纵隔肿瘤

纵隔肿瘤

纵隔肿瘤

纵隔肿瘤(纵隔肿瘤)

纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官，有大血管，气管、主支气管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织，因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成，就成为纵隔肿瘤。纵隔内肿瘤种类繁多，有原发的、有转移的，原发肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。为标明病变在纵隔所在部位，可将纵隔划分为若干部分，以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部，将含有很多重要器官的`纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”（中纵隔），右气管、心包前的间隙为前纵隔；在气管、心包后方（包括食管和脊柱旁纵隔）称为后纵隔。

纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多，有原发的，有转移的，原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性。

一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小，部位，生长方式，质地，性质等有关，良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微，相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状，常见症状有胸痛，胸闷，咳嗽，头面部水肿，一侧面部无汗，吞咽困难等，此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤；伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

1.X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断，进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。 2.内窥镜检查。 3.放射性同位素检查。 4.经皮穿刺活检。 5.试验性放射治疗。 6.活体组织检查。 7.电子计算机X线分层摄影检查。 8.剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断，及时手术治疗。

胸部X线检查：是诊断纵隔肿瘤重要手段，透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等，X线正侧位胸片可显示肿瘤部位，密度，外形，边缘清晰光滑度，有无钙化或骨影等，CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系，更是必不可少的检查，必要时可作心血管，支气管造影，超声可鉴别实质性，血管性或囊性肿瘤，放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿，颈部肿大淋巴结活检，气管镜，食管镜，纵隔镜检查，胸腔镜纵隔肿物活检，诊断性放射治疗，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤。

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