2024年医院感染管理工作计划（通用15篇）
时间过得真快，总在不经意间流逝，我们的工作又迈入新的阶段，来为以后的工作做一份计划吧。好的工作计划都具备一些什么特点呢？下面是小编整理的2024年医院感染管理工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院感染管理工作计划 1
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的.消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院感染管理工作计划 2
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理
按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的`预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。
医院感染管理工作计划 3
20xx年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下：
一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。
三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。
（一）感染病例监测
临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的'报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。
（二）目标性监测
根据河北省医院感染控制中心《关于开展河北省I类切口感染目标性监测的通知》要求，本年度继续开展I类切口感染目标性监测，监测周期拟定为20xx年1月1日—20xx年12月31日，每天到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。
继续开展ICU目标性监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。每季度对所有监测资料进行分类汇总、分析、反馈，针对问题提出措施并指导实施。
（三）环境卫生学监测
根据《卫生部医院感染监测规范》、《医院空气净化管理规范》、的要求，每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测，手术室、产房、ICU新生儿病房、导管室可适当增加监测频次；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。
按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染管理科每月将监测结果下发各科室。对不合格者，下发书面通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。
（四）多重耐药菌监测
为了加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向检出耐药菌的临床科室、医院感染管理科报告。感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。感染管理科结合细菌室每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况，并以通报形式下发科室。
医院感染管理工作计划 4
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
一、完善医院感染控制的制度和措施
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。
三、做好医院感染管理工作
认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、对全院各科感染病例进行统计和汇总
每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的.院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、加强对医疗废物的管理
继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
医院感染管理工作计划 5
为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范（试行）》及《医院感染监测规范》要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。
一、医院感染管理质量控制目标要求
1、医院感染发病率≤8%
2、医院感染漏报率≤20%
3.一类手术切口感染率≤0.5%
4.医疗器械消毒灭菌合格率100%
5.环境卫生学监测总合格率100
6.逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确率≥95%
7.医院感染病原微生物标本送检率≥50%
8.医院感染暴发为“0”
二、具体实施措施
（一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能
医院感染管理委员会会议每年至少召开2次，对医院感染管理科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。在医院医院感染管理委员会指导下，医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有关院感工作的决议，每月对临床医技科室进行检查、督导。各临床医技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出整改措施。
（二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。
1.全面综合性监测
（1）医院感染病例监
按照医院感染诊断标准，对病人开展医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
（2）利用调查医院感染现患率的方法，全年进行1次医院感染现患率调查。了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题。
2.目标性监测
（1）开展多重耐药菌目标性监测
根据我院制定的《多重耐药菌多部门联合管理制度》，要求临床科室及时送病原学标本，检验科发现多重耐药菌感染，按照《多重耐药菌预防与控制方案》，立即电话报告院感科、临床科室，院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。
（2）开展一类手术部位感染目标性监测
我院对Ⅰ类（清洁）手术患者进行目标性监测，由手术医师填写手术部位感染监测登记表，如果发生手术切口感染病例，则填报医院感染病例监测报告表向院感管理科报告。院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。严格执行各项标准操作规程。院感科监督执行，并汇总分析，每季度进行反馈，及时发现问题，提出改进措施，防止医院感染暴发。
（3）开展三管相关感染监测
进行三管（血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率）的目标性监测，获得我院三管相关感染资料，准确计算出三管相关感染发病率，了解三管相关感染的危险因素，有效控制三管相关感染发病率。
3.消毒灭菌效果的监测
（1）消毒剂、灭菌剂微生物监测
使用中的灭菌剂每月进行一次微生物监测，消毒剂每季度进行一次微生物监测。对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，并做好记录。
（2）压力蒸汽灭菌器
按照规定由使用科室按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，并做好记录。
（3）血液净化系统监测
必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，对反渗水及反渗水出水口等进行监测。
（4）各种消毒灭菌后的内窥镜监测
各种消毒后的内窥镜每季度进行监测，灭菌后的内窥镜每月进行监测。
（5）消毒、灭菌后的医疗用品每季度进行生物监测
4.环境卫生学监测
空气、物体表面和医务人员手的监测：院内感染管理办公室每季度对全院高危险感染科室（如手术室、内镜室、口腔科、血透室、微生物实验室、消毒供应室等）进行环境卫生学等监测，院内感染管理科定期检查，纳入质量控制考核指标。
（三）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
（四）加强职业暴露的预防
严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针的刺伤的`预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。对重点科室进行职业暴露应急演练。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
（五）加强消毒灭菌产品的管理
消毒灭菌产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，设备科要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，使用科室严格按照标准执行，医务科、护理部监督；院内感染管理办公室参与消毒产品的购入时证件审核、使用和用后处理的监督指导。
（六）加强医院感染知识培训
医院感染管理办公室、医务科、护理部及各临床医技科室按照各自的职责负责医院感染预防和控制知识的培训，培训的安排：医院感
染专职人员参加各级医院感染管理知识培训，每年不少于15学时。新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于6学时。后勤、保洁人员培训不少于3学时。另外各科室要根据本科室的特点，每月最少组织一次科室内学习。
（七）加强医疗废物及医疗污水排放的监测和管理
1.临床科室及医技科室应遵照我院医疗废物管理制度在医疗废物产生的开始进行分类、收集，然后院内医疗垃圾暂存处兼职人员进行统一收集并转交医疗垃圾焚烧处理中心，感染管理科、医务科、护理部、办公室（总务科）定期检查监督。
2.对医疗机构污水排放要定期进行监测，要达到国家环保局和国家质监检验检疫局发布的《医疗机构污水排放标准》要求。
（八）加强各科室医院感染管理工作的监督、检查、指导。
院感科根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施。
（九）全院各科室应根据本计划制定本科室的医院感染工作计划，并落实好。
医院感染管理工作计划 6
为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、使用中的'紫外线灯管强度监测：
每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训：
加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识；
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；
四、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理
加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：
1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。
3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
医院感染管理工作计划 7
一、监测目的
1、监测新生儿医院感染发病率；
2、发现医院感染流行和暴发；
3、评价控制效果。
二、监测对象
监测对象为住在新生儿
三、监测指标
监测总体入住新生儿医院感染率。
四、监测方法
1、前期准备工作监测开始前对微生物室及新生儿室、病房的主任说明该项目的`意义和方法，取得支持和配合。
2、医务人员的教育和培训对参与高危新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌握器械相关感染的诊断标准。
3、各级人员职责与任务为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
（1）质控医生每日观察患儿病情变化，按要求正确采集标本并及时送检。标本应在采集后1小时内送往实验室（厌氧培养要在10分钟内送检）。通知医院感染监控专职人员。
（2）质控护士：每日观察并登记新生儿生命体征及病情变化，填写“新生儿医院感染监测表”。
（3）微生物室工作人：接收标本时应初步确认送检标本是否合格。在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测，严格遵守检验操作规程。
五、汇总分析
感控专职人员对数据进行整理每季度反馈，定期与科室进行交流，提出合理建议及整改措施。
医院感染管理工作计划 8
一、组织领导及职责
院成立院内感染防控领导小组：
组长：
副组长：
组员：各科室主任
职责：在组长领导下，具体负责全院院内感染工作的监督、防范、控制、管理、奖罚等工作。
办公室：预保科
二、院内感染防控措施
（一）医疗室
1、处置室室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。
2、一切换药物品均应保持无菌，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜，过期重新灭菌，并建立定期检查制度
3、工作人员进入室内应衣帽整齐，严格执行消毒隔离制度，换药前严格清洗双手。
4、无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。
5、无菌物品必须严格灭菌，一次性医疗用品使用后按医疗废物处理，非一次性医疗用品使用后，须进行超声清洗后经压力蒸汽灭菌后备用。
6、各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，应就地严格隔离，不得进入处置室。处置后进行严格终末消毒，感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内，及时焚烧处理。
7、换药时手部可能被分泌物污染，应戴手套，摘手套后清洗双手。处置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等，紫外线照射空气消毒2次，并做好详细记录，定期用75%酒精擦拭灯管，确保消毒效果。
（二）妇科
1、室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。
2、周围清洁、无污染，工作人员进入房间应衣帽整齐，治疗前严格消毒清洗双手。
3、严格遵守无菌操作规程，室内器械一律不得外借、乱用，一用一灭菌。
4、使用器械后，要高压灭菌。
5、负压吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净后备用。
6、室内每天早晨必须消毒，每周彻底保洁一次，用后的一次性用品必须放入黄色防渗漏包装袋内，且有明显标志。
（三）病房
1、定时开窗通风换气，保持空气清新，坚持每日清洁地面（湿式擦拭），按规定紫外线照射空气消毒，无肉眼可见灰尘，每周彻底保洁、消毒一次。
2、保持环境清洁，床单、被罩干净平整。保持每周更换一次，随时污染随时更换，患者出院及时更换。
3、医护人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿白大衣）。
（四）手术室
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、办公区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。污染区设有污物存放处，洗刷间；办公区设有更衣间、办公室；清洁区设有敷料室、器械室、准备间；无菌区设有手术间、洗手间和无菌储藏柜。
2、医务人员做好呼吸道隔离，有呼吸道感染者一律不得参与手术或护理病人。
3、手术器械必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡消毒。
4、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等，每24小时更换一次。
5、接触病人的`用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按医疗废物处理，术后麻醉用器具、袖带、听诊器等用75%乙醇擦拭消毒。6、手术室常规每日早晨清洁手术间，建台手术时室内物体表面必须清洁消毒后方可进行下一台手术。每日手术结束后常规清洁手术室，每周终末消毒。
7、损伤性医疗废物（刀片、缝合针等）直接投入污染端的利器盒，其他医疗废物投入双层黄色包装袋，设专人管理。
（五）注射室
1、布局合理，分清洁区、污染区，标志明确。
2、护士着装整洁，做好基本防护，操作前清洗双手，严格遵守无菌技术操作原则，掌握常用消毒液配置方法、使用浓度及使用方法。
3、无菌物与非无菌物分开放置，无菌物品按灭菌日期、依次放入无菌专柜保存，过期必须重新消毒。
4、没人次治疗后，使用快速手消毒剂消毒双手，做到一人一消毒，防止病人之间交叉感染。
5、皮肤注射用消毒剂的瓶封开启后，继续使用时间最长不超过72小时，各种溶液开启后超过24小时不得使用。
6、严格执行医疗废物管理条例，针头等利器放入利器盒，其他医疗废物使用双层黄色包装袋
7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作结束后，紫外线照射消毒1小时病记录。
三、奖惩办法
为进一步强化规章制度的实施，每半年进行一次院内感染管理工作考评，及时通报考评结果，依据相关规定给予相应的奖励和处罚。
（一）奖励
1、全年感染工作优异，成绩在前三名的人员，给予通报表扬，病适当给予经济奖励。
2、重视院内感染工作，及时发现感染病例，并采取相应控制措施，避免医院感染暴发流行者，视情给予重奖。
（二）处罚
1、院内感染管理工作防控工作不达标，违反无菌操作规程者，扣罚一定数额奖金。
2、发现院内感染者，未及时查找原因和采取相应控制措施，造成院内感染扩散者，视情给予重处。
医院感染管理工作计划 9
一、感染事故分类
（一）重大感染突发事故是指对人、动物构成严重威胁，具有高度侵袭性、传染性、转移性、致病性和破坏性的感染安全事故。
（二）一般感染突发事故是指对人、动物构成一定威胁，具有转移性和破坏性的感染事故。
当发生重大感染突发事故，造成动物疫病传播危害和人员伤害需要上级卫生行政主管部门或更多相关部门配合与援助时，启动本预案。
二、组织机构及职责分工
（一）按照预防为主，常备不懈的工作原则，成立中心感染事故应急小组，负责该预案的启动和实施，负责组织中心感染安全事故的应急处置工作。小组成员组成如下：
组长：
副组长：
成员：
(二）应急小组各成员具体职责分工如下：
xx负责预案启动、紧急决策、总协调指挥，同时为事件责任报告人，负责事件的上报。xx负责小组内部及与其他部门间的协调沟通。xx负责应急处置工作，包括及时向组长通报情况。陈丽杰负责后期处置工作，同时由xx负责协调，包括及时向组长通报情况。
三、预防及管理
积极的预防和严格的管理是减少感染事故的发生及减少事故损失的根本途径。
（一）积极的预防
积极做好检验及相关工作人员的生物安全培训，要求人员工作前阅读安全手册，人员应书面确认已接受培训，阅读并理解安全手册，保证全体人员接受过急救和紧急医学处理措施培训，工作人员根据可能接触的生物进行接种免疫。对应急装备检查是否正常，对感染危险物质漏出的控制程度的`检查，对实验设备定期去污染和维护，对废弃物进行灭菌的处理处置。
（二）严格的管理
强调安全行为，良好的内务行为，严格遵守感染管理制度，严格按照生物安全的标准规程操作。
四、应急处置预案的启动
发生特大感染事故，应急小组组长在接到通知或报告后立即启动应急预案。
五、应急反应程序
特大感染事故发生后，现场的工作人员立即将有关情况通知应急小组组长。应急小组组长接到报告后启动应急预案。通知应急小组成员第一时间赶往现场。同时向市卫生局做首次报告。
（一）小组成员到达现场后，对现场进行事故的调查和评估。按实际情况及自己工作职责进行应急处置，对潜在重大生物危害性气溶胶的释出（在生物安全柜以外），为迅速减少污染浓度，在保证规定负压值条件下，增加换气次数。现场人员要对污染空间进行消毒。在消毒后，所有现场人员立即有序撤离相关污染区域，进行体表消毒和淋浴，封闭实验室。任何现场暴露人员都应接受医学咨询和隔离观察，并采取适当的预防治疗措施。为了让气溶胶被排走和较大的粒子沉降，至少1小时内不能有人进入房间。如果实验室没有中央空调排风系统，需要推迟24小时后进入。同时应当张贴“禁止进入”的标志。封闭24小时后，按规定进入行善后处理。
（二）在事故发生后24小时内，事件当事人和检验科写出事故经过和危险评价报告呈组长，并记录归档；任何现场暴露人员都应接受医学咨询和隔离观察，并采取适当的防治措施，应急小组立即与人员家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪。
（三）小组组长在此过程中对市卫生局做进程报告，包括事件的发展与变化，处置进程、事件原因或可能因素，已经或准备采取的整改措施。同时对首次报告的情况进行补充和修正。
六、后期处置
（一）善后处置
对事故的场所、废弃物、设施进行彻底消毒，对感染样品迅速销毁；组织专家查清原由；对周围一定距离范围内的植物、动物、土壤和水环境进行监控，直至解除封锁。对于人畜共患的生物样品，应对事故涉及的当事人群进行强制隔离观察。对于实验作类似处理。
（二）调查总结
事故发生后要对事故原因进行详细调查，做出书面总结，认真吸取教训，做好防范工作。
事故处理结束后10个工作日内，应急小组组长向市卫生局做结案报告。包括事件的基本情况、事件产生的原因、应急处置过程中各阶段的主要措施及其功效、处置过程中存在的问题及整改情况，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。
医院感染管理工作计划 10
一、加强医院感染管理工作
健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。
三、加强重点部门的医院感染管理
1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。
2、严格执行无菌操作。
3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
4、加强医疗废物管理。
1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。
四、加强落实执行《手卫生规范》
制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的'职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按
要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1、加强医院感染管理队伍建设
医院感染管理人员及时参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训
制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
医院感染管理工作计划 11
随着医疗技术的不断发展和人口老龄化问题的日益突出，医院院感管理已成为医院必不可少的一项重要工作。本科室积极响应上级管理部门的号召，不断完善和提高院感管理工作水平，人性化管理是本年度的重点。
1.宣传教育活动
本年度将加强院感知识普及宣传，定期邀请有关部门和专家到科室进行现场教学和讲座，同时制作院感知识手册与海报，张贴在医院各个科室和公共区域以提高员工和患者的敏感性和责任感。
2.感染监测与报告
本科室将定期开展院感监测和报告工作，建立科室统一的监测制度，及时评估各项指标，如手卫生合规率、消毒合格率、器械消毒灭菌率等，并对每一次院感事件进行详细记录和分析，及时总结经验，不断改进工作。
3.采取措施防控院感传播
为了保证患者和医护人员的健康安全，本科室将严格执行感染防控措施，提高口罩和帽子的使用率，多种消毒材料的运用，以及开展必要的隔离和消毒措施。此外，科室将持续加强手卫生培训和督导，提高手卫生的重要性和正确洗手方法的宣传，以降低交叉感染的风险。
4.进一步完善院感管理机制
为提高院感管理的`工作效率和智慧化程度，本科室将进一步完善院感管理机制。建立院感管理工作平台，通过数据分析和模型预测，对院感风险进行实时监测和预警，同时为医护人员提供更加便捷的出诊登记系统和管理维护系统，不断优化各项管理流程和服务质量。
5.提高员工的综合素质和日常管理水平
为进一步提高员工的综合素质和日常管理水平，本科室将持续推进员工培训和资格认证工作，提高员工的专业技能和操作规范，同时开展海报设计比赛和知识问答比赛，以激发员工的工作热情和创新力。
在本年度院感管理工作中，科室将以人性化管理为基础，不断提高服务水平，优化管理流程，做好与患者和医护人员的沟通和互动，不断提高医院人文关怀水平，为实现医疗卫生服务的质量与效益双提高作出自己的贡献。
医院感染管理工作计划 12
感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院感染管理办公室（以下称院感办）按照医院感染法律、法规和规范等，以医院感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作计划如下：
一、组织管理与制度建设
（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。
（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。
（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。
（四）加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训
（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。
（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。
（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。
二、教育与培训
（一）专职人员参与教育与培训
1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。
2、参加或省级学术年会交流学习新动态。
3、参与其他会议交流学习与经验探讨。
4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。
（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。
（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。
（四）全院各类人群院感知识培训及考核
加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。
（五）院感相关知识课件制作与发布
院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。
三、院感监测与质量控制
认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。
（一）院感综合性监测
1、医院感染病例筛查、确认与反馈
加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。
2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报
针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：
（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。
（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。
（3）鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2—6分。
3、院感监测指标与质量控制体系
细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。
（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。
（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。
4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。
（二）目标性监测
加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。
1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。
（1）鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2—6分。
（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2—6分。
2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。
3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。
4、拟定调整手术部位目标性监测项目：
部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。
继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。
5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。
（三）卫生学监测
1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。
2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。
3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。
4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。
（四）现患率调查
按照省医院感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。
四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理
（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。
（二）加强多重耐药菌医院感染管理
计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。
五、手卫生管理
我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。
（一）外科手消毒监测与管理
院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。
（二）全院手卫生依从性督查
1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。
2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。
3、开展清洁手的.ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。
4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。
六、医院感染质控检查
（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。
（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。
（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。
（四）院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体；后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。
（五）重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。
（六）重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。
七、其他工作
（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。
（二）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各兄弟医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院的院感管理工作的发展打下良好的资源基础。
（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。
（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。
（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。
（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。
（七）院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。
医院感染管理工作计划 13
医院感染管理工作计划是医院管理的重要组成部分，旨在通过科学、规范的管理手段，降低医院感染发生率，提高医疗护理质量，保障患者安全。以下是一份医院感染管理工作计划的概述，结合了多个来源的信息进行整理：
一、总体目标
加强医院感染预防与控制：通过完善管理制度、加强监测与报告、提高医务人员防范意识等措施，有效控制医院感染的发生和流行。
提高医疗护理质量：确保医疗活动的安全、有效，减少因医院感染导致的医疗纠纷和不良事件。
保障患者安全：为患者提供安全、舒适的.就医环境，降低医院感染对患者健康的威胁。
二、具体措施
1. 组织与制度建设
完善管理体系：重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系，明确各级管理人员和相关岗位的责任和义务。
制定规章制度：根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规，制定医院感染管理制度和操作规程，确保各项工作的规范化和制度化。
2. 培训与教育
全员培训：科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，提高医务人员的医院感染防范意识。
新职工培训：落实新职工岗前培训，确保新入职员工了解医院感染管理的基本要求和操作规范。
专项培训：对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训；对重点科室和关键岗位人员进行专项培训，提高其专业技能和防范能力。
3. 监测与报告
感染监测：建立感染监控系统，定期收集、汇总、分析感染数据；每月进行手术切口感染监测，及时发现和处理感染疫情。
病例报告：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度；对医院感染聚集性病例实行预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径。
4. 消毒隔离与手卫生
消毒隔离：各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%；使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
手卫生：加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性；推广使用手消毒剂，提高手卫生依从性。
5. 医疗废物管理
分类收集：医疗废物按要求分类放置，密闭包装，包装袋有标识；出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
安全处置：医疗废物转移单由专职人员填写并保存存根备查；严格按照《医疗废物管理条例》等法规进行医疗废物的规范处理。
6. 重点科室与部门管理
重点科室：对手术室、供应室、产房、内镜室、血透室等重点科室进行感染质量督查，协助做好院感控制工作。
侵入性操作：重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用；规范抗菌药物的应用和多重耐药菌株管理。
7. 持续改进与评估
定期评估：定期对全院各科室的医院感染管理工作进行评估和考核，发现问题及时整改。
持续改进：根据评估结果和反馈意见，不断优化医院感染管理工作流程和方法，提高管理水平和效果。
三、总结与展望
医院感染管理工作是医院管理的重要内容之一，对于提高医疗护理质量、保障患者安全具有重要意义。通过制定和实施科学、规范的医院感染管理工作计划，我们可以有效降低医院感染发生率，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，我们也需要不断学习和借鉴国内外先进的管理经验和技术手段，持续改进和提升医院感染管理工作水平。
医院感染管理工作计划 14
医院感染管理工作计划是医院管理中的重要组成部分，旨在通过一系列措施减少医院感染的发生，提高医疗质量和患者安全。以下是一份基于当前时间（2024年）的医院感染管理工作计划示例：
一、总体目标
加强医院感染管理：通过完善管理制度、强化监测与报告、提高医务人员防控意识等措施，有效降低医院感染发生率。
提高医疗护理质量：确保医疗过程中的各项操作符合无菌原则和感染防控要求，保障患者安全。
保障病人安全：加强患者安全管理，减少因医院感染导致的并发症和不良事件。
二、具体措施
1. 组织与制度建设
完善管理体系：重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系，明确各级职责和任务。
制定规章制度：根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等文件，制定和完善医院感染管理的各项规章制度和操作流程。
2. 培训与教育
全员培训：科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，并进行试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
新职工岗前培训：将医院感染管理知识纳入新职工岗前培训内容，确保新职工在上岗前掌握基本的感染防控知识和技能。
专项培训：针对重点科室和重点人群（如ICU、手术室、血透室等）开展专项培训，提高感染防控的针对性和有效性。
3. 监测与报告
感染监测：建立感染监控系统，定期收集、汇总、分析感染数据。对手术切口感染、呼吸机相关性肺炎等重点感染进行目标性监测。
病例报告：临床科室应及时报告医院感染病例，落实24小时报告制度。院感科应定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查。
暴发预警：临床出现医院感染聚集性病例时，应立即启动医院感染暴发预警报告机制，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径。
4. 消毒隔离与手卫生
消毒隔离：各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的.各种导管按规定进行消毒更换。
手卫生：加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。推广使用手卫生设施和用品，提高手卫生依从性。
5. 医疗废物管理
分类收集：医疗废物应按要求分类放置，密闭包装，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字。
储存与运输：医疗废物应送医疗废物暂存处集中放置，并按规定进行储存和运输。医疗废物转移单由专职人员填写并保存存根备查。
6. 重点科室与部门管理
重点科室：加强对手术室、供应室、产房、内镜室等重点科室的感染管理，定期进行感染质量督查和考核。
侵入性操作：重视各种侵入性操作（如动静脉置管、内窥镜诊疗等）的感染防控工作，规范操作流程和无菌技术操作。
7. 抗菌药物管理
合理使用：定期对全院各科室的抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用。
三、监督与考核
定期检查：院感科应定期对全院各科室的医院感染管理工作进行检查和考核，发现问题及时整改。
绩效考核：将医院感染管理工作纳入科室绩效考核体系，与科室和个人的奖惩挂钩。
四、总结与反馈
总结分析：每季度对全院医院感染管理工作进行总结分析，查找存在的问题和不足，提出改进措施。
反馈通报：定期向全院各科通报医院感染管理情况，包括感染率、漏报率、抗生素使用率等关键指标。
医院感染管理工作计划 15
一、总体目标
以加强医院感染管理、提高医疗护理质量、保障病人安全为目标，全面抓好医院感染管理的各项工作，降低医院感染发生率，提高患者和医务人员对医院感染管理的满意度。
二、具体工作计划
1. 组织与管理体系建设
完善管理体系：重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系，明确各级管理人员和相关岗位的责任和义务。
制定规章制度：将医院感染管理部分加入医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法，确保各项制度和措施的落实。
2. 培训与教育
全员培训：科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
新职工岗前培训：对新入职员工进行医院感染管理知识的培训，确保他们具备基本的院感知识和技能。
专项培训：针对后勤总务人员、卫生员等进行医疗废物收集及职业防护知识培训；对重点科室如ICU、手术室、供应室等的工作人员进行专项培训。
继续教育：院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3. 监测与预警
感染监测：建立感染监控系统，定期收集、汇总、分析感染数据。严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
预警机制：建立感染预警机制，临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径。
抗生素使用管理：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
4. 消毒隔离与灭菌
消毒隔离制度：各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
手卫生管理：加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
环境监测：对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行定期监测。
5. 医疗废物管理
严格分类：医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
规范处理：医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。确保医疗废物的分类、收集、运送、储存、外运等环节符合规定要求，杜绝泄漏事件。
6. 质量控制与持续改进
定期督查：对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
数据分析：每月对全院各科的.院内感染病例进行统计和汇总，分析感染原因和趋势，提出改进措施。
持续改进：根据监测数据和督查结果，及时调整和完善医院感染管理措施，形成持续改进的良性循环。
三、总结与展望
医院感染管理工作是医院管理的重要组成部分，需要全院各科室的共同努力和协作。通过制定和执行科学、合理的医院感染管理工作计划，我们可以有效降低医院感染发生率，提高医疗护理质量和患者满意度，为医院的可持续发展奠定坚实基础。同时，我们也将继续关注医院感染管理领域的新动态、新技术和新方法，不断学习和创新，推动医院感染管理工作向更高水平迈进。
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