但春燕：孩子发热怎么办

但春燕：孩子发热怎么办

儿童发热最常见的原因是急性呼吸道感染。6个月到5岁的小儿，因发热而导致惊厥的情况较常见。虽然多数为良性惊厥，可家长仍会十分恐慌。因此多数家长只要孩子一发热，就会抱孩子去医院打退热针，以求把体温降下来。如果孩子在2－3天内体温不降，家长往往会焦急万分，抱着孩子辗转数家医院就诊，要求打退热针。殊不知，这种做法会产生许多副作用，对孩子是不利的。

发热是人体对受感染的一种反应。略高于正常体温（37.5℃－38.5℃）的发热会使人体具有更好的抗感染能力。因此，孩子发热时不宜强行退热，而要根据不同情况作不同的处理。

首先宜选择非药物治疗。发热时孩子体内会丧失大量水分，需要及时补充水分。此时应给予较大量的开水或清淡的果汁，可促进排汗和排尿以带走热量，达到退热目的。另外，给孩子少穿些衣服或少盖些被子。如果是夏天，将室温降至 25℃左右等，都是较好的退热措施。与过去不同的是，世界卫生组织提出在发热时（38℃－41℃），不要用酒精、冷水或温水擦浴降温，因为这样做会影响人体体温调节中枢功能的正常发挥，物理降温容易使患儿发生颤抖，加重患儿病情甚至造成其他疾病的发生。

除采取上述措施外，可以根据孩子发热的程度，在医生的指导下，选择一些安全、有效的口服退热药。当然，如果孩子发热39℃以上，且伴有烦躁不安，应及时给予退热治疗。如果孩子患有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病、癫痫等疾病或5岁以下有发热惊厥史，那么体温即使不到39℃也应及时送医院治疗。

目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍生物，如：安乃近、安痛定等，其副作用大，注射后孩子会大量出汗，极易发生虚脱甚至休克；体质差的孩子，还会出现过敏性皮疹，轻者可见荨麻疹，渗出性红斑等，重者则发生剥脱性皮炎，更为严重的是有的孩子用药后会引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。另外，用此类药物肌肉注射会造成局部刺激性较大，易引起臀肌萎缩或麻痹以及感染等并发症，给孩子造成很大的危害。所以孩子发热时不要强行打退热针，最合理的治疗应当由医生找出病因，在对症治疗的同时，根据发热的程度和孩子的具体情况给予相应的口服药退热治疗。

儿童处于生长发育期，需要的热量和各种营养素都比成人多。而人的体温每升高摄氏1度，机体的代谢就增加 13％。因此，孩子发热时营养素的消耗会随之增加。孩子发热时消化功能也会受到影响，胃肠道蠕动变缓，消化液分泌减少，故引起孩子食欲不振、腹泻或便秘，进而导致营养素摄入不足。所以，合理安排发热儿童的饮食，对维持正常生长发育的需要和促进病体恢复至关重要。

高热的孩子应多喝开水以补充水分，饮食以流质为主，如奶类、藕粉、菜 汤、少油的荤汤等。待体温下降，食欲好转时，可改为半流质，如肉末菜粥。面条、软饭配一些易消化的菜肴。孩子发热时大多胃口欠佳，因此一日三餐吃得很少甚至不吃，此时家长应耐心喂哺，千万不可勉强孩子，否则容易引起孩子不适或呕吐，事与愿违。

孩子发热时常伴有咳嗽、多痰，又不会像成人那样把痰咳出，于是全部咽到胃里。剧烈咳嗽又易导致胃部不适。倘若此时进食过多，就容易引起呕吐。因此，对这类孩子要特别注意，宜吃些易消化的食物，而不宜过量进食，不宜吃海鲜，不吃过咸、过甜、过凉、油腻和刺激性强的食物，以防引起过敏或呼吸道粘膜受刺激而使咳嗽加剧。

孩子发热伴有腹泻时，家长要注意预防脱水。可以自制糖盐水，每5O0毫升开水或米汤中加一平匙糖和少量食盐，给孩子少量多次饮用。l岁左右的孩子，4小时内可服50O毫升糖盐水。腹泻不重并且不呕吐的孩子，要注意营养素的补充，可以吃些少油的半流质，每日可比平时多一餐，一直维持到腹泻停止后一星期，以弥补患病期间所造成的营养损失。若腹泻较重，则应及时住院治疗。

孩子如在夏秋季气温较高时发热，要特别注意补充水分。有的家长喜欢给孩子吃冰西瓜、冷饮等，这些食物虽然有降温、利尿作用，但发热伴有腹泻的孩子不宜食用，因为这时他们的胃肠道抵抗力差，冰凉食物会刺激胃粘膜使血管收缩，胃酸分泌减少，降低胃的消化功能。可以让孩子多吃些绿豆汤、水果羹，既清凉解暑又有利于补充水分。

( 摘自2000年第4期《幼儿教育》)

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