低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察

时间：2023-04-26 10:11:09 医学论文我要投稿

相关推荐

作者：吕兰淑作者单位：(吉林省延吉市医院循环内科，吉林延吉 133000)

【摘要】目的：观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：38例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用低分子量肝素钙，疗程7 d。结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率73.7%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论：低分子肝素钙治疗不稳型心绞痛疗效显著，安全可靠，可作为治疗不稳定型心绞痛的首选抗凝药物。

【关键词】不稳定型心绞痛;低分子肝素钙

不稳定型心绞痛(UAP)是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的心绞痛，是急性冠脉综合征的一种，包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、梗死后心绞痛、变异性心绞痛。目前认为产生UAP的主要原因是冠状动脉粥样斑块破裂、血小板粘附聚集、释放血小板因子、凝血系统激活、诱发腔内不全堵塞性血栓形成[1]。UAP药物治疗目的是缓解症状，减少心脏事件的发生，改善预后，提高生活质量，而积极合理的治疗是减少心肌梗死和死亡危险的关键。我院自2007年9月～2009年9月在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UAP)38例，取得满意的效果。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象：入选病例均为我院住院患者，共38例。诊断符合国际心血管病学会及WHO制定的《缺血性心脏病的命名与诊断标准》，排除急性心肌梗死、严重的高血压、肝肾功能不全、出血性疾病、近期手术及内脏出血史者。随机分为治疗组和对照组各19例，治疗组男10例，女9例，平均年龄56.5岁，其中初发劳力性心绞痛8例，恶化劳力性心绞痛9例，变异性心绞痛2例;对照组男10例，女9例，平均年龄57.5岁，其中初发劳力性心绞痛7例，恶化劳力性心绞痛10例，变异性心绞痛2例，两组性别、年龄、病情、原发疾病等临床治疗比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 治疗方法：对照组入院后根据病情给予休息、吸氧、静脉输入硝酸甘油，口服拜阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙，每次5 000 IU，皮下注射，每12 h 1次，疗程7 d。观察临床疗效、患者凝血指标变化及不良反应。

　　1.3 疗效判定标准：显效：心绞痛症状消失，胸闷、气短好转，心电图ST段恢复≥1 mV。有效：心绞痛程度减轻，胸闷、气短症状减轻，心电图ST段恢复≥0.5 mV，T波由倒置变浅或平坦变直立。无效：各种症状及心电图无改善。

　　1.4 统计学处理：两组计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效比较：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率73.7%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。

　　2.2 不良反应：两组均无明显的不良反应发生，凝血四项均在正常范围。表1 两组临床疗效比较[例(%)]注：两组比较，①P<0.05

　　3 讨论

　　心血管病日益成为人们尤其是中老年朋友健康的最大祸患。目前在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为一大公害。不稳定型心绞痛是急性冠脉综合症的一种，其病理生理机制为冠状动脉粥样斑块破裂、血小板黏附、聚集，凝血系统激活形成血栓，引起血管明显狭窄或闭塞，从而导致冠状动脉血流量减少，因此对于不稳定型心绞痛的治疗除了应用常规的硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及其他药物辅助治疗外，还应给予抗凝和抗血小板聚集治疗。

　　低分子肝素钙是一种新型抗凝血酶III(ATIII)依赖性抗血栓形成药，其抗因子Xa活性与抗因子IIa活性之比达(2.5～5.0)∶1(肝素为1.0)，同时由于低分子肝素钙能刺激血管内皮细胞释放组织因子、凝血过程抑制物和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子所中和，对血小板功能无明显影响，与传统的抗凝药比较，其治疗禁忌症和出血并发症大大减少，用药安全显著提高[2]。冯泽斌应用低分子肝素治疗UAP可明显改善心绞痛患者心肌缺血状况，减少各种心脏事件的发生率，且未发生出血等不良反应，疗效可靠，使用方便，具有良好的临床使用价值，可作为治疗不稳定心绞痛的首选抗凝药物[3]。

【参考文献】

　[1] 回金凯.不稳定型心绞痛的治疗进展[J].中国老年保健医学杂志，2009，7(2)：69.

　　[2] 杨雪.联合抗凝治疗不稳定型心绞痛196例的近期疗效分析[J].实用临床医药杂志，2007，11(3)：109.

　　[3] 冯泽斌.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2009，2(6)：34.