妇科内窥镜手术的发展史

妇科内窥镜手术的发展史

发布时间： 2003-10-7  作者：  

据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖

器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫

镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇

科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主

要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜

完成手术操作。 

腹腔镜的发展

    1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察

2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozz

ani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年

首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德

国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头

，将看到的区域进一步放大4。美国的Thomas Edison发明的电灯泡对妇科内窥镜的

进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（

1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头

造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5，以后Jacobaeus（1910）应用一付套管

针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入Nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹

腔镜检查2。

    腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹

腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜

，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（

CO2）7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45?的透镜系统对上腹部检查，并且做第

二个穿刺也（1929）8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼

腹腔内粘连（1933）9。1934年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术

10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45?~50?。1937年美国的Hope应

用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的Anderson（1937），Powers及Barnes（19

41）用输卵管吸热凝固方法进行绝育12,13。1942年美国的Donalson及其同事用腹

腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了阴道镜，代替腹腔镜的进入方法（

图1.2）。

    法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也

介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany

在1952年介绍了光

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