复方丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗突发性耳聋的疗效及价值探讨

时间：2023-04-26 10:13:46 医学论文我要投稿

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作者：董韶昱，胡少争，李志刚，景朝丽作者单位：(河南省登封市中医院，河南登封 452470)

【摘要】目的：探讨复方丹参注射液联合川芎嗪注射液对突发性耳聋的治疗价值。方法：将80例突发性耳聋患者随机分为两组，各40例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上，同时加用复方丹参注射液20 ml，川芎嗪注射液120 mg,5%葡萄糖250 ml静脉滴注。结果：治疗组有效率为93.3%(14/15)。对照组有效率为60%(9/15)。两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论:应用复方丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗突发性耳聋不仅疗效较好，而且方法简便，价格便宜，用药安全，有一定应用价值。

【关键词】复方丹参注射液;川芎嗪注射液;突发性耳聋

突发性耳聋是在短时间内突然发生的感音神经性耳聋,是耳鼻咽喉科常见病，临床表现主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。其病因不明，大多数学者认为内耳微循环障碍是其最主要的病理基础，临床主要采取包括扩张血管在内的综合治疗。我院自2000年6月～2009年10月应用复方丹参注射液联合川芎嗪治疗突发性耳聋40例，取得较好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：2000年6月～2009年10月，我院住院的突发性耳聋患者80例，均符合突发性耳聋的诊断标准[1]，男46例(51耳)，女34例(36耳);年龄11～68岁，平均44.9岁，病程1～30 d;轻度耳聋(10～30 dB)8耳，中度耳聋(30～60 dB)21耳，重度耳聋(>60 dB)40耳，全聋(>90 dB)19耳;随机分为观察组40例(47耳)和对照组40例(40耳)，两组在病程、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组发病前无诱因，劳累及情绪变化等相似。

　　1.2 治疗方法：两组均静脉滴注10%低分子右旋糖酐针500 ml/d;辅酶A200 U,三磷酸腺苷60 mg,胞二磷胆碱1.0静脉滴注;口服盐酸氟桂嗪胶囊10 mg，1次/d;TabVitB120 mg、尼莫地平片40 mg，3次/d。治疗组在此基础上静脉滴注复方丹参注射液20 ml，川芎嗪注射液120 mg，1次/d。两组均以14 d为1个疗程。

　　1.3 疗效评定：参照中华耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会(1996)疗效分级标准和国家中医药管理局制定的“中医病症诊断疗效标准”[2-3]。痊愈：0.25～4 kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30 dB。无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的临床疗效：见表1。

　　2.2 发病时间长短与治疗效果：见表2。P<0.01，两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明病程越短，疗效越好。表1 两组临床疗效(例)注：组间比较，P<0.01，显示治疗组明显优于对照组表2 发病至开始治疗间隔时间长短与治疗效果(例)

　　3 讨论

　　突发性耳聋发病原因尚不十分明确，有多种学说，如病毒感染及内耳供血障碍学说，耳内窗膜破裂有关[4]。还有学者提出可能与免疫障碍有关，但其中以血管学说最受重视，即内耳微循环障碍被认为是导致突发性耳聋的主要原因。认为导致突发性耳聋的任何一种原因均不可避免地影响内耳微循环。突发性耳聋是因血管纹区耳蜗血管屏障破裂，血栓或栓塞形成、出血、血管痉挛等内耳供血障碍，使内耳缺血、缺氧，造成血管纹萎缩和毛细胞损伤，继之耳蜗MC电位减弱，听力下降。

　　针对突发性耳聋的发病机制，临床常用具有活血化瘀作用的中药制剂进行治疗。同时还应针对其他的原因，协同治疗，则可望取得更佳效果。

　　现代医学研究证明，复方丹参制剂具有扩张动、静脉和毛细血管等多重作用。其治疗突发性耳聋的机制是：扩张动、静脉血管，降低血管阻力，解除微血管痉挛，使血流加快，提高微循环灌注，改善微循环;抑制红细胞和血小板聚集及血小板的释放反应，降低血液黏稠度作用，改善血流变;可增加开放毛细血管的数目;还能激活纤溶酶系统，增加细胞耐缺氧能力;同时还可拮抗内毒素，消除自由基，稳定细胞膜，减轻低氧对内皮细胞的损伤。因此，对内耳动脉微循环障碍及病毒感染的炎性反应均具有综合的治疗作用。从而有利于溶解和消除内耳动脉中的微血栓，恢复内耳血液供应，修复毛细胞，使听力恢复。

　　川芎嗪为一种新型的钙离子拮抗剂，是从中药川芎嗪中提取的一种活性生物碱-四甲基吡嗪，具有活血化瘀、抗血小板聚集、扩张小动脉、抗血栓形成及溶解血栓、疏通微循环的作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，从而迅速消除内耳膜迷路积水，降低内耳淋巴系统压力，减轻耳蜗及前庭器充血、水肿，使血细胞缺氧和变性得到改善和修复，这可能是其治疗突聋的机制。

　　临床观察提示，复方丹参注射液联合川芎嗪注射液对突发性耳聋具有较好的治疗作用，疗效比较理想，且具有价格低、药源充足、不良反应少等优点，是突发性耳聋患者治疗中非常重要的药物。但本组病例数目有限，仍需进一步观察和研究。同时笔者也发现其治疗效果也与病程长短有明显关系，病程越长，疗效越差，病程越短，疗效越好。

【参考文献】

　[1] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72.

　　[2] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会，突发性耳聋的诊断依据和疗效评定[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72.

　　[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：88.

　　[4] 黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].第4版.北京：人民

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