阿司匹林临床药用不良反应探究
1.1 胃肠道反应及黏膜损伤
阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应：表现为胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血、甚至危及生命。因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸，对胃有较强的刺激作用。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1（COX?1），减少粘膜前列腺素（PG）的生成，刺激胃肠道粘膜，穿透胃粘膜上皮细胞膜，主要影响了黏膜的防御因子，影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障，同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌，减弱了上皮修复和更新。因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血栓素A2的合成，而降低血小板的聚集能力，诱发出血。异常增多的白三烯及自由基对粘膜有毒性作用，减少肝脏凝血酶原的合成。
1.2 阿司匹林哮喘
阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的'环加氧酶途径，PG合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林哮喘”。临床表现有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安，某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现哮喘。此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将有生命危险。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏膜充血等，其持续的时间长短不一，此类病人大多合并有过敏性鼻炎，鼻息肉，所以这类病人，不要口服阿司匹林，以防止发生阿司匹林哮喘。
1.3 瑞氏综合征
赵丛梅报道2例小儿应用复方阿司匹林诱发瑞氏综合征。服用复方阿司匹林0.42g，tid，连服3d，体温降至正常。服药4天病情再次加重，出现高热、头痛剧烈、频繁喷射性呕吐，收入院。诊断为水痘瑞氏综合征。经抗病毒、降颅压及对症治疗，恢复正常。
1.4 水杨酸反应
长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，称为水杨酸反应，多见于风湿病的治疗，严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋，此时应立即停药，并积极治疗。
1.5 过敏反应
丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反应1例。患者男性，20岁，因发热、头痛，口服复方阿司匹林，于饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿，口腔粘膜有数个直径约为1cm水泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1h后症状缓解。
姜文报道复方阿司匹林致过敏性休克1例。患者男性42岁。因鼻息肉术后第2d感冒、发热，给予复方阿司匹林1g poc，用药后10min，患者突然胸闷气促，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，出冷汗，四肢冷凉，脉搏无力，血压42/18mmhg。诊断为过敏性休克。经抢救后，症状缓解。
阿司匹林是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶（cox）抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量阿司匹林主要抑制血小板cox?1，减少血栓素Az （ TXAz）的生成，用于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑梗死、冠心病、心肌梗死、偏头痛，人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。近年又发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用。故其临床应用范围大大扩展，其不良反应时有报道。
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