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实行医院全本钱核算之我见毕业论文
随着《中共中心国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》逐步实施,医疗卫生体制改革的不断深化,医疗市场竞争呈现出日益激烈现象。医院作为一个法人单位,独立的经济实体,在坚持维护公益性和社会效益原则的同时,也要重视经济效益,重视科室和岗位绩效治理,因此加强医院全本钱核算与控制,对增强医院参与市场竞争的活力,进步医院的治理水平,更新治理理念,保证医院持续健康发展具有重大的意义。结合我院近来的工作实践,就医院全本钱核算工作提出一些看法。
一、医院全本钱核算的必要性
本钱核算是一种代表资源的公道配置的治理方法,对资源的利用、效益、本钱指标进行综合公道评价。医院应在坚持社会效益第一的条件下增收节支,用最低的本钱提供最好的服务。医院经营侧重于外部医疗市场竞争,它的任务是面对不断变化的外部环境和有限的资源约束,在进步劳动效率的基础上努力取得良好的经营效益。非营利性医疗机构不即是没有赢利,假如亏损,医院就难以生存。由此,医院治理应侧重于医院内部的组织和安排,它关心的是在一定的经营环境条件下医院如何降低本钱,进步劳动效率,医院全本钱核算终极应体现在医疗成果上。
二、医院全本钱核算的对象
医院应根据自身治理需要,鉴戒企业本钱核算与本钱治理的成熟经验和做法,制订行之有效的全本钱核算方法。建立本钱治理网络,规范核算单位的收进、用度项目和收支范围,健全本钱会计制度,建立本钱考核指标体系,开展本钱效益的分析评价工作等。
医院实行全本钱核算,笔者主要指医疗本钱核算(因药品收支结余按规定实行全额上缴,由此不在此全本钱核算范围内)。医疗本钱用度分为直接用度和间接用度。直接用度,即医院在开展业务活动中可以直接计进医疗支出的用度,包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他用度。间接用度,即不能直接计进医疗支出的用度,包括医院行政治理部分和后勤部分发生的各项支出,以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账预备、科研费、报刊杂志费、无形资产摊销、银行手续费等。间接用度按医疗科室的职员数、面积数等比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建本钱上风和价格竞争上风,医院要在深化、细化科室本钱核算的基础上,重点做好本钱控制工作。需要指出的是,为了正确反映医院正常业务活动的本钱和治理水平,在进行医院全本钱核算时,为购置和建造固定资产、购进无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学等项目开支不记进核算范围。
三、实行医院全本钱核算的预备工作
结合我院在开展全本钱核算工作的前期,主要做了以下几项基础工作。
1.广泛宣传,进步职工对本钱核算工作的熟悉。
医院成立了专门的全本钱核算小组,由院长任组长,办公室、财务科负责组织协调全院科室、部分,牵头着手进行操纵,小组成员包括经济核算部、人力资源部、计算机治理中心、审计部的负责人,并在财务科设立专职核算职员。在召开职工代表大会时,向职工宣传实行全本钱核算的目的及其重要意义,让职工熟悉到实行本钱核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源,进步效益、降低本钱。不能把本钱核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。通过本钱核算,公道调整奖金分配,对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行全本钱核算的终极目的是将有限的卫生资源进行公道配置,充分发挥其效益,减轻患者及国家的负担,同时也使医院的治理提升到更高的档次。
2.做好基础工作,确保本钱核算工作顺利开展。
(1)职员培训。
首先组织财务职员进行全本钱核算理论学习,参加本钱核算的学术交流会。在进步职工熟悉的基础上,分部分、分科室举办了对核算治理职员进行了全面培训,使其对本钱核算的制度及核算方法都了如指掌。
(2)确定核算单位。
由办公室统筹全院的核算部分,规范同一各核算单位的名称、隶属关系,充分利用计算机治理系统,同一各操纵系统的核算单位,由于计算机历史数据的不可删除性,必须编制配对新、旧核算单位表,这是确保数据正确、真实的必备条件。
(3)清产核资。
对各核算单位的固定资产进行全面清查,包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等内容。这方面数据的采集有赖于完善的计算机治理系统,为实行全本钱核算提供各核算单位的资产、折旧情况。
(4)公道制定内部服务价格。
后勤保障科室为临床提供服务,包括消毒、洗涤、维修、加工等,同一制定内部服务项目价格,物业治理部对全院各核算单位占用的房屋面积重新丈量登记,以此为分摊治理用度的依据。
3.信息化治理,确保本钱核算数据正确。
为保证业务收进与本钱核算数据配比的公道性,本钱核算数据及操纵流程标准化、规范化,在计算机治理中心的大力支持下,升级了门诊、住院收费系统、药品及物资治理系统,为实行全本钱核算提供正确数据。
医院全本钱核算的实现,体现了财务治理职能的延伸和加强。实现了责任会计和财务会计的单制度核算,使财务治理也延伸到经济治理的各项工作,加强了对科室的考核和本钱的控制,更强化了财务治理的作用,为医院治理者提供更全面的经济分析数据。
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