幽门螺杆菌在胃外疾病中作用
[关键词] 幽门螺杆菌 胃 疾病健康网讯:
顾掌生，吴 巍? 浙江省湖州市中心医院 浙江省湖州市 313000?摘要 众所周知，幽门螺杆菌（ Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子，是胃癌的第一类危险因子，与MALT淋巴瘤有关.但是近年来，? Hp? 感染与许许多多胃外疾病的关系已越来越引起临床的重视，现有的研究主要集中在? Hp? 与心血管系统疾病、肝胆系统疾病、血液系统疾病、皮肤疾病、免疫与代谢性疾病、口腔疾病和其他疾病，但是与某些疾病之间的关系尚存在争议，本文就此作一综述. 0 引言? 临床研究已证明，幽门螺杆菌(?Helicobacter pylori?, ?Hp? )感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃MALT淋巴瘤等胃部疾病的发生有关［1-10］.除此之外，越来越多的临床资料表明，? Hp? 感染还参与了许多胃外疾病的发生、发展过程.?? 1 心血管系统疾病 1.1 缺血性心脏病（IHD） 早年的研究证明，慢性肺炎衣原体感染可促进IHD的发病［11］.受此启发，Mendall ?et al ?［12］率先研究了? Hp? 与IHD之间的关系，该作者调查了111例冠心病患者和74名健康对照者，均为男性，采用ELISA方法检测血清抗Hp-IgG抗体，结果59%IHD与39%对照组血清抗? Hp? -IgG阳性；在排除了吸烟、高血压病、糖尿病等常见的冠心病危险因子后，? Hp? 作为冠心病的危险因子并没有多少减弱（OR 2.15, P =0.03）.随后Patel ?et al ?［13］报道，有心电图异常者（T波倒置和左束支传导阻滞，包括心肌缺血和心肌梗死）, ?Hp? 感染率明显高于心电图正常者，? Hp? 感染者的血纤维蛋白原浓度和白细胞计数明显增高.但以后有许多作者提出了相反的观点.Danesh ?et al ?［14］回顾分析了1994/1996年间发表的20篇有关? Hp? 与IHD的文章，结果发现二者之间的联系并不十分密切. Khurshid ?et al ?［15］对179人进行研究，经心导管造影发现121例有冠状动脉病变（其中? Hp? 阳性者为55例），58例冠状动脉正常（? Hp? 阳性者为27例），二组之间? Hp? 感染率无显著性差异. 作者进一步分析了121例存在冠状动脉病变的患者，发现29例为单支血管病变，39例为二支血管病变，53例存在三支血管病变，但与冠状动脉正常者进行比较，? Hp? 的感染率也无统计学价值. Stracham ?et al ?［16］经过平均长达13.7a的前瞻性研究发现，? Hp? 与IHD无直接关系.晚近Pasceri ?et al ?［17］对88例IHD和88名健康对照者进行研究，测定并比较两组之间血清? Hp? 阳性率以及Cag-A阳性率均明显高于对照组（62%比40%和43%比17%）.总之，? Hp? 与IHD之间的关系，自1994年Mendall ?et al ?首先进行报道至今，已至少有30个的调查报告，但最终的结论不尽一致.? 但是近来国内有作者研究了单纯收缩期高血压（ISH）患者血浆半胱氨酸水平及血脂在根除?Hp? 以后的动态变化［18］，48例? Hp? 感染的ISH患者血浆总半胱氨酸、甘油三脂、胆固醇均显著高于对照组，经三联根除治疗后，? Hp? 根除者血浆总半胱氨酸水平在治疗2wk时开始下降，停药4wk时已接近对照组水平，但未根除者血浆总半胱氨酸水平与治疗前相比差异无[1] [2] [3] [4] [5] [6]