容易被忽视的眼病：儿童弱视

时间：2023-04-29 07:15:21 家长之友我要投稿

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容易被忽视的眼病：儿童弱视

　　别以为孩子的眼睛看起来正常，视力就没问题。每个人从出生到五岁是视功能发展的最关键阶段。如果在这一阶段，眼睛的发育受到阻碍，那么一生就没有好的视力。医学上称为“弱视”。弱视是儿童发育过程中常见的眼病，发病率约为2%-4%，我国有上千万儿童患弱视。

　　弱视是指眼睛看东西的能力减退，有斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视或是先天性弱视等。通常发生在尚未发育成熟的幼儿身上，8岁以上的幼儿因视觉发育已接近成熟，能够抵制诱发弱视的因素，较能远离弱视威胁。

　　如何早期发现孩子弱视

　　弱视发生在视觉发育的早期，是双眼在刺激的输入失去平衡的结果，占优势的眼成为健眼，占劣势者成为弱视眼，弱视的发生率高达3%，其治疗效果与年龄密切相关，年龄越小，疗效越好，获得功能治愈可能性越大，因此早期发现，及时合理的治疗极为重要，成年后治愈基本无望，故应在学龄前这一视觉发育可塑性较强的时期积极进行治疗，争取最佳的效果。

　　·斜视性弱视

　　成因：眼球肌肉不能协调运作，造成两眼视线不平行，看东西时会产生复视及视觉混淆，大脑会自动抑制斜视眼的视觉发育，以减轻视觉干扰。

　　症状：两眼视线不平行、强光下会闭起一只眼，严重的斜视会造成明显的斗鸡眼，但轻微斜视的小角度斗鸡眼很难被发现。

　　·非正视性弱视

　　成因：通常是两眼都有高度近视、远视或散光，会造成视网膜的影像模糊，影响视力的发育。

　　症状：

　　·超过400度的高度远视：部份病童有斗鸡眼，但少数也可能外观正常。

　　·超过600度的高度近视：经常眯眼看东西。

　　·超过200度的高度散光：经常侧着头看东西。

　　·不等视性弱视

　　成因：两眼的度数差异很大，通常是一眼正常，另一眼的度数较深，视网膜上的影像也比较模糊，导致单眼视力发育不良。

　　症状：几乎没有任何症状，只能透过视力检查才会被发现。

　　·剥夺性弱视

　　成因：由于眼睑下垂、先天性白内障等眼疾，阻挡光线进入眼球，导致视网膜的影像模糊。

　　症状：

　　·白内障无法由外观判断，需要由眼科医生透过仪器来检查水晶体混浊的程度。

　　·眼睑下垂：眼睑提肌发育不良，致使上眼皮下垂遮住视线，婴幼儿常看起来大小眼，经常出现头部提高后仰、下巴呈上举之姿势，或者经常皱眉看东西。

　　如果父母发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3～4岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

　　弱视的治疗方式

　　治疗方法依造成原因的不同而异，大多为配戴眼镜、遮盖优势眼（视力正常的那一眼）或是弱视训练等。赖慧群医师指出，如因屈光不正所造成的弱视，通常是以配戴专门的矫正眼镜来治疗，以改善后的清楚影像去刺激视觉发育；戴上眼镜后可达矫正视力1.0左右，大一些之后若为顾及美观，也可改戴弱视专用隐型眼镜。

　　弱视通常以非侵入性的疗法为多，除非是严重的斜视或是白内障所引起，才需要以手术治疗。只要能定期回诊追踪，通常矫正2-3年后情况便可改善，或是随着年龄增长而逐渐稳定。

　　不可避免的问题：弱视复发

　　弱视治疗最大的问题是如何巩固疗效和防止复发。在视觉发育未成熟之前，每个治愈的弱视患者均有可能复发。所有治愈者均应有随访，一直到视觉成成熟期，有人提出至少应有两年的随访，主张随视患者也应该像肿瘤一样有5年的治愈率观察。我们报道的追踪在3年以上的治愈率的观察。我们报道的追踪在3年以上的治愈患者中无复发者，因此我们认为弱视治愈随访观察应在3年为宜。

　　警惕发生遮盖性弱视

　　在遮盖期间应加强复诊。复诊时每次必须检查健眼视力及注视性质。（4－6周），多发生在婴幼儿童，弱视眼视力极度低于（小于或等于0.1）且经遮盖疗法后迅速提高者。这种遮盖性弱视经双眼交替遮盖后，双眼视力可以提高和维持在较为满意的水平。在婴幼儿期，短暂的遮盖患眼时，应每周打开患眼两天，促使该眼注视以免发生遮盖性弱视。遮盖性弱视一般是可逆的。但文献报道婴幼儿无限制地遮盖一只眼也可能引起不可逆的遮盖性弱视。

　　FinalCheck　灵魂之窗保养护理

　　·即使宝宝看不出有视力异常现象，3-4岁左右还是应该至眼科做第一次的初步检查。

　　·定期检查视力（3个月到半年至少一次）、有异状立刻就医。

　　·养成良好的卫生习惯，宝宝有自己专属的毛巾、不与家人共用眼药水（除避免相互感染之外，成人用眼药水对宝宝来说刺激性太强）、不以脏手去揉眼睛等。

　　·不要太小就让宝宝接触电视、电脑或电动，除了应与画面保持一定的距离之外（对角线6-8倍的距离），时间也应有所节制，最多看30分至1小时为限。

　　·多去户外、多看绿地与远处。

　　·在玩耍或是去郊外时，若有异物入侵或眼睛外伤时，以送医由医生处置为宜。

　　·多注意宝宝的姿势，且不要养成歪头、眯眼的坏习惯。

　　·宝宝染上结膜炎时，家中其他成员除了应慎防相互感染之外，应尽量减少出入公共场所、游泳池或公共浴池等处。

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