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应用床位利用模型评价医院工作效率
维普资讯 http://www.cqvip.com‘ 中国卫生经济 ２ 第 ７卷 第 ２期（ 总第 ３ ０期）２ ０ ０ ０ ８年 ２月 应用床位利用模型评价 医院工作效率 苏关键词 床 位 利 用模 型 床位使用率华① 刘近安② 蕾秀玲① 床 位 周 转 次 数 文 章 编 号 ：１ ０ — ７ ３ ２ ０ ） ２ ０ ６ — ２ ０ ３ ０ ４ （０ ８ ０ — ０ ２ ０ 表 １ 该 院 １９ － ２ ０ ９ ７ ０ ５年 床 位 利 用 情 况 中 图分 类 号 ：Ｒ１ ５ １ ９ 文献 标 识 码 ：Ａ 床 位 利 用模 型 评 价 是 评 价 医 疗 质 量 的 一 种 有 效 方 法 Ｉ ｌ 】 一般来 说 ．床 位 利 用 率越 高 ，其 医 疗 质 量 也越 好 ，并 可 得 到 病 人 的认 可 。但 床 位 利用 率 提 高 到 一 定 限 度 ． 医疗 质 量 因工 作 数 量 、诊 疗 时 间 和 医疗 费用 等 因 素 的 制 约 而 呈 滑 坡 趋 势 。 反 之 ，床位 利 用 率 很 低 ，其 医疗 质 量 对 病 人没 有 吸 引 力 ，也 就 是 医 疗质 量 较 差 而 医疗 费用 却 并 不 很 低 。 １ 资料 与 方 法 １ 资料 ． １来 源 于 山东 省 某 三 级 甲等 医 院 １９ － ２０ ９ ７ ０ ５年 的 统 计 报 表。 １２ 方 法 ． 型医院”逐渐 向“ 位 效 率 型 医 院 ” 转 变 。 说 明该 院 医 护 床人 员 的 工作 效 率 和 医 疗 质 量稳 步 提 高 ，医 疗 费 用合 理 ，病人 满 意 度 较 高 ，即 医院 步 入 可持 续 发 展 轨 道 。 根 据 国家 卫生 部 有 关 评审 标 准 ．床 位 利用 率 上 限为 ９ ％ 、 下 限 为 ８ ％ ．选 定 床 位 利 用 率 均值 ８ ％为 标 准 化 床 ３ ５ ９ 位 利 用 率 １０ 。 出 院 病 人 平 均 住 院 日上 限 为 １ ０％ ６天 、下 限 一Ⅳ Ｉ 为２ Ｏ天 ， 因 出 院病 人 平 均 住 院 日是 一 项 逆 指 标 ，所 以 ，将 此指 标转 换 成床 位 周转 次数 上 限 为 ２ ３次 、 下 限 为 １ ８次 一 （ 内床 位 周 转 次 数 ＝ 内 日历 数 ÷ 院 病 人 平 均 住 院 日） 期 期 出 ， 选定床位周转 ２ １次 为 标 准 化 床 位 周 转 率 １０ ０ ％。 计 算 公 式 一 Ⅲ Ⅱ 如下 ： 标 准 化 床 位 使 用 率 ＝ 位 使 用 率 实 际 值 ÷ 位 使 用 率标 床 床Ｉ ｌ ｌ准 值 准值 ２ 结 果 统计 结 果 见 表 １ （） １ （） ２ ３ 讨图 １ 标 准 化 床 位 周 转 率 和标 准化 床 位 利 用 情 况 标 准 化 床 位 周 转 率 ＝ 位 周 转 率 实 际值 ÷ 位 周 转 率 标 床 床论 努 力 加 快 医 院 的床 位 周 转 次 数 可 以 提 高 医院 的工 作 效率 和业 务 收 入 。结 合该 院 的管 理 经 验 ．笔 者认 为 ，为 加 快 床 位 表 １显 示 ．根 据 床 位 利 用 模 型 ．１ ９ － １９ ９ ７ ９ ９年 该 院 属 于 “ 床 型 医 院 ”】 压 ［ １ ．说 明 １ ９－ １９ ９ ７ ９９年 该 院 收 治 疑 难 危 重 病 人 占的 比例 较 大 ２ ０ － ２０ ０ １ ０ ５年 该 院 属 于 “ 位 效 率 型 床 医 院 ”】 ［ １ ．说 明 ２０ － ２０ ０ １ ０ ５年 该 院 病 人 来 源 与 床 位 成 比 例 ． 其 病 种 构 成 合理 将 １９ － ２０ ９ ７ ０ ５年 的标 准 化 床 位 周 转 率 和 标 准 化 床 位 利 用 率 数 据 绘 制 如 图 １ 示 的 散 点 图 。结 合 床 位 利 用 模 型 分 所析 ．１ ９ － ２ ０ ９ ７ ０ ５年 该 院 的床 位 利 用 情 况 变 化 属 于 从 “ 床 压￥基 金项 目 ： 山东 省 软 科 学研 究 计 划 项 目（ 号 ：０ ７Ｒ Ａ ０ ６ 。 编 ２ ０ Ｋ ４ ） 周转次数可 以采取的措施有 ：１ 优化服务流程 ，提高服务意 ｆ １识 ．科 学 配 置 医 院 各 项 资 源 ．着 力 调 动 医 院 医 护人 员 的工 作 积 极性 ．努 力 提 高 医 院工 作 效 率 ．最 大 限 度 地 减 少病 人 的 等 待时间 ，以加快床位周转 （） ２积极 开展各项新技术，特别是 微 创 手 术 ，提 高 护 理 水 平 ，控 制 医疗 质 量 ，努 力 提高 患 者 的 满 意 度 ．增 强患 者 对 医 生 的信 任 ．将 有 利 于 患者 早 日康 复 。 在 我 国 ．非 营 利 性 医 院 为 “ 会 福 利 事 业 ” “ 死 扶 社 ． 救 伤 ” 是 其 职 责所 在 。医 院 只有 依 靠 努 力 扩 大 市 场 份额 ，最 大 限 度 地 提 高 工 作 效 率 来 增 加 业 务 收 入圆 笔 者 认 为 ．可 以通 。过 如 下 措 施 扩 大 市 场 份 额 ： ｆ１ 医 院 应 始 终 坚 持 以 病 人 为 １① 山东大学齐鲁医院 济南 ２ ０ １ ５０２２ ０ １ ５０２② 山东大学公共卫 生学院社会医学与卫 生事业研究所 济南 事业管理： — ｉ ａｘｕｉｇ ６ ＠ｙｈｏｃｒ． 。 Ｅ ｍａｌ ｏｉｌ ＿ ９ ａ ｏ． ｎｃ ：ｃ ｎ ｏ ｎ通 讯作 者 ： 曹 秀玲 。 ?作 者简 介 ： 曹 秀玲 （９ ５ ） １５ 一 ，女 ，硕 士 ，研 究 员 ；主要 研 究 方 向 ：卫 生 中 心 和 以 医疗 质 量 为 核 心 的 医疗 原 则 ．注 重 培 养人 才 ．采 取 发 现 、选拔 、培 养 、吸 纳 和 引进 等 方 式 挖 掘 人 才 ，不 断 更 新 和 完 善 医疗 设 备 ，扶 持 优 势专 业 ，突 出 医院 特 色 ，并 以此 为 Ｃ ｉ ｅｅＨｅ ｌ ｃ ｎ ｍｉ ｏ ． ７ Ｎ ． （ ｕ Ｎｏ ３ ０ Ｆ ｂ ２ ９ ｈ ｎ ｓ ａｔ Ｅ ｏ ｏ ｃ Ｖ １ ２ ｏ ２Ｓ ｍ ． ｏ ） ｅ ． ０ ８ ｈ ｓ６２ ? 维普资讯 http://www.cqvip.com《 国卫生经济》 ２ 中 第 ７卷 第 ２期 （ 第 ３ ０期 ）２ ０ 总 ０ ０ ８年 ２月 临床路径 的实施对 医疗费用控 制 的影 响研 究术 陶红 兵① 郭 石 林① 陈摘 要璞① 苗 卫 军① 通 过 对 ２ ９例 单 纯性 室 间 隔缺 损修 补 术病 例 的 回顾 性 调 查 ．对 临床 路 径 实施 前 后 的 医疗 护 理 项 目进 行 比 ２较 分析 ，结 果 发 现 ，临床 路 径 实施 后 Ｉ级 护 理 、 特级 护理 时 间缩 短 ，二 联 以 上 抗 生 素使 用 比例 和 一 次 性 耗 材 用 量 明显 减 少 。表 明临床 路 径 能减 少不 必要 的检 查 和 治 疗 ，规 范诊 疗 、护 理 行 为 ，在保 证 医 疗质 量 的 同 时 降低 医疗 费 用 。 关 键 词 单 纯性 室 间 隔缺 损修 补 术 临床 路 径 医疗 费 用 医疗 质 量 中图 分 类 号 ：Ｆ２ ４ ２ ． ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：ｌ０ — ７ ３２ ０）２ ０ ６ — ３ ０ ３ ０４ （ ８０ — ０ ３ ０ ０Ｔｈ ｓ ａ ｃ ｆＣｏ ｔ ｏ ｌ ｇ Ｍ ｅ ｉ ａ ｐ ｎ ｉｕ ｅ ｂ ｉ ｉ ａ ｔ ｗａ ／ ｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ ｒ ｌ ｎ ｄ ｃ ｌＥｘ ｅ ｄ ｔ ｒ ｙ Ｃｌ ｃ ｌＰａ ｈ ｙＴＡＯ ｎ － ｉ ｇ ｉ ｎ Ｈｏ ｇ ｂ ｎ ，ＧＵＯ ｈ － ｉ ，ＣＨＥＮ Ｓ ｉｌ ｎＰ １／ ｈｎ ｓ ａｔ ｃ ｎ ｍｉｓ２ ０ ， ７２：３ ６ ｕｅ ａ． Ｃ ｉｅｅＨｅｌ Ｅ ｏ ｏ ｃ， ０８ ２ （） — ５ ｔ ／ ｈ ６Ａ ｂｓｒ ｃ Ａｃ ｏ ｄｉｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉｅｙ ２ ａ ｅ ｈ ｓｏｒｅ ｕ ｖ ｙ ｏ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒｓ ｐｔｌｄ ｆ ｃ ，ｉ ｓ ｗｅ ｈａ，ａｔｒｔ ｅ ｔａ ｔ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ２９ ｃ ｓ ｉｔ ｉ ｓ ｓ ｒ ｅ ｆｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｔ ｈｏ ｄ ｔ ｔ ｆｅ ｈ ｉ ｃｉｉａ ａｈ ａ ａｒｅ ｕ，ｈ ｉ ｆＧｒｄ Ｉ ｕｓｎ ｎ ｐ ｃａ ｒｄ ｕｓｎ ｅ ｕ ｅ ，ｈ ａｉ ｆｄ ｕ ｌ－ ｎｉｉｔ ， ｒ ｌ ｃ ｌ ｔｗ ｙｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｔｅｔ ｎ ｐ ｍｅｏ ａ ｅ ｎ ｒｉｇａ ｄｓ ｅ ｉｌｇａ ｅｎ ｒｉｇｒｄ ｃ ｄ ｔｅｒｔ ｏ ｏ ｂｅ ａ ｔ ｏｉ ｏ ｏ ｂ ｃｅ ｅ ｒ ｃ ｅ ｅ ｖ ｎ ｍｏ ｅ ｄｅ ｒａｓ ｄ，ｔ ｈｅ ｎｕｍｂ ｒ ｏ ｏ ｅ ｆｎ ｎ－ｒ ｐｅ ｔ ａｅ ｉ ｌｄ ｃ ｅ ｓ ｄ．Ｉ ｎ ｃ ｔ ｄ ｔ ｔ ｈ ｌｎ ｃ ｌｐ ｔ ｗａ ｏ ｌ ｏ ｎｌ ｅ ａｉ ｍ ｔｒａ ｅ ｒ ａ ｅ ｎｇ ｔ ｄｉａ ｅ ｈａ ｔｅ ｃｉ ｉ ａ ａ ｈ ｙ ｃ ｕ ｄ ｎ ｔｏ ｙ ｉ ｒｄｕｃ ｎｅ ｅｓａ ｙ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ａ ｒ ａｍ ｅ ｔｂｕ ｌｏ ｉ ｅ ｅ ｕｎ ｃ ｓ ｒ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｎｄ ｔｅ ｔ ｎ ｔａｓ ｍｐｒ ｖ ｄ ｃ ｌｑ ｌｔ ｉｅ ｒ ｄ ｃｅｍ ｅ ｉ ａ ｘ ｅ ｉｕｒ ｏ ｅ ｍｅ ｉ ａ ｕａｉｙ ｗｈｌ ｅ ｕ ｄ ｃ ｌｅ ｐ ｎｄ ｔ ｅ． Ｋ ｅ ｒ ｖ ｎ ｒｃ ａ ｅ ｔ ｌｄｅｅ ｔ ｌ ｃ ｌｐ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｔｉｕ ｌ ｒｓ ｐ ａ ｆｃ ，ｃｉ ａ ａｈｗａ ｎｉ ｙ，ｍｅ ｃ ｌｅ ｐｅ ｄｉ ｅ ｄｉａ ｘ ｎ ｔ ，ｍｅ ｃ ｌｑｕ ｌｔ ｕｒ ｄｉａ ａ ｉ ｙＦｒｔ ａ ｔｏ ’ ａ ｄ ｅｓＩｓｔｔ ｎｏ ｄｃ ｅａｄ Ｈ ａ ｈＭａａｅ ｅ ｔＴ ｎｊ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｇ， ｕｚｏ ｇＵ ｉ ｒｉ ｉ － ｕｈ ｒＳ ｄ ｒｓ ｎｔｕｉ ｆ ｓ ｉ ｏ Ｍｅｉｉ ｎ ｅｌ ｎ ｇｍ ｎ， ｏｇｉ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｈ ａｈｎ ｎｖ ｓｙ ｎ ｔ ｌ ｅ ｔｏ ｃｅ ｃ ｎ ｆＳ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅｃ ｏ ｏ ｙ， Ｗ ｕ ａ ｈｎ ｌ ｇ ｈ ｎ， ４３０ ３０， Ｃｈ ｎ ０ ｉａ目前 ．医疗 市场 的压 力不 断增 加 ．医疗 保 险体 系改 革不 断 与 医疗 质量 的持 续改 进提 供决 策依 据 。 １ 临床 路 径 的 制 定 １１ 临 床 路 径 的 确 定 ． 深入 ．如何 在保 证 医疗质 量 的前提 下 ．控 制 医疗 费 用 的上涨 是 目前 医疗保 险部 门 和医疗 机构 关 注 的重点 临床 路 径作 为控 制 医疗成 本及 改善 医疗 品质 的重 要 手段 ．被 许 多 医院 采用 并取 得 了明显 成效 有 学者 研究 发现 ．临床 路径 的 实施 对 缩短 住 院时 间 、减 少 医疗 费用和 提高 病人 满 意度 方 面具 有很 好 的作 用 但 是 ．由 于近 儿年 国家 对 医疗 收 费项 目和价 格 进行 了多 次 调 整 ． 根 据 心 外 科 病 人 较 多 ．手 术 差 异 小 ，费 用 较 高 的 特 点 ， 确定 开发 单 纯 性 室 间隔 缺 损 的 临 床 路 径 ．在 广 泛 查 阅 相 关 文 献 ．了解 室 间 隔临 床 路 径 进 展
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