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医院病案质控工作方案（精选18篇）
为了保障事情或工作顺利、圆满进行，我们需要事先制定方案，方案具有可操作性和可行性的特点。那么什么样的方案才是好的呢？以下是小编整理的医院病案质控工作方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院病案质控工作方案 1
病案管理是一门边缘学科，有其自身的理论和规律，建立健全病案管理的各项规章制度，明确科室人员岗位职责，加强科室人员职业道德，不断提高自身素质，用规范化、标准化、现代化的手段管理病案，病案管理科必将开创新局面。
一、病案管理规范化、透明化
建立病案管理规章制度手册，并将《病案借阅制度》、《病案借阅流程》、《病案复印制度》、《病案复印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室岗位职责》《病案安全管理制度》等做成公示牌挂上墙，方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案管理工作，也方便工作人员日常工作参照。
二、完善岗位设计、与职责管理
建立病案科工作岗位描述手册，明确岗位职责是确保工作有序进行的重要前提，同时也是管理规范化的重要内容。非规范的和模糊的职责范围，严重制约了工作效率的提高及员工潜能的充分发挥。按照科室工作岗位实际，兼顾个人的工作能力，规定每个岗位的任务、责任、权力及与其它岗位关系。
三、做好病案回收、借阅、上架工作
病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。
四、加强电子病历质量管理
随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《广东省病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。我院明年起将全部实施电子病历，按目前试行科室病历质量情况，我院电子病历的质量监控管理工作十分严峻。我们可以充分利用电子病历数字化的特点，引进电子病历质量监控软件，按《陕西省病历书写规范》要求，对各项质量监控指标实行实施动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统根据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员及时改进，提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。
五、提高病案信息的有效利用
在病案规范化整理与信息收集的基础上，可以根据使用者的需要，对病案管理系统数据库中检索主题相关的信息进行逻辑编排。提供经过有序整合的高溶度的所需信息。开展以专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息服务。增强服务效果,构建灵活的
检索方式,多角度建立检索点，提高查全、查准率，尽量满足其个性化的需求。如为各类科研课题和本、专科生的教学实习的培养,提供资料与数据,为他们撰写论文提供良好服务。整合、迅速、准确、有针对性提供多样化的病案资料，帮助医师减少盲目检索，节省查阅时间。
六、加强病案库安全管理
加强病案库房管理，保持库房清洁、整齐、通风，做好防晒、防烂、防虫、防盗和防火工作。
七、做好卫生统计工作
严格按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，健立职能科及临床科室反馈信息制度，编纂《年度统计资料汇编》，汇编收集内容丰富，有重点、有对比、有分析，同时运用文字、表格、图形形式表现。健全统计台账，住院死亡病人一览表、住院抢救危重病人一览表、住院手术病人一览表为必备台账。
八、做好死亡证明直报工作
按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》认真做好《死亡证明》上报工作。开展《死亡证明》填写学习培训班，着力提高医生填写《死亡证明》的准确性和完整性。严格按照ICD-10(国际疾病分类标准第十版)要求统一进行死因编码，7天内完成网络直报工作。
九、做好迎接医院等级复评工作
今年各省级中医医院参加等级评审工作，我院是不可避免的，
医院等级评审中对病案管理的考核方法有：查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式，因此这需要全科人员的'共同努力，认真对照《医院等级评审标准与细则》提前做好医院评审工作。
十、加强和改变科员的工作热情和工作态度
病案工作的价值是通过服务来实现的，随着病案利用的范围不断扩大，利用量越多，使用的对象不仅仅是医务工作者，而是扩展到社会各阶层。自从实施《医疗事故处理条例》以来，病案室已成为医院的一个重要服务窗口，它从另一个方面反映了医院的服务形象。病案管理人员要不断提高自己的业务水平和个人素质，具有崇高的职业道德，改变工作热情和态度。不论是什么样的服务对象，始终做到笑脸相迎，在语言和行动上，应做到客观真实，不随意评价，为患者负责，为自己负责，为医院负责。
十一、加强人才培养，提高病案人员整体素质
病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。首先，要加强职业道德教育，树立以人为本的人文理念，增强服务意识，努力提高服务质量。其次，进行相关专业的培训，病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。鼓励大家积极参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。
医院病案质控工作方案 2
加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：
一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化、透明化。
病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。20xx年度，病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的'管理水平。
二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。
病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理细则》处罚。
三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。
1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《广东省病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。
2、充分利用电子病历数字化的特点，逐步引进电子病历质量监控软件，按照卫生部和广东省《病历书写基本规范》要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统根据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员及时改进，提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。
3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。
4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。
医院病案质控工作方案 3
病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的'完成20xx年的工作，现制定工作计划如下：
一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。并统计每月各科室的编码准确率。
3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续，经医务科审批后予以复印。
二、加强库房安全管理严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。
三、分工细化，完善岗位职责按照科室工作岗位实际情况，重新制定岗位职责，规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。根据个人的工作能力，安排适宜的工作岗位，以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率，使病案室管理规范化、制度化。
四、组织全院性及科室的编码培训和首页填写内容的培训，提高编码准确率以及首页的准确率，开展多形式，多样化的培训提高效率。
五、加强继续教育，提高病案室人员素质加强科内人员医德医风培训，提高科内人员主动服务意识及服务热情。鼓励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。根据科内工作量及人员上班情况，有计划的安排1-2名人员参加《国际疾病和手术操作分类编码》培训并要求参加全国编码证的考试。
医院病案质控工作方案 4
一、目标
为了符合三级医院评审的要求，建立病案首页管理系统，建立计算机信息管理和电子病历，而拟定了此工作计划。
二、职责
1、接受、完成医院领导布置的工作任务，协调其他科室的业务和关系。
2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作;建立病案科各项规章制度，制订有关的技术标准，必要时适时修订。
3、监督评估病案室各项工作质量，开发并完善病案服务系统，计算机管理系统;质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级，自动提示医务人员进行及时改进，提高医疗质量。
4、组织指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的使用率;负责安全防火防盗及监督工作;接受整理组出院数据及病案，逐一核对、登记接受的病案数;
5、浏览病案的整理质量及完整性;打印入库病案号清单，质控交接登记表;通报未收回的病案，监督医生尽快归还病案;
做好全院病案的`收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。做好病案登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
6、增强病案信息的有效应用。引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务;
7、加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室。
8、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。
三、检查方法
1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率。
2.是否配合、协助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工时统计、资料文件整理、复印、打印等。
3.查看病案借阅的整理登记及签发表。
4.查看科室的一些外勤工作，如一些对病案复印的申请、申报工作。
6.各小组之间的工作是否配合好。
7.是否助科主任做好其他工作。
8.是否持工作环境整洁，包括办公室，病案整理室，病案室等卫工作。
四、评价标准
1、加强人才培养,努力提高病案质控人员整体素质。
2、建立病案质量奖惩制度。
3、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统，协助医院完成各项服务的研究工作，使之达到医院的目标和标准。促进病案科的团结，提高病案管理及服务质量，减少医、患投诉率。
4、每天完成收回病案的编码及首页信息录入，信息录入准确率要达到100%。
医院病案质控工作方案 5
为进一步加强科室人员的工作积极性，提高服务质量和效率，围绕以为“临床一线服务”和为“以病人为中心”开展工作，特制定本实施方案：
一、考核原则
本次病案室工作人员考核将坚持客观、公开、公正，注重实绩的原则，实行专业知识与日常工作表现相结合的方法。
二、考核内容
以人员所在岗位的.职责与所承担的工作任务为依据，全面考核、能、勤、绩四个方面。
德，是指思想政治素质及个人品德、职业道德等方面的表现；能，是指履行职责所必备的业务素质和专业技术能力；勤，是指责任心、工作态度、工作作风等方面的表现；绩，是指完成工作的数量、质量、效率和业绩。
三、考核方式
以业务知识考试的形式考核病案室工作人员的“能”、“勤”、“绩”三个方面则由考核小组对本科人员进行评价。业务知识考试出题具体如下：
业务知识考试权重系数为0.7，评价权重系数为0.3，考核最终得分=业务知识考试得分×70%+评价得分×30%。（考核最终得分低于80分为不合格等次）。
四、考核程序
（一）考试时间：6月13日下午3点到4点。
（二）考核地点：十楼会议室。
（三）6月14日由考核小组对病案室人员进行评价，填写《病案室工作人员考核评价审批表》，从工作态度、职业道德、工作能力、专业水平、合作精神、创新能力、纪律性七个方面对合同制人员的“能”、“勤”、“绩”进行评价。人事科最后汇总结果，并进行公示。
五、注意事项与声明
考核结果将由人事科备案，作为今后岗位调整、岗位续聘、培训进修的依据。
对于有下列情况之一者，直接将其定为不合格等次：
（一）年度医德医风考核为不合格；
（二）工作失职或因个人的原因引起医疗差错或事故，造成重大经济损失或严重社会影响；
（三）无正当理由拒不参加考核，经批评劝说无效者。
医院病案质控工作方案 6
根据《“健康中国2030”规划纲要》、《关于加强健康促进与教育的指导意见》、《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》和省、市《20xx年国家基本公共卫生健康素养促进行动项目管理方案》精神，制定我县20xx年健康素养促进行动项目工作方案。
一、工作目标
（一）提高我县居民健康素养水平。20xx年我县居民健康素养水平达到12.54%以上。
（二）降低15岁及以上人群烟草使用流行率。通过加强烟草危害宣传教育，开展戒烟服务，推进全县公共场所控烟综合干预措施，降低烟草使用流行率。
（三）全面推进健康促进与教育工作。广泛建设各类健康促进场所，创造健康支持环境。积极开展健康科普，传播健康知识、理念和技能，普及健康生活方式。
二、工作任务及要求
（一）继续开展健康细胞示范建设工作。20xx年，将按照政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的工作思路，由县妇计中心牵头组织在全县开展健康家庭、健康社区（村）、健康机关、健康学校（幼托机构）、健康医院、健康企业等“健康细胞”示范建设，根据商南健教办发〔20xx〕1号文件确定的建设对象，坚持示范引领，以点带面。到2020年，“健康细胞”建设在全县广泛开展，健康管理工作模式基本建立，健康城镇建设取得明显成效。（责任部门：各健康细胞创建单位）
（二）继续做好健康知识普及工作。各卫计单位要积极创新健康知识传播工作渠道和形式，围绕健康扶贫中心工作，编制内容丰富、通俗易懂的健康教育折页、健康教育处方和手册，放置在各类健康教育阵地，在户外设置健康教育专栏并定期更换宣传内容，要加大力度播放健康教育公益广告，要求在县电视台每月播放不少于100次。同时要推荐辖区居民扫描关注陕西电视台播放的“百姓健康”系列节目，发挥互联网+和新媒体的独特优势，提高居民自我健康管理能力和健康素养水平。（责任部门：各医疗卫计单位）
（三）开展健康咨询和健康知识巡讲活动。要围绕《中国居民健康素养66条》和“健康中国行”科学健身为主题，遴选宣讲专家，规范内容，定期举办健康知识讲座，动员群众积极参与，努力掌握健康知识及必要的健康技能，提升全民身心健康水平。每半年开展巡讲不少于1次，累计覆盖人群不少于1000人次，其中流动人口不少于200人次。做好巡讲专家考评工作，按照要求积极向县健教中心推荐报送优秀巡讲专家。（责任部门：县医院、县中医院、县妇计中心）
（四）继续推进健康科普工作。针对重点疾病、重点领域和重点人群健康需求，认真做好合理膳食、无烟生活、科学就医、合理用药、卫生应急、食品安全等主题健康教育工作，结合实际继续做好艾滋病、结核病等相关疾病及地方病健康教育工作。针对贫困人口、妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口等重点人群，开展符合其特点的健康素养促进活动，要将健康扶贫作为项目工作重点之一，着力提升贫困群众健康素养水平。
1、艾滋病健康教育。在医务人员中至少开展1次反歧视宣传活动，覆盖80%以上医务人员；在电视台等媒体定期播放核心信息；利用新媒体传播防治科普知识；在公共场所放置宣传资料；镇（街道）及社区、村委会设立宣传栏，至少有1～2条固定标语或公益广告牌。（责任部门：各医疗卫计单位）
2、结核病健康教育。要积极开展“世界防治结核病日”宣传活动，通过媒体、发放宣传折页、张贴画、举办讲座、个体化健康教育等形式开展相关疾病健康教育宣传，提高城乡居民健康知识知晓率。（责任部门：县疾控中心）
3、地方病健康教育。加大宣传力度，在重点人群中通过开展讲座、印发宣传品、设置宣传栏、现场咨询等传播形式，广泛普及各类地方病防治知识宣传，提升科学预防疾病能力。（责任部门：县疾控中心）
4、鼠疫健康教育。针对农村和城市平房区、野外施工人员，开展鼠疫防治知识普及活动，提高目标人群的鼠疫防控水平。（责任部门：县疾控中心）5、麻风病健康教育。负责其知晓率调查和资料录入人员的培训，根据不同目标人群、采取不同方式进行经常性的`广泛的麻风防治核心知识宣传和健康教育工作，开展公众麻风核心知识知晓率和密切接触者核心知识知晓率的基线调查和效果调查工作，并将调查资料录入数据库和“全国麻风防治管理信息系统（LEPMIS）”。（责任部门：县疾控中心）
6、食品安全健康教育。将省上发放的《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》相关内容设计宣传短片及光盘等视频内容，在卫生监督机构工作时间滚动播放、在卫生监督机构网站滚动播放；关注预防食物中毒，辨认食品标签选购食品、如何合理使用营养强化剂三个方面，结合食品宣传周活动，向群众发放相关内容宣传折页；结合学校卫生日常监督将视频光盘发放至学校，课间在公共电视及教师办公室播放视频内容。（责任部门：县卫计监督执法大队）
7、职业病防治健康教育。开展《职业病防治法》宣传周系列宣传活动，广泛普及防控知识。（责任部门：县卫计监督执法大队）
8、避孕节育健康教育。大力宣传避孕节育科普知识，提供群众对避孕节育知识的知晓率，针对不同时期、不同人群及时为育龄群众提供安全、高效、满意的避孕药具及技术服务，落实避孕节育措施，减少非意愿妊娠，降低人工流产率，保障育龄群众的身心健康。（责任部门：县妇计中心）
（五）认真做好控烟工作
1、张贴标识。要做到室内全面禁止吸烟，室内不得放置烟具、香烟，张贴醒目的禁烟标识；在所有建筑物入口处、大厅、走廊、手术室、会议室、楼梯道、卫生间等重点区域，张贴醒目的禁烟标识；创无烟单位要在单位门口设置“无烟单位告示牌”，禁止单位所属区域内销售烟草制品，无烟草广告。要围绕“5·31世界无烟日”的主题，组织控烟咨询、专题讲座等，积极开展控烟宣传，营造氛围，推动无烟单位创建工作。（责任部门：各医疗卫计单位）
2、戒烟门诊建设。县级3家医疗机构要开展戒烟门诊服务，要有1—2名专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员，并配备专门诊室、诊疗设备、药品储备等硬件设施。印制控烟及戒烟相关宣传教育材料，开展戒烟门诊宣传活动。戒烟门诊有固定的出诊时间，每周至少开诊1次，每次时间不少于半天。门诊对患者提供至少2次的干预，并在干预过程中填写戒烟门诊登记表和随访登记表，定期开展戒烟门诊评估工作。（责任部门：县医院、县中医院、县妇计中心）
三、项目执行时间
20xx年1月—20xx年12月。请各医疗卫计单位结合工作实际制定工作方案，分别报送县卫计局卫防股、县妇计中心健教办，20xx年12月1日前提交20xx年度自评报告。
四、工作要求
（一）强化领导，成立项目管理小组。县卫计局成立该项目领导小组，由局长担任组长，分管妇幼健康工作的领导担任副组长，全县医疗卫生计生单位负责人和局机关股室以上领导为成员的领导小组。领导小组下设办公室在县妇计中心，由县妇计中心主任兼任办公室主任，具体负责全县健康素养促进行动项目的组织实施、计划制定、人员培训、督查考核、自查评估等工作。同时及时收集、上报工作有关信息资料，确保全县健康教育促进项目取得实效。各相关单位也要成立相应机构，制定项目实施工作方案，共同推进项目规范高效开展。
（二）落实责任，夯实工作目标任务。县妇计中心为该项目实施的牵头单位，全县医疗卫计单位为项目的具体实施单位。根据工作目标任务，落实好具体工作责任。相关单位要制定年度工作计划，工作实施方案，将目标任务分解到科室、分解到具体工作人员，按照时间节点要求，全力抓好目标任务落实。
（三）开展考核，确保项目实施效果。各医疗卫计单位要将健康素养促进行动列入年度目标责任制考核，考核内容主要包括健康素养水平、控烟工作指标、公益广告播出频次、健康巡讲覆盖人数以及重点疾病、重点领域、重点人群健康教育活动频次、健康扶贫等过程指标进行考核。要积极组织开展年度自评并提交自评报告，接受上级部门的考核。
（四）加强培训，建立长效工作机制。各医疗卫计单位要加强项目实施人员业务培训，提升服务能力。要建立完善一整套包括工作计划、目标管理、监督考核、效果评价、经费保障等在内的工作运行长效机制，促进健康促进工作务实、创新发展。
医院病案质控工作方案 7
根据xx市创建健康促进市工作部署和要求，结合我镇实际，特制定本方案。
一、工作目标
结合“四城同创”工作和“健康xx”全民行动，广泛动员社会力量，整合各类资源，实施以“健康传播、健康生活、健康管理、健康发展”为主要内容的全民健康促进行动，力争到xx年xx月底，全镇居民健康素养水平同比提高xx%，成人吸烟率下降xx%，经常参加体育锻炼人数比例达到xx%，成人肥胖率控制在xx%以内，儿童青少年肥胖率不超过xx%，xx%以上的学生达到《国家学生体质健康标准》合格以上等级，健康提升计划书覆盖xx%以上的家庭。
二、工作内容
(一)建立健康促进长效机制。
1.将健康促进创建纳入镇政府重点工作，制定健康促进发展规划。
2.实施“将健康融入所有政策”策略，结合工作实际制定健康促进公共政策。
3.整合相关资金，统筹安排健康促进创建工作经费。
4.建立覆盖村、单位的健康促进工作网络，落实专(兼)职人员，完善相应工作制度。
5.加强健康教育机构能力建设。
6.充分发挥卫生院技术服务人员在健康促进工作中的积极作用。
(二)实施健康促进综合干预。
1.开展基线调查。依照创建健康促进市基线调查方案并组织实施，按时完成数据录入和上报工作。
2.确定优先领域。根据基线调查结果，结合健康促进市评价标准和指标体系，确定需要优先解决的问题和领域，研究制定切实可行的健康促进工作策略和措施，明确工作目标、责任部门和完成时限。
3.评价干预效果。对创建工作情况进行效果评估，根据评估结果调整需要实施综合干预的优先领域。
(三)建设促进健康的场所和无烟环境。
1.建设促进健康的场所。在全镇范围内开展健康促进村、健康家庭和健康学校、机关、企事业单位等健康促进场所建设，到xx年xx月底，全镇xx%的村达到健康促进村标准，建设健康家庭xx个，卫生院达到健康促进医院标准，xx%的中小学校达到健康促进学校标准，xx%的机关和事业单位达到健康促进机关标准，xx%的大中型企业达到健康促进企业标准;建设健康步道和健康主题公园各1处。
2.建设无烟环境。在全镇范围内广泛开展无烟环境创建，创建一批无烟学校、无烟医疗卫生计生单位、无烟单位。
(四)开展健康促进重点活动。
广泛开展健康素养促进行动、健康中国行、全民健康生活方式行动、国家基本公共卫生服务健康教育项目、卫生主题日宣传活动、健康科普等健康教育与健康促进重点活动，深入推进创建工作。
(五)推行健康管理。
1.依托基本公共卫生服务项目，以老年人、慢性病人为重点开展签约式服务，推行健康监测、评估、干预、追踪的全程健康管理服务。
2.在居民健康档案的基础上，以居民家庭为单位制定健康提升计划书。
3.根据基线调查结果，针对主要健康危险因素，设置专项干预门诊，以健康生活方式指导为重点，广泛开展群体性健康教育和健康促进活动，开展健康危险因素个体化干预服务和健康管理实施效果评估。
三、时间安排
(一)第一阶段(xx年xx月xx日前)。完成创建工作组织动员、成立机构、制定方案、人员培训等各项准备工作。
(二)第二阶段(xx年xx月xx日-xx年xx月xx日)。全面完成创建工作各项任务。
(三)第三阶段(xx年xx月xx日-xx月xx日)。完成自查整改、资料归档、效果评估和组织申报等工作。
四、组织实施
(一)加强组织领导。镇政府成立由主要领导任组长的xx镇健康促进创建工作领导小组(组成人员名单见附件，以下简称镇级领导小组)，并将创建工作与卫生镇、卫生村、卫生单位创建工作同步推进。
(二)严格督办考核。镇级领导小组将对各村、各单位健康促进工作情况开展阶段性检查验收，对工作成效显著的单位予以表彰，对工作不力、影响全镇创建工作进展的单位予以通报批评，并追究相关责任人的'责任。
(三)营造良好氛围。各部门、各单位要利用各种媒体，采取多种形式，广泛宣传创建工作的重要意义和重点内容，组织开展丰富多彩的健康促进活动，普及健康促进知识，切实提高群众对创建工作的知晓率和参与度，为创建工作营造良好的社会氛围。
医院病案质控工作方案 8
为进一步提高医务人员医疗技术水平，不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大医务人员三基(基础知识、基本理论、基本技能)理论和操作考核力度，把三严(严格要求、严密组织、严谨态度)落实到各项工作中，特制定20xx年三基三严培训计划及考核实施方案，具体如下：
一、指导思想
三基三严培训要求全员参与，人人达标。要把三严的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、自学函授等途径，对医务专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
医务科和护理部负责制定全院三基三严培训计划，组织落实考核工作。
三、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应等。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的`临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
医院病案质控工作方案 9
为积极推进铜仁市公立医院改革，进一步规范医疗服务行为，提高医疗保险基金使用效率，更好地保障广大人民群众基本医疗需求，结合工作实际，制定本方案。
一、指导思想
按照疾病严重程度、治疗的复杂程度和资源消耗程度进行DRG付费支付方式改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，推动公立医院改革，优化内部管理，进一步规范医疗服务行为，减轻参保患者就医负担。
二、总体目标
建立以基金收支预算管理为基础，以总额控制为核心，以疾病诊断相关分组(DRG)付费支付方式改革为重点，实行门诊总额预付，住院按人头、按床日付费等多种支付方式并存的支付制度。完善医疗服务评价和监管体系，控制医疗费用不合理增长，提升基本医疗保险的保障绩效，充分发挥基本医疗保险对公立医院改革等工作的支撑促进作用。
三、基本原则
(一)实行医疗机构、病种全覆盖。基本医保支付方式改革必须覆盖统筹区域内的所有定点公立医疗机构，所有病种，以防范医疗机构规避支付方式改革，推诿重症病人，转嫁医疗费用等不规范行为发生，有效发挥支付方式改革的综合作用。
(二)科学测算，适时调整支付标准。根据前三年医疗费用水平、各病种临床路径或标准化诊疗方案，医疗服务成本变化，新技术、新项目开展，筹资标准和统筹补偿方案调整，以及参保人员医疗服务需求增长等因素，科学测算支付标准并适时进行动态调整。
(三)兼顾各方利益，确保持续发展。坚持以收定支、收支平衡、略有结余原则，根据基金承受能力合理确定基金支付水平。科学确定参保患者的费用分担比例，使其最大程度受益，减轻医疗费用负担。
四、主要措施
(一)结合基金预算管理，加强付费总额控制。支付方式改革要以建立和完善基本医疗保险基金收支预算管理为基础，按照社会保险基金预算管理的`要求，健全“年初预算、年中执行、年终结算”的基金预算管理制度。在编制基本医疗保险收入预算的基础上进一步强化支出预算，并将基金预算管理和费用结算相结合，加强预算的执行力度。根据近几年医保基金实际支付情况，结合参保人数、年龄结构和疾病谱的变化以及政策调整和待遇水平等因素，于每年底编制完成下一年基金支出预算，强化预算的严肃性，在年底总额决算、考核时必须严格执行预算计划进行资金拨付。
(二)建立考核评价体系，完善监督管理措施。坚持激励与约束并重原则，按照财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》(财社发〔2016〕242号)文件中“结余留用，合理超支分担”的原则，建立与人事绩效分配挂钩制度，充分调动定点医疗机构及其医务人员主动控制费用的积极性，使医疗机构获得合理的补偿，实现医务人员多劳优酬。同时，医保管理经办机构要制定有效的考核评价指标体系、考核评价办法以及监督管理措施，建立考核评价制度，定期考核评价并兑现奖惩。
(三)强化医疗服务行为监管，保证服务质量。针对支付制度改革后可能出现的推诿病人、降低服务标准、虚报服务质量等行为，加强对定点医疗机构行为的监管，依据相关政策规定和协议，加大对违约违规医疗行为的查处力度。强化服务质量监管，确保实施支付方式改革后医疗机构服务内容不减少，服务水平不降低，实现保证医疗服务质量和控制费用不合理增长双重管理目标，切实维护参保人员利益。实行行业监管与社会监督并举，完善公示制度，建立举报奖励制度，充分发挥社会监督作用。
(四)建立协商谈判机制，签订服务协议。通过谈判协商，提高医疗机构对付费方式改革的共识，体现总额控制指标分配过程的公平性和科学性，提高年终考核结算的合理性，合理确定费用标准、分担比例、服务内容、考核指标等各项标准。在谈判协商时，要根据不同医疗机构级别、规模和历年就诊人次、费用水平等分类分组进行公开平等的协商谈判，签订服务协议，对不同级别医疗机构确定的支付标准应当有利于引导参保人员常见疾病在基层就医和推进医疗机构实行分级诊疗。
(五)充分调动医院参与支付方式改革的积极性。充分发挥医保支付的杠杆作用，做好支付方式改革与公立医院改革的衔接，实施医疗、医药、医保“三医”联动，鼓励公立医院通过降低成本，规范服务获取合理收益，破除“以药补医”“以器补医”机制，合理减少药品、大型检查、耗材使用。完善医院内部分配激励机制，加强人员绩效考核，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、医德医风、群众满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。在支付方式改革工作中产生的网络信息建设维护相关费用由医疗机构承担，网络信息运行商由医疗机构自行确认，但需确保支付方式改革付费结报工作正常进行。
五、实施步骤
(一)项目筹备(20xx年10月-12月)。
1.成立工作领导小组。为加强医疗保险改革工作组织领导，保障改革工作有序推进，成立以市政府分管领导为组长的DRG付费改革工作领导小组，统筹推进改革工作，并组织召开工作启动会。
2.统一疾病编码与手术代码。全市各级各类医疗卫生机构住院病案首页中疾病编码和手术操作编码统一使用《疾病分类与代码国家临床版2.0》《手术操作分类代码国家临床版2.0》。全市二级及以上公立医疗机构HIS系统与医保信息系统以及DRG信息系统要按照要求进行接口升级改造;DRG信息公司与大数据管理局合作完成DRG中心分组平台部署，并与医保信息系统和医疗机构HIS信息系统连接调试。
3.数据采集与清洗。信息公司负责采集全市二级及以上公立医疗机构20xx-20xx年9月历史数据，并进行数据清洗，如果数据质量不能满足要求的由医疗机构整改后再推送再采集，筛选出有效的历史数据，交国家专家组分析评估。
(二)数据分组及制定运行方案(20xx年12月-20xx年2月)。
1.国家专家组根据DRG信息平台采集的数据进行分析，进行分组、测算付费标准、制定DRG付费运行方案(试行)。
2.根据DRG付费运行方案，制定DRG付费考核方案(试行)，为试运行阶段顺利开展做好铺垫。
(三)试点运行(20xx年3月-20xx年5月)。
1.首批试点医院。铜仁市人民医院(三甲)、万山区人民医院(二甲)、德江县人民医院(三级综合)、沿河县人民医院(二甲)、德江县中医院(三级)。
2.空转试运行。按照分组及付费标准，上述5家医院从20xx年3月起，开始空转试运行，通过空转试运行来验证分组方案及付费标准的科学性合理性，及时梳理出现的问题并及时处理，根据出现的问题调整分组、补充完善运行方案。
(四)正式运行、全面铺开(20xx年6月开始)。根据3个月的试点运行情况，结合国家专家组对试点运行情况的评估，上述5家医院从20xx年6月起，正式启动运行DRG付费。同时启动全市其他二级及以上公立医疗机构空转试运行，空转试运行3个月后，正式启动运行DRG付费。从20xx年9月起，全市二级及以上公立医疗机构医疗保险DRG付费支付改革正式实施阶段。
医院病案质控工作方案 10
为深入开展美丽乡村建设，进一步增强农村家庭文明、卫生、秩序观念，优化生活方式，营造净化绿化的家居环境和公共环境。今年，在全省范围内，由各级新农村办和妇联共同组织开展美丽庭院、干净人家评选创建活动。特制定方案如下：
一、指导思想
以“共建美丽家庭、共享品质生活”为主题，以提升农民生活品质为核心，以创建“洁化、序化、美化、绿化”农民生产生活环境为目标，以提升妇女素质和家庭生活品质为着力点，发动妇女、教育妇女、培训妇女、引领妇女从自身做起，从家庭做起，改变生活陋习，建立科学文明的生活方式，达到庭院美、室内美、景色美、生活美、村庄美等“五美”的目标和庭院净、居家净、厕所净、畜舍净、仪表净的“五净”要求，带动美丽村屯、美丽乡村建设。
评选创建活动要坚持以下5项原则：
——坚持合力共建。“美丽庭院、干净人家”创建工作要依靠全社会合力共建，依靠農户自主建设，形成上下一心、协调联动、齐抓共管的良好局面。同时，还要充分调动广大家庭成员的主动性和创造性，切实推动“美丽庭院、干净人家”创建工作向纵深发展。
——坚持妇女主体。创建“美丽庭院、干净人家”工作阵地在家庭，主体力量是妇女。注重发挥妇女在家庭建设中的独特作用，深刻对接妇女需求，利用“妇女之家”活动阵地，结合“妇女之家”文化节，开展环保绿化、文化健身、素质提升等丰富多彩的活动，最大限度地发动妇女、宣传妇女、组织妇女、吸引妇女积极参与创建，在参与中接受文明教育、提升文明程度、提高生活质量。
——坚持家风引领。以广大妇女和家庭易于理解和接受的家风建设为重要切入点，将建设家庭道德文明和培养健康文明的生活方式融入于建设中，实现可持续创建。
——坚持效益双赢。开展庭院经济、庭院保洁、庭院美化、庭院文化、身心美化，将美丽乡村农户庭院建设成为乡村旅游的景点、农民增收致富的平台、农民全面建成小康社会的支撑点，实现经济效益和社会效益的双赢。
——坚持探索创新。要将“美丽庭院、干净人家”创建活动纳入“美丽乡村”建设整体规划中协调运作。要在实践中探索，注重突出地域特点，加强“美丽庭院、干净人家”创建工作研究，善于挖掘创新体制机制的经验做法，加大总结、推广和宣传力度，以提高“美丽庭院、干净人家”创建工作水平。
二、创建目标
在全省美丽乡村、新农村建设先进地区和一些重点村屯，选择一批经济基础较好、家庭经营管理有方、庭院布局整齐美观、绿化美化亮化到位、环境卫生治理达标的农户，作为美丽庭院、干净人家创建对象，树新风、改陋习，倡导健康、文明、向上的生活方式。今年创建美丽庭院5万户、干净人家14万户。
三、实施步骤
（一）申报准备阶段：3～4月，广泛开展“美丽庭院、干净人家”创建活动大宣传，各地新农村办和妇联部门要联合制定适合本地的'“美丽庭院、干净人家”评选创建工作方案，提出创建计划，明确创建目标和任务，确定具体工作措施。以行政村为单位进行组织填写评选申请表。
（二）组织实施阶段：4～10月，各地依托“妇女之家”，组建巾帼卫生保洁队、巾帼卫生监督队、巾帼卫生评比队等队伍，上门指导创建工作，开展家庭环境集中整治行动，彻底消灭卫生死角，清理庭院杂物，引导广大妇女群众更新观念，强化环保意识，养成清洁卫生的良好习惯，实现庭院序化、美化和绿化目标。
（三）评选验收阶段：11～12月，各县（市、区）新农村办和妇联部门联合组织开展“美丽庭院、干净人家”评选活动。积极组织实地验收考核，明确考核细则，评选结果要进行公开公示，公示无异议后由县（市、区）新农村办和妇联部门联合下发文件，并授牌授匾。
四、工作要求
（一）加强领导，高度重视。各地新农村办和妇联部门要充分认识创建工作的重要性和紧迫性，围绕“美丽庭院、干净人家”创建标准和目标，联合制定实施方案，落实专人负责，精心组织，狠抓落实，确保这项活动取得实效。
（二）群众参与，广泛发动。坚持开门搞创建，从创建开始就要深入群众，发动群众参与，倾听群众的意见和建议，要充分发挥村级妇代会的作用，让广大妇女投身到创建的热潮当中来，营造创建“美丽庭院、干净人家”的良好氛围。
（三）与时俱进，总结创新。在制定方案时，要围绕当地党委和政府中心工作，积极探索，与时俱进；活动内容要融思想性、知识性、趣味性、实效性于一体；活动形式要灵活多样，令群众喜闻乐见，增强活动的吸引力；要定期进行总结，开拓思路，探索和创造新形式、新办法。
（四）选树典型，示范带动。要对“美丽庭院、干净人家”创建活动中涌现出来的好家庭、好典型，进行评比选树，加大推广力度，不断提高参与面，形成户户争创、妇女争优、农民受益的和谐氛围。对评选出的“美丽庭院、干净人家”创建示范户进行挂牌表彰，充分发挥典型的示范引领作用。
（五）加强宣传，营造氛围。要协调新闻媒体及时广泛报道活动实施推进情况，利用墙报、板报、宣传单等多种宣传方式，充分反映活动的各项成果，扩大影响力。同时要注重发挥舆论的引导、监督作用，对家庭领域的热点问题进行正确引导和梳理，对不道德行为进行批评曝光。
医院病案质控工作方案 11
健康中国的战略提出，要从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”进行转变。医院作为健康场所创建与健康细胞工程建设的重要组成部分，是促进全民健康、全民共建共享的一个重要抓手与平台。为贯彻落实省委、省政府提出的关于卫生健康事业高质量发展“十个坚持”思路，根据《“健康中国2030”规划纲要》，《健康贵州行动（2019-2030年）》精神，进一步推进六枝特区健康促进医院建设工作，特制定本方案。
一、总体要求
以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为抓手，将健康融入医院现有政策、文化建设与服务流程管理。充分发挥医疗卫生机构和医务人员在普及全民健康生活方式、实施全民健康生活管理工作中的主力军作用，推动医院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型。
二、目标任务
辖区40%以上的公立医院达到健康促进医院标准。
三、创建标准
（一）组织建设
1.组织网络
（1）有建立医院健康教育领导小组，成员构成合理，分工
明确，责任落实；每季度召开2次工作例会，推进健康促进医建设。
（2）有健康教育主管科室，负责健康教育工作的日常管理和部门协调，专兼职健康教育人员不少于2人。
2.制度建设
（1）有健康促进医院建设规划和工作计划，包括医院健康资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等，并纳入医院目标责任管理考核。
（2）有健康相关工作、考核、奖惩等制度，将健康融入医院管理和医疗活动。
3.经费保障
有保证健康教育必备的仪器设备以及工作经费。
（二）环境建设
1.提供安全舒适工作就医环境
（1）院内环境整洁，通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，绿化占医院总面积≥30%。
（2）门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
（3）各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等设施，有残疾人厕位。
（4）营造良好的无烟环境。
（5）辐射安全、医疗废物等标识清晰。
（6）考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，绿色通道、优先窗口等。
（7）提供医务人员一定数量的健身场所。
（8）医院建筑、食堂等场所设施、医疗设备等符合安全保卫、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等相关标准规定。
2.有固定的健康教育阵地
（1）医院有固定的宣传阵地，包括宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施，音像资料不少于12种并定期更换或播放。
（2）门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等健康教育资料。
（3）医院门户网站设有健康教育专栏，信息每周更换，利用新媒体开展健康传播。
（三）健康活动
1.院内健康教育
（1）健康教育活动。采取多种形式开展疾病及相关危害因素专题宣传教育活动。
（2）门诊健康教育。采取多种形式开展门诊病人健康教育。
（3）各病区建立健康教育知识库，纳入医院临床路径等服务流程；开展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相关健康知识知晓率达到80%以上。
（4）开展患者健康教育需求评估和健康教育效果评价。
（5）患者及家属对医院健康教育满意度。
（6）承担体检的医疗卫生机构要对体检单位的整体结果进行分析并提出建议。
2.院外健康教育
（1）健康传播。组建院级健康科普讲师团，开展辖区健康教育活动1次/月以上。
（2）服务下沉。联合合作医院、下级医院等开展健康教育指导和服务，每2月至少一次。
（3）媒体健康教育。加强媒体合作，联合大众传媒开展健康教育活动。
（4）应急健康教育。根据本地自然灾害、突发公共卫生事件开展应急健康教育工作。
（四）健康技能
1.培训指导
（1）将健康教育纳入医院继续教育和规范化培训内容。
（2）开展相关人员健康教育基本理论与技能、行为危险因素等知识培训，年度培训覆盖率达90%以上。
（3）健康教育专兼职人员指导开展全院健康教育工作。
2.技能水平
（1）组织全院编制各类科普文章和工作信息，开展健康教育课题研究。
（2）医务人员掌握健康教育基本知识。
（五）职工保健
1.健康保健
（1）每年开展全体职工1次定期体检，按年度分析评估，掌握职工健康水平。
（2）根据职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加体检项目和体检次数，并对职业暴露采取防护措施。
2.健康干预
（1）根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康干预，评估干预效果。
（2）组织职工开展有益于身心健康的文化娱乐、体育活动
4次以上。
四、保障措施
（一）加强组织领导，明确目标任务。
各单位要制定切实可行的具体细化方案，明确目标任务和责任分工，迅速启动建设工作，推动工作落实。
（二）抓好统筹协调，坚持齐抓共管。
健康促进医院建设工作涉及“硬件”和“软件”建设，是一项系统工程。各单位要建立主要领导负总责、班子成员分工负责、分管领导亲自抓、有关职能科室各负其责具体抓干部职工共同参与的领导体制和工作机制。六枝特区卫生健康局负责建设工作的总体安排部署、指导协调、信息收集、联络服务等工作。
（三）强化调研指导，推动工作落实。
六枝特区卫生健康局将会同有关单位加强对健康促进医院建设工作的`指导，及时发现和研究解决工作中存在的问题，总结和推广好的做法和经验，及时通报工作开展情况。六枝特区卫生健康局要积极组织辖区公立医院开展健康促进医院申报工作，并根据实际情况选择基础较好的单位优先确定为创建单位，并对拟申报医院的申报材料进行初审后上报特区创建办备案。
（四）加强宣传教育，营造良好氛围。
各单位要通过丰富的形式服务病患、社区居民和医院员工。要利用大众媒体开展健康教育，发挥网络、手机短信、微博、微信等新媒体在健康传播中的作用，大力宣传健康促进医院建设中的好做法、好经验和取得的新成效，协调新闻媒体，组织好有声势、有力度、有深度的宣传报道，营造良好的舆论氛围，推动建设工作扎实有效开展。
医院病案质控工作方案 12
健康促进医院是为适应医学模式的转变及医学社会化而倡导的，由现代医疗机构从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的`医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。健康促进医院通过出台实施促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。根据省、市、区要求，为确实提高医院健康理念，创新开展好医院健康教育与健康促进工作。制定如下健康促进医院创建工作实施方案。
一、创建目标
1、使医院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。促进医院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，达到健康促进医院标准。
2、巩固无烟医院创建成果，提高戒烟服务水平。
3、探索医院开展健康促进与健康教育工作的有效模式和经典经验，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素水平。
二、组织机构及网络建设
为保证创建活动能够顺利、有序开展，医院成立健康促进医院创建工作领导小组，负责全院创建活动的组织实施。
组长：XX
副组长：XX
成员：XX、XX、XXX
下设办公室：健康教育科（兼）
办公室主任：XX
办公室成员：XX、XX、医院各科室负责人为健康促进网络成员
领导小组要加强创建工作的指导，不定期召开工作会议，对医院健康促进工作进行全面考核评估，并提出改进意见和建议，加强创建工作的组织实施和督查。
三、时间要求
创建时间为20XX年11月——20XX年11月。在此期间单位内开展各项创建活动并及时上报，协助市区项目组开展督导、中期评估和终期评估工作，并于20XX年11月前向区健康教育所提交创建健康促进医院工作总结。
四、考核标准
医院作为三甲医院，根据《北京市健康促进医院考评细则（20XX）》A类和B类得分都要≥80分。（考评细则见附件1）达到《无烟卫生计生机构评分标准》，（评分标准见附件2）此项为健康促进医院“一票否决”条件。请各科室根据《北京市健康促进医院考评细则（20XX）》将考评项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。健康促进医院创建工作领导小组将采取各种形式，不定期对各科室进行督导检查，发现薄弱环节和存在问题，提出相应的整改措施并进行限期整改，确保创建活动取得预期实效。
医院病案质控工作方案 13
健康促进医院是世界卫生组织倡导的全球性行动，是实现医学社会价值的重要策略，也是全面保护和促进患者、医护人员以及人民群众健康的重要举措。健康促进医院以患者和健康为中心，通过改革医院管理制度，改善医疗环境，普及健康技能，提供全方位健康服务，改进医护质量，提高健康水平。为推动健康促进医院工作科学、规范、可持续开展，积极响应“健康中国行-科学就医主题宣传教育活动”，在20XX年全国健康促进医院试点工作的基础上，制定20XX年健康促进医院项目工作方案。
一、项目目标
（一）在全国范围内创建660家健康促进医院，扩大项目覆盖范围，惠及更多人民群众健康。
（二）积极探索、不断完善适合不同地区、不同级别医院的健康促进医院管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。
（三）促进健康促进医院工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。
二、项目范围在全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团开展。
三、创建任务及补助标准
各省（区、市）和兵团在2-6个项目点开展健康促进医院创建，每个项目点创建6个健康促进医院，东、中、西部地区每个项目点补助标准分别为8万元、9万元、10万元。
每个省份从开展健康促进医院创建的医疗机构中选择3个医疗机构开展戒烟门诊服务，东、中、西部地区每个戒烟门诊补助标准分别为7万、9万和11万。
四、工作要求
（一）选点。
20XX年创建660个健康促进医院，其中96个健康促进医院开展规范化戒烟门诊服务，20XX年已创建的医院不作为20XX年国家经费支持对象。各省（区、市）项目点的'设置要遵循统一规划、方便管理、逐步推广的原则。
（二）主要任务。
1、所有试点医院要按照《健康促进医院工作基本要求》（试行）和《健康促进医院评价指标体系（20XX版）》开展创建活动，见附件1和附件2。
2、达到无烟卫生计生机构标准是创建健康促进医院的必要前提条件，无烟卫生计生机构标准和评分标准见附件3。
3、设立的戒烟门诊要具有专门诊室、诊疗设备、药品储备等硬件设施，同时还要配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员，并加强对戒烟咨询服务人员的培训，戒烟门诊标准见附件4。
4、开展戒烟门诊试点的健康促进医院要面向所有患者及员工提供规范化的戒烟服务，戒烟门诊服务基本要求和简短戒烟干预方法见附件5和附件6。
5、所有试点医院要针对患者组织开展科学就医健康教育活动（科学就医健康教育核心信息见附件7）。
（三）交流与评估。
各地应收集整理20XX年试点医院的典型经验与案例，通过组织经验交流会、培训研讨班、现场考察、编写经验汇编、发放简报、建立交流QQ群等方式进行交流。有关材料及时提交国家项目办公室。为便于交流，国家项目办公室已建立全国医院健康促进网络QQ群和专用邮箱，请各省（区、市）汇总上报试点医院联络信息，见附件8。各试点医院需每年完成一次自评报告，报告模板详见附件9，各地要逐级汇总、上报试点医院自评报告。各省（区、市）负责对辖区内的试点医院进行考核评估，有条件的省份可以开展阶段性命名和考核工作。
五、组织实施
（一）国家级。
国家卫生计生委宣传司负责全国项目工作监督管理，会同医政医管局制定项目工作方案，组织开展督导和评估。中国健康教育中心负责为项目实施提供技术支持，配合开展监督指导与评估。
（二）省、市、县级。
省、市、县级卫生计生行政部门健康教育主管处室会同相关处室负责本级项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率。上级卫生计生行政部门要对下级进行逐级指导。省级要对本省项目实施情况进行管理与监督。
省、市、县级健康教育专业机构具体负责项目的统筹协调和技术指导，负责本省资料的汇总分析和总结上报。试点医院负责按照国家方案要求开展试点工作。
六、时间安排
20xx年8月—20XX年5月：各省、自治区、直辖市和新疆建设兵团参考国家工作计划与要求制定本省计划，开展试点医院创建、培训工作。国家级组织项目督导和评估。
20XX年6月：各试点医院完成自评，向省级技术指导单位提交工作总结报告。各省完成项目总结报告，上报国家项目办公室。
七、联系方式
国家卫生计生委宣传司健康促进处：
姜玉冰
联系电话：xxxx
电子邮箱：xxxxxxxxxxxxx
中国健康教育中心指导与培训部：任学锋、杜维婧
联系电话：xxxxxx、xxxxx
健康促进试点医院联络邮箱：xxxxxxxxxxxxxx
全国医院健康促进网络QQ群：xxxxx
地址：北京市朝阳区安华西里一区12楼603室，100011
医院病案质控工作方案 14
进一步落实《“健康瓜州2030”规划》对健康促进和教育工作的要求，全面提高全县居民健康素养和健康水平，推进健康瓜州建设，提出如下实施方案。
一、项目目标
（一）倡导健康优先理念。实施“将健康融入所有政策”策略，建设健康促进医院、学校、家庭等重点场所，建立基层健康促进长效机制。
（二）开展居民健康素养监测，加强监测系统建设，为制订健康促进相关政策提供科学依据。
（三）以健康促进医院为切入点，探索医院健康促进有效模式。发挥卫生系统控烟示范带头作用，加强控烟宣传和健康教育，逐步降低吸烟率。
（四）围绕卫生健康重点工作，开展戒烟服务，加强艾滋病、结核病等重点疾病以及科学就医、合理用药、烟草控制、食品安全、职业病、妇幼保健、流动人口健康等重点领域健康教育，普及重点疾病、地方病防治知识，为落实其他医改重大专项营造良好的社会氛围。
（五）加强健康教育和健康促进能力建设，普及健康素养基本知识和技能，逐步提高我县居民健康素养水平。
（六）全面贯彻落实党的十九大精神和《健康中国2030规划纲要》，弘扬卫生健康科学精神，普及科学健康科学知识，采取老百姓易于接受的方式，多角度多维度大范围开展健康科普知识宣传，主动占领健康宣传阵地、主战场，切实提升全民健康素养，推动健康瓜州建设。
二、项目执行时间
20xx年1月—12月。
三、项目经费
健康素养促进行动项目是14项国家基本公共卫生服务项目之一，根据酒卫发〔2019〕153号文件分配我县健康素养监测经费2万元。
四、项目管理
（一）组织管理
由县卫生健康局组织20xx年项目实施方案和工作计划的`制定、项目组织协调和督导考核。具体工作中，公益广告、健康传播、12320热线戒烟咨询服务由局办公室、爱卫办负责；健康类场所创建及戒烟门诊建设由医政体改股、爱卫办负责；健康巡讲、居民健康素养监测、健康科普知识宣传、健康中国行等项目由爱卫办、基层卫生和流动人口股等负责；重点疾病或领域健康教育、鼠疫健康教育由医政体改股负责。
（二）资金管理
要严格按照国家基本公共卫生服务项目资金管理的有关规定，加强项目经费管理，专款专用，并积极争取地方政府配套经费，保证项目资金及时足额到位，统筹安排各类别项目任务和活动，提高资金使用效益，探索长效工作机制，推动健康素养促进行动项目可持续发展。
（三）信息管理
各项目执行单位要重视项目信息管理，确定专人负责收集、整理项目实施所有相关资料，按照项目内容分门别类进行整理，做好立卷和归档工作，以便省市级考核验收。各项目单位要确定1名项目联络人，负责项目信息收集上报和日常联络工作，并于6月10前将联络人信息（姓名、单位、联系电话、qq邮箱）上报县卫生健康局。
（四）督导考核
县卫生健康局制定项目实施方案，对各项目单位任务落实情况、资金使用情况等进行考核验收。每年安排2次督导考核。
医院病案质控工作方案 15
为了加强道路交通安全管理工作，有效改善道路交通状况，根据县委、县政府《关于深入开展平安XX建设的意见》精神，结合县交通部门工作实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，坚持执政为民，以开展创建平安畅通市县区活动为载体，全面落实道路交通事故“五整顿”、“三加强”工作措施，通过抓好源头管理、完善道路设施、广泛宣传、严格执法、落实责任，全面提升全市道路交通管理水平，为构建和谐南阳创建安全畅通的道路交通环境。
二、创建相关单位
牵头单位：县交通局。组成单位：县公路局、县公安局交警支队、XX火车站、XX汽车站。
三、创建标准
1、车站有“三品”检查人员，无“三品”进站上车现象；客运车辆进站经营，无站外经营行为。
2、城区摩的、三轮车、黑车等无证参运车辆经营现象得到有效遏制。
3、出租汽车实行公司化管理，各种手续齐全。
4、道路危险化学品运输企业有经营资质；车辆技术达到一级；从业人员经过培训，取得上岗资格证；GpS定位系统和监控平台安装齐全；客运和危险化学品运输经营者投保承运人强制保险。
5、驾校按教学大纲施教，有安全知识、实际道路驾驶、紧急救护等知识的培训和考试内容，无私设报名点、异地培训、缩短学时等行为。
6、各运输企业要健全完善安全行车日志制度，各种台帐、档案管理规范。
7、无私改车辆、使用伪劣汽车配件等现象。
8、交通事故多发路段设有明显标志、标牌，无损毁的交通安全设施
9、道路交通运输百万公里责任肇事率、责任死亡率、责任受伤率分别不得超过4、23次、0、5人、3、82人。公路施工、水上运输及消防工作安全无事故。
四、工作要求
（一）加强组织领导。为加强创建平安交通活动的组织领导，县交通局成立创建平安交通活动领导小组。由县交通局局长付廷富任组长，县交通局副局长梁勋超任副组长，领导小组下设办公室，由交通局路政运管科科长兼任办公室主任。
（二）加强客车源头化管理。落实“三关一监督”，加大结构调整力度，采取打开口子解决运力大于运量的`矛盾、严格控制市场准入、推行许可证责任追究制、实施客流量调查等方法；县运管所要深入开展客运服务质量年活动、加强驻站监督管理，严把运输经营市场准入关、营运车辆技术状况关、营运驾驶人从业资格关，加强对客运市场场站的安全监督，建立健全各项规章制度，强化“三品”检查力度，坚决把三品堵在站外。所有车辆都要进站经营，严禁客车站外经营。
（三）建立安全行车日志制度。各运输企业要健全完善安全行车日志制度，在坚持周四、周五例会的基础上，进一步强化客车例保例检制度、凭合格证派车制度、客运车站封闭管理制度、例会押金制度、安全押金制度、旅游包车制度、安管人员责任工资制度、人车分类排队制度、“三为主”检查制度、“五同时”制度、三类司机培训制度、事故统计报告制度及人、车准入制度、责任考核制度。工程施工单位还要建立工程质量安全终身责任追究制度、安全巡视员制度、大型机械操作规程，每个项目的各级各部位的行政、技术责任人，必须用红头文件任命，并作为永久性文件存档，杜绝口头官，使之有制度可依，有规章可循。严格执行责任事故行政追究制度，对发生事故的单位和个人按照“四不放过”的原则严肃处理，决不姑息迁就。
（四）采用先进科技，实现动态监控。危险货物运输车辆应配备移动电话，安装使用行驶记录仪和GpS卫星定位系统，危险货物运输企业应建立监控平台，对其车辆的运输经营活动实施有效监控；各客运车辆和危险化学品运输经营者要投保承运人强制保险，凡没有投保的车辆，不得从事客运和危险化学品经营。交通主管部门应监督危运企业对其车辆是否进行了有效监控和实行了承运人强制保险，并定期或不定期对企业的监控记录进行抽查，发现问题及时整改。
（五）加大对交通事故多发路段的排查和整治力度。公路部门要按照公路安全保障工程的要求，加大对交通事故多发路段的排查和整治力度，严格依照规范，设置公路交通标志、标线等交通安全设施，及时维护和修复损毁的安全设施，逐步改善道路安全通行条件。新建和改建道路时，道路安全设施要与道路工程同时设计、同时施工、同时验收。
（六）强化驾驶人素质教育。各驾校要严格落实教学大纲的各项要求，增加驾驶人安全知识、实际道路驾驶、紧急救护等知识的培训和考试内容，强化驾驶人素质教育。凡不按此要求施训的驾校要停业整顿，对缩短教学时间、降低培训质量的单位和个人要严肃查处。
医院病案质控工作方案 16
为做好20xx年度xx市医院综合督查工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查和改善医疗服务行动计划的要求和本市实际，特制定本方案。
一、督查时间及标准
20xx年11月中旬开始，按要求每所医院督查不少于天。具体时间于督查前一周通知被督查医院（名单详见附）。督查标准以《xx市20xx年度医院综合督查标准》（以下简称“《督查标准》”，请登陆公开邮箱xx下载）为准。在此基础上，中西医结合医院督查内容还包括国家中医药管理局下发的《大型中西医结合医院和民族医院巡查细则》内中医相关内容及要求。
二、督查方式
各级各类医疗机构根据本方案要求进行全面自查；区卫生计生委、各办医主体对所属医疗机构进行抽查；市卫生计生委抽取部分医疗机构进行督查。
三、督查工作流程
实地督查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。
（一）听取汇报。由被督查医院领导汇报自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等，并提出下一步工作计划（汇报时间不超过0分钟）。
（二）人员访谈。督查工作组按照《督查标准》的要求，以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。
（三）实地查看。督查工作组按照《督查标准》的要求，实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。
（四）查阅资料。督查工作组按照《督查标准》的要求，查阅相关档资料。
（五）查漏补缺。督查工作组在督查即将结束前对督查情况进行汇总，如发现缺项漏项情况，应进行及时补查，确保督查不缺项漏项。
（六）现场反馈。实地督查工作结束后，采取集中反馈的.形式，由各管理专业组分别反馈实地督查中发现的亮点与存在的主要问题，并提出整改意见和建议。
（七）整改落实。接受督查医院在督查结束后的0日内向市卫生计生委报送整改方案，个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。
四、工作要求
（一）各医院要认真准备，如实准确地提供备查材料。
（二）各医院要根据医院综合督查的需要，提供办公场所及办公设施。
（三）各单位要确定1名医院综合督查工作的联络人员，并于20xx年11月1日前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过电子邮箱报送至市卫生计生委。
医院病案质控工作方案 17
作为DRG分组的唯一数据来源，病案首页数据质量的好坏将直接影响分组结果，但是遗憾的是，当前国内医院的病案首页数据质量普遍偏低，由于顶层设计和专业人才的缺乏，规范性和准确性都存在很大问题。
因此医院应从思想上认识到病案首页信息的重要性，建立完善的病案质量管理制度，合理的进行设备和人员的配置，优化工作流程，以确保病案数据登记的规范性和准确性。
2.完善医疗服务质量管理
医院应及时建立以DRG为依托的医疗质量管理体系，以三个路径管理的实施为重点，实现对医疗行为的事前主动引导；以围手术期等重点医疗环节的管理为主线，实现医疗行为的事中监测控制；以医疗质量分析评估为手段，完善医疗行为的事后分析评价；最终实现医疗服务质量管理的合理化和精细化。
3.加强医院内部成本管理
在DRG收付费改革后，由于病组付费标准固定，为了保证收益，医院将不可避免的形成基于DRG为基础的，以成本为中心的业财融合管理模式，在保证医疗服务质量的基础上，加强成本管控，提高内部运营效率，减少不必要的成本支出，最终实现医院的精益管理。
4.坚持医疗费用控制管理
在总额控制的基础上，如何提高基金使用效率，对临床服务进行正确的激励，是医院和医保基金共同的`问题。参考DRG分组对病例费用进行总额、构成的分析，能帮助医院更客观有效地认识基金在各科室和病组上的使用效率，并制定有效的管理策略。
5.建立科学绩效评价管理
长期以来，医院的绩效管理处于较落后的状态，薪酬体系的设计受限于国家政策等原因，不能根据医务工作者的实际劳务情况体现按劳分配、多劳多得的原则，且不同工作岗位的劳动强度、工作效率、技术风险差异较大，传统的绩效制度很难起到正向、科学的激励作用。
医院病案质控工作方案 18
为认真实施市综治办统一部署的平安医院创建活动，净化医院周边环境，巩固、深化医院及周边治安环境整治成果，现结合工作实际，制定创建平安医院周边环境整治的工作方案。
一、指导思想
深入贯彻落实中央、盛市综治办创建活动精神，全面落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会、创建平安医院的总体要求，进一步加大医院及周边市容环境的整治力度，建立和完善长效机制，维护医院及周边秩序，为人民群众创造一个平安、整洁、优美、和谐的就医环境。
二、整治内容
本次整治以治理市区二级以上医院周边市容环境秩序为重点，按照“提前介入、标本兼治”的原则，在宣传教育的基础上，与有关部门密切配合，做到组织严密，职责明确，突出重点，坚决取缔医院周边各类无证摊点，依法查处占道经营、店外经营等违法行为，拆除医院附近严重影响城市市容和规划的违章建筑，驱赶医院门前小广告散发者，处理一批散发、张贴虚假医药印刷品广告，严重影响医院周边环境秩序的违法行为，确保医院周边环境安静、整洁，道路畅通。
三、职责分工
市局成立创建平安医院周边环境整治工作领导小组。
组长：xx
副组长：xx
组员：xx、xxx、xxx、xx、xxx、xx、xx、xxx及天宁街道、兰陵街道、南大街街道分管城管的负责同志。
各区大队分别组织开展所辖区域内(一院、二院、三院、四院、五院、六院、中医院)周边的无证摊贩、占道经营、违章搭建、张贴散发虚假广告等违章行为的整治工作，市支队直属大队、公安综合执法一、二大队，认真配合各区大队整治工作，并组织必要的整治活动，督察大队承担对执法活动的监督和协调工作，局宣传法规处跟踪进行宣传报道。
四、工作步骤
第一阶段：全面动员，宣传教育阶段(6月25日—6月30日)
由常州市城市管理行政执法局印发《常州创建平安医院周边环境整治工作方案》的通知，召开相关区大队、街道负责人会议，对整治行动进行全面动员，统一部署。各执法队伍要统一认识、全力投入。向医院周边的居民、商家、违法经营者深入宣传城市管理方面的相关法律、法规，净化医院周边环境，维护正常医疗秩序。
按照整治工作的重点方面，制定整治计划，将整治任务逐一分解，做到任务落实、责任落实。
第二阶段：集中整治阶段。(7月1日—7月15日)
各执法队伍根据调查摸底的实际情况，依据职能，想方设法加强管理，积极开展医院周边市容环境整治活动，做到组织严密，职责明确，突出重点，坚决取缔医院周边各类无证摊点，依法查处占道经营、店外经营等违法行为，拆除医院附近严重影响城市市容和规划的违章建筑，处理一批散发、张贴虚假广告等严重影响医院周边市容环境和秩序的违法行为。
第三阶段：落实长效管理，巩固整治成果阶段。(7月16日—7月25日)
医院周边环境整治工作是综合治理的系统工程，是一项长期工作，各级执法队伍要按照“全覆盖、常态化、高水平”长效管理要求，强化各项措施，严格执法管理，全面提高医院周边的城市管理水平。对整治后的成果要落实长效管理措施，抓好巩固和提高。
第四阶段：检查验收阶段(7月26日—7月30日)。
在市综治办进行验收前，市局领导将对医院周边市容整治情况进行验收，并将考核验收情况纳入长效管理考核内容。各区大队于7月18日前将开展专项整治行动的情况进行总结，形成书面材料报支队办公室。
五、整治要求
1.加强组织领导。相关区大队、街道要迅速拿出整治方案，要精心组织，快速启动。主要领导要亲自抓，分管领导要具体抓，其他领导要视为己责配合抓，深入一线，靠前指挥，明确任务，责任到人，确保创建平安医院周边环境整治工作任务、责任、人员、进度、时限“五落实”。
2.加强城管法规宣传。要充分利用新闻媒体、宣传车、宣传单等，向医院周边违法经营者、周边经营户、“五小行业”大力宣传《江苏省城市市容和环境卫生管理条例》，和医院周边商家签订市容环卫责任书，张贴整治通告，下发整改通知书，做到家喻户晓，营造良好的整治氛围。
3.加大执法管理力度。要通过不间断的.集中整治、高频率的巡查执法、定人看守的驻点管理，强化早、中、晚高峰时段管理，使无证商贩无机可乘，使违法行为没有得手的空间。对不听劝阻、逾期不改的违法经营者、违法搭建者、散发广告者坚决予以取缔、拆除和处理;在整治活动中，要措施到位，对症下药，切实解决实际问题，做到整治一处，治好一处。
4.加强督察考核。市支队督察科、各区大队督察股要发挥职能作用，组织力量开展现场监督和效能督察，及时掌握整治进展情况和整治效果。
5.加强宣传报道。及时报道整治行动中出现的工作典型、大力弘扬以民为本的工作精神,坚持做到以人为本、全面发展。
通过全面开展平安医院创建活动，高效、长久的清理整治，使医院道路通畅，执业环境明显改善，周边安全状况明显好转，让平安医院名至实归。
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