反流性胃炎患者采用疏和降逆汤的疗效
反流性胃炎患者采用疏和降逆汤的疗效
胆汁反流性胃炎是一种常见的上胃肠道动力障碍性疾病，临床主要变现为胃脘灼热、嗳气、烧灼感、食欲不振等[1].目前治疗首选质子泵抑制剂，但停药后易反复，进而造成患者反复求医，影响其生活质量。本研究针对已选定的48例反流性胃炎患者予以疏和降逆汤治疗，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院收治的'96例反流性胃炎患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（每组48）；对照组男女比25∶23,年龄37~65岁，平均（50.97±8.61）岁，病程1~6年，平均（3.9±1.2）年；研究组男女比26∶22,年龄42~68岁，平均（52.13±9.47）岁，病程1~5年，平均（3.1±1.0）年；两组患者的基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者予以西药治疗，10 mg多潘立酮，每天3次，150 mg雷尼替丁，每天2次；研究组患者予以疏和降逆汤治疗，中药成分，旋覆花、柴胡、姜半夏各10 g,枳壳、茯苓、白芍、郁金、延胡索各12 g,蒲公英、代赭石各15 g,金钱草30 g,每日煎服1剂，分2次服用；两组均连续服用2疗程，4周为1个疗程。
1.3 观察指标与评定标准。疗效判定：临床症状均消失，胃镜检未发现病变，无胆汁反流为治愈；临床症状显着好转，胃镜检发现胃内充血、水肿病症显着缓解，且胆汁反流显着减少为显效；临床症状部分好转，胃镜检可见上述病症有所好转，且胆汁反流量减少为有效；治疗前后症状及胃镜检查无变化为无效；总有效=（治愈数+显效数+有效数）/总数×100%[2].对比两组中医证候积分，分值与临床症状严重程度成反比。
1.4 统计学分析：数据采用SPSS21.0软件进行分析，用（x-±s）表示计量资料，用t组间比较；用百分比（%）表示计数资料，χ2行组间比较，当P<0.05时，差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比：研究组患者治疗总有效率85.42%显着高于对照组56.25%,差异具统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2 两组中医证候积分对比：两组治疗后中医证候积分均显着降低，研究组降低幅度大于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表2.
3 讨论
祖国中医将胆汁反流性胃炎归为"嘈杂"、"痞证、"胃脘痛"等范畴，其认为肝脏疏泄功能失常易影响胆汁正常分泌和排泄，且进一步发展则引起胃气失和[3].西医治疗原则为促进胃动力与抑制胃酸的分泌，其中多潘立酮属于促胃动力药物，能够有效改善患者胃动力不足症状，调节幽门括约肌功能，从而改善胃窦蠕动能力，以缓解胆汁反流；雷尼替丁可改善胃黏膜组织，联合多潘立酮应用可作用于胃内病变组织，作用机制较科学，但此类药物无法有效控制病情，且胃炎时易反复[4].本研究回归性分析已选定的96例反流性胃炎患者分别予以不同治疗方案的效果，结果显示：研究组患者治疗总有效率85.42%比对照组56.25%高，且治疗后研究组患者证候积分降低幅度比对照组大，说明疏和降逆汤治疗反流性胃炎具有显着的降逆和胃、疏肝利胆功效。分析原因可能在于：方中郁金、白芍、枳壳、柴胡，行气导滞、疏肝和胃，可有效降低胃黏膜受胆盐的损害程度；姜半夏具降逆止呕、清热燥湿之功效；枳壳配延胡索行除胀止、气宽中，促进胃肠排空，并有效减少胆汁反流，从而减少对胃黏膜损伤；金钱草、蒲公英清热利胆且不伤胃，可促胆汁下行；代赭石、旋覆花具有除噫止呕、降逆化痰之功效[5].代赭石所含的Me2+可刺激消化道蠕动，从而促进消化；各药合用，共奏清热利胆、和胃降逆、疏肝行滞之效。
综上所述，反流性胃炎行疏和降逆汤治疗，不仅改善患者临床症状，降低证候积分，而且有效帮助其恢复脾胃运化功能，具临床推广价值。
参考文献
[1] 夏亮，谢其贵，赵秋枫，等。疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床分析[J].中华中医药学刊，2014,32（12）：3059-3060.
[2] 旷忠强。和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（7）：1025-1026.
[3] 戴小欧，邓双恩。疏和降逆汤治疗反流性胃炎临床价值分析[J].现代医药卫生，2014,30（12）：1879-1880.
[4] 赵宗凯。疏和降逆汤治疗反流性胃炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013,24（8）：1854.
[5] 胡巧，莲杜军。降逆汤治疗胆反流性胃炎52例[J].中国中医药现代远程教育，2013,11（16）：18.
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