医院感染工作计划

时间：2024-01-06 12:06:41 春鹏工作计划我要投稿

医院感染工作计划（精选19篇）

　　光阴迅速，一眨眼就过去了，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，让我们对今后的工作做个计划吧。估计许多人是想得很多，但不会写，以下是小编收集整理的医院感染工作计划，欢迎阅读与收藏。

医院感染工作计划（精选19篇）

　　医院感染工作计划 1

　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

　　2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、医院感染监测方面

　　我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

　　1、病历监测

　　对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

　　①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

　　②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

　　③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

　　2、首次开展现患率调查

　　7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。

　　3、环境监测方面

　　①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94.5%。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为95.8%。普通科室采样133份，合格128份，合格率为96.2%。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

　　③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。

　　④透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。

　　⑤对10月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—20xx》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

　　4、消毒灭菌监测

　　1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

　　2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

　　3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

　　4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

　　5、抗生素使用调查

　　全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。

　　三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。

　　10月5日至10月8日，在三天内NICU上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。

　　四、积极参与医院建筑设计

　　1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(20xx年版)》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

　　2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。

　　3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

　　4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

　　五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

　　1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

　　2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

　　3.在8月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。

　　六、重点科室、重点部位医院感染管理

　　1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

　　2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

　　3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在7月份省厅的血透室专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。

　　4.消毒供应中心即将投入使用，通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的'之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

　　5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

　　七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　1.新职工培训对50名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

　　2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

　　八、使用医院感染监测及数据直报系统软件

　　10月我科首次购进使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。

　　虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：

　　1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

　　2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈

　　3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

　　4.临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。使用抗生素的病人病原学送检率极低，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。

　　新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出20xx年的初步工作计划。

　　1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。

　　2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

　　3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。

　　4.继续开展ICU和骨科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

　　5.消毒供应中心20xx年1月份投入使用，很多环节、制度需要进一步的落实。特别是消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。

　　6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　7.配合药事管理委员会，根据《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。

　　8.利用我院使用电子病历的契机，将院感软件装入内网，实行无纸化办公。

　　医院感染工作计划 2

　　为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

　　一、进一步完善医院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的培训

　　通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的`重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

　　环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

　　督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、继续加强对医疗废物的管理

　　经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

　　医院感染工作计划 3

　　一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

　　按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。

　　1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。

　　2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。

　　二、严格监测和监督工作

　　1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。

　　2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。

　　三、加强重点部门的医院感染管理

　　1、加强ICU医院感染的管理：

　　（1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

　　（2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。

　　（3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。

　　（4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭菌。

　　（5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。

　　2、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。

　　四、开展目标性监测；

　　1、呼吸机相关性肺炎及发病率。

　　2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。

　　3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。

　　4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。

　　五、加强落实执行《手卫生规范》

　　制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室安装非接触式水龙头（ICU、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与消毒效果。

　　六、加强医务人员职业防护

　　1、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的'、必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　2、加强全院医务人员的职业暴露知识培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进行健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　七、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

　　1、加强医院感染管理队伍建设按照《医院感染管理办法》医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。

　　2、医院感染管理知识的全员培训制定医院感染培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，以保证各项诊疗工作的安全

　　八、加强和深化清洁手术切口预防应用抗生素药物的管理

　　1、与药剂科、检验科、手术科室等多科室的协调沟通。

　　2、加强多部门合作机制，提高临床医生对预防术后感染的正确认识，以减轻术后感染的发生。

　　九、每年年终评选出3名优秀感控医生、3名优秀感控护士，并给予奖励，以提高感控人员的积极性和体现感控工作的重要性。

　　医院感染工作计划 4

　　20xx年，医院感染控制工作将在去年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准（20xx年版）》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：

　　一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议

　　结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。

　　二、继续做好医院感染管理的日常工作。

　　三、在前瞻性调查的'基础上着重开展目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。

　　四、加强医务人员手卫生的管理工作

　　1、进行医务人员手卫生知识的培训。

　　2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。

　　3、要求医院各诊疗区使用洗手液

　　五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理

　　1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。

　　2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督

　　3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。

　　六、加强院感工作的监督力度

　　1、每天下科室进行院感病例的监测。

　　2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况

　　3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。

　　4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。

　　5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。

　　6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。

　　7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。

　　七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。

　　八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。

　　1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。

　　2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材料）。

　　3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

　　九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查

　　各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。

　　医院感染工作计划 5

　　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善。

　　1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

　　2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

　　3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

　　4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。

　　二、加强医院感染的监测，监管

　　1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

　　2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。

　　3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

　　三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

　　1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

　　2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

　　3、每月考核时对使用中的'消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

　　对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

　　四、加强院感知识的培训

　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

　　2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

　　五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。

　　六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

　　七、加强医疗废物的管理

　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

　　八、规范供应室工作

　　根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

　　九、医院感染暴发

　　如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。

　　医院感染工作计划 6

　　为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

　　一、使用中的紫外线灯管强度监测：

　　每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

　　二、抗菌药物合理使用管理：

　　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。

　　三、医院感染管理知识培训：

　　加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识；

　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的'分类、职业暴露防护；

　　四、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　五、加强医务人员职业防护管理

　　加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

　　七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

　　１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

　　２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

　　３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

　　４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

　　医院感染工作计划 7

　　新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的'评审工作的复评标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定20xx年医院感染管理工作计划：

　　认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

　　一、做好院内感染监测；

　　①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

　　③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　　④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

　　⑤按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。

　　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。

　　各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。

　　四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

　　五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。

　　六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

　　七、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3—4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

　　八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。

　　九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　　十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　　十一、定期自查，结果纳入质量核考。

　　医院感染工作计划 8

　　医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：

　　1.无菌技术落实情况；

　　2.消毒隔离落实情况；

　　3.医疗废物的处置；

　　4.病房管理；

　　5.科室院感知识培训落实情况；

　　6.抗生素使用的登记情况；

　　7.院感病例的上报及处理情况；

　　8.手部卫生。并对检查的.结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

　　二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

　　三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

　　四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

　　六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

　　七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

　　八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

　　九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。

　　十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。

　　医院感染工作计划 9

　　今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的`标准”，为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作计划：

　　我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

　　一、做好科室院内感染监测；①控制感染率并减少漏报；②向科室全体人员强调医院感监测的意义；③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导相关传染病应分诊的科室；⑤按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新采购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。

　　二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

　　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

　　四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。

　　五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

　　六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

　　七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

　　九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。

　　医院感染工作计划 10

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

　　2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　　3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　二、医院感染监测方面

　　1、病历监测：

　　控制感染率并减少漏报

　　2、环境监测方面：

　　对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　　3、消毒灭菌监测：

　　每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　　4、抗生素使用调查：

　　定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　　三、门诊严格实行分诊制度。

　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

　　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　六、对发生的`院内感染及时完成上报。

　　七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

　　医院感染工作计划 11

　　一、加强医院感染管理工作

　　健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

　　2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。

　　3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　二、严格监测和监督工作

　　医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

　　要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的`监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。

　　三、加强重点部门的医院感染管理

　　1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。

　　2、严格执行无菌操作。

　　3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　4、加强医疗废物管理。

　　1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。

　　2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。

　　四、加强落实执行《手卫生规范》

　　制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　　五、加强医务人员的职业防护

　　1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按

　　要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

　　1、加强医院感染管理队伍建设

　　医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

　　2、医院感染知识的全员培训

　　制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

　　医院感染工作计划 12

　　服务理念：诚信，温馨与关爱。

　　管理理念：PDCA持续改进模式。

　　工作目标：全面推进优质护理服务，落实平安服务安全措施，助建身心和谐。

　　行为目标：护士自觉主动高效的服务在病人身边。

　　一、培养科学管理习惯

　　1、积极参加各种管理学习班，力求掌握技能，提高管理效能。

　　2、促动护理组长参加各种培训班；带教老师参加带教培训班，提高护、教、研能力。

　　3、严格执行护理质控标准，做好架构、过程、结果质量控制。

　　4、充分运用专科护理小组技术力量，有效减少护理并发症，提高临床护理质量。

　　二、实施科学质量控制

　　1、督查特一级危重病人的护理质量，督导病区组长各时段综合管理情况。

　　2、进一步落实优质护理服务，落实各项护理服务流程，注重环节管理，提高护理服务内涵。

　　3、组织梳理感染疾病科专科护理观察的内容、方法、流程，形成评价体系。

　　4、严格落实素质教育，进一步强化责任意识，恪守慎独精神。

　　三、护理队伍管理

　　1、落实《护理条例》及各级护理人员岗位考核。

　　2、科学合理排班，确保重点时段护理人员力量。

　　四、开展人文关怀，满足患者需求，创建和谐的工作氛围

　　1、开展全程护理护理服务，强化基础护理，满足患者的需求。

　　2、强化医护间的沟通、协作，确保治疗、护理及时准确落实，实现无缝隙护理。

　　3、加强护患沟通，有序管理陪人和家属，提高满意度。

　　4、进一步加强健康教育工作，力争健康教育知晓率达到100%。

　　5、展示护士风采，创建愉快和谐的工作氛围：积极组织护士参加护理部院工会及大内科的各项文艺活动。

　　五、加强护理安全管理，完善护理风险防范防范措施。

　　1、积极参加“医疗质量月活动”，以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量。

　　2、完善落实各项护理安全管理制度和措施，加强关键人物，关键时段、关键流程的督察。

　　3、落实患者安全目标，不断强化安全意识教育。

　　4、正确运用各种识别标识，落实患者识别流程。

　　5、强化三基培训，落实核心制度、应急预案、操作流程。

　　6、开展职业防护教育，护理过程中渗透有效的.防护措施，保证患者安全的同时保证自我安全。

　　7、规范护理文件记录，提高法律意识。

　　六、加强临床护理教学科研意识，提高临床教学水平

　　1、督促护士完成年度在职教育培训。

　　2、组织病区内操作比武，培养技术能手。

　　3、加强三基三严培训，重点10年年轻护士素质教育的考核和培训。

　　4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训工作。

　　5、加强专科培训：重点加强对高年资护士的专科理论和技能的培训考核。

　　6、完善并落实病区教学带教计划。不定期检查带教质量，定期听取带教老师及实习生意见。

　　7、发挥护理科研小组作用，开发护理新课题。

　　医院感染工作计划 13

　　1、加强领导，成立控制医院感染管理组织。

　　（1）成立科室医院感染管理小组，科主任担任组长，成员由护士长、科室副主任以及专职人员担任（兼职控制感染护士等），负责日常科室感染监控工作。

　　（2）组织学习相关法律法规。如《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范（试行）》等。

　　（3）培养和提高医务人员对院内感染的认识，定时组织业务人员的培训，有计划的对有关人员进行感染管理教育，特别对新上岗工作人员加强培训。

　　2、完善的建筑布局和设备。

　　（1）科室要有卫生处置室的设置，病区要有隔离室、卫生间、洗漱间和污物间，治疗室、抢救室的布局应便于消毒，区分清洁区、半污染区、污染区等。

　　（2）有条件者，对清洁和污染物品的运输设立不同的通道。

　　（3）换药室、病房、治疗室、重症病房等在设置和布局上应符合预防感染和控制交叉感染的要求。

　　3、控制医院内感染的.措施。

　　（1）加强感染源的管理，防止传染病的流行，院内、病房禁止病人相互之间走访，减少家属陪伴，病人所污染的物品，尤其是敷料必须妥善处理。

　　（3）保护易感人群如增加病人的营养，正确处理开放伤口。

　　4、建立完整的隔离消毒制度、监测制度及无菌技术操作规程，熟悉消毒隔离制度，定期检测各项指标，医护人员必须严格执行无菌操作规程。

　　5、合理使用抗生素。

　　（1）组织学习《抗菌药物使用指导原则》及《抗菌药物使用实施细则》。

　　（2）尽可能做到根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素，针对对细菌敏感药使用（即目标用药）

　　（3）杜绝广泛应用和不合理使用抗菌素，使医务人员认识到抗菌素的合理使用也是控制院内感染主要措施之一。

　　6、加强病人管理，尤其是危重病人护理。

　　（1）加强临床生活护理，注意口腔、皮肤的护理和大小便的处理，保持病床清洁干燥。

　　（2）在进行诊断治疗技术操作时，一定要严格遵守无菌技术操作的原则，防止由于操作不当而造成感染。

　　（3）严密观察病情变化，随时注意有无并发感染的发生。

　　医院感染工作计划 14

　　1、做好院内感染监测；

　　①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

　　②每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　　③指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

　　④按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　2、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

　　3、输血管理：

　　①严格输血申请审查制度。

　　②严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；

　　③积极开展成份输血。

　　④严格执行输血同意书签字制度。

　　4、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。

　　5、每月的`月末组织一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。

　　医院感染工作计划 15

　　为了保护医院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特别定以下监测计划：

　　1、医院感染发病率的监测

　　医院感染专职人员对全院患者进行综合性监测，每月要不断深入临床科室及相关部门进行医院感染监测。每日收集医院感染病例报告单和各科沟通，核实医院感染诊断。并查找引起感染的相关危险因素，及时发现医院感染及医院感染的聚焦性发生。及时分析感染原因。查找医院感染的危险因素；同时提出相应的预防控制措施。对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染的发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

　　2、进行多重耐药菌监测

　　督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时送检，及时发现，早期诊断多重耐药菌感染患者，临床科室、检验室对确定诊断的多重耐药菌要及时向医务科、医院感染管理科报告。同时检验科给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到检验定了解结果并记录。并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离实施。同时发放消毒隔离通知，指导相关科室，多重耐药菌医院感染的'预防控制感染措施的落实。对由于主观原因预防控制措施落实不到们，发生医院感染的给予相应的经济处罚。

　　3、定期进行环境卫生监测，对医务人员手、使用中消毒液，对监测结果进行反馈，提出整改措施。

　　4、紫外线灯管使用的监测，每半年监测一次紫外线灯管强度并记录，对监测结果进行反馈，提出整改措施。

　　医院感染工作计划 16

　　为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定20XX年院感监测工作计划。

　　一、监测内容与项目

　　（一）医院感染监测管理

　　1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

　　2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

　　3.病历监测

　　(1)开展前瞻性监测

　　定期下病区对重点病人整个治疗过程的'随访，密切观察院内感染发生情况。

　　(2)回顾性调查

　　每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率≥10%。

　　（二）消毒灭菌效果监测

　　1．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。

　　2．灭菌物品：无菌试验。

　　3．灭菌器：生物监测。

　　4．紫外线灯：紫外线辐射强度。

　　5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。

　　（三）环境卫生学监测

　　1．空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢

　　救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

　　2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。

　　3.医护人员手微生物污染监测

　　（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

　　1．常规药敏监测。

　　2．耐药流行病学分析。

　　3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

　　二、监测频次和时间

　　1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二和星期五。

　　2 ．医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

　　3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。

　　4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。

　　5．消毒灭菌效果监测每季度一次。

　　6．环境卫生学监测每季度一次。

　　医院感染工作计划 17

　　20XX年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的.管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。现将20xx年工作总结具体汇报如下：

　　一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施?

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。?

　　二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控?

　　在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

　　三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况?

　　院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到１００％。

　　四、加强医疗废物管理，确保环境安全?

　　医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合?五防?规定，并严格落实清洁消毒措施。

　　五、院感及传染病培训及考核

　　进行５次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

　　医院感染工作计划 18

　　一、规范和落实各项规章制度

　　按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　二、加强组织领导，完善医院感染管理委员会，并发挥其决策能力

　　医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，充分发挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　三、严格监测和监督工作

　　消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的'消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。

　　四、加强重点部门的医院感染管理

　　所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。

　　五、开展医院感染及传染病知识培训，提高医院感染意识

　　制订医院感染及传染病知识培训计划、实施方案和具体措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六、医疗废物管理制度化、规范化

　　院感科将充分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。