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糖尿病论文
在平时的学习、工作中，大家总少不了接触论文吧，借助论文可以达到探讨问题进行学术研究的目的。那么问题来了，到底应如何写一篇优秀的论文呢？以下是小编整理的糖尿病论文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
糖尿病论文1
1资料与方法
1.1临床资料
我院自20xx年12月至20xx年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年龄56~80岁，平均年龄（68.36±5.29）岁，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并症：高血压26例，心脏病29例，周围神经病变24例，脑血管疾病11例，根据平行对照法将患者分为观察组与参考组，各为45例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
给予两组患者糖尿病常规护理干预，观察组在此基础上接受舒适护理干预措施，具体如下：
①环境舒适，为患者提供舒适安静病房，保持病房内卫生温馨，可在室内摆放绿色植物，窗明几亮，为患者提供温馨环境；医护人员要注重着装的整洁与安静，严禁浓妆艳抹，要展现积极向上的精神面貌。
②患者入院后，对其社会背景、住院次数、文化程度等进行观察，通过图文并茂、色彩鲜艳的宣传页等告知患者，为患者提供舒适的健康教育方案，将糖尿病的相关知识告知患者，使其了解做好充分的.心理准备。糖尿病病程较长，同时用药较为复杂，而随着疾病的进展，患者可出现并发症等，因此常出现烦躁、焦虑等严重的心理障碍，因此医护人员要保证充分的耐心，对患者情绪进行有效调节，放松患者情绪，减轻其心理焦虑状况，使其能够主动参与到疾病的治疗中。
③在饮食护理中，医护人员与患者及其家属进行详细的交流，了解其饮食习惯及爱好，在保证治疗的基础上尽量与其饮食习惯一直，少食多餐，饮食以低盐、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白质及碳水化合物为主。
④通过运动能够对患者的血糖进行调节，然而糖尿病患者多年龄较大，因此在运动时，医护人员要根据患者的实际体力、年龄、并发症发生情况等制定详细的运动疗法。
1.3疗效判定
显效：空腹状态下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹状态下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；无效：治疗后患者空腹状态下血糖及餐后2h血糖水平无明显下降。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗显效18例（40%）
有效23例（51.1%），无效4例（8.9%），治疗总有效率为91.1%；参考组治疗显效14例（31.1%），有效20例（44.4%），无效11例（24.5%），治疗总有效率为75.5%。数据比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组对护理总满意度明显大于参考组
比较有统计学意义（P<0.05），
2.3观察组护理期间出现1例糖尿病足
并发症发生率为2.2%，参考组护理期间出现4例糖尿病足、3例视线模糊，并发症发生率为15.6%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是中老年患者常见病症，是由免疫功能混乱、遗传原因等多因素引起的胰岛功能抵抗、胰岛功能减退及免疫功能减退等多因素引导致的蛋白质、糖代谢紊乱综合征。随着病情发展，后期患者可出现尿毒症、脑血管病变、肾功能衰竭、皮肤病等严重并发症，患者生活舒适度明显下降；同时糖尿病可导致心脑血管疾病等，引起患者死亡，因此在患者治疗期间给予有效的护理干预有着重要的临床意义。舒适护理是近年来新型的护理模式，能够使人在心理、生理、及社会等方面达到最愉快的状态，降低患者不愉快程度，实现疾病的更好康复。舒适护理在护理中更加强调人性化、整体化、有效性及创造性，主要目的是提高患者心理、生理及社会上等多方面的愉快程度。舒适护理对护理人员的工作要求较高，除熟练日常护理方法、流程等，医护人员要转变观念，爱护患者，真诚对待患者，从心理、生理等提高患者住院期间舒适度。本次研究中，医护人员从环境舒适、心理舒适干预及健康教育等实现患者心理舒适，争取患者的信任，患者能够通过健康教育对疾病全面认识，从而更好进行自身护理，提高治疗的依从性；而通过饮食护理、运动护理等辅助治疗，患者血糖能够得到有效控制，提高治疗效果，抑制疾病进展引起严重并发症，促进患者康复。本次研究中，观察组在常规护理的基础上采用舒适护理干预，结果显示患者护理有效率、对护理满意度明显优于参考组（P<0.05），患者对护理满意度较高，由此可知，在糖尿病患者的康复中给予舒适护理干预能够提高血糖控制效果，抑制病情进展，改善护患关系。
糖尿病论文2
20xx年12月举行的20xx年国际糖尿病联盟大会上，英国一项“社区为基础的缓解2型糖尿病研究”显示：通过控制饮食、降低体重和运动，可以成功缓解甚至逆转2型糖尿病，提高患者生活质量。该研究结果同时发表于国际著名医学期刊《柳叶刀》，并被英国广播公司（BBC）视为20xx年医学领域新突破之一。这一结果对糖尿病治疗意味着什么？靠生活方式干预能在多大程度上缓解2型糖尿病，适合我国的糖尿病患者吗？
英国研究发现：减重可缓解甚至逆转2型糖尿病
该研究在英国苏格兰和英格兰的49个全科医疗中心完成，共有296名患者参与，其中一半接受常规的糖尿病治疗（对照组），另一半则加强饮食控制和运动（强化组）。参与研究的糖尿病患者，年龄在20～65岁，糖尿病病程<6年（中位数为3年），体质指数（BMI）为27～45千克/平方米，基本上没有或仅有非常轻度的糖尿病并发症，均未用过胰岛素，约三分之二的患者不用或仅用1种降糖药。
该研究的观察指标包括体重、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、体力活动、睡眠、生活质量等。研究开始时，强化组和对照组的平均糖化血红蛋白分别为7.7%和7.5%，平均体重分别为101.0千克和98.8千克，平均体质指数分别为35.1和34.2干克/平方米。12个月后，与对照组相比，强化组的体重、血甘油三酯明显下降，生活质量明显改善，服用降糖药、降压药的人数明显减少。相关指标变化如下：
该研究给我们如下启示：病程长达6年的糖尿病并不是不可逆转的，生活方式改变有可能缓解甚至逆转糖尿病；体重下降与糖尿病缓解明显相关，体重下降10千克以上，约有一半的'糖尿病可以缓解；生活方式的改变是可以接受的，不影响正常生活，如每日步数不超过1.5万步；体重下降不仅有利于血糖改善，还有利于血压和血脂的控制，减少糖尿病患者的服药量和种类，提高生活质量。
单纯减重治疗糖尿病，不一定适合中国患者
减重与运动可以改善甚至逆转糖尿病，该研究结果适用于中国的糖尿病患者吗？
首先，该研究的对象是苏格兰和英格兰的糖尿病患者。白种人与我们东亚地区的黄种人相比，往往有更高的体质指数和更严重的胰岛素抵抗。我国糖尿病患者的平均体质指数是25千克/平方米，很少超过35千克/平方米，更不用说45千克/平方米。体质指数越高，胰岛素抵抗越严重，表现为高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症和蛋白尿的患者更多，即这些患者往往合并代谢综合征。尽管我们在临床上确实可以见到，一些合并高血压、血脂异常、脂肪肝的相对年轻和生活方式极其不良的肥胖糖尿病患者，在坚持饮食控制、加强运动后体重明显下降，高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝明显好转，有的甚至可以停用降糖、降压药物。但是，这样的病例只是我国2型糖尿病患者中很少的一部分。
其次，该研究中糖尿病患者的病程不太长（小于6年，中位数是3年），胰岛B细胞分泌胰岛素的功能不太差。与欧洲患者相比，我国2型糖尿病患者往往胰岛素抵抗程度更轻，胰岛素分泌能力更差。
再次，该研究中糖尿病患者病情较轻，糖化血红蛋白不太高（7.5%左右），且基本上不用或仅用一种降糖药，无严重的糖尿病并发症，肾功能正常。而我国的2型糖尿病患者，往往病情更重，胰岛功能更差，服药种类更多，不少患者有明显的糖尿病并发症，单用调整生活方式的治疗方案往往会失败。
尽管如此，该研究仍然给我们深刻的提示，即一部分相对年轻、严重超重或肥胖、合并多种心血管危险因素、病程相对较短且无明显糖尿病并发症的患者，有望通过减重和运动缓解病情，甚至在停用降糖药、降压药的基础上控制好血糖和血压。
即使采取饮食控制和运动后，糖尿病得到缓解，患者仍然需要定期随访。因为，在以后的岁月中，随着胰岛功能下降和走向老年，这些患者中的绝大多数最终仍然不能完全依靠生活方式来控制好血糖，而需要包括胰岛素在内的药物治疗。这是已经为我国的大庆研究所证实的，也是我们临床上所常见的。
特别提醒
任何希望通过饮食控制、减轻体重和运动的方式来治疗的患者，都应该先进行专业评估，然后在医生指导下进行个体化治疗。
英国上述研究中，强化组糖尿病患者加强饮食控制，每日能量攝入很低，为正常摄入量的1/2或1/3；同时加强运动，每日步行不超过1.5万步。该治疗方案不适用干糖尿病病程长、胰岛功能差、服用多种降糖药且难以控制好血糖、严重高血糖、中重度高血压和并发症严重的糖尿病患者，慢不适合老年患者。老年患者，尤其是70岁以上的老年患者，往往体型消瘦、胰岛功能更差，有些合并营养不良，采用这样严格的饮食控制是危险的，也难以完成这样强度的体力活动。
糖尿病论文3
【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理方法。方法20xx年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行总结分析。结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足；临床护理；效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。20xx年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料
20xx年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。病程1-10年，平均5年。其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
2.1一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥；对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染；对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即报告给上级医师，做相应处理。对于出现酮症酸中毒的患者，主要表现为精神状况欠佳，极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时，护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量静脉注射胰岛素，大量补液，纠正患者的水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
2.3患肢护理将患肢抬高，高度一般在30度左右，这样利于患者的肢体静脉回流，预防下肢出现水肿，重点注意足跟以及踝关节处，用支撑垫将其垫高，预防长时间压造成褥疮，对于出现软组织感染的患者，可在给予抗生素治疗的基础上，给予适当的外用抗菌药液进行外洗，同时给予患者进行烤电；对于合并有骨感染的患者，一定要住院治疗，定时检查患者的血细胞计数，配合临床医师应用有效的抗菌治疗。嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼，预防因长时间不运动造成的废用性萎缩，但是一定要掌握好时间，避免长时间运动。对于症状较轻的患者，避免穿紧口的袜子，造成血液循环障碍；伤口用药处理：患者足部出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射消毒，促进创口肉芽生长。
2.4心理护理本病病程时间较长，治愈困难，患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪，对治疗缺乏信心，或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者，多与患者进行心理沟通，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的.信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。其发病原因主要是[3]：神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；②血管病变；③循环障碍；④免疫障碍；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为：依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同，对于较轻的患者，主要表现为足部轻度疼痛，中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染，最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿，骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为：因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤，水泡出现溃烂、烫伤等，损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。主要的危险因素为，年龄在40岁以上的患者，糖尿病病程较长，一般在10年以上，男性；吸烟较为严重，末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱；足畸形；血糖未加控制以及合并心脑血管疾病，合并周围神经病变；老年独居的患者，自我保护意识较差的患者[4]。
总之，糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务，一旦患者出现病足，在护理上一定要细心，预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染，如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等，这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通，只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
参考文献
[1]傅东波，沈怡谔，丁永明，等.上海慢病自我管理项目对自我效能的影响评价[J].中国健康教育，20xx，19（10）：740-742.
[2]张金慧，吕阳梅，于小蓉.从不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性[J].中国健康教育，20xx，18（10）：618-620.
[3]宋燕，严伯正.社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况分析[J].中国全科医学，20xx，11（5）：769.
[4]周芳芳.如何指导糖尿病患者家属参与对患者的管理[J].中华现代临床护理学杂志，20xx，1（2）.
糖尿病论文4
【摘要】目的：探究分析健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用效果。方法：选取２０１５年１１月至２０１６年１０月，我院妇产科接诊的妊娠糖尿病患者６０例，依据不同的入院时间分为观察组（３０例）和对照组（３０例）。对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上实施健康教育，观察比较两组患者的妊娠情况及护理满意度。结果：观察组患者的自然分娩率８６.６７％及健康知识掌握程度评分（９６.３６±１.６２）分均要优于对照组患者的自然分娩率５３.３３％及健康知识掌握程度评分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５；观察组患者的护理满意度为９６.６７％，对照组患者的护理满意度为７６.６７％，两组之间比较差异显著（Ｐ＜０.０５），具有统计学意义。结论：健康教育在妊娠糖尿病患者的常规护理治疗中运用取得理想疗效，显著提升分娩质量，改善护理满意度，值得临床推广和应用。
【关键词】健康教育；妊娠糖尿病；护理
妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间的常见病之一，近年来我国妊娠糖尿病的发病率不断升高，同时增加了剖宫产、妊高症等发生率。也使得胎儿异常的几率增加，严重危害母婴的安全。加强对妊娠期孕妇的健康教育能够有效预防妊娠糖尿病的发生，提高患者自我护理能力。本次研究中，观察组患者在常规护理基础上实施健康教育，并取得理想疗效。现报道如下。
１资料与方法
１.１一般资料
本次研究选取２０１５年１１月至２０１６年１０月，我院妇产科接诊的妊娠糖尿病患者６０例，依据不同的入院时间分为观察组（３０例）和对照组（３０例）。观察组初产妇２６例，经产妇４例；年龄２６～３６岁，平均年龄（２８.３４±１.６２）岁；其中大学学历７例，高中学历１５例，初中及以下学历８例。对照组初产妇２７例，经产妇３例；年龄２５～３６岁，平均年龄（２９.４７±１.３５）岁；其中大学学历９例，高中学历１６例，初中及以下学历５例。比较两组患者的性别、年龄、文化程度无明显差异，Ｐ＞０.０５。
１.２方法
１.２.１对照组的护理方法对照组采用常规护理：依据产妇不同的患病程度给予相应的血糖控制，药物给予胰岛素治疗，与此同时对患者的血糖水平进行严密监测，观察患者的血糖水平变化，并给予相应剂量的胰岛素，避免患者出现低血糖情况。初期使用小剂量胰岛素，随着治疗过程中逐渐提升，在治疗期间，要定时进行血糖检测，检测时间为饭前半小时和饭后两小时。
１.２.２观察组观察组患者在常规护理基础上给予健康教育：１）健康指导：制作并发放糖尿病相关的宣传资料，例如糖尿病的病因、糖尿病的类型、不同的治疗方法、相关并发症情况等［１］，使患者了解自身疾病的相关常识及如何控制疾病的发展。在养成合理生活习惯的同时掌握用药的方法及注意事项，从而更好地控制血糖。２）饮食指导：许多糖尿病患者都存在食用含糖量过高食物的习惯，这也是引起糖尿病的原因之一，因此治疗期间忌食含糖量高的食物，同时控制蛋白质的摄入量，制定合理的饮食食谱，宜食用粗粮、高纤维、蔬菜、水果等，并依据患者自身饮食习惯进行相应调整［２］。３）运动指导：适量的运动能够有利于血糖的控制，而且使母子更健康。每天可以进行散步、瑜伽等有氧运动，提高机体对胰岛素的敏感性［３］。在运动过程中，要准备好水果、饼干等，防止孕妇出现低血糖情况［４］。４）自我监测：在治疗的过程中孕妇要学会自我监测，在护理人员的指导下，掌握尿糖、血糖、尿酮体等指标的监测，如果发现异常要及时就诊［５］。５）预防指导：糖尿病属于慢性病，因此在治疗的同时一定要学会如何预防。而且孕妇血糖升高会导致免疫能力下降，从而会加速细菌的.生长，最终出现泌尿系统疾病和呼吸道疾病。因此详细的了解患者的血糖情况及对糖尿病的了解情况，通过与患者的沟通，为患者讲解治疗药物的知识，并告知用药的不良反应和预防方法十分重要。要勤换内衣，注意个人卫生，积极预防［６］。
１.３观察指标和评判标准
观察比较两组孕妇的自然分娩情况及健康知识掌握情况。分别对两组患者进行护理满意度问卷调查，共２０道问题，５分／题，满分１００分：其中１）满意：≥８０分；２）比较满意：５１～７９分；３）不满意：≤５０分，总满意度为≥５０分。
１.４统计学方法
本次研究资料均采用统计学软件ＳＰＳＳ１７.０进行分析，计数资料以（ｎ，％）表示，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，分别用ｘ２、ｔ进行检验，Ｐ＜０.０５具有统计学意义。
２结果
２.１两组患者的自然分娩情况及健康知识掌握程度
观察组患者的自然分娩率８６.６７％及健康知识掌握程度评分（９６.３６±１.６２）分均要优于对照组患者的自然分娩率５３.３３％及健康知识掌握程度评分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５，具有统计学意义。
２.２两组患者的护理满意度
观察组患者满意度９６.６７％优于对照组患者满意度７６.６７％（Ｐ＜０.０５），具有统计学意义。
３讨论
妊娠糖尿病虽然是慢性疾病，但是危害极大，严重影响孕妇及胎儿的生命安全。因此，在医院治疗阶段，护理人员一定要做好健康教育工作，让患者能够加强对糖尿病的认知，了解如何治疗糖尿病、预防低血糖等情况。患者在治疗过程中给予健康教育，不仅能够使患者学习到自身疾病的发病原因，了解疾病的治疗、并发症情况及科学饮食，而且提高患者的健康意识并逐步养成良好的日常习惯。与此同时，健康教育的实施还能够使患者更加配合治疗，提高治疗的依从性，对疾病的预防和防止并发症的发生有着重要的作用。本次研究结果表明，观察组患者的自然分娩率及健康知识掌握程度评分均要高于对照组患者的相关数据，观察组患者的护理满意度也高于对照组患者的相关数据，可见健康教育能够显著提高患者对于健康知识的掌握程度，提升自然分娩率。综上所述，健康教育在妊娠糖尿病患者的常规护理治疗中运用取得理想疗效，不仅有助于提升患者的自然分娩率，同时能够提升患者的护理满意度，值得临床推广和应用。
参考文献
［１］刘李洁.产妇健康教育护理对妊娠糖尿病干预的作用分析［Ｊ］.牡丹江医学院学报，２０１４，０４：１３９－１４１.
［２］陈超，王薇，邱莉莉，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响［Ｊ］.现代生物医学进展，２０１４，１６：３０７６－３０８０.
［３］马雪梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析［Ｊ］.糖尿病新世界，２０１４，１２：５８.
［４］苏华，李明.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用分析［Ｊ］.糖尿病新世界，２０１５，０７：２１２.
［５］李冰.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会［Ｊ］.大家健康（学术版），２０１５，１９：１７９－１８０.
［６］孙妍，程春梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用研究［Ｊ］.糖尿病新世界，２０１６，０６：１８４－１８５.
糖尿病论文5
1资料与方法
1.1观察指标和评价标准
记录两组患者进行护理前后的血糖平复情况、眼病临床症状、临床治疗方案实施时间以及治疗结束后患者的低血糖症状复发率，根据两组患者的身体指标情况，评价两组患者的护理效果。糖尿病眼病患者的糖尿病临床症状和眼病临床症状基本消失，低血糖症状完全消失，临床效果评定为显效。患者的糖尿病和眼病症状明显减轻，低血糖情况明显改善，临床效果评定为有效。患者的`所有临床症状均无明显改善，临床效果评定为无效。
1.2统计方法
该研究治疗过程中所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用百分比（%）表示，用2进行检验。
2结果
两组患者在接受护理治疗一段时间后，两组糖尿病眼病患者的血糖情况得到了明显改善，与接受护理前相比，存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），护理治疗结束后，治疗组患者的血糖情况要明显好于对照组患者，两组患者血糖改善情况，存在明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的临床护理总有效率为95.5%，对照组患者的临床护理总有效率为71%，两组患者临床护理总有效率存在明显差异。
3讨论
糖尿病是我国医学临床上比较常见的内分泌系统故障引起的疾病，其引起的并发症种类非常多，糖尿病眼病就是糖尿病并发症的一种，具有病程长和预后不佳的特点，使得患者对治疗失去信心，导致患者出现低血糖症状的风险上升，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床医学研究实验总结出糖尿病眼病患者出现低血糖症状的原因主要有以下几点：一是因为患者饮食不规律，没有制正确的饮食结构和生活方式，导致自身出现低血糖症状；二是因为药物因素，糖尿病眼病患者在合并使用心脑血管类药物时，使体内胰岛素对葡萄糖的利用率增加，继而产生低血糖症状；三是治疗过程中没有进行具有针对性的护理治疗。该研究护理结果显示采用针对性的护理方案对糖尿病眼病患者进行护理，具有良好的护理效果，值得我国医学临床推广和应用。
糖尿病论文6
【摘要】目的观察临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病病患中的应用价值。方法选取我院20xx年1月～20xx年7月收治的妊娠期糖尿病病患88例作为研究对象，按照简单随机的方式，将其分为观察组与对照组，各44例。其中观察组病患给予临床护理路径，对照组病患实施常规护理，观察两组病患在不同护理后的空腹胰岛素水平、住院时间和护理工作满意度情况。结果观察组病患经护理后空腹胰岛素水平、住院时间、护理工作满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论初诊妊娠期糖尿病病患应用临床护理路径，可以减少住院时间，控制病患的血糖，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；妊娠；糖尿病
随着我国医疗技术的进步和护理模式的转变，护理工作不再是等待医嘱，执行医嘱，而是有计划性的进行护理工作[1]。临床护理路径是一种在病患住院期间制定针对特殊病患的护理计划[2]。本文为了研究临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病病患中的应用价值，将妊娠期糖尿病病患分为两组进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年1月～20xx年7月收治的妊娠期糖尿病病患88例作为研究对象，按照简单随机的方式，将其分为观察组与对照组，各44例。观察组平均年龄（27.50±3.80）岁；孕周21～39周，平均孕周（25.70±4.40）周。对照组平均年龄（26.50±3.30）岁；孕周20～39周，平均孕周（25.40±4.70）周。两组病患年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组病患进行常规护理措施。遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等；观察组病患给予临床护理路径，具体如下。①入院第1天：热情接待病患，向病患和家属自我介绍、介绍病区环境、负责的医生、护士、医院的规章制度、疾病的相关知识以及临床表现；介绍第二天抽血的注意事项和检查的目的、意义；指导大小便标本留取的方法，对病患的检查、治疗、护理方法以及药物使用详细记录下来，与医生共同根据临床资料制定适合妊娠期糖尿病病患的护理计划。②第2天：责任护士对病患进行用药指导（如胰岛素剂量、皮下注射胰岛素的注意事项）；计算胎数的方法以及吸氧注意事项。③第3天：对家属和病患进行宣教糖尿病的相关知识，饮食以及运动指标等；根据家属和病患对宣教内容不明白处，再次进行宣教。④第4～7天：对病患强调综合治疗的重要性（饮食、运动、药物等），指导病患自己检测血糖和胎数，随时携带甜食。⑤出院宣教：定期产检，如有不适随时就诊。
1.3观察指标
对两组病患护理后的空腹胰岛素水平、住院时间和护理工作满意度情况进行观察和评价。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病患空腹胰岛素水平情况比较
两组病患护理后的空腹胰岛素水平改善情况均有所改善，但观察组病患明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组病患住院时间、护理满意度比较
两组病患在进行不同护理后住院时间和护理工作满意度均有所改善。但观察组的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，会造成病患的血糖升高，增加围生期母婴不良临床结局发生率以及病死率，甚至发展成2型糖尿病、胎儿发育畸形、巨大儿、新生儿低血糖等现象。妊娠期糖尿病病患接受常规的治疗和护理并不能完全改善临床症状，由于病患的'自我责任感低导致配合度不高，会对疗效产生一定的影响，不利于病患的恢复[3]。临床护理路径逐渐地被广大的医院接受和应用，它是一种新的护理管理模式，有两大优点：①提高医疗护理质量，②节约医疗成本。在临床上具有科学性、实用性、可以增强病患对健康教育的意识，以达到护理质量满意度的提高[4-5]。本研究中，对两组病患进行不同的护理实施后，观察组病患的空腹胰岛素水平（16.23±7.44）mU/L、住院时间（5.11±2.45）天、护理工作满意度（97.45±65.22）分均优于对照组（P＜0.05）。分析结果可发现，临床护理路径的临床效果比常规护理的效果明显，对妊娠期糖尿病病患具有明显的改善作用，减少住院时间，提高了护理满意度。综上所述，应用临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病病患的意义重大，值得推广及应用。
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1资料与方法
1.1病历资料
98例我院随机从20xx年9月到20xx年9月收治的糖尿病患者，患者资料情况为：男52例，女46例，平均年龄为（60.2±12.5）岁，平均病史为（10.5±5.0）年。98例患者均分为两组，对照组49例，观察组患者49例，所有患者入院的思维清晰、神志正常，可正常进行语言沟通，具备学习能力，自愿参与本次研究。两组一般资料对比，差异不显著P>0.05，可用于研究。
1.2方法
糖尿病专科护理人员先对两组患者进行常规的糖尿病相关知识的健康教育，包括用药治疗、饮食、运动、血糖监测、并发症预防等知识。观察组在常规教育基础上，进行强化糖尿病足护理教育，一对一讲解糖尿病发生原因、危害、早期筛查方法、高危因素，也可发放糖尿病足护理知识手册。具体措施为：
（1）教育患者每天要检查脚部的变化情况，查看是否有割伤、擦伤、水泡以及其他变化，检查时，也应查看脚趾缝隙，若下肢有割伤、发红、水疱、局部发热、破溃等症状，及时对应处理。
（2）叮嘱患者每天要用温水泡脚，温度计测量体温，体温不能高于37°C，不能用热水袋烫脚且控制泡脚时间不能太长，足部有裂口者，更不能长期浸泡，擦干脚后，在脚面涂上滋润膏，趾间不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒适宽松，大小超过大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋内是否有异物，运动时患者要穿上袜子，尽量选择棉质的，袜边尽量保持宽松；定期修剪脚趾甲，老年患者可由家人代为修剪，修剪时也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果过大，在鞋、袜、脚趾缝间撒上爽身粉。
（5）指导患者足部按摩、下肢锻炼，促脚部血液循环，防止组织坏死以及足部发冷。
（6）若患足有湿疹或足癣，医务人员知道下接受治疗；若足部患鸡眼，不能在无医师指导下，自行刀片切割，防止皮肤破损受到感染
（7）严格戒烟。
（8）尊医嘱用药及饮食治疗.控制血糖在正常或基本正常的水平。两组患者的教育为一周一次，一次1h，连续实施6周。每月到门诊复查一次，1年后评价糖尿病足护理知识、行为以及足部情况。
1.3观察指标
统计两组患者的糖尿病足发生率、干预前后的'足部情况（足部皮肤损伤、足癣、自我感觉等）；评价患者对糖尿病的认知、日常足部护理评分。认知评分共5项：早期筛查知识（3项）、糖尿病认知水平（6项）、正确修剪趾甲知识和行为（3项）、合适鞋袜选择知识和行为（25项）、日常足部护理知识以及行为（14项），一项1分，正答1分，不正确0分，共51分。足部护理评分：运动神经功能、自主神经功能、感觉神经功能、下肢大血管状态、趾甲、足部畸形、足部皮肤，异常一项1分，正常0分[1]。1.4数据学分析本次研究资料采用SPSS18.5软件包分析，用X2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1比较两组糖尿病足发生率
对照组糖尿病12例（24.5%），1级2例，2级3例，3级5例，4级2例，观察组糖尿病3例（6.1%），均是1级，两组患者的糖尿病足发生率对比，有显著差异有统计学意义，P<0.05。
2.2两组护理前后的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分
护理前，对照组的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分分别为（18.70±5.52）、（17.81±2.92），观察组分别为（19.00±6.10）、（17.22±3.20），护理后，对照组分别为（26.75±4.95）、（14.11±3.52），观察组分别为（33.30±5.90）、（10.12±2.82），护理后两组患者的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分与治疗前相比有明显差异，且护理后组间对比差异显著，有统计学意义P<0.05。
3讨论
据统计，当前我国糖尿病足发病率不断提高，做好其防治工作，已是刻不容缓。糖尿病足发生后，患者表现为慢性、进行性肢端缺血，临床表现为手足麻木、溃烂，临床治疗时，患者多因足部伤口小，而护理做好护理，容易诱发感染，出现溃疡、坏死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的一个重要原因，给患者家庭以及社会均造成较大的负担。因此，针对性预防糖尿病足的发生，是十分必要的。通过实施糖尿病足的护理健康教育，提高患者对糖尿病足发病原因、危害的了解，教育患者做好检查工作，有利于早期及时发现病变，及时治疗。本次研究中，观察组患者实施护理后糖尿病足发生率显著少于对照组，且糖尿病足认知评分有明显提高，足部护理异常评分下降，与对照组相比，均有明显差异，P<0.05。综上所述，强化糖尿病足的护理教育，可有效预防糖尿病足发生，值得应用推广到临床治疗中。
糖尿病论文8
近年来糖尿病的发病率无论在发达国家或是发展中国家，都呈上升趋势，已成为现代社会的常见病、多发病，是继心脑血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病。目前糖尿病还不能根治，一切治疗方法都是对症治疗。因此一旦患病，往往伴随终身。继发于糖尿病基础上的各种并发症是影响糖尿病人健康乃至生命的主要问题。在各种疾病当中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一种疾病。它需要患者长期不懈地积极配合医生的治疗，坚持自我调理饮食和生活起居，才能达到控制病情，减少或延缓并发症发生的目的。
摘要糖尿病是一种常见病、多发病。据报道，全球现有糖尿病患者超过1亿，中国至少有4500万人之多。由于病因的复杂性，糖尿病的预防和治疗变得十分困难。除积极配合医生的治疗外，饮食习惯及生活方式、健康教育对糖尿病防治也有重要影响。因此，真正关注自身健康，讲究科学营养，改变不和理的饮食习惯、生活方式，注意劳逸结合，才能更好的防控病情。本文从糖尿病定义、典型症状、分类、饮食原则、健康教育等方面进行综述。
[关键词]：糖尿病健康教育饮食原则运动
1、糖尿病的定义：是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。
2、典型症状：临床上所说的“三多一少”指多饮、多食、多尿、体重减少。
3、并发症
糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外，一般起病徐缓，难以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状，但发展下去往往有并发症，而并发症致死致残率极高，应引起高度重视。
3.1急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等。
3.2慢性病法症：糖尿病性眼部病变、肾病病变、神经病变、皮肤病变、心血管系统合并症、糖尿病足感染等。
4、糖尿病分类
1985年世界卫生组织（WHO）对糖尿病（DM）的临床分类：
（1）胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）：约占病人总数的5%—10%。
（2）非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）：约占病人总数80%—90%，分为肥胖和非肥胖两型。
（3）营养不良型糖尿病（MRDM）：包括蛋白质缺乏性胰腺性糖尿病（PDPD），纤维结石性胰腺性糖尿病（FCPD）两类。
（4）其他类别糖尿病：包括糖尿病继发于或与其他疾病或综合征。如：胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质引起的糖尿病，胰岛素或胰岛素受体异常，某些遗传性综合征等。
（5）糖耐量低减（IGT）：分为肥胖、非肥胖和伴有其他疾病或综合征。
（6）妊成糖尿病（GDM）
5、糖尿病主要治疗方法：药物治疗、基础治疗（饮食调养、身心调养、运动疗法）、胰岛素治疗、中医中药治疗（含针灸、气功）和其他疗法。
6、饮食原则
饮食疗法是目前被公认的治疗糖尿病的一项基础治疗。无论是何种类型、有无并发症、用何种药物，都必须严格执行和长期坚持饮食控制。
6.1内容包括：
（1）限制过食米面、水果（限制碳水化合物的摄入）；
（2）少食肥甘厚味油腻之品（限制脂肪的摄入）；
（3）少食咸盐（低盐饮食）；
（4）不吃芳香辛燥助火化热的饮食；
（5）禁止饮酒；
（6）少食多餐的饮食习惯。
7、体育运动
日常的体育锻炼也是必不可少的，有许多好处：
（1）消耗热量，增加胰岛素敏感性，降低血糖，有利于糖尿病的控制；
（2）通过改进体循环降低心脏病的风险度；
（3）控制体重降低血胆固醇浓度；
（4）防止骨质疏松；
（5）有利于降低血压；
（6）消除紧张力；
（7）改善入睡能力，提高睡眠质量；
（8）抵抗焦虑和压抑感，增加积极性和乐观感；
（9）可推迟和防止慢性病及老龄有关的疾病，提高自理能力；
（10）改善自我形象。
8、如何对糖尿病患者进行健康教育
随着整体护理工作的不断深入，健康教育已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。糖尿病（DM）是慢性终生疾病，对DM患者的健康教育有效与否，直接影响患者的生命和生活质量。本文主要从健康教育的形式和内容两大方面探讨如何开展DM患者的心理护理和健康教育。旨在寻找最佳教育模式帮助DM患者有效掌握DM各方面知识，积极参与治疗，有利于提高患者自护能力与生活质量（QOL），让DM患者在最大范围内享有健康。
糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大严重危协人类生命健康的疾病，它是慢性终身性疾病。1998年5月发表的《1998年世界卫生报告》，到了20xx年全世界的糖尿病患者将增加一倍以上，达到3亿人之多。我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0.1%的速度递增[1]。而全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[2]。DM患者的教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用，通过病人的健康教育，可以使病人了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正实现病人参与疾病的自我护理。可是在目前的临床护理中，健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳[3]。因此，总结出有效的教育方法实施有效的健康教育是非常必要的。
8.1. DM的教育模式
教育程序和护理程序一样也是有五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，但侧重点不一样。护理程序是以评估病人的生理、心理、社会状况来制定计划，实施护理，最后评价病人的状况；而教育程序主要以评估病人的学习需要来制定计划，实施对病人的宣教，最后以病人的行为和态度的改变来评估教育效果。教育程序中更强调病人参与的重要性。协同教育模式[4]就能调动病人的积极性，教学互动，避免了传统的灌输式宣教。协同教育模式分如下五个步骤：
8.1.1评估并确定病人和家属的教育需求
在病人的健康教育中，通过与病人和家属的交谈，参阅病人的医疗档案，除了评估病人的一般资料、文化背景、社会支持等各方面内容外，还建议让病人自评心理状况和自护能力以及对DM的了解程度，综合各方面因素，确定病人及家属的教育需求。
8.1.2共同建立教育目标
根据病人的评估资料，应与病人及家属充分讨论后，共同制订教育目标，通常分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助DM病人了解DM一般知识，营养学常识，检查和治疗目的及护理要点等；远期目的为提高病人的自护能力，同病人一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高DM病人生活质量等。
8.1.3选择教育方法
根据病人情况和教育目标的差异，我们应因人施教采取不同的教育方法可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法，和触觉为主的方法[5]，综合多种感官刺激来加深印象。对认知情感领域的学习内容，如DM定义，临床表现、饮食知识、运动疗法、并发症的纺织、足部护理知识进行讲解、讨论，辅以实物模型、图片、手册和幻灯片等教学工具。对精神运动领域的学习内容，如胰岛素注射技术，血糖、尿糖测定，采取示范、实物模型和图片为主的方法。
8.1.4协同执行教育计划
在确认病人及其家属对学习有充分准备，并在生理上无障碍，心肺功能稳定，心理无焦虑状态下采取适当形式实施计划。国外目前采用的教育形式可分为集体教育，小组教育和单人教育，多为三种并用[6]。集体教育属于开放式教育，多采用演讲会、沙龙、俱乐部、电影会、试餐会等方式，进行宣教、解答，亦可用广播、电视、报刊等宣传媒介进行；小组的形式自由，可为一个病房病员间交流，小组的优点是允许患者讨论、提问，组员之间可互教互学，还可亲自实践注射胰岛素、练习测血糖等；单人教育可作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定DM知识的病人，结合各种技术指导对患者进行更深的教育，另一方面对伴有活动能力丧失，文化程度低，语言障碍或个人隐私情况较多者，要反复耐心教育，用病人听得动的语言来讲解，例如用圆圈来解释细胞，用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用，用等边三角形来解释饮食、运动、药物三者平衡在控制血糖中的.作用。在按计划实施教育外，大量的教育工作需随时进行，非正式教育融合在各项护理操作过程中，如日常铺床、服药、注射等护理活动，直接作用于病人身上，使他们得到心理支持，也能取得明显效果[7]。在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意病人的反应，双向化施教，教育要坚持持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述，提问，出院时进行知识问卷考察[8]，确保健康教育的有效。
健康教育的实施范围要广，有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[9]。
8.1.5进行质量效果评价
健康教育的质量效果评价是对病人教育计划及实施的全面审核过程。评价可采取两种形式，一时患者出院前的问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。二是或者出院后复诊或随访情况，电话回访[10]是一种经济、快捷、实用且病人易接受的方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。
9. DM健康教育内容
DM教育主要包括心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、并发症防治教育五大方面。
9.1 DM心理教育
糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用[2]。由于DM病程长常反复入院，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观情绪，即便初次入院，患者也会出现否认-愤怒-焦虑-恐惧-悲伤的心理应激过程，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。
临床实践中发现，DM患者存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等，心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑，悲观等[11]，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在于患者首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导。认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持其、巩固期和反复期[12]，我们应把握患者各个时期的心理，开展针对性的教育。
9.2 DM饮食教育
饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍一些营养学知识，还要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，有报道说多吃粗粮有利于控制血糖。饮食控制对远期达标和预防并发症有着战略意义。当然饮食控制不是不吃、饿肚子，没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的，可以少吃，控制总的热量是必要的，患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。
9.3 DM运动指导
运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，运动可参与肌肉对葡萄糖作用增加，加强胰岛素受体的敏感性，是机体的胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。但运动一定要接受专业医生护士的指导和制定运动处方。首先要全面体格检查，通过体检发现是否有禁忌症，以此决定运动方法[13]。运动的方式多种多样，可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式，但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则[14]，注意运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状，及时停止运动并采取措施。运动时间也应注意，I型糖尿病患者在餐后90min运动降糖效果最好，餐后60min次之，而餐后30min最差[15]；II型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意适量、持续，更要注意安全，避免低血糖的发生。老年病人更要严格掌握运动指征。
9.4 DM药物指导
不管是住院患者还是非住院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。医生护士应指导患者掌握用药时间，剂量，药物的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，一方面加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的病人，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理，对待经济富裕或视力差的老年人，可推荐使用美国BD公司生产的笔式胰岛素注射器，简单易懂，携带方便。目前还有更为方便的胰岛素泵，也可对病人推荐指导。不管用何种药物治疗，都要讲科学系统，切忌讲迷信，仅凭一面之词而中断正常治疗，贻误病情，有的病人对胰岛素认识不够，认为注射胰岛素与吸毒一样，会成瘾，而去相信某种功能治愈糖尿病，我们一定要加强教育。
9.5 DM的自我监测与并发症防治
糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛，肾脏，末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的DM患者都应学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。测量血糖、尿糖的方法简单易懂，但要教会患者识别正常值。需要注意的是，目前DM知识教育中最薄弱的关节是糖尿病足的护理[16]，在以后的健康教育中应加强这方面知识。
在欧美国家，因糖尿病足导致的截肢占非创伤截肢病例的35%-50%[17]，目前糖尿病末梢神经和血管病变上不能彻底预防[17]，加强病人的自我防护意识，主动进行足部护理才是最重要的措施。Assal指出通过正确指导，可显著减少患者的截肢比例[18]。对于老年DM患者建议经常测试足部感觉，包括关节位置觉、足部振动觉、痛觉、温度觉、触觉、压力觉等[19]，有关人士指出：糖尿病足部护理应坚持一特制（即要穿特制大小和式柔软舒适的鞋子）二帮助（即请家人帮助检查足部，如有异常请医生帮助就诊）三必须（即每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须查看足部皮肤是否完整、足部感觉是否完善，每日必须用温水泡脚）四不宜（即不吸烟、不赤足行走、足部不用刺激性药物、不宜用热水袋或火炉暖脚）[20]。
结束语
糖尿病属于终身治疗性疾病，目前尚无根治此病的良方妙药，而且随着病程的延长，糖尿病患者的体质下降，各种心脑血管并发症随之发生，严重危害患者的健康。“三分治七分养”，将药物治疗、饮食、娱乐及健身于一体，可起增强体质、治疗疾病、延缓病情发展的作用，为糖尿病患者康复提供切实可行有效途径。百年人生不是梦，健康长寿应为真。让患者掌握祛病强身之法宝，摆脱疾病缠身的折磨，是医患的共同心愿。
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附录一
世界卫生组织（WTO）提出的糖尿病患者自身保健基本需要单
1．非胰岛素依赖型糖尿病患者
（1）.为检查下列尿项所用的物品：
（A）尿糖（葡萄糖）
（B）尿酮体
（2）记录检查结果和体重用的本、笔（或表格）。
（3）当必要时，口服降血糖药物。
（4）糖块或其他容易吸收的碳水化合物以备低血糖时用。
2．胰岛素依赖型糖尿病患者
（1）同上尿检查物品。
（2）记录结果的本、笔（或表格）。
（3）按医嘱备的胰岛素（加上保存胰岛素的冷藏设备）。
（4）注射器（消毒盒）和针头。
（5）消毒设备。
（6）消毒用棉。
（7）清洁剂。
（8）糖块或容易吸收的碳水化合物以备低血糖时用。
3．基层卫生保健站所需设备
（1）上述自身保健所需设备。
（2）体重计。
（3）血糖监测器和检验试纸。
（4）静脉注射用葡萄糖，如果可得到还应备高血糖素。
（5）印刷的简明教材。
（6）保存病历的地方。
附录二：
目测八联试纸检测法
目测八联试纸即八种不同试纸薄片粘附在一个塑料条上，供测定尿液中的隐血、亚硝酸盐酸碱度、尿胆元、胆红素、蛋白质、葡萄糖和酮体。这一种医用快速检验试纸，可用于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、消化道各种出血感染、高血压、糖尿病、甲亢、慢性肝炎、酸中毒、碱中毒、酮酸中毒等患者的早期临床检测。具有快速、简便、价廉和准确的优点。对疾病早期发现和病人临护提供了方便。患者可以在医护人员指导下参照说明书使用。根据病情稳定情况和治疗方法，一般病情稳定者可每周测一次；病情变化大或治疗方案有调整者可每日测一次。
使用方法：
1、取清洁小玻璃瓶取被检者任何时间的新鲜尿液。
2、手持试纸条，将条上八种试纸全部浸入被检尿液中，浸透约1秒后取出。
3、1分钟后与标准色版对照比较即能测出结果。
4、试纸保存应存放在低温环境，家庭最好放在冰箱里保存。
糖尿病论文9
[摘要] 目的 探讨对普外科疾病合并糖尿病患者给予术后对症治疗的临床效果。方法 抽取20xx年6月-20xx年6月该院所接收的72例普外科疾病合并糖尿病患者进行对照研究和分析，所有患者均接受普外科的手术治疗。对于所有接收住院治疗的患者开展常规检查和治疗，将其作为参照组，36例。研究组通过对接受手术治疗后的患者给予对症的药物治疗，36例。对比研究组和参照组的治疗效果以及护理满意度。结果 治疗后研究组的总体有效率34例（94.44%）显著高于参照组28例（77.78%），治疗后研究组的总体满意度33例（91.67%）显著高于参照组25例（69.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对普外科疾病伴发糖尿病患者给予术后对症治疗，不仅能够减轻患者术后的不适感受，同时，还能够在一定程度上提高患者的治愈率和满意度。
[关键词] 普外科疾病；糖尿病患者；术后对症治疗；治疗效果
糖尿病是临床上较为常见的一种代谢性疾病，该类疾病的发生机制尚未研究明确[1]。患者在患病期间将会表现出多尿、多饮、多食以及消瘦等临床症状，若未采取及时治疗和干预，将会严重危害患者的身体健康和生活质量，造成更多不必要的额外伤害[2]。临床研究认为，糖尿病患者发生普外科疾病的几率相对较高，普外科疾病的发生也将会加重患者的糖尿病症状，长此以往将会形成恶性循环。特别是对于接受普外科手术患者而言，术后将会引发其他疾病的发生，严重危害了患者的身体健康和生活质量[3]。因此，临床上针对普外科疾病合并糖尿病患者给予术后对症治疗，能够达到有效的治疗效果，十分显著[4]。该组研究通过对20xx年6月-20xx年6月该院所接收的普外科疾病合并糖尿病患者采取对症药物治疗，临床效果十分显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组均为患者自愿参与研究，并经过伦理委员会同意。抽取该院所接收的72例普外科疾病合并糖尿病患者进行对照研究和分析，所有患者均接受普外科的手术治疗。对于所有接收住院治疗的患者开展常规检查，将其作为参照组，为36例。研究组通过对接受手術治疗的患者给予对症的药物治疗，为36例。其中，研究组男性患者20例，女性16例，最大年龄为82岁，最小年龄为48岁，平均年龄（59.42±1.28）岁；最短病程为1 d，最长病程为7 d，平均病程（3.47±1.84）d；参照组男性患者22例，女性14例，最大年龄为84岁，最小年龄为50岁，平均年龄（59.84±1.74）岁；最短病程为1 d，最长病程为10 d，平均病程（3.84±2.05）d。各组患者的性别和年龄以及病情程度等基本资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），存在对比性。
1.2 治疗方法
所有患者均接受普外科的手术治疗，临床上通过对接受手术治疗的患者给予对症的'药物治疗。患者接受住院治疗后，需要接受各项常规检查，包括：血压、血糖以及体温等，随后患者接受普外科的手术治疗。手术前需要注重患者血糖指标的控制，可以采用：口腔降糖药、控制饮食以及注射胰岛素等治疗方式；手术当天需要停止服用降糖药，同时，根据患者的实际情况实施血糖等其他生命指标的常规检查，并根据患者的实际情况注射适量的胰岛素，患者能够恢复正常饮食后停止注射胰岛素，同时，患者口服辛伐他汀（国药准字H20xx 3389）进行治疗，10 mg/次，1次/d。患者接受手术治疗后的血糖水平需要控制在8～11 mmol/L之间，尿酮（-），同时，需要根据患者的实际情况及时纠正电解质失衡情况，术后做好相应的抗感染预防措施。
1.3 临床观察指标
对比研究组和参照组的治疗效果以及总体满意度。
1.4 统计方法
该组实验均使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料通过百分比（%）表示，行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后各组的总体有效率
治疗后研究组的总体有效率34例（94.44%）显著高于参照组28例（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗后各组的总体满意度
治疗后研究组的总体满意度33例（91.67%）显著高于参照组25例（69.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近几年来，对于普外科合并糖尿病患者而言，通常采取手术治疗的方式，不仅能够有效改善患者的临床症状，同时，还能够满足患者所提出的护理需求。手术治疗后的普外科合并糖尿病患者容易出现血糖变化较大的情况，但是经过对症的药物治疗后，不仅能能够在短时间内有效改善患者的临床症状和体征，同时，还能够达到彻底清除病灶的治疗效果[5]。手术治疗后，对于患者的感染以及并发症的发生并不常见，但是对于合并糖尿病的患者而言，术后积极控制患者的血糖水平尤为重要，同时，维持患者机体内的电解质和酸碱平衡对于患者的术后恢复具有十分重要的作用。因此，患者在手术治疗的过程中，需要根据患者的实际生理和心理变化，选择对于患者影响较小的麻醉方式，手术过程中严格遵循快、稳以及准等操作原则，进而降低对于患者的损伤程度。对于血糖持续在7～9 mmol/L、尿酮（-）以及尿糖为（-）～（+）的患者，可以直接进行手术治疗。手术后，需要每天定期为患者补充150～200 g的糖以及补充适当剂量的钾，同时，每间隔2 h为患者测量一次血糖水平，并根据所检查的血糖水平及时调整胰岛素的使用剂量。手术后需要尽早恢复患者的正常饮食，极大程度避免酮症的发生，并且手术后需要在控制患者血糖的同时，避免低血糖以及酮症酸中毒等并发症的发生[6]。对于手术切口发生感染的患者而言，则需要加强对于感染病灶的彻底清除，并进行及时而又有效的引流，等到患者血糖得到有效控制后，根据细菌培养以及试敏的结果选择适当的抗菌性药物。
经过该组大量的分析和讨论得出结论：治疗后研究组的总体有效率34例（94.44%）显著高于参照组28例（77.78%），治疗后研究组的总体满意度33例（91.67%）显著高于参照组25例（69.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病最为一种临床上最为常见的疾病，伴随人们生活习惯的改变，糖尿病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，患者患者并期间的症状较为复杂和繁多，长时间处于血糖异常的状况下将会增加细菌的大量滋生，进而导致人体抑制白细胞不断移动，进而极大程度降低了患者的抵抗能力和防御能力。加之对于糖化尿病患者而言，普外科疾病的发生几率相对较高，术后感染的几率呈现逐渐增加的趋势，此时，术后采取对症的药物治疗，对于患者的术后康复具有十分重要的作用。
综上所述，通过对普外科疾病合并糖尿病患者给予术后对症治疗，不仅能够提高患者的治愈率，还能够满足患者所提出的临床需求，临床效果十分显著。
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[6] 匡彦兵， 李宗霞. 急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病112例临床分析[J]. 糖尿病新世界，20xx， 20（5）：3-4.
糖尿病论文10
【摘要】目的研究社区管理对2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法选取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各93例，研究组采用社区管理方法进行会，对照组利用传统护理方法。结果研究组知晓率92.47%、依从度91.39%，对照组知晓率81.72%、依从度80.64%，两组管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者利用社区管理效果显著，患者血糖控制效果、遵医用药行为均得到有效提高，值得临床应用。
【关键词】2型糖尿病；社区管理；护理质量；遵医行为
我国糖尿患者群的基数逐渐增加，患者发病后需利用药物控制血糖，辅助或代替胰岛功能，但我国糖尿病患者用药依从性存在差异，临床研究显示，文化程度高、发病时间较短的患者用药依从性相对较好，但随着患者用药时间的增加，多数患者逐步减少对用药依从的认识程度，用药依从性下降，导致用药效果也随之下降，患者的高血糖抬头，最终加重疾病对患者各部分器官与组织的影响[1]。患者出现糖尿病眼病、糖尿病肾病以及周围神经病变的发生率也随之提高。社区干预是指以社区医院为单位，对所辖区域的糖尿病患者进行护理，以提高患者治疗效果。本文对所选2型糖尿病患者的护理资料进行对比，总结管理效果差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各93例。其中，研究组男52例，女41例，年龄35～87岁，平均年龄（68.83±18.17）岁，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科学历50例，本科以上学历27例；对照组男47例，女46例，年龄36～86岁，平均年龄（67.15±18.86）岁，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科学历53例，本科以上学历22例。患者均在我院确诊或登记为2型糖尿病患者，排除其他非传染性疾病，排除急性发作，排除精神异常或放化疗病史患者，排除严重功能损伤、躯体损伤患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组不进行护理管理，研究组加用社区管理。社区管理包括建立患者档案、开展健康讲座、定期随访护理。建立患者档案：针对社区医院对患者用药管理相对薄弱的问题，需在患者就诊开药时为患者建立疾病档案，利用计算机记录患者的健康情况，包括饮食习惯、运动量、生活习惯等，并利用计算机存储与调阅功能对患者的血糖控制效果进行观察，了解患者家庭成员健康情况、患者自我健康管理水平等。开展健康讲座：健康讲座的主要目的是增加患者对糖尿病疾病知识的了解程度。因此需定期在社区医院循环开展讲座，讲座的内容包括糖尿病疾病知识的讲解、糖尿病常用药物的种类、用药方法以及不良反应的讲解，并对患者详细讲解不良生活习惯、不良用药习惯的危害，帮助患者主动、积极的配合医生治疗，加强患者用药依从性。定期随访：在患者的疾病档案中建立起与患者随访工作相结合的随访模式，在每次随访后都将患者情况及时更新到疾病档案当中，随访工作内容主要包括对患者血糖情况的分析，对患者糖尿病并发症的预防以及对患者饮食、运动情况的观察和指导。随访3个月/次。
1.3疗效判定标准
对比两组管理前后空腹血糖、餐后2h血糖结果，对比两组糖尿病知识知晓率、糖尿病治疗依从性差异，知晓率包括完全知晓、部分知晓和不知晓。完全知晓：患者熟练掌握糖尿病相关知识，了解用药、使用胰岛素的好处；部分知晓：患者部分了解糖尿病相关知识，并了解用药好处；不知晓：患者完全不了解糖尿病以及用药的相关医学知识。知晓率=完全知晓率+部分知晓率。治疗依从性包括完全依从，部分依从和不依从。完全依从：管理期间患者能够完全遵医用药；部分依从：管理期间患者能够基本遵守医生叮嘱用药；不依从：患者无法遵医用药；依从度=完全依从度+部分依从度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组知晓率92.47%、依从度91.39%，对照组知晓率81.72%、依从度80.64%，两组管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
2型糖尿病是我国发患者数最多的糖尿病类型，多数患者除由于生活习惯、工作压力影响发病外，遗传因素也是导致2型糖尿病发病的主要因素之一。多数患者在发病后需利用药物治疗方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社区管理是指围绕社区医院的护理管理工作，以社区卫生服务中心为主要载体，对周围的糖尿病患者开展有效的护理措施。社区护理与住院护理工作差异较大，尤其在患者用药期间的护理，住院护理能够以主动护理方式帮助患者有效用药，但一旦患者出院后，用药水平受护理影响的效果相对较低，无法保证护理对患者用药依从的辅助作用[3]。社区管理工作的主要目的'，就是在患者出院后，利用有效的随访、护理机制，帮助患者在出院后及时掌握疾病的最新动态，在开药、取药、用药过程中鉴定用药信心，避免出院时间过长导致患者出院后的用药依从度下降。且多数患者自身虽然能够对疾病情况产生一定的了解，但由于糖尿病并非急性、重大疾病，患者家属对糖尿病的了解相对较差，无法配合患者在日常生活中改善饮食、作息需求，对患者血糖的控制也有较大的影响，多数患者存在在院治疗依从性强，回到家中的作息饮食习惯纠正效果差的问题，影响患者治疗。社区管理能够增加患者家属对糖尿病疾病知识的了解。本文利用糖尿病社区管理对糖尿病患者进行护理，护理效果显著，患者的依从性与知晓率都得到显著的提高，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖也有显著的改善。综上所述，利用社区管理对糖尿病患者进行护理管理与随访，患者的护理效果得到显著的改善，值得临床应用推广。
参考文献
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糖尿病论文11
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以高血糖为其主要标志；其基本病理生理为各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏，以及不同程度的胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。临床上可见烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现。其病程冗长，病变累及全身：脑、心血管、肾、神经、视网膜、皮肤及足，危重时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、脑血管疾病、心肌梗死、慢性肾功能不全等，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等，严重威胁病人生命。糖尿病虽在各种年龄均可发生，但更多见于老年人，患病率随年龄增加而升高。糖尿病是临床常见慢性疾病，是老年人的常见、多发疾病，具有较高的致死率及致残率。糖尿病患者需长期用药控制血糖。低血糖是糖尿病的常见并发症，多在夜间发作，患者治疗不及时将引起多器官功能损伤，导致患者死亡，所以要加强对患者的护理，积极预防低血糖发生，是当前临床研究的重点。
一、在护理中采用中西医结合，改善机体代谢及微循环等状况
中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，调整人体内环境，改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱，但作用缓和而持久，且由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势，且无明显副作用。西医治疗糖尿病是用药物刺激胰岛素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在肠内的吸收速度，增加体内组织对葡萄糖的利用和促进肝糖原的合成，或直接注射外源性胰岛素等。降血糖作用快捷而效强，并可防治糖尿病急、慢性并发症，但其有一定的副作用，且改善症状较中药稍差。中西医结合治疗糖尿病，可取长补短，使患者血糖尽快下降，症状迅速改善，并抑制其并发症的发生和发展，是治疗糖尿病的最佳方案。在临床上，对轻、中型糖尿病患者在饮食疗法和运动疗法的基础上，尽可能用中药治疗（汤剂或丸、散剂），以发挥其长处。对病程较长、血糖较高的中、重型患者，则用中西医结合的治疗方法，以西药控制血糖，辅以中药，既可减少口服降血糖西药或胰岛素的用量，又可改善机体代谢及微循环等状况，缓解症状，共同抑制或延缓合并症的发生和发展。
二、加强疾病知识教育，对患者进行中西医护理
两组患者均进行常规糖尿病治疗。给予常规组患者常规护理，进行常用用药指导、饮食指导等。给予干预组患者中西医护理：疾病知识教育：护理人员需加强与患者的交流，及时根据患者实际理解状况采取视频教育、综合授课、发放宣传手册、一对一教育等多种方式，对患者进行糖尿病相关知识教育，告知患者糖尿病发病机制、预防方法、治疗方法、并发症等，及时告知患者低血糖发生原因、影响因素、临床表现等，促进患者进行日常自我监控；加强对患者的日常指导，告知患者日常养成良好的饮食习惯、用药习惯等，告知患者日常进行血糖检测；指导患者在自觉出现低血糖症状时，及时服用糖果等进行自救。饮食护理：加强对患者的饮食指导，保证患者合理营养供给，在控制患者糖分摄取的同时，也要避免患者出现低血糖等相关并发症，可适当食用低糖水果，以杂粮、蔬菜为主，平衡饮食，禁烟禁酒。护理人员需与患者建立良好的护患关系，及时了解患者心理变化状况，及时给予患者针对性心理护理，辅助患者正确看待糖尿病及相关并发症，加强对患者的安慰鼓励，促进患者疏通心理郁结，积极配合治疗。
三、糖尿病患者护理的要点
糖尿病的护理很重要，患者如果想更好更快的治疗好自己的病，平时的护理能起到事半功倍的作用，因此我们需要注意一些护理事项，首先要坚持测量血糖；定期测量血糖的数值对于医生了解患者身体内的血糖水平很重要，能起到直观的反应作用，这样医生就可以根据这些数据来给您的身体设立一个合理的血糖指标。其次，每年都要做全身检查，比如体重腰围，眼睛，肾脏，这些位置的情况医生都可以分析出来你身体的状况。然后根据你的整体身体状况来给你制定一个只是适合于你一个人的.治疗方案。再次，参加糖尿病介绍的一些课程；这些课程不仅能告诉你是如何得这个病的而且也会帮你分析治疗这些病的办法，还会给你提供一些平时需要注意的事项，知己知彼，方能百战百胜，也是这个道理，你了解了糖尿病才有可能对其进行治疗。并且这些知识也可以教会你如何去防治糖尿病，你了解了糖尿病的源头就可以有效地对其进行控制。
总之，随着当前人类物质生活水平显著提升，受不良生活习惯、不良饮食习惯、不良生活环境等的影响，糖尿病的发病率呈现逐年增长趋势。糖尿病多因人体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损、障碍，引起机体出现的持续性高血糖症状。目前尚无糖尿病根治方法，患者需长期用药控制血糖，以减少持续高血糖对全身脏器的损伤。皮下注射胰岛素或服用降糖药均是当前治疗糖尿病的常用治疗方法，但患者用药过量时，易导致低血糖出现，引起患者头晕、多梦、无力等，严重时易导致患者死亡。此次研究中给予干预组患者中西医护理，研究结果顯示，干预组患者低血糖症状及发病率与常规组相比明显较低，在孟凡红的相关研究中，75例患者护理后低血糖症状发生率与护理前相比明显降低，说明采取中西医护理能有效减少患者低血糖发生。综上所述，中西医护理能有效提升患者低血糖知识知晓状况，促进患者日常自我监护，减少患者低血糖发生率，在糖尿病患者低血糖预防中具有良好的推广价值。
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糖尿病论文12
随着医学模式转变,人们越来越多地认识到糖尿病不仅仅是一种代谢紊乱性疾病,同时它也是一种慢性的心理性疾病。由于该疾病具有慢性、终身性特点,导致病人在患病后情绪低落、消沉,失去自信。这些心理情绪可以直接或者间接导致糖尿病病人的血糖控制不理想,甚至引起血糖升高。本研究旨在探讨心理干预对2型糖尿病病人血糖控制影响,以期为2型糖尿病的预防和治疗提供理论依据。
1临床资料
1.1对象及分组
20xx年3—9月,选择我院内分泌科就诊及住院的2型糖尿病病人60例,男38例,女22例;年龄为50~75岁,平均63岁。选择标准:①病人的诊断符合1999年WHO提出的诊断标准;②2型糖尿病确诊≥3个月;③病人不伴有严重的心脑血管并发症、酮症酸中毒及其他内分泌性疾病。60例病人随机分为试验组和对照组,各30例。两组病人一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
试验组和对照组均给予饮食控制、降糖药物治疗、对症治疗及常规护理。而试验组在上述治疗的基础上进行每周2次的心理干预。心理干预由获得2级心理咨询师资格的专业医护人员执行,每次30min。内容包括:认真倾听病人患病后的不良感受,体验病人的情绪和情感,并取得其信任与合作,从而发现问题并建立良好的护患关系;向糖尿病病人介绍相关治疗的目的、方法以及注意事项等;给予病人心理上的疏导、安慰、理解和支持,并指导病人进行放松训练、音乐训练等,以减轻或消除病人的负性情绪。分别于治疗前和治疗后1个月测定病人空腹血糖值及餐后2h血糖值。
1.3治疗结果
试验组病人干预前后的空腹血糖分别为(9.2±3.3)、(5.8±2.7)mmol/L,对照组病人分别为(8.9±2.9)、(8.6±2.7)mmol/L,实验组干预前后餐后2h血糖值分别为(13.6±4.1)、(7.7±3.2)mmol/L,对照组分别为(13.2±3.5)、(12.8±3.2)mmol/L,试验组病人的空腹血糖及餐后2h血糖下降值显著高于对照组(t=3.994、6.107,P<0.05)。
2讨论
临床上分为1型和2型糖尿病两种。其中2型糖尿病占糖尿病群体之大多数[1]。糖尿病的治疗是一个长期的规律的过程,包括药物降糖治疗、体育锻炼、饮食治疗及常规护理等在内的一系列治疗手段。糖尿病虽然可防可治,然而由于该疾病患病时间较长、治疗费用高、甚至容易产生并发症,导致2型糖尿病病人心理压力较大,易出现不良心理反应,这些不良心理反应对病人血糖控制极为不利。
心理干预是应用心理学相关知识,通过医护人员进行的心理疏导,以增强病人对精神应激的防御能力和心理平衡调节的.能力,帮助病人控制不良情绪,重建心理平衡[2],其可以消除病人对疾病产生的焦虑、抑郁等不良体验,纠正其患病后出现的心理偏差。其中,放松训练纠正病人错误认知及不良行为,音乐疗法使病人身体及精神放松,消除焦虑、抑郁等心理问题。另外,心理干预有利于增加病人在认知、情绪、态度以及行为活动等方面的主观能动性[3],帮助其以健康、积极的心态面对疾病。因此,在对2型糖尿病病人治疗的过程中,给予必要的心理干预措施对其血糖控制是不可缺少的手段之一。
糖尿病论文13
1临床资料
1.1一般资料
本组一共30例妊娠期糖尿病患者，产妇的年龄在25～38岁，平均年龄在29岁。其中初产妇有23例，经产妇有7例。其中有2例患者是属于糖尿病合并妊娠，28例患者为妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病发生率较高的因素中，出现过异常生育史的患者有5例（胎儿畸形、自然的流产、死胎死产等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出现了“三多”症状：多食、多饮、多尿有15例，高龄初产有3例，好高征的患者有16例。有的产妇具有上面两种高危因素以上。
1.2临床症状
有10例患者在产前检查时发现该病，有2例患者因在妊娠期期间出现口干、多饮、尿多等症状，有1例患者发生了酮症酸中毒，有4例患者发生了合并妊娠高血压综合症。
1.3诊断
1.3.1糖尿病的筛检
孕妇在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后对血糖进行测定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，则糖筛查为阴性。再做进一步的糖耐量的试验。
1.3.2口服糖耐量试验
糖筛检呈阴性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，测空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值为5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意两个数值高于正常值，则为妊娠期糖尿病。
1.3.3妊娠期糖尿病的诊断标准
主要是参照地Fernando多定义的诊断标准所进行的。第一，口服糖耐量试验的结果出现了两次异常第二，患者空腹血糖测量，两次均≥5.8mmlo/L（105mg/dl）第三，测得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/L（200mg/dl），并且再次测空腹血糖值≥5.8mmlo/L（105mg/dl）。
2结果
本组患者在做完糖尿病的筛检，在一次服下之后的1h后抽取肘静脉血，使用葡萄糖氧化酶法检≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，糖筛查试验为阳性，然后在进行糖耐量试验，本组患者的血糖值均高于以上的任意两个值，这诊断为妊娠期糖尿病。患者的孕周明显的降低（P＜0.01），胎儿出生的'体重明显的增加（P＞0.01）；对于妊娠期糖尿病患者通过剖宫产的主要指征体现为：胎儿出现了窘迫、巨大儿以及妊高征等。妊娠期糖尿病围生儿的死亡进行分析：在本组30例患者中，出现了4例死胎，主要是因为出现糖尿病合并妊娠，通过追问其患者的病史患者均出现了多饮、多尿等症状并持续了4月以上，甚至超过一年，加之患者的受孕之前均未进行空腹血糖的检查。其中有2例产妇在入院之后突然初夏了昏迷症状，测其血糖值为58.6mmol／L，被诊断为妊娠期糖尿病，属于高渗性的昏迷、死胎，使用胰岛素进行治疗，待纠正其休克之后转到内科进行治疗。有2例患者在怀孕的早、中期对尿糖进行检查均为阴性，怀孕的晚期并发妊高征，怀孕36周所检测到的尿糖（+++），再检查其空腹血糖，一直到怀孕的39周，因为胎动消失，第一天就入院，检查其尿糖（+++），血糖为10mmol／L，被诊断为妊娠期糖尿病、死胎，并进行了毁胎术，其胎儿的体重为6300g。出现巨大儿是因为早期的治疗与晚期的治疗是紧密联系的，之间的有着明显的差异(P<0.05)。
3讨论
由于孕妇在妊娠期具有糖像化的特点，导致妊娠本身成为了一个致糖尿病因子。由于皮质醇、胎盘胰岛素以及胎盘催乳素的作用，增强了胰岛素的降解。假若胰岛的功能不全以及胰岛素的分泌量不足，那么就很难维持正常的糖代谢，就容易导致血糖的升高从而发生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因为各种各样的生理病理的变化很难使血糖控制在稳定的水平上，从而加重病情，导致机体的代谢发生严重的紊乱。对于妊娠的中晚期，胰岛素的需求量加大，胰岛素的拮抗作用加强，而Hplr的促进脂肪分解的作用又致使外周组织分解脂肪酸以及碳水化合物，易发生酮症酸中毒。产妇在分娩期应激状态以及宫缩的时候易造成大量的糖原被消化，因此，导致低血糖性酮症酸中毒。该病的发病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人们的生活饮食水平的提高，孕妇在怀孕期间摄入了过多的营养，使其营养在体内分布、消化不均，尤其是南方的人喜爱吃甜食，对糖尿病的发生埋下的重因；另一方面是由于人们对妊娠期糖尿病的认识不深刻，在围产期的保健并不完善。因此，孕妇饮食的调整，围产期的正规管理是预防该病的重点。孕妇在妊娠期因为雌激素和孕激素的分泌增强，刺激了胰岛素的分泌增加，导致了高胰岛素症，但是胎盘激素有拮抗胰岛素的作用，降低了胰岛素的敏感性，导致其血糖的升高。
妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常见的合并症是泌尿生殖系统的感染，若是不及时的治疗，有的可发生为肾盂肾炎。妊娠期糖尿病对胎儿造成严重的危害，尤其是导致胎儿在宫内的死亡率和新生儿的病死率。孕妇的血糖过高，使羊水中的糖分含量升高。因母体的血糖较高，通过胎盘输送给胎儿，引起胎儿的高血糖和高胰岛素血症，促使了蛋白组织的合成，并使脂肪和糖原在胎儿的各部组织中沉积，从而引发巨大儿。然而巨大儿的形成就必然导致早产、难产、新生儿的窒息等严重的后果，从而增加了剖宫产的机率。针对妊娠期糖尿病患者的饮食控制一定要照顾到母体和婴孩双方面，既要保证营养，还要防止进食后引发高血压，更要避免在饥饿的时候引发的低血糖以及酮症酸中毒的发生。对于孕妇每天正常的热量的摄入值为126kJ／kg；体重较轻的孕妇每天摄入热量为167kJ／kg，较重的孕妇每天的摄入量为100kJ／kg。为了预防高血糖症的发生，提倡少食多餐，每3～5d进行一次血糖的测定，一定要维持在餐前的血糖值≤5.6mmol／L，空腹的血糖值≤5.8mmol／L，进食后2h的血糖值≤6.7mmol／L，若超过以上数值，应该进行药物治疗。
4结语
对妊娠期糖尿病的锻炼也一样重要，可使葡萄糖进入组织内，增强细胞内糖的代谢，从而使血糖降低。但是需要注意的是锻炼时不能过于强烈。若是运用药物治疗，首选药是人胰岛素，但是用量存在个体的差异。与此同时，还要加强孕妇对妊娠期糖尿病的了解，以便在治疗的时候获得更好的疗效。
糖尿病论文14
【摘要】目的分析医护一体化在糖尿病足伤口护理中的应用效果。方法选取20xx年4月至20xx年3月
（新模式实施前）该科25例患有糖尿病足伤口患者作为对照组，另选取20xx年4月至20xx年3月
（新模式实施后1年），25例患有糖尿病足伤口患者作为观察组。比较两组患者伤口愈合情况、平均住院时间和医护患三方满意度。结果与对照组相比，观察组患者伤口愈合率和显效率增高，平均住院时间减少，医护患三方满意度提高，差异均有统计学意义
（P＜0.05）。结论医护一体化模式应用于糖尿病足伤口治疗不仅能有效提高患者伤口愈合率，减少住院时间，还能减轻患者痛苦，提高医护患三方满意度。
【关键词】合作行为；糖尿病足；创伤和损伤；伤口愈合；病人满意度；问卷调查
随着经济发展和生活水平提高，糖尿病发病率不断攀升，并发糖尿病足的患者也越来越多。Apelqvist等[1]对糖尿病足研究发现，年轻糖尿病群体发生率为1.7%~3.3%，老年糖尿病患者的发生率为5%~10%。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因，糖尿病足将成为慢性伤口的主要病因[2]。与急性伤口相比，慢性伤口的伤口愈合涉及一系列更为复杂、多变的生化反应，所以在进行糖尿病足全身对症治疗的基础上，需要多学科、多专业综合管理来进行有效的足部处理才能使糖尿病足伤口愈合，从而达到理想疗效。传统伤口治疗模式
（旧模式）是医生为伤口治疗、换药的主体，护士参与比较少。随着患者数量的大幅度增长和医疗业务的细化，医生工作量已接近饱和。而糖尿病足伤口换药又是一个细致、耐心的工作，费时、费力，医生每天进行伤口治疗的时间、精力十分有限，常常缺乏对伤口的动态评估及管理，从而影响伤口愈合质量[3]。本科从20xx年起，本着以患者需求为起点，以患者满意为结果，试行伤口治疗新模式，即以经过伤口专业培训的护士为主导，通过医护联合评估、治疗、管理伤口，共同为患者提供优质的伤口治疗服务。通过开展“医护一体化”治疗新模式后，打破了原有医患、护患两条平行线的格局，重建了医、护、患“三位一体”的崭新工作格局，提高了患者伤口愈合率，缩短了住院时间，也减轻了患者痛苦，使医护患三方满意，达到患者、医生、护士三方共赢的目的。现介绍如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
选取20xx年4月至20xx年3月
（新模式实施前）本科25例患有糖尿病足伤口的患者作为对照组。其中男14例，女11例；年龄43～75岁，平均
（59.4±4.8）岁。另选取20xx年4月至20xx年3月
（新模式实施后1年）本科25例患有糖尿病足伤口患者作为观察组。其中男13例，女12例；年龄在50～75岁，平均
（61.1±5.1岁）。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：
（1）糖尿病足按Wagner分级，1级表面溃疡临床无感染和2级较深的溃疡常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；
（2）年龄大于18岁，具有独立判断能力和沟通能力，能积极配合问卷调查；
（3）均自愿签订了知情同意书。排除标准：
（1）糖尿病足合并肾病需透析治疗的患者；
（2）糖尿病足需介入术治疗或截肢的患者；
（3）糖尿病足按Wagner分级3级及以上的患者。
1.2方法
1.2.1伤口治疗模式
对照组采用传统伤口治疗模式，观察组采用医护一体化伤口治疗新模式，具体如下。
1.2.1.1前期培训
派选科室对伤口治疗感兴趣的高年资护士参加中德国际伤口治疗师培训学校，取得国际伤口治疗师资质。派选护士参加院内伤口治疗短期培训班，成为伤口护士，再通过科室的帮带作用，使科室其他护士对伤口治疗有一定程度的了解，能完成基本的伤口清创、换药操作，从而形成不同层次的伤口治疗专业人才。
1.2.1.2建立组织构架
在科主任及护士长领导下建立医护一体化糖尿病足伤口治疗固定团队，由2名高年资、经验丰富的门诊医生、2名住院医生、4名专科伤口护士、1名营养师共9人组成。为便于团队工作的实施及绩效评价，制定规范化伤口治疗的工作职责及内容，明确伤口治疗工作流程，使各成员之间分工合作，职责明确，对伤口进行分级管理。
1.2.1.3设立专门的伤口治疗室
伤口治疗室应具备换药床、换药足部支架、治疗车及各种敷料、无菌包等清创换药工具和材料。
1.2.1.4工作开展
根据伤口的类型和疑难程度实行三阶梯式的伤口治疗模式[4]：
（1）一般急性、简单伤口由责任护士或住院医师完成基础的伤口治疗工作；
（2）慢性感染性伤口由获得国际伤口治疗师资质的护士和主管医师共同制订治疗方案，共同处理；
（3）疑难重症伤口、大面积伤口等会邀请多学科专家进行会诊，共同制订综合的治疗方案。根据伤口程度，团队成员各自承担相应的责任，相互协作，确保科室伤口治疗工作高效开展。为实现门急诊-住院一体化，专门开辟门诊-住院部的绿色通道，急诊患者直接安排入院。团队医生和伤口专科护士一起对患者行入院接诊，除了常规的临床路径外，需联合进行全面评估，对患者的患肢皮温、皮肤颜色、皮损、疼痛度及足背动脉搏动情况做好记录，与对侧相比较，必要时进行拍照跟踪留下影像资料并建立数据库，及时留取分泌物做培养，了解患者的整体病情后，在常规治疗糖尿病的基础上，团队成员共同制订伤口的处理方案，在治疗过程中医护联合管床、联合查房、联合交班，定期开会，集思广益，对患者伤口进行及时而有效的`管理。但伤口治疗和清创换药的主体工作是由护士完成的。充分利用互联网技术建立伤口治疗群，让每位伤口护士都清楚地了解每个患者的伤口情况，同时建立伤口患者网络群，方便患者出院后对伤口情况进行咨询。
1.2.2观察指标
科室负责人随时深入病房，通过现场查看、询问、问卷调查等方式来了解患者的伤口愈合率及对换药的舒适度、平均住院时间、医护患三方满意度等。同时伤口治疗团队成员就医护配合情况、医护工作质量、患者满意度等方面不定期进行评价和自评。
1.2.3伤口愈合情况
评价治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色恢复正常，脓性分泌物显著减少，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，脓性分泌物显著减少，伤口无恶臭，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，脓性分泌物有所减少，伤口恶臭降低，溃疡面缩小30%以上；无效：达不到有效指标。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口愈合情况比较
观察组伤口治愈率和显效率均明显优于对照组，差异有统计学意义
（P＜0.05）。
2.2两组平均住院时间比较
观察组平均住院时间[
（14.5±2.1）d]短于对照组[
（18.9±3.2）d]，差异有统计学意义
（P＜0.05）。
2.3两组医、护、患三方满意度比较
问卷调查显示，观察组医生满意度、护士满意度、患者满意度均较对照组显著提高，差异均有统计学意义
（P＜0.05）。
3讨论
3.1新模式能够提高伤口愈合率及舒适度
在新模式下，医护之间进行有效沟通，优势互补，共同对伤口做到系统、全面、规范的管理，使伤口愈合情况越来越好，说明新模式更加能够提高伤口的愈合率。在旧模式中，医生的关注点往往在疾病本身，考虑从诊疗和手术上如何将疾病治愈，加上医生精力有限、工作量大，与患者接触时间比较少，每天观察和处理伤口只能抽空进行，因时间紧迫而缺乏对伤口的动态评估、观察及管理，治疗可能不够全面和深入，在一定程度上影响伤口愈合。然而，糖尿病足伤口因自身疾病发展较快、复杂多变，因治疗时间的延误而不能早期发现伤口异常情况。创面的渗出液中含有大量的乳酸，容易造成伤口的炎症期延长，甚至伤口停滞[5]，从而影响了伤口愈合的质量。新模式中护士每天与患者密切接触，对患者的病情、治疗、心理等变化了解得最清楚，能早期发现情况并给医生提供动态信息，有效进行干预，避免外在因素所造成的治疗空隙，从而保证伤口信息的及时性和治疗的有效性。所以，新模式能够强化糖尿病足伤口护理，可有效促进伤口愈合，避免截肢。在伤口治疗过程中对舒适度影响最大的问题是疼痛，也是目前最难解决的问题。大部分伤口患者都有过疼痛的体验，而只有极少部分的慢性伤口疼痛得到治疗[6]。慢性伤口疼痛患者有对安全、自尊、爱与归属及自我实现的需要。旧模式中进行伤口换药的往往是由进修生、研究生或低年资医生从事，没有接受过专业伤口治疗培训，对患者心理需求就很容易忽视；在进行伤口清洗时掌握不好擦洗的力度，往往会使患者的伤口出血、疼痛[7]。而伤口护理时护士会着重于与患者的沟通交流，分散患者的注意力，使护理工作与解释同时做到位，为每位患者提供个性化的舒适护理服务和健康教育；同时利用专业的伤口知识及预防和减少伤口创伤和疼痛的理念来进行操作；另一方面注意选择适合的敷料，减少外界对伤口的机械和化学刺激，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。新模式能够有效地体现“以患者为中心”的服务理念，最大限度地减轻患者疼痛，明显提高了患者的舒适度。
3.2新模式缩短患者平均住院时间
糖尿病足患者所需住院和康复时间最长，花费最多，单例糖尿病足治疗费用波动在4595~28000美元[8]。慢性伤口导致的经济负担重，从劳动力丧失角度难以估计，还增加了医疗成本[9]。新模式的实施，使糖尿病足的治疗流程再造和优化，合理使用临床路径，使患者以最短、最快的时间完成各项检查，有效缩短患者住院时间；医护联合进行工作，患者能及时了解治疗的进展，提高了对伤口治疗的认可度，使得配合度、依从性增加，减少患者平均住院时间，因而从整体上降低治疗的住院费用，减轻患者经济负担和医院人力成本，提高临床疗效。平均住院时间的缩短，可提高床位周转率和使用率，有效缓解老百姓住院难，住院贵的问题，体现了优质护理服务工程。
3.3新模式能够提高医护患三方满意度
新模式的应用，使医护之间既有分工又有合作，增加了医护间的交流，更加能够相互体谅，尊重理解对方，形成良好工作氛围，提升团队凝聚力，使工作程序更加顺畅。医护共同参与管理也提高了信息互动性，提高了医生对护士的信任度，还可有效减少医生工作量，医生可以有更多时间精于自己的业务，进而提高医生的工作效率。相对医生而言，护士进行伤口治疗的积极性更高，自愿性更强。自愿是具有高度主观能动性和激发潜力的行为，自愿也是实现互动的前提和基础[10]。在新模式中，护士能充分展示自己的能力与才华，拓宽了临床护士的职业发展空间，扩宽了护理深度和广度，职业成就感会大大增强，工作积极性也随之提高。联动工作模式避免了重复工作，工作重点突出，杜绝了医护矛盾，工作关系更加融洽，提高了工作效率。医护共同查房时护士对于自己不理解或有异议的地方可以及时询问，这也是护理继续教育的有效补充，促进护士业务能力的有效提升。医患、护患关系是社会各界普遍关注的热点问题。医护一体化新模式的应用，改变了医护各行其是的传统模式，使医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以达到医护患三者联动，这样的工作模式为患者提供了整体的、连续的、人文的、个性化的服务，改善就医体验，优化住院流程，减少了护患、医患之间的矛盾，防范了医疗纠纷，提高了患者的满意度，为和谐的医护患之间的关系提供了一种新方法。新模式能够提高患者伤口治疗的舒适度，增加患者认可度，从而提高了患者的满意度。综上所述，医护一体化治疗模式是伤口治疗作为在新的医疗理念背景下逐渐发展起来的一项专科护理工作。将医护一体化模式应用于糖尿病足患者管理中，使医生、护士、患者三位一体，紧密配合，不仅能有效提高患者伤口愈合率，减少住院时间，还能减轻患者痛苦，提高医护患三方满意度。
参考文献：
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糖尿病论文15
随着人们物质生活水平的提高，不节制饮食的生活习惯导致过渡的营养残留机体，引起内分泌代谢的紊乱，可出现俗称的“富贵性疾病”，而糖尿病是其中最常见的疾病之一。糖尿病属于慢性终身性内分泌疾病，具有较高的发病率，其后期对心脑血管等各系统所造成的并发症严重危害了人类生命安全。然而目前临床对于糖尿病的治疗仍存在一定缺陷，药物始终无法达到最终治疗目的。健康教育是目前针对糖尿病提出的最佳防治手段，根据分阶段的糖尿病护理，尽可能达到控制血糖、防治疾病进一步恶化的护理结局。然而目前国内外糖尿病的健康教育模式多元化，诸如传统教育模式、全程教育模式、护理程序模式、基于问题的为基础的学习(problem-based learning，PBL)教育模式等，至今仍无一被公认的模式。而其中PBL教育模式在糖尿病健康宣教中的地位较被广大临床工作者认可。因此，本研究探讨应用PBL教育模式在分阶段糖尿病管理中的临床效果，成效较为满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内科20xx年8月—20xx年1月收治的98例病人为研究对象。纳入标准：①病人均符合世界卫生组织(WHO)的2型糖尿病诊断标准。②无合并严重感染、肝肾功能重度损害、肿瘤、心脑血管疾患等问题。③无智力、精神障碍，具有一定文化水平，能配合学习及调查研究。④ 病人依从性好，自愿入组参与研究，并签署知情同意书。随机分为对照组与观察组各49例。对照组中男26例，女23例，作者简介：刘丽君，主管护师，本科，单位：511400，广东省妇幼保健院;阮景、何玲玲、钟桑桑、温美花单位：511400，广东省妇幼保健院。年龄40岁～70岁(45.8岁±4.6岁)，病程1年～23年(11.6年±2.4年)。观察组中男28例，女21例，年龄41岁～70岁(46.3岁±5.1岁)，病程1年～22年(12.8年±2.1年)。两组病人的性别、年龄、病程等一般临床资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 管理方法
统一由专门的护理人员成立健康宣教小组，建立健康管理档案，登记每个病人的信息、治疗经过、血糖控制及依从性情况。同时，健康宣教组人员应根据宣教内容需要，制定相关宣教方案，组织相关的学习。本研究针对糖尿病病人同意采用分阶段管理模式。分阶段糖尿病管理的运行模式具体如下：由专业知识丰富的护理人员对入组病人根据病情进行分段管理，包括评估、调整、维持、并发症筛查的四个阶段。按照相应阶段的标准，制定不同的治疗方案，定期随访，掌握治疗效果。①评估阶段：此阶段目的是将入组病人的资料收集，结合辅助检查对其病情程度的评估。②调整阶段：糖尿病病人的治疗目标是糖化血红蛋白值控制小于7%，血压小于130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L。当病人不符合此标准，则归纳于此阶段，由医生结合临床情况，按需进行个体化治疗。同时辅助相应的护理健康教育。调整阶段病人应保持固定的每2周1次门诊随访。③维持阶段：当病人经治疗后各项指标达标，则需坚持现有的治疗方案，归纳此期病人为维持阶段，维持阶段病人需每月进行1次门诊随访。④并发症筛查阶段：所有病人每半年进行1次并发症筛查，对肾脏、眼底、心脑血管、足部、皮肤及口腔等全面筛查。
1.2.1 对照组管理方法 分段护理管理模式下，采用传统的健康宣教模式，病人入组后，健康宣教周期为6个月。通过发放由健康小组人员收集相关糖尿病内容后制定成的`《健康宣传手册》，同时组织入组成员每周进行一次讲座，通过多媒体教学的模式进行糖尿病相关知识的宣教。
1.2.2 观察组管理方法 分段护理管理模式下，采用PBL教育模式，健康宣教周期为6个月。PBL教育模式是以问题为基础的学习模式，告别传统教育观念，重点是强调学习者的主动性。PBL的教学模式打破了传统填鸭式的教育，通过让学习者激发学习的兴趣，由被动化为主动。具体实施内容如下：①成立糖尿病宣教成员组，包括内科的医生、糖尿病专业知识培训护理人员、营养师。根据以问题为导向的教育模式，成员组通过针对现阶段糖尿病病人普遍遭遇的问题进行收集、总结及归纳。完善相应的“问题大全库”，并针对相应问题给予合理的解答。将观察组病人分为5组，每组9例或10例组成。组织病人每周进行1次知识讲座，向病人介绍糖尿病的相关知识及治疗手段，包括药物、运动、食物、心理、并发症防治等多元化教育内容。②建立PBL教学模式平台，以问题为基础的学习方式重点在于病人提问，导师解答的模式。健康宣教组人员应以引导式、讨论式、启发式的方法让病人发掘问题，产生疑问。如通过典型的病例分析，号召小组成员进行病案讨论。PBL教学模式的教育过程分为提出问题、建立假设、自学和收集信息、论证假设。此过程提高了病人自我思考及逻辑转换能力。在学习及收集资料的过程中，所产生的新问题一并收集在“问题大全库”中，便于后来人员的继续学习教育。当小组成员陈述相关问题后，应及时组内讨论及进一步解决问题。通过相互间的学习指导，力求完美解答问题。疑难问题由宣教导师收集后，进行全体成员探讨，通过不断地提问及解答模式，巩固所有病人的糖尿病健康教育知识。③健康宣教导师对每位病人的学习情况进行总结评价，对PBL课堂表现不佳的病人，应进行相关指导，针对个体情况提出相应的要求。每轮研讨课题结束后，再安排下一课题，重新让病人进行学习与思考。PBL教学模式辅助病人对糖尿病的各阶段相关知识不断深入了解，间接让病人对待疾病的态度朝积极方向潜移默化，使其更好地配合治疗。
1.3 观察指标
①6个月采用自制调查问卷表对两组病人进行自我疾病了解程度及防治知识调查(包括了解、基本了解及不了解)，总了解率=(了解+基本了解)×100%。②采用调查问卷表，记录并评价并两组病人健康教育前后的自我管理能力，包括病人自我血糖监测、遵医服药行为、合理饮食控制、坚持运动锻炼、自我足部护理5项内容。③监测病人健康宣教前后的糖化血红蛋白值变化情况。1.4 统计学方法 应用SPSS17.0版软件进行统计学数据分析，计数资料以率或构成比来表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x±s)形式表示，采用t检验。检验水平采用α=0.05。
2 结果
2.1 两组病人健康教育后对自身健康状况及疾病防治知识了解程度比较。
2.2 两组病人健康教育前后自我管理能力情况比较 健康教育后两组病人的自我管理能力均提高，且观察组病人的提高率明显优于对照组(P<0.01)。
2.3 两组病人健康教育前后糖化血红蛋白指标控制情况比较。
3 讨论
糖尿病作为中老年人高发的内分泌疾病，其并发症更是危害到人类的健康。据相关流行病学数据表明，通过合理的危险因素管理及治疗指标调控，能够有效降低糖尿病并发症的发生率。因此，本研究通过采用分阶段糖尿病护理的模式进行糖尿病病人管理，旨在尽可能地提高病人血糖的调控，增加治疗成效。然而，单纯的分阶段糖尿病病人管理仍无法满足于对糖尿病病人的管理，糖尿病防治措施“五驾马车”中，健康教育被誉为引路之马，由此可见健康教育是糖尿病防治中的关键。如何进行合理、正确的健康教育路线成为临床医护人员热议的话题。
本研究通过开展PBL教育模式，告别了传统健康教育模式的单调，通过以病例为诊治问题的中心，使病人由被动学习转换为主动探索的角色，将糖尿病的综合知识串联起来，相互学习。同时配合指导者的从旁引导，加深及巩固病人对糖尿病知识的印象，从而引身自鉴，提高自我管理能力，最终起到有效控制血糖的目的。本研究结果显示，PBL教育模式组对自身健康状况及疾病防治知识的总了解率明显高于对照组，自我管理能力也较对照组病人明显提升，差异有统计学意义(P<0.01)。在为期6个月的PBL模式下实施健康教育，病人的糖化血红蛋白值指标获得显著降低，且明显优于对照组病人，标志了该教育模式的成功。然而在PBL教育中，由于几例病人因为经济负担过重，所以导致无法严格按照教育标准进行自我监督，影响到了宣教效果。因此，在终身性糖尿病分段护理管理中，如何降低糖尿病病人治疗经济负担也成为我们思考及棘手的问题。
综上所述，PBL教育模式应用在分阶段糖尿病护理管理中成效明显，能够提高病人自我管理能力，有效控制血糖，防治病情进一步恶化，进而提高了病人整体生存治疗。
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