医疗保障服务中心总结

时间:2024-08-28 17:19:50 晓丽 总结 我要投稿

医疗保障服务中心总结范文(精选12篇)

  总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料,它可以帮助我们总结以往思想,发扬成绩,不如我们来制定一份总结吧。我们该怎么去写总结呢?下面是小编为大家整理的医疗保障服务中心总结范文,欢迎阅读与收藏。

医疗保障服务中心总结范文(精选12篇)

  医疗保障服务中心总结 1

  作为医保中心结算信息股其中的一员,我怀着一颗感恩的心,认认真真学习,兢兢业业奉献,尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下:一年来,在主任的直接领导和大力支持下,在大家的密切协作和热情帮助下,我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任,以“为患病职工服务”为宗旨,认真学习,积极进取,尽职尽责,较好地完成岗位目标任务,力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。

  一、勤学习,提高素质

  古人云:学如逆水行舟,不进则退。首先坚持政治理论学习,认清历史使命,树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观,积极投入到“解放思想大学习大讨论”中,扎实学文件,认真记笔记,精心写心得,达到拓宽思路,提高认识,指导实践的目的'。第二坚持业务学习,学习劳动保障政策法规,医保改革专业知识,学习外地先进的经验做法,提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习,学人之长,补己之短,不断纠正自己,提高自己,完善自己。

  二、尽职责,务实工作

  结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节,关系到医保基金的平稳运行,关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇,关系到参保职工对医保政策的满意度。

  医疗保障服务中心总结 2

  今年,我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下,在卫生部门的大力支持下,镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。

  一、工作成效

  (一)、参加农村合作医疗情况。20xx年10月9日县政府召开会议全面部署20xx年度新型农村合作医疗缴费工作,我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作,“新农合”工作进展顺利,截止12月15日,我镇参加新型农村合作医疗的农民达220xx人,占农民总人数的84%。

  (二)、农民获益情况。自20xx年1月至11月全镇有3004人次享受农村合作医疗报帐188828.64元,其中,有2309人次获得农村医疗门诊报账补助56924.16元,有695人次获得农村合作医疗补助131904.48元,占全镇参合人员的11。

  二、工作措施

  (一)领导重视,把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作,把这项工作列为农村中心工作和建设和谐底洞的一项民心工程,从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长,分管副镇长为副组长的新农合领导小组,配备专职干部,落实了阵地,配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到镇、村和干部、党员,并建立了工作责任制,实行“三包”(联系村干部包村、村包社、社包户)责任制确保工作落实,把此项工作纳入20xx年镇党委、政府对各村、各部门的年度目标考核的内容进行考核的重要内容,为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。

  (二)分工负责,责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制,镇干部要对所包的村负责,做到了村不漏组,组不漏户,户不漏人。同时,要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作,并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处,现场讲解、现场办理。

  (三)加大宣传力度,激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的,宣传工作是要害。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上,我镇还结合实际,从五个方面做好宣传发动工作:

  一是从镇医院、中心卫生院抽调了7名思想素质好、责任心强的医生进村入户进行宣传培训,重点宣传新型农村合作医疗实施方案主要内容,不断提高农民群众的参合意识,促使更多的农民自觉自愿参加合作医疗。

  二是要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委成员,吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定,全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。

  三是发动党员干部带头参加合作医疗。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动,外出人口比较多,给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此,要求各级党员干部,包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工,带头学习新型农村合作医疗制度,向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性,动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗,为全镇广大群众起好先锋示范作用。

  四是宣传工作方式灵活多样。我镇充分利用村两委会、党员会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式,向广大农民群众做耐心细致的思想工作。针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。

  五是宣传语言通俗易懂。在宣传工作方法上,我镇镇村干部面向广大干部群众,主动深入农村、深入农户,贴近农民,运用通俗易懂的语言和简单明了的办法,宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育,让群众理解党和政府的良苦专心,从而增强参保的自觉性和主动性,促进全镇新型农村合作医疗的顺利实施。

  (四)强化服务窗口治理,为群众提供方便。在办理病患者住院费用报销手续时,坚持以人为本,努力做到准确、及时,以优质的服务取信于民。首先,把参加农村合作医疗的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙,定期向社会公开农村合作医疗资金的具体收支和使用情况,让群众清楚明了。其次,在为农民办理合作医疗报销手续时,力求做到快捷、公开、透明,在出院时将补助金发放到受益者手中,让受益者享受人性化的`服务。同时想尽千方百计为到县级医院住院的农民报账,截止12月8日,到县级医疗单位为农民报账11人次,总金额7513.8元,取得了农民的信任。

  三、主要工作体会

  (一)领导重视,是建立和完善农村合作医疗制度的要害。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,作为一项中心工作来抓,为开展农村合作医疗工作提供了有力的组织保障,推动了新型农村合作医疗制度的开展。

  (二)思想熟悉到位,是推行农村合作医疗的前提。为了迅速开展农村合作医疗工作,镇党委、政府及早部署、精心组织,召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神。同时全镇上下真正熟悉到推行农村合作医疗工作,是贯彻落实国务院办公厅“关于建立新型农村合作医疗制度的意见”,能够从实践“三个代表”重要思想,树立和落实科学发展观,以及从建设山区经济强市的高度出发,抓好这项稳定农村、造福于民的民心工程。这项工作的实践表明,开展任何一件工作,只有熟悉统一了,决心才会大,碰到困难才会主动克服,工作进展才会顺利。

  (三)宣传发动工作到位,是推行农村合作医疗的工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓,切实加大了宣传力度,通过派发宣传单张、张贴宣传标语,利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医疗的好处,等逐户宣传发动。广大群众对参加合作医疗有较好的思想熟悉,营造了较好的舆论氛围,群众也很愿意参加合作医疗。这个情况使我们体会到,任何一件面向群众的工作,是否做好宣传发动,向群众充分解释政策,使群众知情,这是促进工作落实的基础。

  (四)部门配合到位,是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府的统一部署,镇卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作。卫生部门承担合作医疗的报账等业务工作外,还抽调业务骨干组成工作组到各村宣传,同时,举办村医生培训班,抓好合作医疗的业务培训,帮助他们把握业务知识;财政部门千方百计保证了收费票据的供给及加强资金的治理;民政等其他有关部门也积极配合,齐抓共管,使该项工作进展顺利。

  现在的成绩只是暂时的,我办定当承前启后,再接再砺,严格自省,在成绩中找不足、在工作中求改进,为求更好地为人民群众服务。

  医疗保障服务中心总结 3

  在医保中心各位领导的英明领导下,转眼间一个年度的工作结束了,现将一年的工作总结,请上级领导给与指正。

  渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市,主要经营:中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种,店内宽敞明亮,药品干净整洁,经营品种齐全,分类明确,能够满足绝大多数参保人员需求。

  在日常经营过程中,我们严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规,严格按照国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关,规范进货渠道,进货验货记录完善,无过期药品,在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发现一例假劣产品,在社会上享有良好的口碑。在药品价格方面,货进源头,直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格,对于办理有本店会员卡的.参保人员,在原有价格的基础上可再次享受9.8的优惠。店内建立有健全的医保机构,由本店总经理直接领导负责医保工作,设立有两人专职负责的医保管理机构,并对其进行定期的业务、服务技能培训,保证系统正常运转,及时上传、下载数据,并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务,为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品,杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不一致等不良情况。

  自本店成为定点药店后,在医保中心的正确领导下,始终从严要求自己,完全服从医保中心的领导,以“一切为了顾客,做顾客的健康使者”为经营宗旨,在刷卡服务过程中尽全力满足顾客需求。从20xx年6月至20xx年5月,我店的刷卡人数为:54152人,总费用为:2614231.88元,平均每人费用为:48.27元,其中非处方药品费用为:1978658.8元,处方药品费用为:635573.08元。

  我们知道我们的工作做得还不不够,在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下,齐心协力,文明服务,严格按章相关法律、法规工作,维护国家利益和广大参保人员的利益,把医疗保险工作做得更好,为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。

  医疗保障服务中心总结 4

  一年来,我中心在上级部门的正确领导和关心下,在社会各界大力配合下,按照年初工作计划要求,深入开展优质服务,牢固树立为参保人服务宗旨,团结一致,克服困难,发扬无私奉献精神,做了大量工作,取得了一些成绩。下面就全年工作总结如下:

  一、工作成效

  1、城镇居民医疗保险。城镇居民参保人数64672人,完成任务数的117.6%。其中:在校学生参保55013人,城镇居民9659人。累计征收医保基金429.6万元;享受医疗待遇737人,统筹报销支付基金191.1万元。

  2、城镇职工医疗保险。我县参保单位399个,参保人数28801人,完成任务数的102.9%;医疗保险基金共征缴2486.9万元,其中个人帐户征缴941万元,统筹基金征缴1333.8万元,社会救助基金征缴212.1万元,完成总任务130.9%;医疗保险基金共支出2244.1万元,其中个人帐户支出1120.2万元,统筹支出998.2万元,社会救助基金支出125.7万元。20xx年全县国企退休人员参保1738人,累计征缴基金811.59万元。

  3、工伤和生育保险。工伤保险参保单位196户,参保人数12890人,完成任务的117.2%,基金征缴205.43万元,征缴率达256.8%,其中农民工参保5590人;生育保险参保人数14028人,完成总任务100.2%,基金征缴169.07万元,支出47.9万元。

  二、主要做法

  (一)出台居民医保新政策,让民生工程真正惠及群众

  我县是于20xx年最初出台并执行城镇居民医疗保险政策的,原政策在一定程度让部分居民享受到了国家医保相关政策,起到一定成效,但是原政策对居民参保对象范围、报销比例方面规定门槛较高,没能实现真正意义上的居民参保“广覆盖”的目标。今年年初,经过认真研究我们对原政策进行了大幅修改,拿出了三套可行方案呈报县政府审定,县政府于第47次县长办公会议讨论通过,此办法的出台标志着我县城镇居民医保真正实现了全覆盖目标。居民医保报销比例平均较旧政策提高15个百分点,参保缴费、续保优惠、慢性病报销比例以及最高支付限额等方面也均做了较大调整。

  (二)建设医疗保险服务大厅,打造高效便民服务平台

  我县医保业务办理自机构成立以来,一直在办公室内操作,没有统一规范的便民服务平台。以前因只承办城镇职工医疗保险事务,所有医药费由单位集中报销影响不大,但随着城镇居民医疗保险及工伤、生育保险的逐步纳入进来,广大群众对业务经办流程不熟悉和办公场所偏小、报销人员多等原因,给中心工作带来诸多不便。为彻底改变这种状况,在县局领导的深切关心下,5月份,投资20万元、面积100余平方米的医疗保险服务大厅正式建成并投入使用,大厅设10个窗口,有12位工作人员,所有业务均在大厅内集中办理,实行了“一站式”服务,各项业务经办流程规范、科学,窗口服务态度优质,各种人性化提示明显,极大方便了广大参保职工和居民,真正体现了高效、便民、以人为本的服务宗旨。

  (三)推进工伤、生育保险扩面工作,保障参保职工应有权益

  工伤保险是我中心几项重要工作之一。全年我县工伤保险工作可以说是走在全市前列的,参保人数及参保率均名列前茅。我县建筑企业工伤保险参保工作一直是个“亮点”工作,全县绝大部分在建建筑企业都能参加工伤保险,工伤保险资金征缴及时,工伤鉴定、报销工作均能得到及时办理。生育保险是五大险种之一,是维护职工生育权益的一项保险,近年来,我县生育保险一直处于蓬勃发展态势,生育保险扩面工作开展较好,到年底我们超额完成了任务,全县大部分参保单位都参加此项保险,生育保险业务经办流程规范,基金支付工作及时,广大参保职工对此反映较为满意。

  (四)稳步推进职工医疗保险,为参保单位及参保人提供优质服务

  城镇职工医疗保险是我中心传统工作,此项工作我们一直认真在做。职工保险参保扩面工作随着《劳动合同法》的出台,用人单位参保意识在不断增强,今年全县新增参保机关、企事业单位29户。在推进国有改制企业、民政优抚对象参保等方面,我们多次主动与相关主管单位加强联系,深入企业及有关人员中宣传解释参保政策,并为其参保提供优质服务。另外,我们还积极做好二等乙级革命伤残军人定点医疗、转诊转院费用以及离休人员医药费审核、报销等工作,做到随到随办,方便快捷。

  (五)严格执行内部控制制度,维护基金安全运转

  我们在日常工作中严格执行《社会保险基本财务制度》、《社会保险基金会计制度》及《社会保险基金行政监督办法》的`有关规定,规范业务流程,合理设置岗位,明确工作职责,建立岗位之间相互监督制约机制,加强对基金收、拨、支各主要环节的监督控制。按照“谁主管、谁负责”的原则,实行责任追究制。对业务经办和财务管理加强监管,并与财政、地税、人行、开户行、参保单位及定点医疗机构、药房等部门加强沟通和协调。定期对本部门内部监控制度执行情况进行自查,积极配合上级单位和部门对基金使用情况进行的各类督查、检查工作。加强中心机房建设,制定网络管理员职责和数据备份制度,配备刻录机定期备份参保数据,维护网络的安全,确保网络畅通。

  (六)加强定点医疗机构及药店监管,确保医保基金合理支出

  为保证医保基金合理支出,加强对医院、药店费用的监控是十分必要的。全年我们对县一、二、三院等具有住院资格的定点医院,进行了医保病人住院病案的抽查,并进行了集中审核。严格执行转诊转院审批制度,减少基金无故流失,并经常到乡镇和县外的医疗机构核查医药费,杜绝虚开发票,堵塞漏洞。在药店管理方面,我们在与其签定协议的基础上,还注重加强日常监督工作。下半年,我们多次对全县医保定点药店进行专项检查,查处了一批违规经营药店。8月中旬,我县召开了全县医保定点零售药店管理工作会议,出台了《医疗保险举报奖励制度》,我中心还就药店经营管理与各药店签定了补充规定。通过定期检查与不定期抽查、专项检查与日常巡查、部门监督与社会监督等有效方式,使药店经营得到全方面监控,从而进一步规范了全县医保定点药店经营行为,维护了医保基金的合理支出,确保了广大参保职工利益不受侵犯。

  (七)加强政治业务知识学习,提高窗口服务水平

  随着医保事务的大厅化办理,中心窗口化服务功能突显,需要服务的参保人越来越多,大厅工作人员言行和服务水平关系整个单位形象。为切实提高服务质量和水平,我们首先注重加强职工政治业务知识的学习,在珉政治业务知识学习的同时,中心内部还经常召开会议学习医保、工伤、生育保险有关政策知识,力争做到人人熟悉政策,人人了解政策,人人能够正确答复参保人所提问题。另一方面,我们还注重培养提高职工的道德修养和服务意识,从狠抓内部思想建设和管理入手,按高起点、高标准、高质量的要求,情系患者,真诚提供各种人性化服务,实行了诸如首问负责、限时办结等一批规章制度。

  三、存在问题

  (一)高危行业工伤保险参保积极性不高,特别是矿山、烟花爆竹、民用爆破器材、危险化学品等高危行业的工伤保险参保工作推进速度慢,企业职工的安全和健康权益得不到有效保障。主要原因是:县里及有关部门重视力度不够,仅靠劳动部门一家之力难以很好推动此项工作开展;另外,人员及经费的不足,也是影响此项工作开展原因之一。

  (二)任务重、压力大,工作人员偏少,这是我中心面临的现实问题,随着城镇居民医疗保险参保人数的不断增加,加之我中心还经办职工、工伤、生育等其它几项保险,参保人已达10余万人,工作任务越来越重,人员又得不到及时补充,全体职工因此深感压力大。

  (三)医保软件技术含量不高,系统出现问题较频繁。医保联网在一定程度上减轻了中心的工作量,方便了参保人,但由于该套系统技术含量不高,经常会发生一些技术方面问题,对医保基金支出和正常的网上结算造成一定不便,消耗了我们一些人力和精力。

  (四)基金征缴与地税部门不能同步。医保、工伤、生育保险基金的征收均由地税部门负责,但目前我们在与地税的沟通上还不是很协调,有不少单位反映捧着钱交不出去,相关部门在服务态度也还不够理想,希望基金征缴能够成立专门机构集中征缴,最好是劳动部门自己内部机构负责征收。

  (五)工伤保险参保稽核、生育保险办理程序及报销待遇有待改善。目前,我县对工伤保险参保单位情况、缴费基数稽核审查还不够严格,部分企业存在瞒报、漏报参保人员和低报缴费基数情况。生育保险支付手续比较繁琐,报销待遇相对偏低,这都需要加以调整,要让参保人享受到更多实惠,提高他们参保的积极性。

  四、下一年工作思路

  1、继续完善城镇居民医疗保险工作,推动居民参保人数再上新高。

  2、进一步加大工伤保险扩面力度,力争将餐饮服务业、中小民营企业纳入工伤保险范围。

  3、强化三项基金管理,扩大三项基金征缴稽核工作。

  4、积极探索定点医院、定点药店管理新路子。

  5、调整职工医疗保险政策(提高统筹支付、社会救助最高支付限额;减少大病病人如癌症、血透病人、器官移植病人个人负担比例;增加慢性病病种)。

  6、规范生育保险经办流程,支付范围和支付比例与巢湖市保持一致。

  医疗保障服务中心总结 5

  辞去了20xx年,迎来了20xx年,转眼20xx年也度过了大半,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下:

  我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况总结如下:

  思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

  工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的.重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果。

  在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力。

  医疗保障服务中心总结 6

  在市医疗保障部门的正确指导与帮助下,在区委、区政府的高度重视与大力支持下,以服务于广大的参保患者为宗旨,医院全体职工团结协作共同努力,使我院的医疗保险工作健康平稳的运行,现将20xx年医疗保险工作总结如下:

  一、加强医疗保险政策宣传力度

  为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,走进社区、走进企事业单位、走进学校,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。

  二、转变工作作风、树立服务观念

  医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍,因此,根据市医保要求,全院同志积极参加每次市医保的培训和学习,通过学习,结合医疗保险工作的`实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。

  医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过医务工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化的原则,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平。

  三、完善制度、强化管理,不断提高医保管理水平

  我院医疗保险工作尚在筹备阶段,院领导对此十分重视,积极协调电信公司开通网络,向上级有关部门争取网络系统建立资金,以确保医保相关设备尽快准备齐全。与此同时,我院在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫:

  一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督;

  二是完善制度,从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节,规范医保服务行为,严格实行责任追究制度。

  三是在医院持续开展“三优一满意”(即优美环境、优质服务、优良秩序,让人民群众满意)活动。

  四是强化了医疗保险服务意识,转变了医务工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。

  四、强化学习,注重内涵建设

  为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我院开展了形式丰富多样的学习活动:

  一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

  二是进一步完善学习培训制度,每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,使医院职工的思想意识、业务水平和各项能力得到了加强。

  医疗保障服务中心总结 7

  在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下,从20xx年12月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下,认真钻研业务,做好宣传,现将20xx年来的工作总结如下:

  一、本项工作的完成情况

  城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程,是关系到老百姓切身利益的大事,是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要,更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。

  社区发挥了基层工作的平台作用,认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来,我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详细讲解政策问答,帮参保居民代办门诊报销单,并以户为单位、切实从居民的切身利益出发,认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。20xx年社区总参保人数504人,其中辖区居民139人,在校学生196人,低保158人,重残11人,参保率85%以上。截至目前,虽然20xx年已有20名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴,但由于医保卡未及时、全部到位,少数参保居民意见好大。

  二、工作中存在的不足

  1、医疗保险政策的宣传力度还不够大,服务还不够周全,业务素质还要加强。

  2、实际工作中,思想不够解放,政治理论学习有些欠缺。

  3、居民不理解、对我们的工作有误会时,耐心不够。

  三、以后工作打算

  自20xx年12月份开展居民医疗保险工作以来,我们在宣传动员上做了一定的努力,我们分别在08年10月16日、20xx年10月27日,设宣传点进行宣传,并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距,在今后的工作、学习中,我们将会继续发扬好的作风、好的习惯,改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求,做好以后的`工作:

  1、进一步加大宣传力度,扩大宣传面,为明年做好摸底登记工作。

  2、与各部门密切配合、协调工作,使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。

  3、通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。

  4、深入居民家中,以他们的利益为重,争取新生儿都参加居民医保。

  5、继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴,服务到家。以更加积极认真的态度,认真履行社区劳动保障协理员应尽的责任和义务,配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作,诚心为辖区的居民群众排忧,解除他们心理上的担忧,把社保工作做得更完善。

  医疗保障服务中心总结 8

  根据湛江市医疗保障局《关于报送20xx年上半年医疗保障工作总结的通知》,医保中心高度重视,真抓落实,现将工作总结如下:

  (一)工作思想。

  全面梳理办理医疗保障事项精简材料和堵点问题,办理医疗保障事项精简材料清单和一次性告知,通过精简流程、优化服务,实现正行风、树新风,打造人们群众满意的医疗保障经办服务,持续推进服务优化和作风转变,最大限度方便群众办事。

  (二)工作成效。

  1、城乡居民医保。xx月,拨付xx定点医院城乡居民医保参保人住院医疗费用预付款xx元、特定门诊医疗费用预付款xx元;零星报销xx人次,支付xx元。

  2、城镇职工医保。xx月,拨付xx定点医院城镇职工医保参保人住院医疗费用预付款xx元、特定门诊医疗费用预付款xx元;零星报销xx人次,支付xx元;生育报销xx人次,支付xx元;生育津贴报销xx人次,支付xx元。

  3、门特业务。xx月共受理门特登记xx份(其中城镇职工xx份,城乡居民xx份)。门特报销情况:城镇职工门特报销xx人次,报销金额xx元,人均报销xx元;城乡居民门特报销xx人次,报销金额xx元,人均报销xx元。门特新政策实施后,有效减少群众因病致贫,因病返贫风险,切切实实减轻了参保人员负担。

  4、定点零售药店管理。xx月新增定点零售药店xx间,定点零售药店信息变更xx间。

  5、窗口服务情况。建立白名单管理xx人次,新生儿临时编码xx人次,异地就医备案xx人次,门特病种门诊手册发放2237本,门特病种变更定点医疗xx人次,医保关系转移已办结xx人次,退役军人医保缴费年限视同录入xx人次,儿童重疾确认xx人,国家医疗保障信息平台需求工单上报xx份,城乡居民医保退费xx人次,退款xx元。

  6、建立岗位制约机制,严格实行授权管理。管理制度规范,各项工作平稳有序推进。每个工作人员职责明确,职责分离,互相制约机制,按照国家省市统一制定的医疗、生育基金管理办法核算管理,并建立健全各项内控制度,严格执行流程管理,依据有关法规和政策,明确各项业务环节的.操作流程,确保经办业务按时足额支付,维护基金的安全平稳运行,保障参保人权益。

  7、开展零星报销动态清零行动。全面梳理零星报销业务审核结算业务,严格按照《药品目录》相对应的诊疗项目与相关文件规定的报销比例进行,所附资料齐全,结合职责分离原则,经初审、复核、主任、分管领导四个流程环节办理。并通过电话咨询、函查、全国医保信息网等方式对可疑的报销单据进行人工核实,以堵塞医疗保险的骗保漏洞,确保基金安全运行。

  同时,一次性告知零星报销需提供的材料,推进医药机构跨省异地结算业务联网直接结算,减少柜台报销材料多、办理时间长等问题;加快推进经办机构间信息传递共享,大力精简小孩出生所需证明材料;外伤零星报销审核结算业务,严格执行“三个目录”等相关文件规定审核,大力精简所需受伤证明材料,让群众确需现场办理的业务基本实现“只进一扇门”,力争“最多跑一次”。

  医疗保障服务中心总结 9

  一、注重理论学习,不断提高政治素质和工作水平

  我自入党以来,一直以一名党员的标准严格要求自己,认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,认真学习、宣传、贯彻党的十九届五中全会精神。坚持党的全面领导、坚持以人民为中心、坚持新发展理念、坚持深化改革开放、坚持系统观念。

  二、政治坚定,积极维护党员形象

  作为一名普通党员,党员形象就是平常的工作形象,你所从事的岗位形象,一名党员只有尽职尽责的完成自己的本职工作,并在该行业中起到模范作用,就树立了良好的榜样,就维护了党员形象。我积极参加党支部组织的各种学习及活动,通过广播、电视、及公众号等新媒体学习党的文件精神,并将之贯彻到实践工作中去,学以致用,坚定理想信念,牢固树立正确的世界观、人生观、价值观,不断加强党性修养、执行党的决定,珍惜党的光荣称号,努力提高自己的综合素质和业务能力。

  三、尽职尽责,努力做好本职工作

  在工作中,我认真负责地做好医保局价采科的本职工作,核对每张发票,填报每张报表。圆满完成了每月的带量采购和其他类药品采购的报表及款项核对工作。并积极参与推广了国采一批、二批、河北两病及国采第三批药品工作。让全市百姓了解、使用上质优价廉的药品。医用耗材带量采购在国家医保局的推动下也开启了帷幕,冠脉支架实现了从万元到百元的跳水式价格采购。我们在此项工作中通过先期征集医疗机构报表,后期汇总上报,让这项利好政策在我市落地。

  四、迅速转行,以更快的速度融入到新的工作岗位

  我原先从事的是电视媒体工作,4月份选配到医疗保障局。我积极学习医疗保险知识,了解到医保工作是一个涉及百姓民生的基础性、普惠性、兜底性工作。民生工作无小事,我们沙河医保人正在为沙河40多万人的医疗保障保驾护航。维护基金安全,打击欺诈骗保是我们长抓不懈的`工作。让每一个缴纳医保的百姓与职工病有所医、让每一分医保基金花到应该保障的人身上是我们坚守的理念。千方百计保基本、始终做到可持续是医保人应长期坚守的基本原则。“收支平衡、略有结余”是医保基金遵行的标准。于是我迅速转变了工作思路,坚定了工作信念。只有爱上医保你才会步伐坚定,爱上工作你才会行健致远。热爱是一切工作的源泉与动力。以最快的速度转变、以最坚定的步伐踏入、以最高的理想信念注入工作中去。去履行一代医保人的使命,去担当一代医保人的职责!

  每名党员都是一面旗帜,每个支部就是一个战斗堡垒,我志愿立足工作实际中去,在基层发挥党员先锋模范带头作用。发出一丝光,照亮一片路,发出一片热,温暖一群人!

  医疗保障服务中心总结 10

  19xx年,我国城镇职工医疗保险开始试点,19xx年12月正式实施,实行的是社会统筹基金和个人账户相结合的保障模式。我省自20xx年全面建立职工基本医疗保险制度以来,也一直实行此保障模式。

  “进入新时代,随着群众需求多元化,个人账户的局限性也逐步凸显,比如‘有病不够用,没病不能用’‘但凡要报销就得去住院’等诸多问题。”省政协委员桑吉才让说,“令部分参保群众更加困扰的.是,经年累月后,医保个人账户积攒了大额闲置资金,如果身体健康,这笔钱是不能动的,由此造成了浪费。”

  在基本实现应保尽保后,如何满足人民群众对医疗保险多层次、多样化的期待和需求,用好用活医保个人账户资金是当前亟需解决的问题。

  桑吉才让委员经过深入调研并参考学习其他省份的经验做法后,撰写了《关于允许我省职工自愿使用医保个人账户闲置资金购买商业医疗保险的提案》,提出应按照自愿原则,允许我省参保人员使用医保个人账户闲置资金,为本人购买经xxx批准、政府同意的商业医疗保险专属产品。

  与桑吉才让委员相似,罗成有委员也将目光投向了医保之外的补充医疗保险。“近年来,重大疾病已逐渐成为我省居民主要致死病因,相应的治疗费用也逐年上涨,居民的健康医疗需求越来越强烈。对此,中国人寿财产保险在全国各地与医保部门配合,陆续开展了一种‘城市定制’+‘险企承保’+‘技术服务’的业务模式,产品简称‘惠民保’,这是一款与社会基本医疗保险紧密衔接的商业健康保险产品。”

  目前,“惠民保”已在全国23个省、82个地区、179个地市共上线148款产品,累计超4000万人参保。去年年初,“惠民保”也在甘肃落地,不过全省除兰州市以外,尚无其他市州开办,这一民生保障产品在我省的普惠性还不高。

  罗成有委员建议,应在全省范围内宣传推广“惠民保”,提升重特大疾病保障的精准性,为更多居民解决“看病难”“看病贵”的后顾之忧,构建多层次医疗保障体系,进一步助力“健康甘肃”建设。

  医疗保障服务中心总结 11

  20xx年8月9日,第十届全国少数民族传统体育运动会在xxx市隆重召开。此次民族运动会是xxx人民的一大盛事,也是对我市医疗保障工作的一次严峻考验。作为民族运动会医疗保障工作的指定单位之一,我院医务人员在市卫计委及院领导的精心部署下,以饱满的工作热情、认真负责的工作态度投入到医疗保障工作中去,共诊疗伤病员 146人次,转诊4人次,全部处置及时,受到了全体患者和上级领导的'一致好评,圆满完成了此次医疗保障任务。现将民族运动会医疗保障总结如下:

  一、会前高度重视,准备工作到位

  遵照市卫计委的安排,xxx市第二人民医院具体负责民族运动会体育中心27-32区、75-80区,蒙中摔跤项目以及康巴什速8酒店新疆歌舞团的医疗保障工作。接到此次任务后,院领导高度重视,精心部署。

  (一)是制定了《市第二人民医院医疗保障实施方案》,完善各类医疗流程,细化实施方案,制定运动会期间工作人员工作制度,分工明确,责任到人。

  (二)是及时召开了全院动员大会,精心组织,统一指挥。将救护车和各类必要医疗设备调试安装到位,随时处于备用状态,急救药品有效齐全。

  (三)是培训、演练,并通过考核挑选出9名业务骨干(6名值班,3名备班)来承担此次保障工作任务,(请医务科添加具体准备期间的应急演练情况)。

  (四)是加强应急演练,除了常规应急培训,针对此次民族运动会参赛队员来自全国各地,医院专门派主治医师高永强、检验医师李鹏到广州市第八人民医院进修学习了南方各类传染病的诊疗流程及治疗,以应对突发事件。

  二、立足保障工作,圆满完成任务

  医务人员本着高度责任感和使命感,竭尽全力为民族运动会期间的各类运动员及工作人员提供医疗保障。

  1.院长亲临一线,全程参与,以身作则,24小时为民族运动会服务。常常冒着酷暑炎热为保障队员准备饮食。并号召全体保障队员以主人翁的精神全力以赴完成好此次保障工作。每天晚上,刘永清院长都要总结当天的工作,拿出改进意见。将第二天的工作安排再仔细核实一遍,确保现场救护和转诊万无一失。

  2.针对患者提出的意见和建议,及时调整、完善相关服务工作,提高患者满意度。新疆歌舞团提出为团体运动员进行上门问诊,以便及时发现异常情况。截至目前,医务人员累计上门送医送药20余次,得到了代表团的充分认可和称赞。

  3.科学安排,24小时服务,从救护车司机到医护人员轮流值班,保障服务无缝隙,保障队员们常常废寝忘食。

  4.民族运动会期间,我院医务人员在做好本职工作的同时利用空档时间轮流巡视运动会场,对需要帮助的现场观众给予对症治疗。不定时的对运动员及现场工作人员开展健康宣教,普及自我防护知识,并发放防暑药品,充分做到预防疾病的发生。

  三、加强督查管理,确保工作落实

  1.此次保障工作中,我院医务科主任一直坚守一线,全程指挥监督,在人员不足的情况下,亲自参与诊疗护理、转诊工作当中。

  2.院长随时巡查,发现急危重症患者,全程跟踪,直到患者转危为安。

  此次民族运动会,从保障工作的准备到结束,我院共调配救护车200多次,医护人员120多人次,值班2000多小时,消耗各种耗材药品共计44413.6元。在我市召开的这次盛会上,除了展示各省市运动员的风采,我们的白衣战士,通过一次次的现场急救,一次次的人文关怀,共同打造出赛场上一道洁白亮丽的风景线,受到了现场运动员、工作人员及广大观众的广泛好评,也为把xxx建成祖国北疆亮丽风景上的璀璨明珠贡献医疗卫生人的一份力量!

  医疗保障服务中心总结 12

  随着时代的进步与社会的快速发展,医疗保障作为民生之基,其重要性日益凸显。在过去的一年里,我们医疗保障服务中心秉承“以人为本,服务至上”的宗旨,积极应对各种挑战,不断创新服务模式,努力提升服务质量,为广大人民群众提供了更加便捷、高效、全面的医疗保障服务。现将本年度的工作总结如下:

  一、强化体系建设,提升服务能力

  本年度,我们深入贯彻国家医疗保障政策,不断完善医疗保障服务体系。一是加强了信息化建设,通过升级医保信息系统,实现了医保数据的实时共享与智能分析,极大提高了业务处理效率和准确性。二是优化了服务网点布局,增设了多个服务窗口和自助服务终端,缩短了群众等待时间,提升了服务体验。三是加强了人员培训,定期组织业务知识和服务礼仪培训,提高了工作人员的专业素养和服务水平。

  二、深化制度改革,优化政策环境

  面对医疗保障领域的新形势、新要求,我们积极响应国家号召,深化医保制度改革。一是推动了医保支付方式改革,探索实施按病种付费、DRGs等多种付费方式,有效控制了医疗费用不合理增长。二是加大了对困难群众的医疗救助力度,通过精准识别、精准施策,确保了困难群众能够及时获得医疗救助,减轻了他们的经济负担。三是优化了异地就医结算流程,实现了跨省异地就医直接结算,极大方便了流动人口的医疗保障需求。

  三、加强监管力度,保障基金安全

  医疗保障基金是人民群众的“救命钱”,其安全至关重要。我们始终把基金监管作为工作的重中之重,一是建立了完善的监管机制,加强了对定点医疗机构的日常巡查和专项检查,严厉打击欺诈骗保行为。二是利用大数据、云计算等现代信息技术手段,提高了监管的精准性和时效性。三是加强了与公安、市场监管等部门的协作配合,形成了监管合力,共同维护了医保基金的安全稳定。

  四、关注群众需求,提升服务质量

  我们始终将群众的需求放在首位,积极回应群众关切。一是设立了咨询投诉热线,畅通了群众反映问题的渠道,及时解决群众在医疗保障方面的困难和问题。二是开展了多种形式的宣传活动,普及医保政策知识,提高了群众的.政策知晓率和满意度。三是注重收集群众意见和建议,不断改进服务方式和方法,努力满足群众多元化、个性化的医疗保障需求。

  展望未来,我们将继续秉承初心,牢记使命,以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加创新的举措,不断推动医疗保障事业高质量发展,为构建和谐社会、增进人民福祉作出新的更大贡献。

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