输血科个人年终工作总结

输血科个人年终工作总结（精选11篇）

　　时光飞逝，伴随着比较紧凑又略显紧张的工作节奏，一年的工作就这样接近尾声，在这一年中，我们的工作能力、经验都有所成长，你的年终总结写好了吗？适时做总结才能让自己的努力更有方向哦。可是到底怎么写才能引起领导的关注和重视呢？下面是小编整理的输血科个人年终工作总结，欢迎大家分享。

　　输血科个人年终工作总结 1

　　20xx年xx县人民医院输血科临床用血工作在州卫生局、县卫生局的监督指导、大力支持下，各用血科室主任的高度重视下，输血科库人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，圆满地完成了20xx年临床用血的各项任务。

　　一、科学合理地做好血液监督管理工作

　　为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，我院成立了血液管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，输血科负责人落实各项具体工作，医务科长进行监督管理。各医院还将临床用血的各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。

　　为加大对我院各临床科室用血的管理力度，我院对临床用血科室加大管力度，健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序，特别是对HIV的初筛检测，按照我县卫生局文件要求，受血者血液标本必须由医疗机构送往县疾控中心控制中心进行初筛检测。xx县疾控中心是目前我县HIV实验室唯一的法定单位。这样避免了医疗纠纷的`发生。为更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量，对本院存在的问题，做出整改意见。今年我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的质量关。

　　二、合理节约用血，确保输血安全，按照考核办法，主要针对：

　　1、年初根据20xx年用血量的10%，制定出20xx年各临床用血科室用血量的计划数。20xx年全院共用血人xx份。

　　2、严格掌握临床用血适应症和输血指征，并根据临床多年形成的申请用血量，大大超过了实际用血量习惯，降低了备血量，杜绝了“人情血”、“安慰血”的输用。

　　3、积极开展输血工作。20xx年全年共用成分血袋。认真做好向患者及其家属解释输血的好处，及其风险，使患者及其家属放心。

　　三、积极医院内各临床用血科室人员业务培训

　　为规范临床用血管理，控制艾滋病和其它传染病通过血液传播，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全。

　　20xx年我院的临床用血工作任务仍然艰巨和繁重，但我们一定会按照州县卫生局工作要求，再接再厉，积极进取、以饱满的工作热情，脚踏实地做好各项工作，圆满的完成20xx年的临床用血工作。

　　输血科个人年终工作总结 2

　　20xx年输血科在医院领导的关心支持、各临床科室的大力配合以及科室全体同仁的共同努力下，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，齐心协力，克服困难，圆满完成了20xx年的各项工作任务，达到了预期的工作目标，促进输血科持续发展。20xx年输血科工作回顾总结如下：

　　一、业务情况

　　我科临床用血共计83.3万余毫升，医院外辖区医疗机构用血比例为19.37%。其中全血400ML，悬浮红细胞3145.85U，血浆14.34万ML，血小板47U，去白红细胞259U，成分用血比例99.96%。输血前检查共计5018次，其中乙肝表面抗原阳性532例（占10.6%），丙型肝炎抗体阳性18例（占0.36%），HIV抗体阳性9例（占0.18%），梅毒抗体阳性202例（占5.20%），谷丙转氨酶异常110例（占2.83%）。临床不良反应发生9例，其中过敏反应2例，发热反应7例，均属轻度输血反应，未影响到临床输血。

　　二、血液申请供应情况

　　因今年南充中心血站供血紧张，为保证我院及辖区临床用血，我科增加申请送血次数，到11月份止，送血次数高达256次，平均每月达23.3次，远超过每月8次的计划。因此我科倒贴交通费14493元（医院收50820元，支付血站65313元）。

　　三、输血质量保证

　　为了进一步提高临床输血安全保证，今年我科参加了卫生部、省临床检验中心组织的输血相关性检测室间质量评价（包括血型正、反定型、RH（D）定型、不完全抗体筛查、交叉配血），PT得分均为100分，还开展了ABO血型、RH血型、不完全抗体筛查、交叉配血项目的室内质量控制工作。并且进一步完善科内的规章制度、技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使输血医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。促进质量改进持续化，有效控制输血差错事故的发生，保证了临床输血治疗的安全、及时、有效，达到可持续发展的'效果。

　　四、存在的不足

　　虽然在工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些不足：

　　1、需要加强人员队伍的建设；

　　2、与临床科室沟通的太少；

　　3、输血知识宣传力度不够。

　　五、展望

　　我科应立足现在，展望未来，其主要体现在开展一些新项目：如红细胞亚型的检测、血小板配型、血栓弹力图凝血检测、新生儿溶血病的检测、疑难血型的鉴定等。提高业务人员的素质，如促进业务人员继续教育，加强对业务知识的学习，提高工作人员的业务素质和业务水平。以及积极引进输血方面的的人才，充实输血科的技术力量。

　　输血科个人年终工作总结 3

　　20xx年在卫生主管部门和院领导的关心支持下，在血站同仁大力协助下，输血科全体工作人员认真工作，较好地完成了全年工作任务，总结如下：

　　1、到10月底，全年完成配发红细胞3786.5单位、血浆272975ML、血小板140单位、冷沉淀693单位，手术室自体回收血140单位，同去年比总的用血量基本持平。

　　2、结合二甲复评要求，输血科对照规范和流程检查各项制度落实执行情况，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，今年引进了全自动血型签定仪，对血型进行正反定型，确保血型结果准确无误，保证了临床用血安全，结合PDCA循环管理方法加强输血科质量持续改进，参加的省市级质控均为优秀。全年无血型差错发生、无病人自身因素之外引起的`严重输血不良反应发生。

　　3、对照输血科规范建设要求，今年加强了对合理用血和输血病历的检查，每季度组织人员对输血病历进行检查，并把考核结果公布在OA上，以便发现问题及时整改，全院输血病历质量有了很大提高，同时也发现少数病区对输血前后的评估还不够重视，在输血医嘱的规范上普遍存在医嘱不全，血型、品种数量未注明，需要进一步加强培训。

　　4、配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，并做好沟通记录，推广成分输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导，今年手术室利用自体血回收技术，已经成功完成病例35例，回收140.5单位血，回收血量占全年手术科室用血量的10.5%，有效缓解了临床用血紧张。5.在二甲复评调研性评估中，也发现了输血科在平时工作存在许多不足，输血袋的回收有时还不够及时，对输血不良反应的调查还要及时认真，同时也要督促临床及时上报输血不良反应，由于值班室与贮存室距离较远，对血液贮存质量的监管没有持续性，这些都要在今后的工作中不断改进。在11月下旬血站对我院输血科的年终检查中，对照三级医院创建，要求我院输血科按照规范要求，从检验科独立出来，但是按照目前科室条件还是有相当难度，还要不断进行人员整合调整和流程改造。

　　输血科个人年终工作总结 4

　　20xx年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，具体工作总结如下：

　　一、明晰组织架构、管理范围和职责分工

　　（一）组织构架：

　　三级质控组织---医院质量与安全管理委员会。

　　二级质控组织---医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。

　　一级质控组织---门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门。

　　（二）管理范围和职责分工

　　三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。

　　一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续改进医疗质量，保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。

　　二、质控类型

　　（一）按照质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控；

　　1、系统质控：对系统性特殊问题进行有针对性的质控，如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。

　　2、板块质控：医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、内科、妇产科等等。

　　3、专项质控：对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发事件等等。

　　4、现场质控：

　　（二）按照质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控；

　　（三）按照质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控；

　　1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医疗质控调查分析等。

　　2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进行质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导纠正，督导跟踪，巩固成效。

　　3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。

　　三、质控方法

　　分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？

　　四、质控步骤

　　前期，分析调研，质控时机？问题为导向，抓主要问题和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性步骤和方法

　　中期，实施

　　（1）要由临床科室和质控组织共同完成，需要互相配合缺一不可;

　　（2）引导方向，推进过程，总结结果，形成制度，固化成绩，定期回访，持续改进后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触到配合，由无意识工作，变有意识自主提高医疗质量。

　　（3）遵循一定的工作程序;工作步骤。讨论，分析，制定策略，逐步改进，PDCA。

　　（4）通过计划、组织、指挥、协调、控制和评价，以实现质控目标，提升医疗质量。

　　（5）受限于一定的资源;受限于一定时间；有限的时间空间内，积极有效的开展质控工作，力争达到最佳效果。

　　（6）以数据说话，评估质控效果，改进质控方法。

　　五、质控指标：

　　（1）一次性指标

　　部分指标，通过质控工作一次性达到要求。

　　（2）独特性

　　每个临床科室都具备自身的'独特性，其自身特性不同，决定了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。

　　（3）质控目标的确定性

　　质控前必需确定的明确目标：

　　（a）时间性目标，如在20xx年一季度解决某临床科室联合用药的问题等;

　　（b）成果性目标，如20xx年控制全院药占比，合理下降3个百分点;

　　（c）约束性目标，如某临床科室药占比控制在60%以下;

　　（d）确定第一目标，必须满足目标和尽量满足的目标。

　　（4）质控的整体性

　　临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响力。如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进行规范和修正。

　　（5）质控的临时性和开放性

　　输血科个人年终工作总结 5

　　20xx年度在医院领导的正确领导下，在科室全体同志的大力支持下，带领全科顺当完成了全年的各项工作，现将工作总结如下：

　　一、业务收入

　　在院领导的政策扶持下，20xx年1月---11月检验科业务收入达454481余万元；过敏源检测218人，收入达82840余万元；DNA检测719人，收入达35950余万元。B超室全年共检查B超3000多人，收入达23余万元：心电图5000多人次，收入达6万余元。放射科业务收入73902余万元，门诊共计拍片310人，住院共计1063人，并协作残联做好残疾人照相工作，全年共照相812人。

　　二、体检工作

　　在做好日常工作的同时，认真完成了乙肝项目办的免检工作，20xx年度化验室共检测乙肝五项205人，肝功能743人，表抗11929人，DNA719人；B超200多人，铝厂职工体检：血尿常规、血脂血糖、肝功能各237人；职工父母体检：89人；社保体检458人；优抚对象体检1800余人。体检一个多月，我们一般在早上7点就要到医院，全科同志团结一心、齐心协力、任劳任怨。人员少，任务重，为了不影响工作，按时发放报告单，大家中午加班加点，最忙的时候从早上7点到医院始终到晚上11点多，直到把工作全部做完，并整理好报告单，打扫完卫生才离开。繁忙的工作，我们从没向医院报过一次加班，也没一个同志有怨言，圆满地完成了医院的体检工作。

　　三、仪器投入

　　年初科室更新设备，购进了一台上海光电MEK―6420P型血细胞分析仪，深圳锦瑞GS―300型全自动生化分析仪，深圳锦瑞GS―50型特定蛋白仪。放射科更换了CR机器，使我们的耗材大大削减。

　　四、室间质控

　　20xx年我院检验科的室间质控成果全部合格，并认真做好了每天的室内质控，从而保证了每天检验结果的精确性，定期校准各种仪器设备，做好仪器修理维护工作。

　　五、学科建设

　　在院领导的.带领下，主动与临床科室进行沟通，听取临床各科室对检验科建设的看法、建议，在增加检验项目、提高检验质量、缩短检验所需时间这几个方面下功夫，并与临床各科室亲自协作，对不便利的病人，确定到病房抽血、采血、测血糖、收取标本等，努力满足临床的检验需求。

　　六、质量管理

　　严格执行了危急值报告制度，为临床供应了准时的参考依据，本年度未发生因检验结果而引发的医疗事故。

　　七、亲情服务

　　本年度科室的整体素养有了很大提高，对待病人服务热忱，认真解答，未发生延误病人、慢待病人和病人吵架大事。

　　八、存在问题

　　20xx年，医技科虽然取得了不少成果，但也存在不少缺点和不足，例如：化验室业务学习气氛不浓，培训不足，业务开展局限，科室布局不够合理等，放射科在证书上得再上一个档次，争取达到放射技师和执业医师，临床医生的申请单过于简洁，为放射科供应的临床资料较少。B超室彩超报告单打印有时不够仔细、认真，有别字消逝。恳请领导和同志们给与批判指正。明年我们将连续努力，发扬优势，改正不足，努力做好各项工作，争取做到使自己满意、医生满意、病人满意、领导放心！

　　最终，祝愿大家在20xx年一个更高更新的工作和生活起点上，生活更美、工作更好、身体更棒！感谢大家！

　　输血科个人年终工作总结 6

　　为贯彻落实《淮北市临床输血管理规范》，加强临床医师对输血相关知识的掌握和学习，提高临床输血水平，促进临床科学、合理、安全用血工作，我院于20xx年6月12日在六楼会议室举办了“全院临床输血知识培训”。现特将此次培训情况总结如下：

　　一、培训情况概述

　　此次我院举行的临床输血知识培训大致划分为两部分：互助献血及临床输血知识。

　　二、培训对象及内容

　　（1）本次培训人员范围主要有：临床科室医护人员、手术室医技护人员、输血科医技人员，参训人员达100余人次，考核通过率到达100%。

　　（2）主要培训内容：

　　1.紧急非同型血液输血管理规程。

　　2.输血不良反应症状和治疗及预防。

　　3.输血前评估及输血指征。

　　4.输血管理程序。

　　5.药物替代输血管理规程。

　　三、培训效果评估

　　（一）全面提升了我院高临床输血安全意识，确保临床科学、合理、规范用血。参培人员的责任意识和风险意识得到加强，安全用血、科学输血观念得以更新，与会人员均表示会将此次培训所学内容和精神运用到今后的实际工作中去；进一步规范我院临床用血。

　　（二）进一步规范我院临床输血管理，做好血液安全督导工作，保障血液从献血者到受血者的.安全，保证血液管理在采、供、用过程中所应遵循的原则等落实到位，全面推进我市输血事业可持续、健康有序发展起到了积极推动的作用。

　　（三）此次培训为我院临床输血管理工作提出了更加明确的工作思路及建议。

　　输血科个人年终工作总结 7

　　20xx年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。

　　一年来，输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升，血小板1152单位，冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下：

　　一、以质量为核心努力促进科学合理用血

　　借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

　　树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生，确保了临床输血安全有效。

　　二、群力群策，不断学习，做好医院输血科的技术能量储备

　　其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限，医院提出的很多问题，我们一时也答不出。面对问题，面对难关，是退缩推诿，还是直面问题想办法解决？我们选择了后者。同时，我们发现，这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时，我们也在学习，知识面在不断地拓宽，思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测，我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题，分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的，而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中，大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题，同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出，大家在这方面的.知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识，提高我县的输血水平，任重而道远。

　　三、营造和谐融洽的工作氛围，建立团结高效的战斗团队。

　　一个压抑郁闷，矛盾重重的科室不可能很好的开展工作，安全团结，具有融洽快乐和谐的工作氛围是一个科室形成强大战斗力的基础。良好的工作氛围是职工愉快心情的关键，也是高效工作的源泉，是一个真诚，平等，愉快的工作氛围，是每个人在对自己的同事友好友善理解宽容的基础上，愉快的相处，愉快的工作，大家都有集体荣誉感，集体认同感，只有这样，一个科室才能充分发挥每个人的优势，充分发挥团队合作的精神，才能成为一个团结高效，战无不胜的强大团队，一个和谐的集体，不只是科室内部人员之间的团结协作，平和相处，也表现在与周围的人、与社会的和谐共融。我们科室总是坚定一个理念，那就是不背后议论他人的是非，见贤思齐，见不贤而自省之。

　　虽然我们今年工作取得了一定成绩，但是，在一些方面还存在着很多不足之处，比如，在科室的硬件建设，仪器设置，科室之间交流和对话，还要部分流程的设置改进等方面有很多需要提高的空间，明年的工作中，我们会针对存在的问题集中进行梳理和改进，促进我院临床输血工作更进上一个台阶。

　　输血科个人年终工作总结 8

　　20xx年是我院建设进展史上的关键之年。随着新医院顺当搬迁运行以及新一轮职能科室与中层干部的调整，医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化，医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理和持续改进工作之中。医务科抓住机遇，按等级医院标准，逐条对比，探寻差距，准时跟进，建立完善了各项医疗核心制度，进行医疗质量持续改进，取得了明显成效，现总结如下。

　　一、以提高医疗质量为工作重点，认真落实各项医疗核心制度。

　　从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例争辩、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。针对急诊病人收住院支配条理不清，时有推诿现象，在多方调查争论基础上，制定《急诊收住院及床位安置有关规定》，使急诊病人处置有章可循，保障医疗工作顺当进行。细心组织院内外大会诊（164次）、认真进行重大和新开展等手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查，发觉问题准时订正。接受应用“请进来、送出去”的方法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平，做好医师外出进修（管理审批外出进修33人次）的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作（32次），加强对来院进修人员（22人次）的管理，努力保证医疗质量与安全。顺当完成卫生局要求的20xx年第三轮医师定期考核工作，对我院及全市范围989位临床执业医师进行全方位定期考核。

　　二、结实树立为临床、医技服务的理念，把服务临床工作需求作为医务科日常工作的第一要务。

　　把握医政管理的日常业务，准时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥当进行部门间、科室间的工作协调，如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查，并制订手术日程管理持续改进方案等，为医疗业务的稳步协调进展做好应做的基础工作。针对临床科室业务工作繁忙等特点，我科同志时常深入到到到科室，培训、指导科室医疗质量管理的薄弱环节，时常到科室与科主任、临床路径管理员共同进行医疗质量管理探讨，并一起实施，提高了科室医疗质量管理的水平。

　　三、加强医疗管理，确保患者安全。

　　时常深入到到科室，了解状况，组织重大抢救、疑难病例争辩和全院性会诊及院外会诊等，督促各种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例争辩会，以提高临床医师的业务水平。会同安全医疗办公室时常进行全院医疗安全情形排查，发觉安全隐患准时介入处理。充分利用医院行政查房机会，对临床科室的医疗业务运行与安全状况进行分析，并提出要求与建议，关怀临床科室不断提高。组织召开内科系统、外科系统、神经内科专业等分专业医疗质量管理睬议，分析医疗安全情形，评审院内纠纷状况，提出整改看法。并依据医疗安全情形，关心安全办对纠纷频发科室进行了安全医疗查房，关怀探寻缘由，敲响警钟，共同探讨整改和防范措施，防止再犯。

　　四、加强医疗技术管理与持续改进，逐步实行规范化管理。

　　主动做好二、三类医疗技术的准入预备，接受了省厅心血管介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科等专科工作检查。认真按等级医院要求，建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度，修订和完善了医院的第一类医疗技术名目、其次、三类医疗技术名目、手术分类管理方法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中，依据等级医院要求，完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生力气评价方法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度，并按制度组织实施，提升了我院的管理水平，严格依据“三乙”检查要求预备工作。

　　五、加大监管力度，促进医疗质量管理持续改进。

　　依据医疗质量管理与持续改进要求，结合本院实际，先后制订、完善了《关于规范新院区手术支配有关事项的通知》、《关于进一步规范门诊医生诊疗行为的.通知》、《住院患者非方案再入院管理制度》、《急诊直接送手术流程》、《复合伤病人首诊处理流程》、《关于加强手术风险评估管理与术前预备工作的通知》、《手术部位标识点细则》、《关于开展急性脑梗死急诊静脉溶栓术的有关要求》等内部管理制度，坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查，每季度住院患者非方案再入院分析，提出整改看法。建立健全了各科室的医疗临床路径管理小组，并督促、指导各管理小组开展管理活动。定期在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行重点检查与整改。依据《围手术期管理制度》，每月对各手术科室的手术患者管理进行检查，发觉问题准时通报，并要求各科室自查、整改；建立并实施了非方案再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度，将非方案再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据，实行不良大事无责上报制度；对非方案再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析，不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查，促进医疗质量的全面提高。

　　输血科个人年终工作总结 9

　　一、医疗质控信息

　　1、年初制定了医疗质控计划与目标，并下发到各科室。

　　2、重新调整了医疗质量管理委员会及科室质控小组人员。

　　3、2月12日在十二楼会议室对全体住院医师进行了《病历书写基本规范》等内容的培训。

　　4、3月30日召开了一季度医疗质控例会，对本季度医疗质控存在的问题及时反馈，提出了整改意见，同时对各科主任、质控医师及相关人员进行了等级评审知识培训。

　　二、医疗质控工作小结

　　（一）住院病历质控

　　第一季度质控科共对3960份在院病历进行实时监控，发现不合格病历及质量缺陷及时给与纠正，有效降低了不合格病历的发生。同时做好终末病历的质控，1-3月份共对1839份出院病历进行了质控。其中甲级病历1817份，甲级病案率98.3%；乙级病历22份，乙级病案率0.98%；无病等病历。主要存在以下问题：

　　1、主诉书写有缺陷，不能导出第一诊断。

　　2、入院记录中基本信息填写不全。

　　3、初步诊断、出院诊断书写不全。

　　4、未按时完成上级医师首次查房记录。

　　5、日常病程未按时完成。

　　6、交接班记录未按时完成。

　　7、住院超30天缺阶段小结。

　　8、异常辅助检查结果未及时补充诊断。

　　9、体格检查书写不全。

　　10、手术分级不明确，个别病历Ⅲ类手术无术前讨论。

　　11、手术记录、术后病程中手术部位书写错误。

　　12、死亡病历讨论未按时完成，且内容空洞无分析。

　　13、现病史、既往史有缺陷。

　　14、个别病历无出院小结，出院记录中治疗效果书写欠妥当。

　　15、错字别字较多。

　　16、其它科室收治的`儿科患者应按儿科病历书写要求书写。

　　（二）门、急诊工作

　　一季度共对门急诊工作进行了质控，共抽查门诊病历87份，日誌39本及各种申请书、报告单568份进行质量检查。存在问题如下：

　　1、处方诊断书写不规范。

　　2、电子处方无医生签名。

　　3、诊断与开具的药物不符。

　　4、审核发药师及调配药师无签名。

　　5、个别申请单填写项目不全，报告书写欠规范。

　　6、多数门诊病历未书写就诊科室、病史记录有缺陷。

　　7、门诊日誌有空项，个别日誌记录无关内容。

　　（三）医技科室

　　第一季第共抽查西药处方883份，中药处方594张，合格率分别为96.5%、97.2%。均达到质量标准。同时每月对门诊西药、中药处方进行质量标准日督查，1——3月共调剂西药处方9408张，合格处方9108张，合格率96.8%，中药处方6760张，合格处方6730张，合格率99.1%。

　　一季度医技科室督查结果如下：

　　（四）科室相关质控工作检查反馈

　　第一季度按照质控工作计划，我科坚持每周、每月对科室质控工作进行督查检查，现把存在问题反馈如下：

　　1、无科质控方案或计划。

　　2、无科室“三基”培训记录及计划。

　　3、相关资料不全。

　　4、交接班记录个别科室存在空白交接，无交接医师签名，甚至无资质独立执业问题。

　　5、科室医疗安全会议未按时召开或流于形式。

　　6、核心制度落实较差。

　　7、科室一级质控不到位。

　　三、整改意见

　　各科室要以“二甲”复审为契机，认真对照评审标准，积极自查自纠，查漏补缺，做好科室医疗质量质控工作，落实好医核心制度，全面提升我院医疗质量，确保医疗安全，力争“二甲”复审成功。

　　输血科个人年终工作总结 10

　　为贯彻落实《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规，结合二级甲等妇幼保健院评审细则要求，加强临床医师对输血知识的`掌握和学习，提高临床输血水平，促进临床科学、合理、安全用血工作，我院输血管理委员会于20xx年6月10日在四楼会议室举办了“全院临床输血知识培训”。现将此次培训情况总结如下：

　　一、培训情况概述

　　此次我院举行的临床输血知识培训主要为临床输血知识。此次培训由输血管理委员会娄宏伟副主任讲解，历时2小时。

　　二、培训对象及内容

　　（1）本次培训人员范围主要有：临床科室医护人员、手术室医技护人员、输血科医技人员，参训人员达60余人次。

　　（2）培训内容：

　　《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构用血管理办法》，具体内容详见讲义。

　　三、培训效果评估

　　（一）通过培训使输血科和临床医护人员对输血相关知识知晓率达100%.

　　（二）全面提升了我院高临床输血安全意识，确保临床科学、合理、规范用血。参培人员的责任意识和风险意识得到加强，安全用血、科学输血观念得以更新，与会人员均表示会将此次培训所学内容和精神运用到今后的实际工作中去；进一步规范我院临床用血。

　　（三）进一步规范我院临床输血管理，做好血液安全使用工作，保障临床用血安全，保证患者生命安全。

　　（四）此次培训为我院临床输血管理工作提出了更加明确的工作思路及建议。

　　输血科个人年终工作总结 11

　　20XX年织金县人民医院临床用血工作在市局、市中心血站、县卫生局的监督指导、关心支持下，在各用血医疗机构及院内各临床科室的大力配合下，经过输血科全体同仁的共同努力，各项工作顺利开展，基本完成了20XX年临床用血的各项任务。

　　一、科学合理地做好血液监督管理工作。

　　我院作为县卫生局指定的县级储血点，为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》，于20XX年7月1日将原血库与检验科分科，独立设置输血科，抽调4位经验丰富、责任心强的专业检验技术人员负责输血科日常工作，配备相应的设施及设备。成立临床用血管理委员会，由分管医疗的副院长担任主管领导，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。并制定和完善了相关制度，明确职责，管理到位。与县内各级用血医疗机构签订用血协议，认真审查其用血资质，定期提供临床输血技术培训。

　　二、合理节约用血，确保输血安全。

　　年初根据20XX年全县用血量，合理制定临床用血计划，建立临床合理用血的制度，提高临床合理用血水平。20XX年11月至20XX年11月，全县共用红悬液3987U，较上年同期增长2%，血浆24500ml，较上年同期增长1.5%，而同期我院住院病人数较上年增长达30%；严格掌握临床用血适应症和输血指征，做到100%成分输血。并根据临床多年形成的申请用血量，大大超过了实际用血量习惯，降低了备血量，杜绝“人情血”、“安慰血”的`输用，认真向患者及其家属解释输血的好处及其风险，使患者及其家属放心。

　　三、积极参加上级安排的各种临床用血规范培训。

　　积极开展院内各临床用血科室人员业务培训，规范临床用血管理，控制艾滋病和其它传染病通过血液传播，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全。

　　四、存在的问题。

　　由于受设备条件的影响，我院目前尚不能开展自体输血及紧急采血技术。另外，市中心血站由于血液资源紧张，全市用血量大，长期库存不足，我院输血科血液库存也相应不足，遇急诊用血时经常须紧急调拨车辆到市中心血站取血，往返6—7小时，遇堵车时需时更长，这在很大程度上不能保障医疗安全。

　　20XX年我院的临床用血工作任务仍然艰巨和繁重，但我们一定会按照市县卫生局工作要求，再接再厉，积极进取，加大设备投入，努力探索节约用血的新型医疗技术。以饱满的工作热情，脚踏实地做好各项工作。

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