医院社保报销指南

　　做手术社保可以报销吗?医院社保报销指南。

　　做手术社保是可以报销的。现在做手术社保报销的方法是在住院手术的时候带上你的卡，住院时你只要交你自费的那一部分，社保报销的哪一部分不用你自己管，社保局会给钱医院，而你卡里的钱是不会扣掉的;如果你没有卡的话，你需要医院里出具住院证明、费用清单、发票、门诊病历。拿上这些资料直接到社保局办理。

　　医院社保报销的指南

　　一、门诊

　　(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

　　(二)无医保卡到门诊看病，请使用《XXX市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

　　1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

　　2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

　　3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

　　4、所需材料：

　　①身份证原件;

　　②医学诊断证明书原件;

　　③门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

　　④普通门诊、急诊收费的收据原件、

　　⑤门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

　　5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

　　6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

　　二、住院

　　1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

　　2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

　　3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

　　4、经办流程：就医时请使用《XXX市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[医院社保报销指南]