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中药房中药饮片质量管理研究论文
1、资料与方法
回顾性分析2014 年5 月～ 2016 年5 月我院中药房中中药饮片质量不合格记录186 份。总结中药饮片中存在的质量管理问题，探讨质量管理改进措施。
2 、结果
186 份中药饮片质量不合格记录中，包含有61 份(32.8%)质量标准及质检方法问题、32 份(17.2%)采购问题、26 份(14.0%)加工炮制问题、31 份(16.7%)储存养护问题及36 份(19.4%)中药饮片的调剂问题。
3 、讨论
中药饮片在临床中可直接配方使用，或制成中成药，或煎制成汤剂。目前我国医疗机构中对中药饮片的质量管理中存在着很多的问题，严重影响了中药饮片的质量。现通过对我院中药房中质量不合格的186 份中药饮片记录进行分析，总结我院中药房中药饮品质量管理中存在的问题，并探讨解决方法。
3.1 质量标准与质检方法问题
在中药饮片的质量标准及质检方法上，我国的标准条例少且不完善，导致中药饮片的质量难以保证;我国各地的用药习惯不同，缺乏统一的质量检验标准，增加了中药房验收的难度;对中药饮片的质量检验技术不成熟。改进措施：依据现有的中药炮制标准，总结出一套完善的中药饮片质量检验标准，通过统一的检验质量标准保证我院中药房中中药饮片的质量问题。逐渐改进我院中药饮片的质量检验方法，学习运用先进的医学检验设备及技术。
3.2 采购问题
很多医院在进行中药饮片的采购时，没有制定相应的采购方案，对中药饮片的采购种类及数量等问题没有明确的目标，导致一部分使用率较低的中药材长期积压;在进行采购的过程中，采购人员很少核实供药方的合法性，造成所采购的中药饮片的质量有好有坏。改进措施：在采购之前，应首先对中药的供货市场、中药饮片的使用情况、价格及剩余库存量进行全面的了解，依据实际的需求量，制定一套详细的采购计划;在进行采购时，选择正规的渠道采购，对供货方的身份进行核实。
3.3 加工炮制问题
在进行中药材的炮制时处理不彻底，药物中掺杂了很多非要用部位;没有严格按照正常的操作步骤进行，导致很多中药饮片药效消失或降低;有些药物是采用化工原料熏制而成的;监管不到位。改进措施：在进行中药饮片进行炮制时，应依据此种中药材的炮制方法、作用及性质进行炮制;炮制完成后，应进行检查及核实，如质量不合格则需淘汰。严格按照其操作流程进行操作，严禁使用化学原料加工炮制中药材，一旦发现，则应进行严厉的惩罚。
3.4 储存养护问题
在中药饮片的储存上，由于医院条件有限，可能会出现中药饮片出现虫蛀的情况;中药饮片中含有水分，在储存某些中药饮片时没有做好干燥工作，导致中药饮片发霉变质;中药材种类繁多，保存方法不一，储存室工作人员工作繁重，极易忽视某些细节问题，导致中药饮片中出现质量问题。改进措施：中药饮片具有特殊性，在进行储存时，工作人员需对不同中药饮片的性质、储存条件等特点有相应的了解，依据其特性进行分类储存。储存库房要保持通风，保持良好的空气流通;依据不同的药材特性选择适宜的温度及湿度，尽量保证中药饮片的质量;定期对中药饮品进行检查，一旦发现有虫蛀或霉变的中药饮片则应立即处理;储存库要定期进行药物熏杀，预防细菌滋生及虫蛀，熏杀药物及药量依据仓库大小及药材品种。在进行药材的调配时需遵循先进先用的原则，尽量避免出现药物过期、药性丧失及变质等情况。
3.5 中药饮片的调剂问题
调剂是临床中的一项重要环节，也是患者服用中药饮片前最后的质量把关。有的调剂人员审方不认真仔细;配方未使用专用的电子秤进行药物调配;复核不认真。改进措施：调剂人员调配处方时，首先对患者的基本信息进行了解，药方复核无误后，方可按照处方进行药物调配，调配时需确保药物的品种及剂量无误，配方完毕后需标注患者的姓名、用法、用量及注意事项。复核时，调剂人员需仔细检查药方，辨别药量及用法、搭配是否合理，一旦发现问题，应及时与临床医师沟通。
另外，医院还需定期组织中药房工作人员进行专业知识业务培训，提高其对中药饮片质量、真伪的鉴别能力。医院应为中药房中配备中药调配中专用的电子秤、专业的炮制设备及检验仪器，保证中药房中中药饮片的质量。综上所述，中药饮片的质量与患者的生命及医院的信誉密切相关，建立完善的质量管理措施，才能有效的提高中药饮片的质量。
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