品管圈在病区高危药品管理中的应用论文

品管圈在病区高危药品管理中的应用论文

　　品管圈（ QCC） 活动是一项“以人为本”的品质管理模式。近几年品管圈活动已逐渐应用到医院的护理质量管理中。高危药品是指使用错误时，可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。由于护理人员对高危药品不够重视，病区高危药品管理一直是我院护理质量管理的薄弱环节，为提高病区高危药品管理质量，保障临床用药安全，我院于2013 年1 ～6 月将QCC 活动运用于病区高危药品管理中，取得满意效果。现报告如下。

　　1 方法

　　1.1 成立QCC 组织在自愿报名的原则

　　下成立QCC 小组，小组成员共13 名，由护理部主任和11 名来自临床11 个病区的护士及1 名药剂师组成，圈长由护理部主任担任。确定提高病区高危药品管理质量，确保临床用药安全为活动主题。QCC 活动实施日期为2013 年1 ～ 6 月，小组每周活动1 次。

　　1. 2 组织讨论、查找病区高危药品管理质量较低的原因

　　QCC 小组成员共同参与，积极行动，通过收集并分析开展活动我院护理质控检查中高危药品质量检查资料，获得我院病区高危药品管理存在问题原因有以下几项： 护士对高危药品相关知识缺乏，概念不清，包含品种不清楚，药物注意事项不知晓，缺乏高危药品风险管理意识； 存放不规范，与普通药品混放，去外包装盒裸药存放； 储存基数不固定，账物不符； ④有药物过期现象； ⑤药物标示不醒目。

　　1.3 对策与实施

　　针对以上存在问题，圈员共同参与，运用脑力激荡的方法制定相应对策，并组织实施。①制定高危药品知识手册。根据高危药品的定义，结合我院临床用药情况，由QCC 小组成员中的药剂科人员负责制定本院高危药品知识手册（ 手册内容包括高危药品定义、高危药品目录及药品使用说明书） ，并根据临床用药品种增减情况定期更新药品目录。护理部组织全体护理人员学习，使其掌握临床高危药品具体分类、包含品种、各种高危药品的药理作用及注意事项等。以达到护理人员能够掌握相关药学知识，做好高危药品管理。②提高护理人员高危药品风险管理意识。QCC 小组成员自动自发地收集高危药品缺陷案例分析资料，每个圈员通过科内晨会学习时间每周在本科室讲1 个案例，在不耗费大量时间的情况下，使各病区护理人员提升了对高危药品管理重要性的认识程度。圈员还自行设计了高危药品警示标识和温馨提示语，如取药车上高危药品存放盒上贴着“高危药品放到这里”的提示语，提醒护士从药房取出的高危药品要放到取药车的指定存放区送回病区，避免从药房取药的过程中与其他药物混放； 在病区10%氯化钾存放处贴着写有“氯化钾严禁静脉推注”字样的警示标识，警示护理人员使用时严禁静脉推注；还有“高危药品注意滴速”“高危药品避免外渗”等静脉输液时的警示牌。通过培训学习相关药学知识、案例分析及工作环境处处可见的警示标识和温馨提示语，有效地提高了护理人员高危药品风险管理意识。③规范高危药品存放与使用管理。根据高危药品药理作用及贮藏要求分类管理与放置，各临床科室设立1 个高危药品专用药柜，除需低温保存于冰箱专用栏内的高危药品及急救药物放置于急救车内外，其余高危药品均放置于高危药品专用药柜内，严格与普通药品分开放置。专用药柜外统一粘贴黑底白字“高危药品”警示标识，提醒护士取、用药物时需谨慎。高危药品必须放原包装盒内存放，不得去外包装盒裸药存放。药名、外形、包装相似的药物如10% 氯化钾、10% 氯化钠、0。 9% 氯化钠等放置位置不能太近，并在放置药物位置设红色药物名称标签进行标识，以免取错药物。其他环节中的存放管理： 取药车配备了红色塑料盒为高危药品存放专用盒，护士去药房取药时高危药品要放到取药车的专用盒内； 护士摆药时高危药品放到红色小塑料杯内，以示高危药品，提醒护士配药治疗时需双人核对，保证用药安全。④高危药品数量及效期的管理。根据各科专业特点决定科内备用高危药品种类及各品种备用基数，建立账目，班班交接，当班使用的备用基数高危药品当班必须领取补充齐全。临床使用的药物不足满盒，药房发放通常会是无盒拆零针剂，护士领回后会放在先前使用了的备用基数药物包装盒内，这种情况就会造成备用基数包装盒内的药物不在一个效期内，我们检查备用药物效期不能只看包装盒上日期，应开盒逐支查看效期。对效期在6 个月内的药物，用小条输液贴粘在瓶颈上作标识，提示护士近期药品注意检查，使用药物时先使用近效期的，避免浪费。

　　2 效果统计分析

　　2012 年7 ～ 12 月（ QCC 活动实施前） 及2013 年1 ～ 6 月（ 实施QCC 活动后） 护理质量检查中高危药品质量考核情况，实施QCC 活动前高危药品管理质量检查评分为（ 85。 07 ± 4。 95） 分，实施QCC 活动后（ 92。 59 ± 2。 65） 分，活动实施前后比较差异有统计学意义（ t = 4。 35，P < 0。 01） 。护理部分别于2012 年12 月底（ QCC 活动前） 及2013 年6 月底（ QCC 活动后） 对全院护理护士进行了高危药品相关知识的理论考试，护士高危药品知识考试> 80 分为合格，统计实施QCC活动前后全院护士高危药品知识理论考试合格率，实施QCC活动前73。 8%，实施QCC 活动后92。 9%，活动实施前后比较差异有统计学意义（ χ2 = 37。 226，P < 0。 01） 。

　　3 讨论

　　开展QCC 活动激发了护士的工作热情，提高了护士的自身素质。QCC 活动提倡让员工自愿主动的参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[3]。我院开展QCC 活动后，护士共同参与管理，查找问题，讨论分析，制定对策并有效落实，使护士自身价值得到充分发挥，使其有了自我实现的成就感，激发了护士的工作热情，主动做好工作。同时通过活动也增强了护士主动解决工作中存在问题的意识，提高了解决问题的能力，使护士的自身素质得到提升。

　　开展品管圈活动提高了高危药品的管理质量。开展QCC活动前，由于病区护理人员对高危药品风险管理意识淡薄，不重视病区高危药品的管理，出现病区高危药品的品种不清，数目不定，摆放凌乱，随手可及等管理上的缺陷，给临床用药带来了安全隐患。开展QCC 活动后，圈员们针对这些问题，制定了高危药品知识手册，明确了高危药品概念、具体分类、包含品种，通过专题讲座、晨会学习等方式学习相关药学知识及案例分析资料，提高了护理人员对高危药品相关知识的掌握程度，提升了风险管理意识。同时制定并落实了高危药品定品种、定数量、定位放置、严格交接，规范使用的管理要求。由于QCC 活动是集体参与管理，问题解决对策是圈员共同讨论采取大多数人的意见制定并实施的，护士是自愿主动地去执行，更加有利于措施的落实。QCC 开展的6 个月，通过圈员的积极参与，主动落实对策措施，病区高危药品管理质量得到了显著提高，保障了临床用药安全。