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基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）
总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，让我们好好写一份总结吧。你所见过的总结应该是什么样的？以下是小编帮大家整理的基本公共卫生全年总结范文（精选7篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）1
一、加强组织领导，落实工作责任
为确保各项基本公共卫生服务工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的基本公共卫生服务工作领导小组，全员参与，包村到人，明确各项工作第一责任人；制定了操作性强、切实可行的公共卫生工作专项实施方案；实施乡对村月督导制度；成立专项服务工作小组和居民健康体检技术小组，采取进村入户调查、统一体检、随访管理服务的方式为辖区居民实施基本公共卫生服务项目工作。
二、规范有序地开展居民健康档案管理工作
我镇管理总人数34641人，截止20xx年11月15日已完成建档32093人，建档率92.64%，建立规范化电子档案29818人，其中纳入重点人群管理的65岁以上老年人4087人，高血压患者2936人，2型糖尿病患者903人，重症精神病患者128人，0-6岁儿童243人，孕产妇245人。
(一)加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民及居住半年以上的流动人口主动参与建档意识，我院通过开展多种形式的宣传教育活动，让每一位居民了解居民健康档案的意义，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
(二)继续加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，今年我院继续对每一名参与居民健康档案建立的.工作人员进行业务培训，强化健康档案建立的重要性、必要性及规范性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
(三)实施以户为单位建档、统一编码，以村为单位建立规范的档案目录。为了加强健康档案户口化管理，有效提高重点人群专项服务质量，对辖区居民实施以户为单位建档，统一按照国家新规范要求编制17位档案编码，以村为单位建立辖区情况一览表与档案目录。
(四)居民健康档案实施动态化管理。认真开展居民健康档案信息更新工作，每月汇总健康档案更新情况，对当月新生儿、死亡户口迁入、迁出及流动人员信息及进更新；对在医疗机构就诊患者就诊或住院情况及时填写就诊单并更新相关信息；通过开展慢性病随访、健康体检等工作所掌握的信息更新居民健康档案。
(五)完成问题健康档案整改。对于健康档案中存在的多户主家庭、身份证为空人员及重复建档人员，我镇按照上级要求和部署，对存在问题的27个健康档案进行了整改，完成了27份无身份证档案信息完善。新建档案140个，维护档案信息133条，初步完成了健康档案的整改工作。
(六)村级档案全部收入卫生院统一管理。对于动态档案，按照相应规范要求村医及时更新并按分类存放管理。
三、项目工作中存在的不足
目前健康档案工作虽然取得了一定的成效，但也存在以下不足：
(一)人才缺乏，专业技术人员不足，前期建档经验不足，服务不规范，录入信息不完整，公共卫生服务、医疗并重，工作人员工作压力大，这些都不同程度影响了基本公共卫生服务项目的质量。
(二)村卫生室对基本公共卫生服务工作配合力度不够，服务水平有限，人员梯队不尽合理，部分村医年龄偏大。
(三)居民对基本公共卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
四、下一步工作设想
(一)加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传――吸引――再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区公共卫生服务中来。
(二)加强专业技术队伍建设与培训，提高基本公共卫生服务水平。
(三)建立合理的激励机制，绩效考核制度，提高工作人员工作热情和积极性。
(四)落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
总之，在区卫计局，区疾病预防控制中心以及上级有关部门的关心支持和指导下，我院全体职工将在以后的工作中倍加努力、以奋发有为、开拓进取、与时俱进的精神，不断的创新思维，精心组织，力争将各项公共卫生服务项目工作做得更好。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）2
一、基本情况
xxxxxx位于xxX县城西北12公里处，国道326线贯穿全境。全镇总人口7.5万人，面积132.03平方公里，辖28个村(居)民委员会。全镇有中心卫生院1所，卫生院业务用房面积约7000平方米，病床99张，核定编制83名，实际占编77名，在岗人员118人，有助理执业医师10人，执业医师14人，注册护士37人；学历结构大专及以上历73人中专学历40人。年龄结构：30岁以下44人，30-50岁66人，50岁以上8人。全镇有标准化村卫生室35所(其中行政村卫生室25所，合并自然村卫生室10所)，村卫生室业务用房面积约1800平方米，设观察床位62张；有村卫生室人员73人，其中具备执业助理医师资格5人，执业医师1人，注册护士2人。
二、工作进展
(一)疾控工作成效显著
一是常规免疫接种工作有序开展。20xx全年完成接种15702人次，(其中乙肝1872人次、卡介苗680人次、百白破2605人次、脊灰3057人次、含麻疫苗1698人次、乙脑1838人次、流脑2636人次、甲肝751人次、白破565人次)，建卡率达98%，乙肝接种率达95%，乙肝首针及时接种率达90%。二是圆满完成新生入托入学查验补种工作。通过多形式,多渠道的宣传,查验完毕乡镇小学17所及托幼机构13个,查验1809人,补证426人、补种904人次,并做好资料收集.整理及填报。三是强化疾病监测，抓好疫情处置。落实了疫情管理领导班子,疫情管理员,监督员.网络录入员。20xx年出现麻疹、水痘疫情，在县疾病控制中心指导下、在院领导的组织下，及时做好了疫情处置工作，避免疫情进一步扩散，做好传染病常规监测全年共报告传染病62例。
(二)慢性病管理有序进行
至20xx年12月底，完成了高血压筛查管理2192人(随访6753人次)，糖尿病筛查管理161人(随访485人次)，重症精神病管理86人；完成高血压病人体检1557人次，糖尿病病人体检104人次。同时认真做好居民死因监测,完成脑卒中、心肌梗死等重点疾病监测管理工作。
(三)妇幼保健常抓不懈
1、孕产妇管理。20xx年全年活产841人，住院分娩率为
97.1%，产妇总数837人，建卡817人，建卡率97.1%，系统管理797人，系统管理率95.2%，20xx年筛查出高危孕妇341人，住院分娩率99.7%，对筛出的高危孕妇均进行专案管理，并又评分及指导治疗。20xx年出生低体重为6人。所有低体重儿均列入体弱儿进行专案管理，并又评分及指导治疗。
2、儿童保健。0-6岁儿童6521人，其中0-3岁儿童3097人，系统管理2712人，系统管理率87.5%。0-5岁儿童死亡8人，其中婴儿死亡4人，新生儿死亡4人，无新生儿破伤风发生。全乡7岁以下儿童为6521人，儿童保健覆盖5560人，3岁以下儿童系统管理2712人，五岁以下儿童体检5572人吗，均予以喂养指导以及建立专案登记，加强随访指导。
3、其他工作。一是“三病”检测工作全面完成。孕产妇艾滋病病毒检测为565人，阳性人数为0，梅毒检测为565人，检测乙肝表面抗原人数565人，阳性人数为21人，其中阳性产妇所生新生儿及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；二是为加强出生缺陷干预工作，降低我镇神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。针对育龄妇女免费发放叶酸累计人数605人，叶酸累计发放1448瓶；三是积极实施农村孕产妇住院分娩补偿项目，全年累计为378名农村孕产妇补偿金额113400元。
(四)老年人健康管理有所突破
为确保工作进展，我院对全镇老年人健康管理工作实行了划区村级包干，明确每村1名分工负责人，要求村卫生室医生亲身负责，形成了自上而下的工作协力。通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。20xx年全镇65岁以上老年人7336人，已建立健康档案6759份，建档率92%。截止12月25日，已完成5371人体检任务，体检率73%。
三、存在问题
一是基本公共卫生服务均等化政策宣传不够广泛，实施效果不够理想；二是基本公共卫生服务资金均等化使用不够合理；三是部分公共卫生服务责任医生责任心欠强，业务素质不高，工作只求数量和应付考核，不求质量；四是公共卫生服务项目落实不到位，慢性病发现率低，管理对象漏管多，随访管理流于形式。
四、解决办法
(一)加强政策宣传，提升城乡居民参与意识。利用多种渠道、运用多种形式加大宣传力度，通过健康知识讲座、健康咨询、发放宣传资料、医务人员上门随访服务，向老百姓提供一些实用的、有针对性的医疗卫生健康知识，使城乡居民知晓了解基本公共卫生项目的服务内容和免费政策，促进广大群众积极主动参与，自觉接受基本公共卫生服务
(二)提高思想认识，加大工作力度。在推进项目实施工作中，财政、卫生部门及基层医疗卫生机构要从保障人民健康和维护社会稳定的角度出发，充分做好公共卫生服务均等化工作，完善基本公共卫生服务项目资金管理的规章制度，认真落实好基本公共卫生服务项目工作量。
(三)强化培训，提升人员素质。卫生服务人员良好的素质是做好公共卫生服务项目的保证。为了提高广大公共卫生服务人员的业务素质，举办业务培训班。一是举办公共卫生服务责任医生业务培训班。二是举办公共卫生服务责任医生管理技能竞赛。
(四)严格考核，充分调动积极性。考核指标可以说是工作的指挥棒。如果考核分达标，就全额拨给；如果不达标，就按比例拨给。为了调动广大公共卫生服务人员的.工作积极性，把公共卫生的每项工作做好，推出公共卫生服务绩效考核办法。即：由全面考核向重点关键指标考核转变、由过程管理向目标管理转变、由纯业务考核向工作质量与经费挂钩注重绩效转变。如果考核达标，其中50%的经费按辖区人口数核拨，其余50%的经费按实际服务对象数核拨。这一考核办法出台后，广大公共卫生服务人员的工作积极性得到了调动，他们各显神通，努力去发现慢性病人，并强化管理，以便能够得到更多的经费奖励，也使各项指标得到较快提升
(五)拓宽服务内涵，创新服务模式。建立以全科医生、社区护士、预防保健人员为主的公共卫生服务团队，主动上门服务，对居民健康实行责任制管理。通过为居民建立健康档案，设立以社区康复和护理为主要内容的家庭病床，探索开展社区卫生服务首诊制，为居民提供综合、连续、人性化服务。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）3
20xx年以来，为做好基本公共卫生服务工作，我们根据中心工作部署，贯彻执行领导安排，结合我科实际情况，积极开展工作，现将全年工作进展情况汇报如下：
一、全年完成的主要工作
(一)加强项目督导，定期培训。积极协助主任和分管副主任每月定期或不定期的对各站、乡村卫生室进行督导检查，对查出的问题及时进行整改，当面指出，确保公卫工作落到实处。为全面掌握《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关要求，卫生科组织开展公共卫生工作人员进行了分期分批培训，既抓管理也抓业务，共计培训60人次，让从事公共卫生人员掌握了公共卫生服务的具体内容、目标、任务，工作规范和要求，确保了工作的顺利开展和各个项目保量的落实。
(二)积极做好迎检工作。积极做好每季度的公共卫生项目进展考核准备工作，监督指导各社区卫生服务站按时完成工作任务，做好健康档案的整理、录入，老、高、糖管理随访以及各项基本公共卫生项目的`开展和顺利进行，及时反馈考核中发现的问题和建议，为下一季度的公卫项目的开展打好基础，避免出现同样的错误和不应有的失误。
(三)做好年度健康查体工作。组织开展了各站的健康查体工作，统一对辖区所有65岁以上老年人以及主动到社区卫生服务站要求体检的人群进行免费健康查体。查体过程历时长，工作量大，抽调人员多，但所有科室人员积极工作，按时到位，保质保量地完成了这项比较艰巨的任务，全年共免费查体6100人次。
(四)按时完成公共卫生报表工作。公共卫生月报表是反映我中心项目完成情况的汇总报表，是区卫生局掌握我中心工作开展情况的主要依据，我们积极收集和整理各站的数据，并且科学、细致、详实地进行了按时填报，较好地完成了此项工作任务。
(五)大力开展健康教育工作。科室配备了照相机、投影仪等相应的健康教育设备，设置了健康教育室，定期举办健康教育讲座和健康教育宣传咨询活动，全举办健康教育讲座12次，咨询活动9次，全年共发放36种类的健康教育宣传册1万余册。较好地起到了健康教育宣传和健康知识普及。
(六)公共卫生科其它项目完成情况汇总：全年共建纸质档案4.1万人，录入微机系统管理3万人，全年规范管理老年人3888人；高血压患者为1990人；糖尿病患者821人；孕产妇461人，指导育龄妇女保健6067人；0-6岁儿童3320人；登记管理重性精神病患者为33人；老年人体质辩识1552人；指导儿童中医调养460人。此外还积极开展了冠心病、脑卒中患者、残疾人康复管理工作。
二、存在问题
项目工作质量有待进一步提高，有的项目开展不是很顺利，电子档与纸质档案还不同步，随访工作开展不够细致，面对面的4次随访还达不到，随访表格中有空缺项；填写表格有错项，同样的错误重复犯。这些卫生科都有不可推诿的责任。
三、明年工作打算
继续在中心的领导下开展好各项公共卫生工作，做好上传下达及各项实质性的工作开展的组织、协调工作，做好后勤保障。
1、组织制定各类工作计划和实施方案，统筹全年的公共卫生工作安排，指导各社区卫生服务站积极开展做好20xx年度的基本卫生工作，做好考核准备。
2、继续加强人员尤其是后调入公卫工作人员的培训力度，全年准备进行六期的业务培训，争取让每个公卫人员都成为公共卫生的明白人。
3、开展好年度健康查体和健康档案的建立工作，组织好、协调好、安排好公卫人员工作、生活，有序地开展工作，不盲目、不盲从，有计划、有目地的脚踏实地干好公卫工作。
4、积极做好各类报表的统计上报工作，按时完成报表的填写、上报，把我中心的工作亮点展示出去。
5、积极开展好中心的健康教育工作，把辖区居民的健康知识普及当作头等大事来抓，争取把满意度和知晓率再提高一个档次。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）4
一、政治思想及职业道德
能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法，认真学习各种法律法规和专业知识，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在平日工作中，严格遵守医德规范。
二、专业知识与工作能力
在这一年年里认真学习健康教育知识、健康档案管理、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理管理、预防接种、65岁以上老年人健康管理、高血压病患者管理、糖尿病患者管理你、重性精神病管理、卫生监督协管、传染病和突发公共事件管理等知识，在学习的同时还加强计算机操作，能熟练地使用贵州省居民档案信息管理系统、国家重性精神疾病信息直报系统等系统。积极参加各级培训，遇到问题虚心向领导和同事请教，通过努力学习和摸索实践，熟悉了相关工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
三、具体工作及完成情况
1、公共卫生工作
(1)健康档案管理
督促各村卫生人员、建立健全65岁上老人、慢病患者、孕产妇、
儿童和健康人群纸质档案，并在贵州省基层医疗卫生机构管理信息系统录入档案数据。
(2)健康教育管理
利用高血压日、艾滋病日、糖尿病日、肝炎日等卫生宣传日进行各类健康知识的宣传并开展宣传活动。利用时间到学校、到组上进行健康教育讲座。每月一次开展健康教育讲座一次、健康咨询活动一次。全年宣传栏12期。并督促各村卫生员完成相关健康教育。
(3)慢性病和精神病管理
积极督促村卫生员及时完成随访、体检和资料完善。及时完成空白村慢性病的随访和体检。
(4)预防接种管理
协助完成儿童预防接种登记并录入系统，对应种未种儿童通知。
(5)妇幼和老年人管理
协助完成孕产妇、儿童、老男人的随访、体检并录入系统
(6)卫生监督协管
在开学前、节假日前、赶场天对学校、餐饮服务的餐馆、食品店，宾馆、发廊等进行卫生监督，并对全镇水厂进行检查。保证全镇群众健康。
(7)传染病和突发公共事件报告和处理
协助完场传染病和突发公共事件报告和处理管理
(8)重大公共卫生服务
协助完成各项重大卫生服务
(9)培训
完成对村卫生员的公共卫生知识培训，一年四次，共32学时。
(10)村级督导
全年对各村卫生室督导四次，并对其存在问题要求及时整改。
(11)上报各种报表
每月每季度认真收集各村卫生室各种报表，并审核、反馈、修改和汇总上报
2、办公室工作
完成办公室的相关报表上报；会议通知、记录；简报编写；及资料收集整理等工作。并协助院长及其他科室完成相关任务。
总结本年度的工作，尽管做出了一些成绩，但由于工作繁杂，还有很多方面存在着不足，个别工作做的.不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在今后的工作中，我将认真学习各项卫生政策和专业知识，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为单位的发展做出更大更多的贡献。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）5
一、成立组织、强化管理
1、我院成立了以院长为组长、相关人员为成员的工作领导小组，定期召开工作会议，统一思想，明确责任；
2、结合本地实际，制定了我院农村基本公共卫生服务项目实施方案并加以落实；
3、根据实施方案，加强工作开展情况的督导、反馈、指导和汇报。
二、提升效率，狠抓落实
自20xx年度农村基本公共卫生服务均等化工作在我院开展以来，已取得了阶段性的成果，现就各个方面总结如下：
1、预防保健:20xx年度我院共完成对本镇辖区内504名儿童的建证建卡工作。预防接种工作开展的`有序有效，免费进行了一类苗接种共计7477人次,累计8923针次；二类疫苗累计16642针次；各类疫苗接种合格，保质保量的完成了各项接种任务。
2、疫情管理：全年全镇无重大疫情发生，全年传染病院内报告41例，其中乙类传染病肺结核4例，丙类传染病腮腺炎5例、水痘30人、感染性腹泻2人。
3、结核病管理：管理人数6人，其中涂阳人数6人，管理率100%
4、妇幼保健：20xx年度我院宣传、落实了多项民生工程，现分述如下：
（1）规范了孕产妇保健服务券的领取、发放工作
自20xx年9月1日起，我院共发放孕产妇服务券83人份，并适时对孕产妇进行了免费产前检查及产后访视。
（2）落实降消项目
我院自20xx年5月份实施开展“降消”项目以来，全年累计补助孕产妇74人（其中平产29人；剖宫产145人），补助金额￥58000.00元。
（3）宣传推广叶酸片的免费发放工作
截止目前，我院共对孕前、早孕妇女共计74人免费发放叶酸片221瓶，并对该政策做了多次、大力的宣传。
（4）儿童保健工作情况
截止到20xx年12月份，我院共发放儿童保健服务券633本（人），其中对619名适龄儿童按体检程序逐次体检，对适龄儿童进行了系统管理；加强了辖区内托幼机构的管理和督导。
（5）建立居民健康档案工作情况
20xx年度我院依照年初计划，共进行健康教育及相关的培训会议7次，共计培训了6000余人次；建立居民健康档案4629人份，其中高血压患者259例，阳性率5.6%；糖尿病患者46例，阳性率0.1%；有效地了解和掌握了农村居民的健康状况和疾病构成状况，有利于我们有针对性地开展系统的农村公共卫生服务。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）6
一、加大宣传力度，提高项目的知晓率
1、对村级的业务骨干进行一会代训式的培训。
2、通过日常下乡和大型活动的时机进行项目的宣传。
3、在接种日对目标人群进行宣传。
二、0---36月龄儿童健康管理项目
1、本年度项目实施接产单位发放儿童保健手册和结算单，提高了建卡率。
2、每月通过接种日一对一的.宣传提高项目的知晓率3、产后通过村级上门入户的家庭访视进行相关知识和政策的宣传
三、孕产妇健康管理项目
1、年初对各村待孕、早孕妇女进行摸底，登记上报通过孕产妇管理率。
2、按月对办理农免卡的孕妇进行相关项目知识的宣教
3、做好孕期（早、中、晚期）的健康指导工作，减少孕期并发症的发生。
4、要求村级认真做好产后访视工作（37天，28---30天）的入户访视，指导产褥卫生的预防，母乳喂养指导，预防接种等相关保健知识的指导。认真填写产后访视记录和结算单。并回收上交。
5、要求村级按月上交报送相关报表和资料。
四、项目实施中存在问题
1、由于人口流动量较大，个别目标人群未及时管理。
2、在外打工造成个别目标人群未能享受项目政策。
一年来我们虽然认真的实施了项目，但在实际工作中还与上级的要求有一定的差距，在今后的工作中要克服实际困难更好的开展项目工作，以项目推动妇幼卫生工作，使妇幼卫生工作在项目的实施下更上一个新的台阶。
基本公共卫生全年总结范文（精选7篇）7
一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。
今年我站将进一步加强领导，落实到人，根据人口比例，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、公共卫生服务项目
(一)、健康教育
1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2.健康教育课每两个月开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到10人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。
(二)、健康管理
1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
(三)、基本医疗惠民服务：
1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3.责任医生的`满意率调查要求达到90%或以上。
(四)、合作医疗便民服务
1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。
3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。
(五)、妇女保健
1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。
3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。
4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。
(六)、老人和困难群体保健
1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。
2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。
(七)、重点疾病社区管理
1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。
2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。
3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。
5开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。
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