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医学生暑期实践心得
一年前，我作为一名医学院的新生庄严宣誓：
“健康所系、性命相托，
医学生暑期实践心得
。”“当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!”
一年后， 在长沙酷热天气开始之时，我和其他几个同学一起来到了湖南省肿瘤医院，踌躇满志的开始我们的志愿实践活动，这次活动也是不仅仅是为了让我们充分感受医院环境，了解医院事务，也更是为我们巩固理论知识，为今后的护理操作和理论做好铺垫，也更是对自己梦想实现的前期准备。
实践第一站：健康服务中心
之前以为会被分到各个科室参观学习，更多地与病人接触，出乎意料，前两天我来到了办公楼的健康服务中心，一开始以为服务中心是给院内病人做健康评估，通过了解发现并不是这样。健康服务中心虽然是在今年二月份才成立，但是已经有着许多方面的职能，并且在不断完善中，如构建医院外网健教模块(按科室，病种来罗列健教内容，便于人们查阅)，打造便民门诊(正在建立和完善网络预约挂号平台如微信和自助查询预约机，使病人不必每天早早起床来医院排长队挂号看病，只需输入正确的名字和身份证号就可以预约一周以内的诊号，在一定程度上也避免了一些黄牛党的挂空号的情况)，健康咨询(通过电话，网络和现场咨询)，开展随访服务(根据不同病人的情况开展短信随访，特需出院随访与电话回访。并且正在建立随访、科研、三方评价软件平台，能快捷输入、调阅和统计处理患者治疗和随访信息，节日或者患者生日时发去祝福语，平时可以间隔一定时间给出院患者发送一定按时锻炼或者注意饮食方面的短信)，肿瘤康复(为病人提供入院-住院-出院全程无缝隙的肿瘤康复管理，通过家庭探访，俱乐部或QQ群等医患互动的形式来对一些术后出院但仍需要做一些康复锻炼的患者提供一些有氧操，自我康复锻炼等)，还有正在联系各个县乡镇院长培训社区乡镇康复护士的工作，建立社区护士培训体系等等。
因为到的这两天服务中心并没有太多繁忙的工作，除了在休息之余了解服务中心的各种职能外，第一天上午帮老师们整理了联系各乡镇院长的信函，整理完后，师姐小玲姐让我们给西综的一份历年题目整理改一下错，一开始我们还有点畏畏缩缩，这毕竟是西综的试卷啊，我们理论知识学的也不太多，都不敢怎么去动，其中有一个错误还被我一不小心手抖跳过了。慢慢德改的多了操作也熟练了，不懂的就百度，认真仔细的将每一个错别字、上标和下标处理好及删除多余的空格。幸运的是，改完后，跳过的那一个错误最后也被我用查找找出来了。第二天主任检查时，没有发现错误，我们心里简直比喝了蜂蜜还甜，虽然改的内容不是很多，但那也是我们的心血啊。邹主任交给了我和搭档一份翻译的工作，虽然我翻译的那一部分只有十多段的内容，但是要把文献翻译的通俗易懂还真的不是一件容易的事儿，一句包含了各种定语状语从句的句子能折腾我个把小时还翻译的不通顺。实在是翻译不顺理不清的句子就请教主任。邹主任很耐心地给我们仔细的讲解，并教我们学习方法。看似简单的十多段内容翻译了一天半的时间也没有完成。由于周一要去另外的地方去实践，便利用周末的时间将剩下的几段以及之前翻译的一些地方的瑕疵进行整理更正了用邮箱发给了邹主任，并且得到了邹主任的认可，提升了自己的英语水平。在服务中心的这两天，一开始以为老师们整天待在办公室只是玩着电脑悠闲地过着朝九晚五的生活，后面发现老师们其实都很忙，上班时没有许多闲暇的时间，工作时间既要接受预约病人们的咨询，处理健康管理中心的各种事务，还要准备自己的论文或者考试。
总的来说，在服务中心的这两天很感谢邹主任，小玲姐，婉婷姐的照顾，还有刘老师和罗老师的关心。在这短短的两天内，虽然没有感受具体的有关护理的一些操作方面，但是学到了很多理论方面的知识。
实践第二站：健康教育资源中心
七月七日，我来到了位于新门诊大楼六楼的健康资源中心。资源中心的周老师和张老师都非常的亲切，周老师给我仔细介绍了资源中心的一些活动，资源中心主要负责住院病人的健教和护理，每个月会议室办公桌上会公布这个月的讲座内容，每周三下午会有电影分享的活动，护士与病人和病人陪护面对面交流分享心得。这里的有宽敞的会议室，墙上还有膳食平衡宝塔模型和宣传墙。会议室里平时上午没有老师开讲座时病友可以来读书角看看书，看看投影仪上播放的康复操视频。
上午阅览着读书角里的医院的宣传册和爱心书，看到湖南造口治疗师培训基地在2010年9月落户医院，医院的湘雅最美护士和美丽护士们，还有手术室的男护团队(如果你相信自己，你可以做任何事)。男护们的这句宣言是打动我最多的，如今社会在飞速发展，男护们对护理这个岗位也充满着信心与希望，目前虽然担任各项护理工作的人大部分还是女性，但是男护们无论在心理上还是生理上都有着足够的能力适应护理的工作。护理工作者的风采展现，让我了解到其实护理工作者的发展方向是很广阔的。为了让住院患者能够身心都尽量保持在最好状态，在健康资源中心的楼上还设有心理护理室，免费为患者及陪护家属进行心理疏导。
下午提前了一刻钟来准备下午会议的座椅摆放和投影仪调整，并协助患者签到入座。在来听讲座的不同的人对自身的疾病有着完全不一样的态度。有些病人满面春风，开开心心的，有些病人却是面无表情，神情带着些哀怨。心态的好坏在一定程度上其实也影响着疾病的发展，开展讲座和健康教育就是让病友们能够对自己的疾病能有更明白的了解，怎么去做才能从疾病中更快的恢复或者将病症的危险因素降至最低，摆正病友的心态，让病友能有一个积极乐观的心态，
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《医学生暑期实践心得》(https://www.unjs.com)。讲座开始后，老师带着病友们开始做康复操，康复操不光病人可以做，普通人做也可以活动颈椎和腰椎，缓解一天到晚坐在桌前对着手机和电脑不活动颈椎的麻木与不适。讲座上副主任护师袁烨老师讲解了放疗前应该做好的几方面的准备，首先要知道什么是放疗，做好心理上的准备，其次要做好身体上的准备，在放疗前做好各方面的检查，如果有切口，要妥善处理切口再接受放疗。放疗时要积极配合医生，照射野划线褪色绝对不能自行描画，否则可能对未受损的组织产生一些意想不到的伤害。袁老师还讲了腹部手术术前准备和术后护理工作其中术后护理着重讲解了腹部手术后尿管的护理。在资源中心的一天，很感谢周老师的栽培，林老师，张老师的照顾，还有实践的护士姐姐的帮助。在这里学到了很多与健康有关的知识，在和周老师的聊天中，我明白了目前实践的主要目的更多的是来感受，来学习，摸索自己以后发展的一个大致的方向。
实践第三站：造口伤口治疗中心
来到造口中心，第一眼就看到了一块关心病人的小门牌——亲切的叮咛。造口中心致力于贯彻医院五心级的服务(爱心，用心，耐心，真心，放心)，在治疗中，护士和助手都是严格按照标准执行佩戴一次性无菌口罩和无菌手套对病人进行护理操作，我们没有学过实际的操作，就给护士姐姐在一旁打下手，有时帮忙举手电筒，便于护士姐姐测量伤口深度;有时给姐姐递工具，当然，这些都需要佩戴无菌手套才能碰与病人接触的器械，防止细菌与病人伤口接触而产生感染。虽然只是在一旁观摩着护士姐姐们处理着病人的伤口，但是有些病人的伤口看着会觉得头疼看不下去。能够身为一个造口治疗师真的非常棒，不仅有强大的心理承受能力，还拥有娴熟的技术以及对伤口的恢复程度能够做出正确的判断。
在造口中心的经历，很感谢护士长陈老师还有小护士们对我们的关心。由于造口中心负责处理伤口和观查判断伤口的老师主要只有两个，玉盘老师特别忙，没有太多时间给我们介绍，便让我们和见习学姐一起跟着老师，观摩伤口处理和判断过程。
实践第四站：血管通道置入中心
血管通置中心，虽不是最先实践的地方，却是我待的最久的一个地方，在这里的感触也是最为深刻的。来到这里的第一天，因为一楼已经有一位小伙伴在这边工作了一天，于是护士长袁老师直接带我和几位实践小护士去了二楼的血管通置中心——即PICC置管手术室。袁老师给我和珍珍详细的介绍了手术室外的X光片操作机及信息录入电脑的开启和操作方法，并嘱咐病人的资料和自带器械要事先登记。
处理完外部事宜，在换好鞋，戴好头套和口罩后，在袁老师的带领下，我带着激动的心情步入了PICC置管室。接待的第一位手术的是一位淋巴瘤患者，老师交代淋巴瘤患者进行手臂消毒的时候是不能使用酒精的，只能用络合碘，并且病人患病的手术侧不能置管，需在相反侧。确立置管手臂之后，在消毒之前，需测量病人的臂围，一般臂围在25以下要用不同的管子。置管部位目前一般选择肘关节以上的贵要静脉，便于患者在术后能正常的活动及生活自理。置管长度首先是根据病人的身高体重以及胸廓大小初步确定，置管后经X光片确定具体植入长度，置入管尖端一般位于上腔静脉。置管虽然和打针有点相似，但这属于一个小手术，PICC(经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管)要在人体内留置一年左右。既然是手术，肯定会存在一定的风险。所以，我们所能做到的就是将手术风险降到最低点，避免一切可以避免的感染源。第一点，就是要无菌操作，手术时，使用医院派送的无菌特P包，一切与手术相关的器械和用具都使用无菌，置管师要身着无菌服。因为之前完全没有学过操作方面的知识，在帮技师拆注射器包装时一不小心碰到了注射器，虚心接受了老师的批评后我开始更加集中注意力，病人的周围是无菌区，不能带入任何可能的感染源。在为病人手臂进行消毒时，时间比较久，病人撑久了会很累，手可能会抽筋，身为志愿者的我们当然得一马当先为人民服务了，立马用手扶住病人的手腕，这样扶着既可以缓解病人的一些痛苦还能防止我自己碰到无菌区。
穿刺时，通过B超影像来找到贵要静脉血管，老师向我们介绍在挤压下一张一合的一根单独的血管就是贵要静脉，而有两根血管平行紧挨的一根可挤压张合一根不能张合的则是肱静脉和肱动脉。穿刺时就是病人感受到明显疼痛的时候，之后扩大穿刺口之前护士会用局部麻醉剂麻醉使病人疼痛感减轻。在病人手术快结束之前，置管技师会跟患者先说明一遍一些患者自身关于置管应该留意的一些注意事项，所以，术后的健康宣教我们安排在了家属陪护在手术室门口接病人的时候，原因主要有两个。第一，病人手术已经完成，病人紧绷的神经也放松下来了，下床之后步行出手术室也进行了身体的运动，这时候精神状态不错了。第二，病人陪护对病人情况比较了解，对病人比较重视，宣教内容会记的比较仔细，而且宣教过程中有什么问题或者疑问可以及时和护士反映，及时的找到解决方法。
接待的最后一名病人也是淋巴瘤的病人，这个小男生只有14岁，但是患的是霍奇金病，这是一种恶性淋巴瘤，据说目前这个病还不能完全治愈，接待这个病人时心里莫名涌出一股伤感，这么一个健健康康的小男生怎么会患上恶性肿瘤呢，他还那么小，那么年轻就要接受放疗和化疗的痛苦。真真希望医疗技术快快发展，治好这个小家伙的病。最后一台手术完，我和珍珍跟着置管师蒲老师去做置管回访，有的病人置管状况非常好，有的病人置管之后的自身护理就没有到位，有一位病人的管子进了4CM，这意味着管子进入了心脏里面，病人近两天打化疗时也感觉胸口有所不适，但自己没有找到原因，在进行回访后，蒲老师根据情况给病人做出了相应的解决办法，需要暂时停止化疗，并重新定位拔管。其实PICC置管术后护理才是最重要的，这不仅需要护士的护理有关，与病人和家属对置管护理的关心程度也有关系，发现问题要及时跟护士反映，好尽早采取措施解决。
在PICC的这几天，辛苦却又充实并快乐着。非常感谢袁老师，夏老师还有蒲老师的悉心教导，还有和我一起工作的小护士丁丁，珍珍。你们教会了我许多的知识，让我对PICC对一些操作有了更全面的了解。
结束了短短几天的志愿活动，总结了一下这几天的经历，大致就是“悠闲”在前头，“吃苦”在后头。悠闲，悠闲在前三天的志愿活动基本上没有接触临床，不用跑来跑去，很多时候只需要坐着与电脑数据作斗争;吃苦，苦在接下来几天几乎都在PICC忙活，上班时间连水都没时间闲下来喝一口。悠闲的几天，让身体上的体力在搬迁寝室之后得到了充分休息调整，为后面几天的忙碌奠定了生理上的基础，并且还调动了脑力，提高了一些英语翻译的技巧，还学习到了如何阅读的能力和锻炼身体的方法。忙碌的几天，虽然有些辛苦，但是乐在其中，学到了很多我们还没有学过的理论和操作知识。古语云：学无止境。人生就是一个不断学习的过程。而身为一个未来的护理工作者的我，更觉得自己应该不断地学习，少一些青春的张狂，多一些青春的踏实，不断地向周围的医护人员学习，并互相勉励，共同进步，在这个在不断发展进步着的社会里，为人类的医疗卫生事业奉献出自己的力量。
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