调查问卷范例
如何才能写好一篇调查问卷，这就需要搜集整理更多的资料和文献，以下是小编精心整理的调查问卷范例，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
调查问卷 1
尊敬的朋友：
希望您能够配合我们完成改份调查问卷，对于您的支持我们深表感谢！
以下就您本人的情况做一些了解（所有资料仅供数理统计，不会泄露被访者的个人信息，敬请理解）
第一部分：基础信息
1. 您的性别：
A.男 B.女
2. 您是否已经结婚？
A.是 B.否
3. 您的年龄：
A.20岁以下（含20岁） B.21-30岁（含30岁） C.31-40岁（含40岁） D.40岁以上
4. 您家庭的年收入水平
A.10万以下（含10万） B.10-15万（含15万） C.16-20万（含20万） D.21-25万（含25万） E.26-30万（含30万） F.31万以上
第二部分：主体问卷
5. 您是否拥有汽车
A.是 B.否或将要购买
6. 请问您购买车辆的价格范围是
A.5-10万元B.10-20万元 C.20-30万元 D.30万以上
7. 请问您会选择哪个品牌的车辆？（多选）
A.大众B.奇瑞 C.别克 D.雪铁龙 E.奥迪 F.其他（请注明）
8. 您选择车辆最重要的因素是什么？（多选）
A.安全性B.外形设计 C.内部设计 D. 耗油量E.价格F.舒适性 G.动力性 H.售后服务I.环保J.其他 （请注明）
9. 您购买车辆主要用于一下哪种用途？（单选）
A.上班上学B.购物办事 C.休假及兴趣爱好 D.工作及上午 F.其他请注明）
10. 促使您决定购买车辆的.原因是什么？（多选）
A.为结婚，车是家庭配备物品之一B.交通需要、迎送家人 C. 周围买车的人多了，我也应该买了 D. 市场上出现了满意的车型E. 考虑到社会地位及外出交往比较体面F. 预期将来收入增加 G. 因为有促销活动 H.因为自己或者家人拿到驾照了I.其他（请注明）
关于宝来部分
11. 您是否了解宝来20xx款车辆相关信息
A.是 B.否
12.您主要通过一下那些途径了解到信息？（多选）
A.上专业汽车网站查询B.上站汽车频道查询 C. 观看电视广告及节目 D. 收听广播E. 阅读报纸上的广告及有关报道F. 阅读汽车杂志上的广告及有关报道 G. 阅读其他杂志上的广告及有关报道 H.观看户外牌等户外广告I.观看公交车或地铁站中广告J.阅读宣传单页K.收集并阅读有关汽车信息的小册子 L.与周边的亲戚朋友商量 M.参加车展 N.到经销商店内咨询O.其他 （请注明）
13. 您认为宝来20xx款的主要优势在于（单选）
A.品牌知名度B.性能 C.价格 D.服务 E.外观 F.其他（请注明）
14. 您认为下列那些描述符合宝来20xx款在您心中的定位：（多选）
A.家庭型B.运动型 C. 简练型 D. 实用型E. 传统型F. 年轻型 G. 个性型 H.稳重型I.都市风格型J.先进型K.其他（请注明）
关于经销商活动部分：
15. 近期您是否参加过车辆的促销及市场活动
A.是 B.否
16. 请问您参加的是哪个品牌的活动
A.大众B.奇瑞 C.别克 D.雪铁龙 E.奥迪 F.其他
17. 请问您对参加的哪个品牌的活动印象最深？
A.大众B.奇瑞 C.别克 D.雪铁龙 E.奥迪 F.其他
18. 您对该品牌活动印象最深的原因是？
A.活动管理到位，现场秩序良好B.活动创意新奇 C.活动礼品丰富
（请注明）
19. 您比较喜欢参加的汽车促销活市场活动是以下哪种？
A.场地试乘试驾B.车友旅游 C.车辆竞赛 D.其他
D.其他
调查问卷 2
尊敬的家长：
安全教育是教育的根本，在孩子成长的过程中，也许会遇到各种不安全的隐患，我们要共同教育孩子如何防范生活中的各种不安全性，让安全生活的美丽时空伴随着孩子们健康、平安的成长。让我们携起手，为孩子的安全教育工作，做出必要的`努力，请家长结合以下内容引导幼儿完成问卷。
1、幼儿能随身携带玩具及锐利的器械来幼儿园吗?( )。
2、幼儿能将异物随意放在口、鼻、耳中吗?( )。
如果将异物塞入口、鼻、耳中，会发生什么样的结果。( )。
3、小朋友间应怎样相处( )。
4、小朋友能不能拿玩具和同伴互相打闹。( )。
小朋友能不能抓、咬、打同伴。( )。
5、小朋友上下楼梯应靠( )边走，能否从楼梯扶手往下滑。( )。
能否随意爬窗、趴窗、跳楼梯、玩门、从高处往下跳等。( )。
6、小朋友到公共场所参加游览，外出散步或户外活动时，能否随意离开集体或父母。( )。
建议：
1.家长教育幼儿要远离变压器、建筑工地等危险的地方。
2.教育幼儿在运动或游戏时服从老师的安排，遵守纪律，有序活动，避免互相追打、乱跑碰撞。
7、小朋友们：打火机、火柴、电池、鞭炮是玩具吗?( )。
8、小朋友们：在家能随意开煤气灶、插插座吗?( )。
9、小朋友们：当屋里发生煤气泄露时，应该怎么办?( )。
10、小朋友们：你认识消防栓、灭火器吗?( )。
它有什么用途?( )。
建议：家长一定要教育孩子养成到公共场所注意观察消防标志和疏散方向的好习惯，懂得如何报警。
11、小朋友们以下号码你知道是什么号码吗?
110 ( )、119( )、120( )、114( )。
12、小朋友们：你知道家里的住址吗?请说一遍( )。
13、小朋友们：你知道父母的工作单位吗?请说( )。
14、小朋友们：你知道爸爸、妈妈的电话吗?请记录( )。
15、小朋友们：下午离园后，能否自己到处跑?( )
16、小朋友遇到陌生人该如何保护自己?( )。
17、小朋友你的身体只有谁能接触?( )。
18、小朋友自己在家能否将门反锁?( )有陌生人敲门怎么办?( )。
自己独自在家时能否随意玩煤气、炉火、火机、开水壶、饮水机、药品等危险物品?( )。
19、小朋友过马路时应该走( )。
20、小朋友到野外旅行或散步时能否随便采摘花果、抓捕昆虫?( )。
能否将不洁的食物随意放入口内?( )吃食物前应该怎样做( )。
备注：请家长与您的孩子在国庆长假期间，将问卷填好并于下周交于班级老师处，园部将结合安全教育主题月开展系列安全教育活动，感谢您的合作!
调查问卷 3
您好，首先感谢您的热心参与！
以提高对镇水环境问题的重视程度，改善城市水环境为目的，做此调查问卷，希望您抽出宝贵的时间，为环境保护工作，也为了您身边的环境贡献自己的一份力量，非常感谢！
1.您处于以下哪个年龄阶段？
a.20岁以下
b.20-30岁
c.30-40岁
d.40岁以上
2.您的学历是
a.小学或以下
b.初中
c.中专或高中
d.大专以上
3.您觉得水污染对人类的影响大吗？
a.影响太大了
b.有些影响
c.不大
d．不知道
4.你对经济发展和水污染的看法是：
a.先发展后治理
b.避免水污染
5.如果你的生活遭到水污染严重干扰时，你会选择：
a.搬家
b.组织号召群众抵制水污染
6.如果你是一家工厂的老板，你会选择哪一种方式：
a.把水直接排放
b.引进污水处理设备
7.你觉得政府对荷塘镇内水污染所做的措施有效吗？
a.没有采取一定措施
b．有一定效果
c.效果明显
8.当看到别人向河内扔垃圾时你怎么做？
a.视而不见
b．麻木不仁
c.制止
d．积极制止
9.你认为农村有没有生活污水处理设施？
a．完全没有
b．很少有
c.有
10.你觉得荷塘镇水状况质量影响严重吗？
a.没有影响
b.轻微
c.严重
d.非常严重
11.你觉得荷塘镇主要的污染有哪些？
a．生活垃圾
b．农村生活污水
c．工厂污水
12.你知道“世界水日”是那一天吗？
a.知道
b.不知道
13.你通常是怎样处理污废水的？
a.倒掉
b．再利用
c.其他
14.你生活的附近存在水污染的问题吗？
a.存在，而且非常严重
b.不存在
c.没注意到
15.你认为荷塘镇水污染将会：
a,越来越严重
b.被控制住，江河湖水质改善
16.当你发现有工厂往河流排入大量污水，你的态度是:
a.看一看，走人
b．举报
17.您觉得治理水污染的主力军是？
a．政府
b．公司
c.社会福利机构
d.群众
18.您认为水污染会造成的'主要影响是什么?
a．饮用水质量下降
b．水产品质量下降
c.造成水资源短缺
d.生态平衡被破坏
19.你认为下列哪些措施可减少水污染？
（此题为多选）
a．少量创建填埋场
b．实现废水资源化利用
c．加大城市污水和工业废水的治理力度
d．加强公民的环保意识
e．减少私家车辆的行驶
20.是否有参加过关于水资源保护之类的活动？
a．参加过
b．想参加，但没有机会
c．从来没想过
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