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电子病历平台下医院统计论文
随着医院信息化建设的深入发展,医院信息系统(HIS)的广泛应用,尤其是电子病历的应用,各类原始统计数据(包括门诊数据、病案首页信息等)越来越多地形成于临床工作站。为了避免重复劳动,达到资源共享,我们设置了病案统计系统的后台数据库与HIS的衔接,通过接口接收门诊工作量数据、病案首页基本信息等原始资料,进行编辑、补充和完善后存入病案统计系统的数据库。电子病历接口平台的应用,赋予了医院统计工作全新的内涵,也给统计工作人员提出了新的挑战。本文就基于新平台接口模式下,如何开展和挖掘统计工作展开阐述。
1医院统计工作模式的转变
传统的医院统计工作模式大都以手工统计为主,包括手工收集原始数据,以及后续的数据处理和统计报表均需手工操作,在工作内容上也仅仅局限于对医院最基本的数据进行统计汇总,缺乏多元化、综合化的分析及预测性分析。传统模式下,工作量大,效率低下,且准确性不高。随着计算机技术和网络技术的飞速发展,HIS的广泛应用,极大地优化了医院统计的工作流程和模式。电子病历接口平台下,形成于各个工作站的病案首页数据信息,自动由接口采集,并传输至病案数据库的临时库中,统计人员可以随时调出数据进行编辑、补充、编码等操作,完善后存入病案统计系统的正式数据库,并由计算机自动汇总完成日常统计报表。这样,数据的采集、传输、整理、加工和分析的效率大大提高,数据的可靠性和准确性也因为中间环节的自动核查而得到保证,使用计算机进行统计汇总,计算精度大为提高,打破了传统的工作模式,信息资源得到高度共享,统计工作重点也由为主管部门服务转为为决策管理层以及临床科室管理服务,对全院科室实行指标量化管理提供数据基础[1]。
2新模式下医院统计工作
2.1采集原始数据
电子病历接口平台下,由接口向医生、医技、护士等工作站自动采集数据,由于操作人员及操作环节繁多,工作稍有疏忽或没有按系统要求进行操作,均有可能导致数据不准确,从而影响了统计报表的准确性、客观性,所以必须加强数据核查工作以提高准确性。由于医院大部分的医疗统计指标都来源于病案首页,因此,病案首页的质量控制是数据核查的重点,包括病人基本信息部分的核查、疾病诊断部分的核查、手术信息的核查、费用、输血、护理等其他信息部分的核查。医院需专门成立网络数据质量监控组织,组织成员按照分工履行数据监控职责,做好原始数据的核查工作。此外,统计人员还应在病案统计系统中设置数据核查条件,由系统自动按要求核查原始数据,以排除一些合理性、逻辑性的错误。
2.2丰富统计指标体系
由于网络环境与电子病历接口平台的应用,使得可以收集的数据范围越来越广,而且可以对各项指标进行实时监测,因此,必须创新原有的统计指标体系,丰富统计报表内容。这样可以使医院管理层及时全方位地把握医院的动态发展,了解医院的运营状况,有针对性地制定控制措施,进而达到提高医疗质量和效率的目的。医院统计指标是表示医院运营情况数据分布特征,有特定统计学意义的数值,是用于医院信息发布,对象评价,程度比较及在医院管理决策中进行数据利用的基本单元。统计指标对于医院行政部门宏观分析和研究医院医疗状况,制定计划、指导、监督医院的医疗活动以及为科室提供咨询服务都是十分重要的依据[2]。电子病历接口平台下,实现了各类原始数据的实时采集,这为对各项统计指标进行实时监测提供了必要条件。对于实时采集到病案统计系统中的动态数据,运用数理统计方法进行实时分析,对偏离正常的数据应深度分析,找出原因,为医院管理决策提供最精确的数据服务。
2.3深化统计分析工作
传统模式下医院统计分析工作以单纯的医疗工作量统计和医疗质量统计为主,缺乏对数据的综合分析和深层次利用。电子病历接口的应用,统计人员得以从繁琐的手工收集数据、手工录入数据等工作中解放出来,从而有更充足的时间做好统计分析工作。统计工作不仅仅是对医院各类运行数据进行简单统计汇总,更重要的是运用数理统计方法对医院医疗、教学、科研等各项活动进行管理监控和预测,在为上级主管部门和医院管理层提供动态性、反馈性、事实性统计信息的同时,加强信息预测工作,分析研究医院的医技水平和管理状况,提供分析资料和对策意见。例如:对全院各科室的病床使用率进行分析,为管理层编制各专科床位数提供数据参考;对出院病人平均住院日进行研究,找出导致住院日过长的原因,以更好地利用及合理配置卫生资源;对治愈好转率、抢救成功率等质量指标进行分析,找出诊疗技术的弱点及诊疗过程中存在的问题,以提高医疗质量;对出院病人费用进行研究,以控制日益增长的医疗费用等等。
2.4挖掘数据
数据挖掘有广义和狭义之分,广义的数据挖掘,指从大量的数据中发现隐藏的内在的和有用的知识或信息的过程。狭义的数据挖掘是知识发现中的一个关键步骤,是一个抽取有用模式或建立模型的重要环节。数据挖掘是在对数据集全面而深刻认识的基础上,对数据内在和本质的高度抽象与概括,也是对数据从感性认识到理性认识的升华[3]。目前运用的医院信息系统及病案统计综合分析系统都是事务性数据库,在医院数字化建设进程中,完成这些基础数据库的建立后,将医院现有的系统数据进一步整合,建立一个综合的统计分析平台,关联各个事务性数据库,并以数据模型的形式保存下来。这样为数据挖掘及分析提供了数据基础。运用先进的数据挖掘技术对病案统计数据库中的数据进行分析、综合和推理,发现事物间的相互关联,提供更高层次的数据分析功能,对未来的医院业务进行预测,更好地为医院管理决策提供支持[4]。
医院信息系统及电子病历接口平台的建立与应用,既为医院统计工作的发展带来机遇,又提出挑战。新模式下的医院统计工作流程、内容都有着巨大的改变。医院管理对统计信息需求量及信息深度、广度以及实时性的要求越来越高,这就要求统计人员要不断深化统计内涵,提高统计分析的质量和深度[5]。本文从提高数据准确性、健全统计指标体系、充分整合利用统计信息资源、做好数据挖掘工作等四方面分别阐述了新接口平台下如何开展和拓深医院统计工作。
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