治疗慢性心力衰竭临床观察

治疗慢性心力衰竭临床观察

 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，常同时出现肺循环和体循环淤血。卡维地洛是第三代β受体阻滞剂，本研究通过卡维地洛联合常规治疗与普通常规治疗的疗效对比，评价卡维地洛对慢性心力衰竭的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 研究对象

    选取我院的门诊或住院确诊为慢性心力衰竭患者共49例，心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级，LVEF<45%。其中冠心病21例，高血压性心脏病18例，扩张型心肌病10例，年龄35~82岁，平均年龄57.6岁。其中男性30例，女性19例。随机分为对照组21例和治疗组28例，其中，对照组男性14例，女性7例；治疗组男性16例，女性12例。凡合并β受体阻滞剂过敏，静息状态下心率低于60次/分，静息状态下动脉压低于90/60 mmHg，严重肝、肾功能不全，病态窦房结综合征，妊娠及哺乳期妇女，Ⅱ度以上房室传导阻滞，起搏器永久置入，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿者不纳入本试验。

1.2 治疗方法

　　　对照组给予常规治疗，包括强心，利尿，扩血管药物。治疗组在前述常规治疗病情稳定的基础上加用卡维地洛，初始剂量3.125mg，2次/d，每2周倍增一次，直至目标剂量，目标剂量为25mg（体重<85kg）或50mg（体重>85kg），2次/d，若随访过程中出现不良反应，视情况调整目标剂量为其最大耐受剂量，不良反应严重者应及时停药。两组每隔2周随访观察一次，共随访7月。

2讨论

　　本临床试验结果显示，CHF患者在常规治疗基础上加用卡维地洛，能取得显著疗效，其LVEDD、LVESD、LVEF较普通常规治疗能取得更好的改善，心功能改善效果亦较常规治疗好。提示卡维地洛联合常规方法治疗CHF能取得安全、有效的治疗效果，改善心室的重构。虽然卡维地洛的不良反应少而轻，但因β受体阻滞剂的负性肌力作用，临床应用仍需谨慎，应从小剂量起始，逐步增加至目标剂量。因为个体敏感性和耐受性差异较大，所以需根据每次随访结果和患者的主观症状，及时调整患者的目标剂量，达到目标剂量之后，需长期维持，临床疗效常在用药2-3个月才会出现。

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