耳膜穿孔伤残鉴定

时间：2023-05-06 09:59:27 伤残鉴定我要投稿

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耳膜穿孔伤残鉴定

外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。

耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之耳膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。

总之，耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变，其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一，成功率高，可以解决穿孔，又可改善听力，真是一举数得。

福建正中司法鉴定所司法鉴定意见书

委托单位：晋江市人民政府行政复议办公室

委托日期：2008年6月18日

委托事项：1.伤情程度评定;2、伤残等级评定;3、其形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符。

被鉴定人：王某某，男，27岁，住址：河南省某某县某某村，身份证号：41032****11101012。

送检材料：病历资料(含耳鼻喉内窥镜检查、电测听报告)、委托书、身份证复印件等。

检验日期：2008年6月18日

检验地点：晋江市青阳镇崇德路29号

一、案情摘要

被鉴定人王某某诉：2008年5月2日晚被他人关进房间用巴掌打两耳，用木棍、电警棍击伤右腿和肩部，用衣架抽打手指，致左耳鼓膜穿孔出血，失去听力，关押7天后经博海医院、晋江市医院检查诊断为左耳外伤性鼓膜穿孔。现由晋江市人民政府行政复议办公室委托我所作伤情程度评定、伤残等级评定、其形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符。

二、病史(伤情)摘要

(一)晋江市博海医院2008年5月9日门诊病历(N0.0008825#)记载：患者诉7天前被打伤耳部，顿感左耳听力下降，伴嘈杂感、疼痛、无眩晕、无恶心、呕吐，始未在意，今仍感左耳听力差，有杂音，疼痛不适前来就诊。查：双耳廓如常，双侧外耳道通畅，内窥镜下见右鼓膜清晰，各标致物存在。左侧耳鼓膜见大穿孔，后下、前下象限几乎不可见鼓膜组织，后上、前上象限鼓膜充血，残缘有血迹，未见分泌物。

(二)晋江市博海医院2008年5月10日下午3：30复查：今初诉左耳疼痛不适，听力差、伴嘈杂感，无眩晕、无恶心、无呕吐、二便正常。PE：双耳廓如常，外耳道通畅，右侧鼓膜如常，鼓膜清晰，光锥存在，左侧鼓膜穿孔处未见分泌物，残部仍有充血，继续按时治疗，嘱患耳禁水。

(三)晋江市医院2008年5月19日门诊病历(NO.1056460)记载：患者诉：被人殴打致左耳出血、听力下降17天。PE：左耳鼓膜4-6点处见一穿孔，周围陈旧性血迹附着。诊断：左耳外伤性鼓膜穿孔。

(患者曾在博海医院治疗，症状好转)耳内窥镜检查(照相)、电测听检查，随访二个月，若鼓膜未生长，可行鼓膜修补术。

(四)晋江市医院耳鼻喉内窥镜检查报告：1.病历简要：殴打致左耳出血、听力下降17天。2.镜下所见：左耳鼓膜4-6点处呈三角锥形穿孔，周围陈旧性血迹附着。3.临床诊断：左耳外伤性鼓膜穿孔。

(五)晋江市医院2008年5月19日电测听：左耳听力95dB。

(六)福建医科大学附属第二医院2008.年6月23日门诊病(NO.8060504)记载：左耳被掌击伤，少量出血，轻度头昏，听力下降已52天。诊断：鼓膜紧张部穿孔，建议作修补术、纯音测听。

(七)福建医科大学附属第二医院2008年6月27日纯音侧听复查：左耳听力95dB。

(八)博海医院2008年5月9日证明(NO.0001558)诊断：左侧耳外伤性鼓膜穿孔。

(九)晋江市医院2008年5月19日证明内容一致，并建议行骨膜修补术。

三、法医学检验

伤者于2008年6月18日步行入室，神清，反应稍迟钝，体查合作。专科检查：伤后7天(5月9日)博海医院检查见：“左侧耳鼓膜大穿孔，后下、前下象限几乎不可见鼓膜组织，后上、前上象限鼓膜充血，残缘有血迹，未见分泌物。”伤后8天(5月10日)复查见：左侧鼓膜穿孔，残部仍有充血。晋江市医院伤后17天(5月19日)内窥镜检查照相见：左耳鼓膜4-6点处穿孔，周围有陈旧性血迹附着。电测听左耳听力95dB、福建医科大学附属第二医院检查诊断为外伤性鼓膜穿孔，纯音测听：左耳听力为95dB。

其余因时间过久，体表未检见明显特殊。

四、分析说明

(一)、根据送检的病历资料及检验情况，伤者左耳外伤性鼓膜穿孔，参照《人体轻伤鉴定标准》(试行)第十一条(二)款，已构成轻伤。

(二)、根据送检的病历资料，目前伤者左耳听力为90dB以上，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，附录B.h)32)项之规定，已构成八级伤残(但医院有鼓膜修补之建议，是否修补后复查听力再作伤残等级评定，请有关单位据情考虑)。

(三)、损伤形成时间与损伤方式是否与该次损伤相符分析：

①外伤性鼓膜穿孔，一般在外界暴-力作用下，耳部受到冲击波及激烈震荡的情况下可形成。如用手掌拍击耳部，使其耳道气压急剧-改变形成鼓膜孔穿。临床表现有耳痛、耳聋及耳鸣、外耳道有鲜血流出。耳镜检查可见鼓膜表面或周围有时粘附血痂或瘀斑，穿孔部位一般在中央部位或前下方，尤以前下方多见。

②根据原始病历资料记载：7天前被人用巴掌击伤耳部，顿感左耳听力下降伴嘈杂感、疼痛，外耳道有出血。体查：左侧耳鼓膜见大穿孔，后下、前下象限几乎不见鼓膜组织，后上、前上象限鼓膜充血，残缘有血迹。

③2008年5月10日下午3：30复查门诊病历记载：“残部仍有充血”。

④晋江市医院2008年5月19日耳内窥镜检查照相证实：左耳鼓膜(4—6点)处见穿孔周围陈旧性血迹附着。耳内窥镜检与临床诊断一致，均为左耳外伤性鼓膜穿孔。

综合上述受伤史、病历资料及专科检验所见之特征，被鉴定人王某某左耳鼓膜穿孔符合外伤所致，(徒手巴掌拍击耳部可形成)，其损伤时间符合新近损伤与首次博海医院病历记载时间相符，请有关单位调查核实。

鉴定意见

1.被鉴定人王某某左耳外伤性鼓膜穿孔属轻伤。