙述，正确的是 2000
A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎
B．白细胞管型，常见于急性肾炎
C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭
D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期
E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征
本题正确答案：E
47．男，25岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查结果如图1，可诊断为 2002
A．幽门管溃疡
B．十二指肠球部溃疡
C．十二指肠球后溃疡
D．十二指肠炎
E．胃粘膜脱垂
本题正确答案：D
48．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 2000
A．外周血白细胞计数高
B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C．脾大
D．Ph染色体阳性
E．骨髓检查：粒细胞增生活跃
本题正确答案：D
49．可进行骨髓移植治疗的贫血是 2002
A．巨幼细胞性贫血
B．再生障碍性贫血
C．自身免疫性溶血性贫血
D．慢性病贫血
E．缺铁性贫血
本题正确答案：B
50．尿中发现大量透明管型时，提示病变在 2002
A．肾小管和肾盏
B．肾小管和肾盂
C．肾小管和肾小球
D．肾小管和输尿管
E．肾小管和膀胱
本题正确答案：C
51．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
2004
A．肠梗阻
B．肠穿孔
C．中毒性肠麻痹
D．肠出血
E．腹腔脓肿
本题正确答案：C
52．慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 2001
A．由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量
B．从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量
C．甲减越严重，起始剂量应越大
D．间断用药有利于预防心绞痛
E．待甲状腺功能正常后可停用
本题正确答案：B
53．男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
2003
A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D．手术治疗、术后加用放射治疗
E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理．观察1～2年
本题正确答案：B
54．下列五种感染过程中最常见的是 2000
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
本题正确答案：D
55．糖尿病病人最基础的治疗措施是 2001
A．饮食治疗
B，适当体育锻炼
C．双胍类降血糖药
D．磺脲类降血糖药
E．胰岛素
本题正确答案：A
56．男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol／L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为
2001
A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C．急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
本题正确答案：C
57．女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
2000
A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．结核菌感染引起的关节炎
本题正确答案：D
58．血红素合成障碍所致的贫血是 2002
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．海洋性贫血
D．巨幼细胞贫血
E．慢性病贫血
本题正确答案：A
59．男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是
2001
A．脑出血
B．脑梗塞
C．急性心肌梗死
D．急性一氧化碳中毒
E．糖尿病酮症酸中毒
本题正确答案：D
60．氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈 2002
A．烂苹果味
B．蒜臭味
C．腥臭味
D．酒味
E．苦杏仁味
本题正确答案：E
61．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 2003
A．持续性高血压
B．血钠潴留过多
C．持久尿量过多
D．尿钾排出增多
E．血钾浓度降低
本题正确答案：E
62．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 2003
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期
本题正确答案：B
63．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属
2001
A．IIB
B．ⅢA
C．ⅢB
D．ⅣA
E．ⅣB
本题正确答案：E
64．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 2000
A．三腔二囊管压迫
B．去甲肾上腺素胃管滴注
C．垂体后叶素静脉滴注
D．6-氨基已酸静脉滴注
E．冰生理盐水洗胃
本题正确答案：C
65．男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是
2002
A．系高毒类毒物中毒
B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C．用解毒药剂量不足
D．肝脏解毒功能差
E．红细胞再生尚不足
本题正确答案：B
66．类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF 2003
A．是诊断RA的必备条件
B．一旦出现，将不会发生改变
C．可随疾病的变化而变化
D．正常人不会出现
E．在其他自身免疫病中不会出现
本题正确答案：C
67．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 2003
A．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C．不可用于灌肠治疗
D．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
本题正确答案：B
68．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
2001
A．血清胃泌素测定
B．B型超声检查
C．X线胃肠钡餐检查
D．急诊胃镜检查
E．胃液分析
本题正确答案：D
69．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑
2001
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．再生障碍性贫血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
本题正确答案：D
70．女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是
2002
A．多发性肌炎
B．系统性红斑狼疮
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾小球，肾炎
E．过敏性紫癜
本题正确答案：B
71．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 2001
A．尿频、尿急、尿痛反复发作
B．清洁中段尿细菌培养计数>105／ml
C．畏寒发热，尿白细胞数增高
D．尿亚硝酸盐还原试验阳性
E．肾小管功能持续性损害
本题正确答案：A
72．对肠结核最有诊断价值的检查是 2002
A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B．结肠镜检查示回盲部炎症
C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D．结核菌素试验强阳性
E．大便中查到结核杆菌
本题正确答案：C
73．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 2003
A．激活磷脂酶A
B．抑制前弹性蛋白酶
C．抑制前列腺素合成
D．促进胃泌素合成
E．抑制脂肪酶
本题正确答案：C
74．诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是 2000
A．皮肤湿润多汗、手颤
B．阵发性心房纤颤
C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E．窦性心动过速
本题正确答案：C
75．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑
2000
A．糖尿病自主(植物)神经病变
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并泌尿系结石
本题正确答案：A
76．下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是 2000
A．紫绀
B．昏迷
C．气急
D．蒜臭
E．腹泻
本题正确答案：D
77．女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是
2000
A．胃溃疡
B．胃癌
C．十二指肠球部溃疡
D．胃．十二指肠球部复合性溃疡
E．萎缩性胃炎
本题正确答案：?
78．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 2003
A．感染、发热
B．外伤、失血
C．呕吐伴腹泻
D．血尿酸或血钙过低
E．心力衰竭
本题正确答案：D
91．对肝硬化有确诊价值的是 2001
A．肝肿大质地偏硬
B．脾肿大
C．γ－球蛋白升高
D．肝穿刺活检有假小叶形成
E．食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
本题正确答案：D
92．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G
3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 2001
A．慢性活动性肝炎
B．肝炎肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．酒精性肝硬化
E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌
本题正确答案：C
93．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2001
A．上腹部胀痛
B．呕吐大量宿食
C．胃型和蠕动波
D．空腹振水音
E．代谢性酸中毒
本题正确答案：E
94．女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
2003
A．肌注维生素B12
B．口服铁剂
C．输血
D．脾切除
E．口服叶酸
本题正确答案：B
95．胃食管反流病治疗措施不包括 2003
A．应用促胃肠动力药
B．抗酸治疗
C．高脂肪饮食
D．减肥
E．避免饮用咖啡和浓茶
本题正确答案：C
96．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 2001
A．限制蛋白质的摄人
B．减少蛋白尿
C．控制血压
D．消除浮肿
E．纠正血脂异常
本题正确答案：B
97．引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 2001
A．药物及化学物质
B．物理因素
C．病毒感染
D．细菌感染
E．营养因素
本题正确答案：A
98．在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 2002
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
本题正确答案：C
99．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 2002
A．血TSH
B．血总T3
C．血游离T3
D．血总T4
E．血游离T4
本题正确答案：A
100．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 2003
A．PPD试验
B．结肠镜检查
C．血沉
D．腹水常规
E．腹腔镜检查+腹膜活检
本题正确答案：E
101．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是
2000
A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．巨大卵巢囊肿
E．肝静脉阻塞综合征
本题正确答案：A
102．下列不属于弥漫性结缔组织病的是 2000
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．硬皮病
D．Reiter综合征
E．干燥综合征
本题正确答案：D
103．有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确 2003
A．AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B．肝转移癌患者AFP常显著增高
C．肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D．消化道其它肿瘤AFP不会升高
E．肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
本题正确答案：E
104．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 2000
A．表面抗原(HBsAg)
B．表面抗体(抗HBs)
C．e抗原(HBeAg)
D．e抗体(抗HBe)
E．核心抗体(抗HBc)
本题正确答案：C
105．慢性肾盂肾炎的易感因素有 2001
A．胸膜炎
B．胃炎
C．甲状腺机能亢进
D．糖尿病
E．药物性皮炎
本题正确答案：D
106．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 2002
A．西咪替丁
B．阿托品
C．硫糖铝
D．奥美拉唑
E．胶体次枸椽酸铋
本题正确答案：D
107．男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为
2002
A．大剂量抗生素抗感染
B．脾切除
C．HOAP方案化疗
D．羟基脲口服
E．VAP方案化疗
本题正确答案：D
108．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 2001
A．蛋白质代谢
B．脂肪代谢
C．微量元素代谢
D．水盐代谢
E．能量代谢
本题正确答案：E
109．诊断缺铁最肯定的依据是 2001
A．慢性失血史
B．小细胞低色素性贫血
C．转铁蛋白饱和度降低
D．血清铁降低
E．骨髓小粒可染铁消失
本题正确答案：D
110．用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 2000
A．甲胎蛋白
B．γ—谷氨酰转肽酶
C．异常凝血酶原
D．α-L岩藻糖苷酶
E．碱性磷酸酶
本题正确答案：A
111．男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 2001
A．肾活检
B．骨髓穿刺
C．核素骨扫描
D．全身X线骨摄片
E．血清蛋白电泳
本题正确答案：E
112．上消化道大出血最常见的病因是 2001
A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胆道出血
E．胃癌
本题正确答案：A
113．男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
2003
A．急性粒细胞性白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞性白血病
D．急性红白血病
E．急性单核细胞性白血病
本题正确答案：E
114．慢性肾炎治疗主要目的不包括 2002
A．防止肾功能进行性恶化
B．延缓肾功能进行性恶化
C．改善或缓解临床症状
D．防治严重并发症
E．消除尿蛋白及尿红细胞
本题正确答案：E
115．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 2000
A．出血的速度和量
B．出血部位的高低
C．病变的性质
D．凝血机制
E．胃肠蠕动情况
本题正确答案：B
116．男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
2002
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征
本题正确答案：B
117．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 2001
A．热溶血试验
B．蔗糖溶血试验
C．酸溶血试验
D．荧光斑点试验
E．抗人球蛋白试验
本题正确答案：C
118．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 2000
A．门静脉压力增高
B．原发性醛固酮增多
C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
本题正确答案：B
119．对鉴别上下消化道出血有帮助的是 2002
A．大便潜血阳性
B．血尿素氮升高
C．血肌酐升高
D．血色素下降
E．血氨升高
本题正确答案：B
120．红细胞生成的基本原料是 2002
A．铁、维生素B12
B．叶酸、维生素B12
C．蛋白质、叶酸
D．蛋白质、维生素B12
E．铁、蛋白质
本题正确答案：A B
121．有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了 2001
A．胆碱酯酶
B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶
C．细胞色素氧化酶
D．糜蛋白酶
E．乳酸脱氢酶
本题正确答案：A
122．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 2003
A．IIIA
B．IVB
C．IVA
D．IIIB
E．IIB
本题正确答案：B
123．女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 2001
A．腺垂体功能减退症
B．原发性甲状腺功能减退症
C．神经性厌食症
D．肾上腺皮质功能减退症
E．卵巢功能早衰症
本题正确答案：A
124．女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 2003
A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．细菌性痢疾
D．克罗恩病
E．肠结核
本题正确答案：D
125．女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 2003
A．彻底洗胃
B．早期应用解磷定
C．早期应用阿托品
D．解磷定与阿托品合用
E．静脉注射西地兰
本题正确答案：A
126．男,42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应
2001
A．改用等效量的地塞米松
B．因有感染而暂时停用
C．剂量减少1／2
D．剂量维持不变
E．剂量增加为2～3倍
本题正确答案：E
127．男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
2001
A．原发性肝癌
B．脾栓塞
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．结核性腹膜炎
本题正确答案：C
128．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 2002
A．140g/L
B．130g/L
C．120g/L
D．110g/L
E．100g/L
本题正确答案：D
129．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 2001
A．血清脂肪酶
B．血清正铁血白蛋白
C．血清淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．血清乳酸脱氢酶
本题正确答案：C
130．上消化道出血最常见的病因是 2001
A．肝硬化食道静脉曲张破裂
B．食管贲门粘膜撕裂综合征
C．消化性溃疡
D．胆道出血
E．胃癌
本题正确答案：C
131．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 2000
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．垂体ACTH分泌过多
D．异位ACTH综合征
E．医源性皮质醇增多症
本题正确答案：C
132．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 2002
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．风湿热关节受累
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎
本题正确答案：D
133．肾性贫血最主要的原因是 2001
A．铁及叶酸摄人不足
B．消化道失血
C．蛋白质摄人量不足
D．红细胞寿命缩短
E．红细胞生成素合成不足
本题正确答案：E
134．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 2002
A．肝脾肿大
B．长期周期性发热
C．盗汗、体重减轻
D．无痛性淋巴结肿大
E．局限性淋巴结肿大并有粘连
本题正确答案：D
135．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 2000
A．肥皂水
B．稀醋酸液
C．地塞米松
D．谷氨酸钾
E．精氨酸
本题正确答案：B
136．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 2001
A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
本题正确答案：E
137．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 2002
A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B．血清淀粉酶在8小时达峰值
C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E．尿淀粉酶增高可持续2～4周
本题正确答案：D
138．腺垂体功能减退症最常见原因是 2003
A．希恩(Sheehan)综合征
B．各种垂体肿瘤
C．原发性空蝶鞍症
D．糖尿病血管病变
E．颅内感染后遗症
本题正确答案：B
139．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 2002
A．肠腺隐窝脓肿
B．炎性息肉
C．肠瘘形成
D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E．肠系膜淋巴结肿大
本题正确答案：D
140．14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是
2002
A．肾血管畸形
B．过敏性紫癜肾炎
C．肾绞痛
D．急性肾盂，肾炎
E．肾下垂
本题正确答案：B
141．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑
2002
A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并泌尿系结石
本题正确答案：A
142．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 2002
A．尿频、尿急、尿痛
B．高热、腰痛
C．尿细菌培养阳性
D．尿中白细胞管型
E．血尿
本题正确答案：B
143．脾肿大最显著的疾病是 2002
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
本题正确答案：D
144．急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 2003
A．VP
B．AT-R
C．DA
D．CHOP
E．MTX
本题正确答案：C
145．男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是；2002
A．溃疡性结肠炎
B．Crohn病
C．慢性细菌性痢疾
D．肠结核
E．阿米巴肠炎
本题正确答案：A
146．男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。NO.85、L0.15。腹部平片如图(5)所示：最可能的诊断是
2000
A．大叶性肺炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡合并急性穿孔
D．下壁心肌梗死
E．急性胆囊炎穿孔
本题正确答案：B
147．男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是
2000
A．三腔二囊管压迫
B．补充凝血因子
C．口服止血药
D．静脉注射生长抑素制剂
E．冷盐水洗胃
本题正确答案：A
148．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 2001
A．霍奇金病
B．非霍奇金淋巴瘤
C．急性粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
本题正确答案：A
149．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 2001
A．明显肠上皮化生
B．中度以上不典型增生
C．胃小凹上皮增生
D．假幽门腺化生
E．假幽门腺化生伴肠上皮化生
本题正确答案：B
150．男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
2001
A．加用升压药
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．小剂量肝素抗DIC
E．选用抗病毒治疗
本题正确答案：B
151．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 2000
A．加压素水剂长期替代
B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C．口服去氨加压素替代
D．加压素水剂与双氢克尿噻合用
E．非激素类抗利尿药物
本题正确答案：C
152．34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 2003
A． X线钡餐透视
B．大便隐血试验
C．血常规
D．胃镜
E．B超
本题正确答案：D
153．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 2000
A．抗RNP
B．抗双链DNA
C．抗Scl-70
D．抗Sm
E．抗Jo-1
本题正确答案：D
154．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 2002
A．肉眼血尿
B．镜下血尿
C．水肿
D．高血压
E．肾功能异常
本题正确答案：B
155．关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 2001
A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B．环孢素A
C．环磷酰胺
D．硫唑嘌呤
E．氟尿嘧啶(5—Fu)
本题正确答案：E
156．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 2002
A．清除尚未吸收的毒物
B．排出已吸收的毒物
C．使用解毒剂
D．对症治疗
E．立即脱离现场及急救
本题正确答案：E
157．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 2003
A．慢性肾盂肾炎
B．肾结核
C．肾结石
D．肾小动脉硬化
E．慢性肾小球肾炎
本题正确答案：E
158．除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 2000
A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C．小腿发现紫红色痛性皮下结节
D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
本题正确答案：B
159．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 2000
A．药物及化学物质
B．物理因素
C．病毒感染
D．细菌感染
E．营养因素
本题正确答案：A
160．上消化道出血范围是 2002
A．贲门以上出血
B．幽门以上出血
C．Treitz韧带以上出血
D．空回肠交界处以上出血
E．回盲部以上出血
本题正确答案：C
161．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 2003
A．醛固酮↓
B．血糖↓
C．血钠↓
D．皮质醇↓
E．ACTH↓
本题正确答案：E
162．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是 2000
A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎
B．微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
C．紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎
D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病
E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎
本题正确答案：B
163．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 2003
A．骨性关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．痛风
E．干燥综合征
本题正确答案：C
164．女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为
2003
A．糖耐量正常
B．妊娠期糖耐量减低
C．妊娠期糖尿病
D．糖尿病合并妊娠
E．特殊类型糖尿病
本题正确答案：B
165．构成传染病流行过程的三个基本条件是 2003
A．微生物，宿主，媒介
B．传染源，传播途径，易感人群
C．病原体，环境，宿主
D．病原体数量，致病力，定位
E．病原体，人体，他们所处的环境
本题正确答案：B
166．肝性脑病前驱期的主要表现是 2001
A．性格改变
B．计算能力减退
C．定向力减退
D．巴宾斯基(Babinski)征阳性
E．生理反射亢进
本题正确答案：A
167．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 2000
A．齿龈出血
B．脾大
C．黄疽
D．浮肿
E．肝掌
本题正确答案：B
168．男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160／95mmHg)，Hb
8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol/L，Cr220 μmol/L。对该患者不宜采取
2003
A．低蛋白饮食
B．高蛋白饮食
C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水
E．低磷饮食
本题正确答案：B
169．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 2002
A．>7.1mmol／L
B．>9.1mmol／L
C．>10.1mmol／L
D．>11.1mmol／L
E．>12.1mmol／L
本题正确答案：D
170．男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
2000
A．慢性迁延性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．胆道感染
E．类风湿关节炎
本题正确答案：C
171．急性糜烂性胃炎的确诊应依据 2000
A．上消化道出血的临床表现
B．胃液分析
C．X线胃肠钡餐检查
D．急诊胃镜检查
E．腹部B超
本题正确答案：D
172．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 2001
A．反复发作上腹痛
B．血糖增高
C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D．B超检查胰腺增大
E．CT检查胰腺增大、有钙化影
本题正确答案：E
173．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 2003
A．链球菌感染所致
B．病毒感染所致
C．药物所致
D．免疫介导性炎症所致
E．遗传变异基因所致
本题正确答案：D
174．男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是
2002
A．测定血淀粉酶
B．测定尿淀粉酶
C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D．腹部超声检查
E．腹部X线检查
本题正确答案：C
175．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 2001
A．突发上腹部剧痛
B．腹式呼吸消失
C．上腹部压痛明显
D．上腹部有反跳痛
E．肝浊音界消失
本题正确答案：A
176．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) 2003
A．分泌释放到血液中分布至全身
B．直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现
C．沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中
D．经特定血管系统输送到甲状腺组织中
E．为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高
本题正确答案：A
177．女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
2000
A．低热型
B．复发型
C．血尿型
D．隐匿型
E．高血压型
本题正确答案：D
178．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 2000
A．TSH
B．TT3
C．TT4
D．FT3
E．FTn
本题正确答案：A
179．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为 2003
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病原携带状态
E．病原体被清除
本题正确答案：C
180．李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于
2003
A．隐性感染
B．潜伏性感染
C．显性感染
D．病毒携带状态
E．垂直感染
本题正确答案：D
181．男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑 2000
A．先天性胸腺发育不全
B．腺苷脱氨酶缺乏症
C．X-性连锁低丙球血症
D．艾滋病
E．选择性IgA缺乏症
本题正确答案：D
182．Auer小体不见于 2002
A．M1型白血病
B．M2型白血病
C．M3型白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
本题正确答案：D
183．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选
2000
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
本题正确答案：B
184．男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
2003
A．食管癌
B．胃癌
C．胃溃疡
D．急性胃粘膜病变
E．胃底静脉曲张破裂出血
本题正确答案：D
185．特发性血小板减少性紫癜较少出现 2001
A．肌肉血肿
B．鼻衄
C．月经过多
D．口腔粘膜出血
E．皮肤瘀点
本题正确答案：A
186．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 2002
A．尿常规检查
B．尿微量白蛋白测定
C．尿渗透压测定
D．双肾B超
E．肌酐清除率
本题正确答案：B
187．呼吸呈蒜味的毒物是 2003
A．阿托品
B．安定
C．酒糟
D．有机磷农药
E．亚硝酸盐
本题正确答案：D
188．肾病综合征最基本的表现是 2003
A．尿蛋白定量>3.5g/24h
B．尿颗粒管型
C．血浆白蛋白<35g/L
D．高度浮肿
E．高脂血症
本题正确答案：A
189．男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是
2000
A．血友病
B．血管性血友病
C．过敏性紫癜
D．维生素K缺乏
E．遗传性出血性毛细血管扩张症
本题正确答案：B
190．反映肝纤维化的血清学指标是 2001
A．胆固醇
B．乳酸脱氢酶(LDH)
C．γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT，GGT)
D．透明质酸(HA)
E．胆汁酸
本题正确答案：D
191．肠结核最好发的部位是 2001
A．直肠、乙状结肠
B．降结肠
C．横结肠
D．升结肠
E．回盲部
本题正确答案：E
192．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 2000
A．中毒性巨结肠
B．直肠结肠出血
C．癌变
D．多发性瘘管
E．急性肠穿孔
本题正确答案：D
193．2型糖尿病的特点是 2003
A．都有“三多一少”表现
B．患者体型均较肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现
本题正确答案：E
194．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 2000
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．型肝炎
E．戊型肝炎
本题正确答案：B
195．下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 2000
A．脂肪肝
B．肝炎后肝硬化
C．胆汁性肝硬化
D．肾病综合征
E．甲状腺功能减退症
本题正确答案：B
196．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是
2002
A．X线钡餐检查
B．CT检查
C．胃液细胞学检查
D．胃液分析
E．B超
本题正确答案：A
197．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 2000
A．活组织幽门螺杆菌培养
B．组织学检查找幽门螺杆菌
C．13C尿素酶呼气试验
D．快速尿素酶试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
本题正确答案：E
198．女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查
2001
A．糖基化血红蛋白
B．24小时尿糖定量
C．口服葡萄糖耐量试验
D．复查空腹血糖
E．餐后2小时血糖
本题正确答案：C
199．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002
A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B．应在第一次化疗缓解后进行
C．应及早进行，与年龄性别无关
D．可选择自体干细胞移植
E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
本题正确答案：C
200．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
2003
A．全血
B．新鲜冰冻血浆
C．普通冰冻血浆
D．冷沉淀
E．白蛋白
本题正确答案：E
201．女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 2001
A．腹部平片
B．X线胃肠钡餐检查
C．钡剂灌肠造影
D．结肠镜检查
E．腹部CT
本题正确答案：D
202．尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002
A．肾素增多
B．促红素减少
C．水钠潴留
D．血管加压素增多
E．交感神经兴奋
本题正确答案：C
203．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
2002
A．维生素K1静滴
B．奥美拉唑静注
C．6-氨基己酸静滴
D．三腔二囊管压迫
E．垂体后叶素静滴
本题正确答案：E
204．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 2000
A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E．异烟肼、利福平
本题正确答案：A
205．霍奇金病特征性的热型是 2001
A．间歇热
B．稽留热
C．弛张热
D．周期性发热
E．不规则热
本题正确答案：D
206．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为
2002
A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．肾性高血压
D．原发性醛固酮增多症
E．库欣病
本题正确答案：D
207．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001
A．非甾体抗炎药
B．磷酸氯喹
C．雷公藤多甙
D．环磷酰胺
E．泼尼松
本题正确答案：E
208．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002
A．慢性粒细胞白血病
B．类白血病反应
C．急性粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．淋巴瘤
本题正确答案：D
209．某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为
2002
A．钩端螺旋体病
B．败血症
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．结核性脑膜炎
本题正确答案：C
210．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780。诊断首先考虑为
2003
A．慢性胃炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．十二指肠穿透性溃疡
E．胃粘膜脱垂
本题正确答案：D
211．女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
2002
A．核素131I治疗
B．甲状腺部分切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E．抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
本题正确答案：C
212．对球后溃疡的正确描述是 2003
A．多发生在距幽门2～3cm以内
B．指十二指肠球部后壁溃疡
C．易并发出血
D．临床症状多不明显
E．内科治疗效果好
本题正确答案：C
213．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001
A．甲状腺摄131I率
B．抗甲状腺抗体
C．TSH
D T3．T4及rT3
E．甲状腺刺激免疫球蛋白
本题正确答案：B
214．高泌乳素血症的药物治疗首选 2002
A．赛庚啶
B．溴隐亭
C．奥曲肽
D．酮康唑
E．黄体酮
本题正确答案：B
215．儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病毒携带者
E．病毒清除
本题正确答案：C
216．凝血酶原时间(PT)正常见于 2000
A．维生素K缺乏
B．慢性肝病肝功能失代偿
C．血友病
D．口服双香豆素
E．先天性V因子缺乏
本题正确答案：C
217．流行性出血热早期休克的原因是 2001
A．过敏性
B．失血浆性
C．出血性
D．感染性
E．心源性
本题正确答案：A
218．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
2000
A．泼尼松口服
B．氟哌酸口服
C．甲硝唑保留灌肠
D．氢化可的松保留灌肠
E．5－氨基水杨酸口服
本题正确答案：E
219．女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／HP．白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑
2001
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．肾结核
E．肾结石
本题正确答案：B
220．急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001
A．出血
B．红系统增殖受白血病细胞干扰
C．无效红细胞形成
D．造血原料缺乏
E．红细胞寿命缩短
本题正确答案：B
221．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002
A．足跟、足掌部位痛
B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C．弥漫性肺间质病变
D．胸腔积液(糖含量正常)
E．小腿痛性皮下结节
本题正确答案：B
222．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002
A．HBsAg
B．抗-HBs
C．HBeAg
D．HBcAg
E．抗-HBc
本题正确答案：D
223．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000
A．白消安
B．羟基脲
C．靛玉红
D．α干扰素
E．环磷酰胺
本题正确答案：B
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