跌倒管理制度

时间：2023-10-30 10:47:47 管理制度我要投稿

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跌倒管理制度

　　在不断进步的社会中，很多场合都离不了制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编为大家收集的跌倒管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

跌倒管理制度

跌倒管理制度1

　　1、发现病人不慎跌倒/坠床等意外事件发生时，应立即通知医师进行急救处置，并通知科室负责人。如病人病情允许，同时将其转移至抢救室，联系家属。

　　2、对受伤病人进行病情评估及伤情判断，测量生命体征，评估意识状态及判断有无皮肤擦伤、骨折等。

　　（1）受伤较轻者，协助病人卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

　　（2）皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

　　（3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤者，根据受伤的部位和伤情采取相应搬运病人的方法，将病人抬至病床；请医生对病人进行检查，必要时遵医嘱行X光拍片检查及其他治疗。

　　（4）头部受伤者，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

　　3、加强巡视，及时观察采取措施后的'治疗及护理效果，直到病情稳定。

　　4、准确、及时书写护理记录，认真交班。

　　5、向病人了解当时跌倒/坠床的情景，分析跌倒/坠床的原因，做好安全指导，提高病人的自我保护意识，避免再次跌倒/坠床。

　　6、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向护理部、医务处等上级主管部门汇报。

　　7、记录事件经过及病人情况并填写《护理不良事件登记（上报）表》，按照护理不良事件上报流程上报护理部。

　　8、科室负责人及时组织讨论，查找原因，采取针对性整改措施，减少病人跌倒/坠床等意外事件的发生。

跌倒管理制度2

　　1、护理人员认真检查辖区设施，设立警示牌，避免患者发生跌倒因素，杜绝不安全隐患。

　　2、根据患者不同情况，采取相应的保护性措施，对发生病情变化的患者，做好患者的`健康宣教工作。

　　3、执行患者发生跌倒的应急预案及处理流程。

　　4、患者突然发生跌倒时，护士应立即检查患者伤情，通知医生并初步判断跌倒因素，根据不同病情配合医生采取必要的急救措施。

　　5、加强巡视，严密观察病情变化，并向医生汇报。

　　6、及时准确记录病情变化，并做好交接班和宣教安慰工作。

　　7、及时上报护理部。

跌倒管理制度3

　　1.目的：准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，降低跌倒所致伤害的风险，确保患者安全。

　　2.范围：针对所有院内的住院和门急诊患者。

　　3.定义：跌倒是指患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至地面上也应视其为跌倒并上报。

　　4.权责：

　　4.1全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；

　　遇有高危患者做好防跌倒宣传，对跌倒患者进行正确处置和上报。

　　4.2护士：准确及时评估患者跌倒风险，落实预防措施，做好再评估与宣教。

　　4.3药学人员：对易跌倒药物进行界定和警示。

　　4.4后勤保障人员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识，通道无障碍物；

　　定期对医院设备、设施进行检查维修，对环境安全等进行巡视，消除安全隐患。

　　4.5科室：进行全员培训、考核，对存在问题及时改进，以确保制度执行到位。对发生的跌倒事件进行分析与改进。

　　4.6护理部：对跌倒风险评估准确率、预防措施落实情况等进行监管4.7护理质量管理委员会：讨论制订和不断完善制度，对发生的跌倒事件进行原因分析包括对采取的预防措施所导致的预期或未预期的后果进行分析，提出改进意见，并报医院质量与安全管理委员会。

　　5.作业内容：

　　5.1凡来本院就诊的门急诊患者、住院患者均需进行跌倒风险的评估。

　　5.2经评估具有跌倒风险的患者、情境、场所，应实施相应的措施和/或干预，以降低跌倒风险。对患者实施的干预措施应有记录。

　　5.3跌倒高危因素：

　　5.3.1年龄（包括≥65周岁的老年患者、≤5周岁的儿童及＞28周的孕妇）。

　　5.3.2最近1年有跌倒史。

　　5.3.3饮酒。

　　5.3.4步态不稳、平衡障碍或肢体功能障碍。

　　5.3.5意识障碍、视力障碍、活动障碍。

　　5.3.6定向力障碍、精神状态改变、躁动不安。

　　5.3.7体能虚弱。

　　5.3.8眩晕、体位性低血压。

　　5.3.9使用过影响意识或活动的药物，包括散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛药、缓泻剂、镇静安眠药、降糖药等。

　　5.3.10病情需要陪护但无家人或其他人员陪护。

　　5.4门急诊患者：

　　5.4.1门急诊跌倒的高危场所及情境5.4.1.1门诊：骨科、泌尿外科、脑外科、胸外科、呼吸内科、心内科、肾内科、内分泌科、神经内科、血液科、风湿科、肿瘤科、放疗科、眼科、针灸科、中医科、妇产科、儿科。

　　5.4.1.2 B超、功能检查室、医学影像科、放疗室、内镜中心、计划生育手术室、血液净化中心。

　　5.4.1.3急诊科。

　　5.4.1.4卫生间、楼梯。

　　5.4.1.5救护车、轮椅、推车、检查床间转移,或者在狭窄的检查台上改变姿势。

　　5.4.2门、急诊患者的风险评估：

　　5.4.2.1门诊患者由首诊医生进行跌倒风险评估、急诊患者由预检分诊护士进行跌倒风险评估，根据《门急诊患者跌倒危险因子评估表》进行跌倒风险评估，勾选一项即为高危跌倒患者。评估结果记录在门诊病历中。

　　5.4.2.2年龄年龄≥65周岁的老年患者、＞28周的孕妇、≤5周岁的儿童由电脑信息系统自动评估跌倒高危患者。

　　5.4.3门急诊患者跌倒预防性干预措施：

　　5.4.3.1在其外衣左胸前部位粘贴“高危跌倒”标识以作提醒5.4.3.2通过发放健康宣教单、口头宣教、墙报等方式对患者及陪伴者进行预防跌倒风险的宣教。

　　5.4.3.3保持通道无障碍、地面防湿滑、适宜的照明等 5.4.3.4医院过在易跌倒区域有醒目的警示标识（楼梯、卫生间、斜坡、湿滑地面等处） 5.4.3.5为患者提供轮椅、平车等辅助设施并做好防护. 5.4.3.6陪者全程陪同，医护人员协助。

　　5.5住院患者5.5.1住院患者跌倒风险评估5.5.1.1住院成人患者：根据《Morse跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分≥45分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜45分住院患者每周进。

　　5.5.1.2住院患儿：2岁以上~14岁的儿童患者根据《Humpty Dumpty儿童跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分≥12分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜12分的住院患儿每周进行一次评估并记录。

　　5.5.1.3依据儿童运动的发育过程“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，4个月的`婴儿才能翻动，工作人员需对照护者进行宣教并记录。月龄4个月以上至2岁以下（含2岁）的儿童为我院高风险跌倒的患者。

　　5.5.1.4新入院或转入2小时内完成首次风险评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。

　　5.5.2住院患者跌倒再评估：

　　5.5.2.1患者病情、治疗发生变化时，如特殊检查后、手术后、血透治疗后，使用或调整镇静剂、利尿剂、降压药、泻药、降血糖药后以及出现意识、活动、自我照顾等能力改变等应对患者进行再评估。

　　5.5.2.2发生跌倒事件后。

　　5.5.2.3患者面临新的治疗环境，如转科等，应对患者进行再评估。

　　5.5.3住院患者跌倒预防性干预措施5.5.3.1在患者床头标注防跌倒警示牌，腕带扣防跌倒蓝色标识。

　　5.5.3.2签署《预防住院患者跌倒告知书》；

　　儿童患者签署《住院儿童安全告书》；

　　母婴同室病区新生儿家属签署《母婴同室新生儿安全告知书》。

　　5.5.3.3风险因素，对病人和家属进行针对性宣教，采取预防跌倒和坠床的安全措施并记录。

　　5.5.3.4评估有跌倒风险的病人，加强床边交接班，督促强化各项预防措施的落实。

　　5.5.3.5评估有跌倒风险的病人，根据需求提供个性化帮助。及时检查并确保传呼系统完好，告知值班人员关注此类病人的传呼，将常用物品放置于视野易取处，床头呼叫铃置于适当位置。

　　5.5.3.6有跌倒风险的病人，尽量安排在病房有卫生间或离卫生间近的病房，卫生间设有坐便、扶手等设施。卫生间设置紧急求助铃。

　　5.5.3.7评估有跌倒风险的病人卧床时使用护栏，离床活动应有人陪护，教会患者使用合适的助行器。患者头晕时，应保证卧床休息。

　　5.5.3.8病室、医疗区域、公共区域光线充足、保持地面干燥，空间宽敞减少障碍物。拖地或地面潮湿时及时放置警示标识。

　　5.5.3.9病房通道内设置扶手，楼梯上设置“小心台阶”警示标识。

　　5.5.3.10增加全院各处警示标识的张贴，尤其在卫生间及浴室内。

　　5.5.3.11为患者提供、拐杖、轮椅、平车等便利设施，使用平车、轮椅时，在换乘和移动移动患者时不要忘记刹车。

　　5.5.3.12病人避免穿大小不合适的鞋和衣裤，病情允许夜间睡前尽量少饮水。

　　5.5.3.13患者在救护车、轮椅、推车、检查床间转移时，应有陪护，注意做好保护，防止跌倒的发生。

　　5.5.3.14需遵循起床三步曲（床上靠30秒、床边坐30秒、床旁站30秒），如头晕立即卧床体息。

　　5.5.3.15患者应在康复师指导下进行康复训练，康复训练时有人在旁进行保护。

　　5.5.3.16躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床的发生。因病情需要使用约束具的患者，对可能导致受伤、血液循环受阻或皮肤完整性受损等未预期的后果进行监控。

　　5.6患者不慎发生跌倒时的应急处理5.6.1护士立即报告医师、护士长，并评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安置；

　　紧急情况立即予处理如吸氧、建立静脉通路等。待医师到场后遵医嘱予进一步诊疗处置。

　　5.6.2了解患者的跌倒经过、损伤情况等，并记录于病历中，跌倒伤害程度分级：

　　5.6.2.1无伤害5.6.2.2伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

　　5.6.2.3伤害程度2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

　　5.6.2.4伤害程度3级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

　　5.6.2.5患者因跌倒产生的持续性损伤而最终死亡。

　　5.6.3做好患者即家属的安抚工作。

　　5.6.4通过医院“不良事件上报系统”进行呈报，相关职能部门进行分析定性，医院质量改进办公室备案。

　　5.6.5根据事件的严重程度组织科内或科内讨论，分析事件发生经过、防范及整改措施。

　　6.流程6.1住院患者跌倒评估、预防与处理流程评估患者跌倒风护士妥善安置患者、评估病情险因素1.《Morse跌倒风险评估量表及记1.做好宣教，发放防跌宣教单2.在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识录评估患者跌倒风险因素确定跌倒高风险人群1.签署《预防住院患者跌倒告知书》、《住院儿童安全告知书》、《母婴同室新生儿安全告知书》。

　　2.手腕带扣“防跌倒/坠床”标识，在床头挂“防跌倒/坠床”警示牌标识。

　　3.对患者及家属做好预防跌倒的宣教，落实预防措施。

　　4.做好再评估及再教育。

　　5.护士长及护理组长负责检查预防措施的落实情况。

跌倒管理制度4

　　1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

　　2、对患者进行跌倒评估，属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

　　3、告知跌倒高危人群的家属并签字，实施防跌倒宣教和措施。

　　4、经常巡视，观察患者，及时发现并满足患者需要。

　　5、一旦发现跌倒事件，护士立即到患者身边，通知医生，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

　　6、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生汇报。

　　7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

　　8、查看患者，指导追踪，对跌倒原因进行分析总结，制定改进措施。

跌倒管理制度5

　　1、对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及监测表》进行评估及监测记录，并采取相应的预防措施。

　　2、加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

　　3、指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

　　4、对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各级工作人员、病人及家属。

　　5、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护或家属陪伴，并做好交班。

　　6、提供足够灯光，将物品置于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

　　7、做好健康教育。

　　（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的'重要性。

　　（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长度适宜，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

　　（3）对有可能发生病情变化者，告知病人避免突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。

　　（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免跌倒。

　　（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。

跌倒管理制度6

　　1、所有住院病人在入院评估时进行跌倒/坠床的风险评估。

　　2、新入院病人使用《住院病人首次护理记录单》对跌倒/坠床的高危风险因素进行初次评估，评估在病人入院4小时内完成。

　　3、凡是初次评估有跌倒/坠床高危风险因素的病人，需使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及监测表》进行危险等级评分及监测记录。采用《跌倒/坠床危险因素评估表》进行评分，确定危险等级：0—9分低度危险性；10—20分中度危险性；21—33分高度危险性。并将评估的'结果记录在《跌倒/坠床高危因素评分结果监测》上，只需记录评估时间、危险因素的总评分数及签名；并根据其危险等级采取有效的防护措施，预防跌倒/坠床。

　　4、评分≥10分的中、高危病人，需在病人床头挂“防跌倒/坠床”警示标识牌，并列入交班内容，加强交接班，所有工作人员对有跌倒/坠床风险病人应予以特别关注。

　　5、做好健康宣教，告知病人及家属跌倒/坠床的危害及预防的重要性。

　　6、病人病情稳定时，每周评估并记录一次；病人转科、病情发生变化时，或使用镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/调节血糖等药物时跌倒后，及时进行评估。再次对病人及家属进行预防跌倒/坠床宣教并记录。

　　7、一旦发生跌倒/坠床，立即启动跌倒/坠床应急预案措施：

　　（1）迅速进行有效的处理，减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。

　　（2）立即向护士长报告。科室按规定填写《护理不良事件登记（上报）表》，于24h内按护理不良事件报告流程书面上报护理部。

　　（3）护士长要组织科室成员认真分析讨论，制订改进措施并追踪改进效果。

　　8、鼓励积极上报跌倒/坠床事件，发生跌倒/坠床的科室有意隐瞒不报，发现后与护士长绩效考核挂钩。

　　9、护理部定期进行分析及预警，制订防范措施，不断改进护理工作。

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