质量改进方案（精选12篇）
为了确保工作或事情顺利进行，我们需要提前开始方案制定工作，方案属于计划类文书的一种。那么制定方案需要注意哪些问题呢？以下是小编整理的质量改进方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
质量改进方案 篇1
一、活动主题
强化环节质量控制持续提升服务品质
二、活动时间
11月1-11月30日
三、组织领导
为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组
四、活动内容
（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日-11月30日
病历检查评比方法：
1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日---11月18日
参加人员：所有医生
1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的`进展，更好的落实优质护理服务。
2、安排各科室护士长及护理骨干到优质护理病房观摩护理人员为患者提供的护理服务，如：入院护理、住院期间责任护士对危重病人的管理；出院护理等，时间安排在第一周。
（五）严抓护理不良事件跟踪、分析、反馈等管理，减少发生机率。
为了达到警示教育护理人员，减少不良事件发生的目的，护理部将于11月第二周组织全体护理人员召开会议，请资历高、阅历丰富的护士长轮流对科室曾经发生的护理不良事件进行案例分析、总结，查找归因，在会议上进行警示教育。
（六）根据不同科室的专科特色对全院护理人员进行理论与操作考核。
于11月第三周进行规范护理行为理论与操作考试，理论考试内容根据专科特色出题。操作定为：无菌技术操作、接待新入院患者两项内容。
（七）处方质量书写评比。从专家库抽取专家对6-10月份处方进行点评，每人抽取处方20张进行评选。
（八）抗菌药物专项整治交流座谈会，让住院患者病原学送检率较高的科室做经验交流。围手术期预防使用抗菌药物模范医师评比，针对6-10月份各手术医师每人10份病历进行抽取点评。
（九）药品不良反应上报经验交流会，并对个别药品不良反应事件进行跟踪、随访。对报表质量高的个人给予奖励。
五、活动总结表彰
本次医疗质量持续改进月活动设一等奖奖金500元，二等奖奖金300元，三等奖奖金200元，优秀组织奖奖金300元，优秀个人奖奖金100元，各奖项名额等整个活动结束后报院长办公会决定。
质量改进方案 篇2
一、工作目标
到今年秋季开学前，我校食堂食品卫生监督量化分级（即食品卫生信誉度等级）B级以上。
二、工作步骤
（一）制定方案阶段（20xx年2月23日—3月10日）
1、全面普查。
主动积极邀请当地卫生监督分所，按照《学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求，对照《小学、幼儿园食堂卫生监督量化评分表》、《学校食堂卫生监督量化评分表》迅速对学校食堂进行全面检查，查漏洞，找盲区。及时汇总情况，制定解决办法。
2、制定方案。
学校要按照本方案的要求，结合本单位实际情况，制定细致、翔实、操作性强的实施方案，明确学校食堂升级改造的主要内容、方法步骤、工作进度和责任人员。
（二）改造升级阶段（20xx年4月11日—8月20日）
1、做好预防性卫生审查工作。
做好预防性卫生审查工作是降低食源性疾病发生的基础。要积极主动与当地卫生监督分所联系，主动申请预防性卫生监督，使卫生部门从选址规划、问题排查到改造兴建、软件完善，每一个环节，都能自始至终全程参与监管，最终能保证改造后的食堂布局设施符合卫生要求。确保设备一到就能立即安装。
2、抓紧食堂硬件改造。
结合学校食堂的'实际情况，根据食堂改造各项工作的轻重缓急及难易程度，按照“学校主体、改造为主、分步实施、整体推进”的原则，加快食堂改造，使学校食堂的硬件设施得到完善，流程布局、功能分区更加合理。
3、强化食品卫生软件建设。
校食堂在全部达到卫生许可条件的基础上，要做到规范化管理。全面规范建立食品原料进货索证、购进食品原料验收，进货和使用台帐登记、食品留样记录、消毒纪录、餐饮具消毒、食堂从业人员持健康证上岗等各项制度，最终使软、硬件全部达到食品卫生监督量化B级以上标准。
（三）评定验收阶段（20xx年8月21日—10月31日）
今年秋季学校开学后，申请教育局联合卫生局组织对行学校食堂量化分级评定。
三、工作要求
（一）加强领导。
学校充分认识到学生食堂是容易引发学校安全事故、特别是食物中毒和食源性疾患事故的要害部位。学校将食堂升级改造建设纳入学校建设的整体规划，早规划，抓紧实施。校长作为学校安全工作第一责任人亲自研究部署，分管领导要认真抓好各项工作的落实，确保食堂升级改造工程圆满完成。学校成立领导小组。
（二）加大投入。
学校根据学校食堂的实际情况，要合理安排资金，学校将通过食堂结余、学校行政结余等渠道中列支，并在尽可能短的时间内添置学校有关设施设备。
（三）规范有序。
学校在食堂改造升级过程中，严格按照有关文件精神要求，在物品采购、基建改造等工作中做到分工明确、程序规范、责任到人。同时，学校领导要强化廉政意识，加强自身廉政建设，做到严于律己、廉洁奉公。
质量改进方案 篇3
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;
2、培养良好的.职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;
3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标
特、一级护理合格率≥90%
基础护理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格书写合格率≥95%
病人对护士工作满意度≥95%
年事故发生率为0
三基理论水平考核平均成绩≥80分
技术操作水平考核平均成绩≥90分
五、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组
组 长：
副组长：
成 员：
(二)质量监控小组成员分工：
特、Ⅰ级护理：
基 础 护 理：
急救药品、治疗室、换药室管理：
护理文件：
整体护理：
门、急诊室、手术室、供应室管理：
专科护理管理：
护士长管理、护理安全管理：
(三)各科室护理质量监控小组
内Ⅰ科
组长：
成员：
针灸科
组长：
成员：
妇产科
组长：
成员：
急诊科
组长：
成员：
手术室
组长：
成员：
供应室
组长：
成员：
(四)护理部质量监控小组职责
护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：
1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。
3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。
6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
(五)科室质量监控小组职责
科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：
1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
六、质量控制与持续改进办法：
1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。
2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。
5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办予以奖惩。
质量改进方案 篇4
为深入实施《广饶县住宅小区物业管理办法》，规范物业服务行为，切实提高物业服务质量和管理水平，改善人民群众居住环境，加快推进社区规范化管理试点工作，经研究决定， 20xx年在全县物业服务行业中开展“物业服务质量提升年”活动，特制定如下实施方案。
一、指导思想和目标任务
（一）指导思想。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以大力发展物业服务业为目标，以提升物业服务质量为核心，以解决关系民生问题为出发点，围绕物业服务过程中的各个环节，积极开展物业服务质量提升年活动，充分发挥物业主管部门的监管和典型引导示范作用，有效提升物业服务质量，严肃查处物业服务企业的违法违规行为，建立健全提升物业服务质量的长效机制，促进物业服务业持续健康发展。
（二）目标任务。通过开展物业服务质量提升年活动，使物业服务企业进一步增强服务意识，提高服务规范化、精细化水平，逐步解决车辆乱停乱放、设施设备维护、违规搭建等方面存在的突出问题，推行便民“一卡通”试点工作，确保全行业的物业服务质量普遍得到提升，业主、使用人与物业服务企业之间的关系明显改善。
二、活动内容
（一）加强业务学习，提高从业人员素质和能力。各物业服务企业认真组织员工对《物业管理条例》、《山东省物业管理条例》和《广饶县住宅小区物业管理办法》等物业管理政策法规学习，认真做好员工队伍的岗位职责、人员素质培训。20xx年县房产管理服务中心将分期分批组织物业管理人员进行素质培训，增强服务意识，规范服务行为，提高服务质量，使全县物业管理水平上一个新台阶。
（二）健全各项管理制度，完善岗位职责。各物业服务企业要依据各项规范性文件和教材，研究制订物业管理各项管理制度和服务标准，组织好培训。各项管理制度要在员工人手一份的基础上，全部悬挂上墙，做到整齐、统一、醒目。岗位职责是规范物业服务企业各类人员行为的基础，各物业服务企业要根据本企业内部运行机制和管理项目的具体情况，研究制订实际可行的各类人员岗位职责，其内容包括：工作任务、工作标准、监督检查、奖惩规定及职责运行程序。
（三）完善合同、规范管理。《前期物业服务合同》或《物业服务合同》是物业服务企业对住宅小区实施物业服务的依据，是规范管理的重要内容。各物业服务企业对所管理的住宅项目未完善《前期物业服务合同》或《物业服务合同》的，要在20xx年3月底前完善。在此同时，未制订《临时管理规约》或《管理规约》的，各物业服务企业要积极督促开发建设单位或业主委员会在20xx年3月底前完成，并经业主或业主大会通过执行。
（四）组织召开住宅小区业主大会和选举业主委员会，推进物业服务市场化。凡未召开业主大会及选举产生业主委员会的住宅小区，各物业服务企业积极协调街道办事处、居委会和小区业主，尽早召开小区业主大会并选举产生业主委员会，充分发挥街道办事处、居委会辖区管理职能，推动住宅小区自治化管理和市场化进程。
（五）健全档案资料管理制度。搞好档案资料管理，是实现规范化管理的重要内容，档案资料管理主要包括：公共制度资料、小区建设资料、业主档案资料、维修登记、值班登记等，要做到资料齐全、分类存放、登记清楚、专人负责。同时，县内符合条件的物业管理项目要积极申报市优、省优甚至是国优物业管理项目，不断提升全县物业服务水平。
（六）强化日常物业服务。
1、加强卫生保洁。强化小区保洁服务，保证小区无明露垃圾，生活垃圾日常日清，无卫生死角，始终使物业管理小区保持环境优美、整洁。
2、加强秩序维护工作。充分发挥监控等智能化系统，提高小区技防能力，尤其是强化监控等智能化设施的`维修养护力度，确保其正常运行。强化秩序维护员巡逻力度，避免巡查死角，提高安全防范能力。对车辆要指定专人负责管理，规范车辆停放位置，确保车辆停放安全有序。
3、加强园林绿化养护。适时抓好小区绿化养护管理，保证绿化苗木生长旺盛，造型美观。
4、加强住宅小区共用设施设备维修管理。共用设施设备要设专人进行维修、保养，定期检查设施设备运行情况并建立检查记录，发现问题及时维修，按时对设施设备进行保养，确保住宅小区内设施设备始终处于良好运行状态。
（七）扎实推进“一卡通”缴费系统，建立物业服务监管新机制。在县内2个住宅小区推行“一卡通”缴费系统试点工作，将水费、物业费等费用实现一卡缴费，建立我县社区公共服务交费新机制，推进社区规范化管理，营造管理有序、服务完善、文明和谐的社区环境。引入居民委员会-第三方收费和监管机制，定期对物业服务情况进行考评，评价结果在小区内公示，评价结果同物业费拨付直接挂钩。
（八）搞好物业管理住宅小区业余文化生活，创建和谐文明小区。搞好住宅小区业余文化生活，是融洽物业服务企业与业主关系的桥梁，要与创建和谐文明小区紧密结合起来，采取歌咏比赛、消夏晚会等形式，搞好住宅小区业余文化生活。各物业管理住宅小区举行活动每半年不少于一次。
（九）杜绝占用公共绿地、私搭乱建等违法违规行为发生。禁止在物业服务区内，践踏、占有绿地，损毁树木、园林，占有通道等共用场地，私自乱搭乱建违章建筑等行为；物业服务企业发现违反法律、法规和规章的行为，应及时制止并向有关行政主管部门报告，确保小区环境整洁和谐。
（十）开展“四无”活动。无车辆丢失被盗、无上访投诉事件，无责任事故，无重大矛盾纠纷案件。
三、方法步骤
服务质量提升年活动主要分三个阶段展开：
(一) 动员部署阶段(20xx年2月26日-3月5日)
制定和下发实施方案，制定活动工作方案，明确职责分工，落实工作责任。召开全县物业管理工作会议，部署活动安排，明确工作内容，提出工作要求。
(二) 组织实施阶段(20xx年3月6日一20xx年11月30日)
1、各物业服务企业对照物业管理法律法规、规范性文件及物业服务合同等，对物业服务工作开展自查，并对存在的问题进行整改，进一步修订完善企业的服务管理制度，推行“一卡通”缴费试点工作。
2、在物业服务企业自查整改提升的基础上，县房产管理服务中心对本辖区物业服务企业的服务质量进行一次全面检查，并形成检查结果书面报告，并予以通报。
(三) 总结巩固阶段(20xx年12月1日-20xx年12月31日)
l、总结服务质量提升年活动。召开全县物业管理工作会议，对服务质量提升年活动工作进行总结。
2、建立健全长效机制。针对服务质量提升年活动中存在的问题，各物业服务企业要不断强化管理，进一步深化制度改革，修订、完善物业管理相关规定和制度，巩固服务质量提升年活动取得的成果，引导物业管理行业健康有序发展。
四、工作要求
（一）广泛宣传，营造舆论氛围。各物业服务企业要做好活动的宣传动员工作，要利用单位内部宣传栏、专题会、简报等形式，大力宣传活动的目的和主要内容，动员和鼓励物业服务人员积极参与到活动中来，形成良好的活动氛围。
（二）加强督导，注重整改提高。县房产管理服务中心将不定期组织暗访巡查、集中督查，对存在问题下发督办通知，提出整改要求，并将明查暗访情况作为评选年底评先树优的主要依据。各物业服务企业也要组织开展督导活动，对照问题，认真整改，总结经验，树立典型。
（三）以人为本，确保活动实效。各物业服务企业要加大管理力度，提升服务质量水平，转变服务态度，让业主真真切切感受到文明优质服务所带来的新气象、新感觉。
（四）完善制度，建立长效机制。结合此次活动，在全县物业服务企业建立健全监督检查、服务承诺、考核奖励、惩罚追究等规章制度，真正做到文明服务、规范服务，树立物业服务行业文明和谐新形象。
质量改进方案 篇5
为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》和山东省卫计委关于印发《山东省进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的通知精神，不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量，为人民群众提供优质医疗服务，结合我院实际情况，特制定本方案。
一、指导思想和总体要求
坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群众医疗服务需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的优质医疗服务。
二、工作目标
自20xx-20xx年，用3年时间，结合我院创建三级医院的工作任务，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。
三、基本原则
（一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，确保患者医疗安全。
（二）以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题，有针对性地进行整改，持续改进医疗服务。
（三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服务理念，进一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，体现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。
四、组织保证
医院成立进一步改善医疗服务行动计划实施方案领导小组。
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室，办公室设在医务部，李强同志兼任办公室主任。
五、推进措施
（一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量
1、健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能科室、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室检查一次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。
2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。治愈好转率99.3%，诊断符合率99.9%，甲级病历率95.3%；护理病历评审合格率98.1%，基础护理合格率≥99.6%，危重患者护理合格率继续保持在100%，医院感染现患率≤4.7%（国家标准为≤8%）。
3、推广临床路径管理。大力推行临床路径，扩大临床路径管理病种覆盖范围和入组比例，实行病种规范化诊疗。从20xx年开始，医院将进一步加强临床路径管理，至2019年底，医院90%的出院患者按照临床路径管理。
4、加强合理用药管理。全院抗菌药物品种不超过35种，常用品种控制在33种。住院患者抗菌药物使用率不超过51%，抗菌药物使用强度控制在每百人天37DDDs以下，门诊患者抗菌素使用率不超过20%，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。开展细菌耐药检测，加强临床药师队伍建设，扎实推进处方、医嘱点评。进一步加强细菌耐药检测，加强临床药师队伍建设，全院临床药师不少于6人。落实规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，落实《医院处方点评管理规范》，至20xx年底，医院每月组织对25%的具有处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评。至2019年底，对全院50%的处方、医嘱进行点评。
（二）提升医疗服务水平，改善患者就医感受
1、探索医联体建设新模式。继续在山东省立医院的对口支援下，首都医科大学北京安贞医院、山东大学第二医院耳鼻喉科结成技术合作关系，持续、深入推进医联体建设，建立紧密合作机制，探索医联体建设新模式不断加强人才培养，不断提升医疗技术水平，继续加强科室和医疗团队建设，确保对口支援落到实处、取得成效。
2、优化诊室布局流程。全院推行首问负责制，在门诊大厅设置导医台，提供流动导医服务。确保患者挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤3分钟，大型设备检查出具检查结果时间不超过2小时，常规检查项目出具结果不超过30分钟，急诊检查随到随查随出结果。
3、改善便民服务设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域设置舒适的候诊区供病人候诊、休息，改善手术室和ICU外家属等候区设施条件。完善POS机、移动支付、自助缴费等收费结算服务。
4、为老年、儿童、残疾、现役军人等特殊就医人群提供人性化服务。完善无障碍设施建设。针对这些特殊群体，在挂号、缴费、取药等环节设立专门窗口，优先照顾就诊、检查、取药。医院服务队随时为老年患者、行动不便患者、孕妇、危急重症病人及新入院病人提供陪送服务。
5、保护患者隐私。推行“一室一医一患”诊查制度。在对患者隐私部位检查时（医患异性），要有患者家属或其他医护人员在场。
6、完善住院服务。改善住院条件，完善入、出、转院服务流程，实现住院全程服务。落实出院患者随访制度，逐步达到出院患者一周内随访率≥60%。
7、改善急诊服务。加强急诊绿色通道建设，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，先救治，后缴费。落实应急救助制度。
8、延伸提供优质护理服务。不断强化优质护理服务，积极开展体现科室服务特点的优质护理服务活动，以病人为中心，全面推行责任制整体护理服务，增强护理人员为患者提供专业照顾、病情观察、协助诊疗、预防保健、慢病管理、康复促进等方面能力。各科室要开展常见病、多发病的临床护理，为诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、老年病患者等提供持续或长期护理服务。
9、合理调配医疗资源。根据患者就诊情况，灵活调配院内医疗资源，打通影响患者看病就医体验的瓶颈环节，针对季节性疾病易发、高发的'时段特点，尤其是儿童季节性疾病多发、突发时间节点，及时调配门急诊资源，确保季节性疾病高发出现就诊高峰时门急诊运行平稳有序。要加强检查、检验、药房等多部门协作，信息共享共用，缩短高峰时段窗口排队时间。根据患者病情，区分轻重缓急，统一调配住院病床资源，安排住院顺序和住院床位，打破科室管理住院床位的传统观念，不断提高住院床位使用效率。
10、以“互联网+”为手段，建设智慧医院，全面推进智慧医疗服务。以“互联网+”为手段，利用互联网信息技术，紧密围绕患者医疗服务需求，加快信息化改造和升级，利用互联网技术不断优化医疗服务流程，逐步为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务；应用互联网新技术，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化，不断提高诊疗效率。
11、提升后勤服务能力和水平。不断加强后勤服务管理，继续改善医院服务设施和就医环境，进一步完善医院标识，做到规范清晰；完善无障碍设施，方便残疾人、行动不便的患者就医。在患者候诊区提供阅读报刊、医院文化宣传、健康饮食、医疗小常识等服务，为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食，切实改善卫生间洁净状况，配备相关卫生物品，为就医者提供良好的服务环境。
（三）强化医疗安全管理，构建和谐医患关系
1、落实患者安全措施。《手术安全核查表》执行率100%，确保对正确的患者执行正确的操作。加强手卫生管理，减少医疗相关感染风险。完善各个环节的防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。确保医院年度承担主要责任以上的一级医疗事故数为0，输血安全事故为0，医院感染爆发事件为0。
2、深入开展医患沟通。充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。各项医疗服务有爱心、耐心、细心、责任心，注重心理疏导，做好宣教、解释。对手术、有创诊疗操作、重症患者等提供有效的心理疏导，采取措施舒缓患者紧张、恐惧、不安的情绪。建立医患沟通责任人制度，住院患者有责任医师、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由术者亲自沟通。重视门（急）诊患者沟通。
3、规范院内投诉管理。按照新修订的《医疗纠纷预防和处理条例》的规定，客服部要认真做好接待患者和普通群众的投诉处理和反馈，按照《医院投诉管理登记表》要求，规范登记，及时处理、反馈投诉处理结果。对于患者反应强烈的问题，医院领导要亲自过问，并及时处理和反馈；对于患者集中反应的问题要有督办、有整改。
4、完善医患纠纷预防机制。公开医疗纠纷的解决途径和流程，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷，建立医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担的医疗纠纷处理体系。完善医院内保及安防设施建设，巩固保卫科建设成效，配合公安部门严厉查处涉医伤医违法案件。
5、认真落实院务公开。在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，利用多种信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，建立一日清单制度及大型检查、高值耗材告知和报批制度，便于患者放心看病、明白消费。
六、落实行动计划时间表
（一）动员部署（20xx年1月---4月）。结合我院具体情况，制定实施方案，召开工作会议，全面动员部署，细化任务措施，明确责任要求。
（二）组织实施（20xx年5月---20xx年11月）。按照省卫生计生委制定的实施方案精神，结合我院实际，用三年时间创造性地开展工作，做到事事有安排，件件有落实，真正让老百姓得到便利。使全院就医环境、医疗质量、服务水平和医院管理达到三级医院管理要求。
（三）评估总结（20xx年12月）。通过对改善医疗服务行动计划实施方案的总结，发现工作中的成绩和亮点，找出工作中存在的问题和缺陷，建立持续改善医疗服务的长效机制，促进医疗服务再上新台阶。
质量改进方案 篇6
为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，特制订医疗质量管理措施，主要从以下几方面。
一、值班、交接班：
1、昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿，否则罚款20元/次。
2、值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，脱岗罚款20元/次。
3、接班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元(值班和接班人员各罚100元)。交接工作人员要当面交清。
4、设交接班本，值班医师对病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款20元/次。
二、签字制度：
1、履行签字手术(手术同意书)的`范围。
2、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款30元/次。
3、重患者抢救后，应及时总结经验和教训。转诊的`患者做好记录并签字。
三、各种医疗文书的书写
要求书写规范、字迹清楚，否则罚款10元/次。
1、处方
A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。
B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或少写罚款5元/次。
C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款5元/次。
2、门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20元/次；发现错误，罚款5元/处。
3、住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5元/次；以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20元/次，发现错误罚款5元/处。诊疗期间，必须先写门诊病历后开处方，否则罚款10元/次。
四、护理制度：
1、严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接班。并有记录，无记录罚款20元/次。
2、严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款10元/次）。
3、严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款50元，造成后果按责任医疗事故处理。输液实行二联卡制，液体现配现用，并注明执行时间、执行人。在病人治疗过程中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚款20元/次。
4、建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款10元/次。
5、护理文件书写规范、正确，住院病人24小时内必须写好护理病历，否则罚款10元/次。
6、供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭菌质量。无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款10元/次。
五、药房管理：
1、药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚10元；少发或错发药品，罚款100元/次。如处方存在明显错误而未发现，罚10元/次；擅自修改处方罚10元/次；处方未签名罚款10元/次。
2、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。
3、严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额10倍以上罚款。
4、药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。
5、毒、麻药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。
六、医技方面
医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗活动，做好常用仪器和设备的保养和维修工作。不按规定要求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。
质量改进方案 篇7
办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》的通知以及豫卫医[20xx]118号文件河南省卫生厅优质护理服务‘十化’评价标准（试行）的精神，体现以病人为中心的优质护理服务理念，全面以提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全高效质优的护理服务，保证护理质量的除须改进，制定本方案。
一、成立护理质量管理组织结构
成立护理部主任科护士长护士长的三级护理行政管理系统，成立护理质量管理委员会，成立以护理部质控组、各科室质控组、病区质控组的三级质量控制体系，通过对护理工作的循环监控，使护理人员在业务行为、思想、职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，达到为患者提供优质护理服务的目的。
护理质量管理组织结构图
护理质量管理委员会护理部主任内科科护士长消毒供应中心护士长外科科护士长外科系统各病区护士长内科系统各病区护士长护士
二、护理质量控控可追溯改进体系：
在院长和医院护理管理委员会的领导下，通过三级质控组织对护理质量实行质量标准的制定，并对护理质量实施全面质量控制和管理，保证护理质量的持续改进。
护理系统管理模式图解
管理提供措施决策计划决策执行监督信息监督持续执行执行改进情况提供信息评估依据实践控制措施执行情况
三、临床护理质量目标：
项目优质护理服务检查评价合格率科护士长工作评价（分）护士长工作评价（分）临床各层级护士评价（分）病区管理(分)护理文书书写合格率护理基础技术操作合格率护理专科技术操作合格率护理基础理论标准≥90%≥95≥95≥90≥95≥95%100%≥90%≥80%项目特级及一级护理合格率基础护理合格率急救物品完好率消毒灭菌合格率基本护理规章制度执行（分）住院患者满意率年事故发生次数鼓励主动报告护理不良事件标准≥90%≥90%100%100%100≥95%0
四、护理三级质控工作措施：
1、制定完善临床护理的各项考核标准，并实施检查和考核。
2、根据不同科室制定满意度调查表，全院每月进行一次满意素调查。
3、护理部质控组，由7-10人组成，护理部负责，组织每月护理质量考核项目，有针对性的进行考核，每季度进行全面护理质量综合检查，对检查中发现的问题，及时反馈，提出改进措施，检查结果与奖金挂钩，并上报院质管办。
4、临床科室质控组由2-3人组成，科护士长负责，每月按照检查项目1-2项进行检查，及时了解工作质量及改进。
5、病区质控组2-3人组成，由病区护士长负责，每月按照护理质量检查项目进行全面质控，并对检查中的.问题及时反馈改进，对不达标项目及个人下达护理质量持续改进表进行整改。
6、每年对全院护理人员进行专科及基础护理技术操作考核一次，护理理论知识考核一次，并记个人技术档案。
7、护理部每月或随时向主管院长汇报，护理工作存在问题需改进措施，每月召开两次护士长例会，内容涵盖18项，每季度召开一次护理质量分析会，进行护理质量达标情况总结，并向全院护理人员汇报。
8、护理部每月出护理简讯一期，综合汇总反馈交流护理工作情况。
五、护理质量持续改进措施：（见图解）
护理质量持续改进图解护理质量管理委员主任：院长决策提供具体持续改进措施依据护理部质量控制组护理部主任组长管理控制改进质量标准优化流程反馈
质量科级护理质量控制组科护士长组长控制管理控制改进质量标准优化流程控制
病区级护理质量控制组组长病区护士长管理控制实施提供质量标准依据护士：各类质量标准执行
六、河南省职工医院护理质量管理可追溯机制
1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划及周工作计划。医院护理质量管理委员会对全院护理工作，每半年进行一次全面检查，并及时总结反馈，提出整改措施。
2、各级质控组充分发挥质控作用。按照工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。并及时填写护理质量信息反馈表上报护理部，反馈科室整改措施及整改效果。
3、护士长每日落实五查房，除日常工作外，结合每周工作重点进行质量控制。
4、各级质控组根据上次检查中存在的问题跟踪检查验证，并及时反馈整改情况，建立反馈与持续改进机制。
5、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录、制定相关疾病护理常规及工作制度等。
6、护理部质控组针对检查发现问题及时制定整改措施，并及时修订护理常规与护理工作管理制度。
质量改进方案 篇8
“进一步改善医疗服务行动计划”(以下简称行动计划)实施3年来，北京地区医疗机构和广大医务人员按照统一部署，积极落实各项重点工作，以创新举措不断提升北京地区患者满意度，切实增强了北京地区人民群众获得感。为进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受，按照国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划(20xx-20xx年)》要求，制定本工作方案。
一、工作目标
20xx—20xx年，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，将其固化为医院工作制度，不断落实深化。进一步应用新理念、新技术，创新医疗服务模式，不断满足人民群众医疗服务新需求。利用3年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升，社会满意度不断提高，人民群众看病就医获得感进一步增强。
二、巩固切实有效举措，形成医院工作制度
在总结20xx-20xx年改善医疗服务行动计划经验成效的基础上，自20xx年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等。
(一)预约诊疗制度。三级医院进一步增加预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，分时段预约诊疗精确到30分钟；二级综合医院分时段预约诊疗精确到1小时。三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。有条件的医院逐步完善住院床位、日间手术预约服务，探索提供预约停车等延伸服务。
责任部门：委医政医管处、基层卫生处，市中医局
(二)远程医疗制度。到20xx年底前，我市各综合医联体实现远程医疗覆盖本医联体内100%医疗机构。深入推进北京市远程会诊中心建设工作，向医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务。
责任部门：委医政医管处、基层卫生处、信息统计处，市中医局
(三)临床路径管理制度。各级公立医疗机构特别是二级以上公立医院要实现临床路径管理信息化，逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，增加住院患者临床路径管理比例，实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范度和透明度。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径，各级医疗机构分工协作，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。市级卫生计生行政部门将利用信息化手段，加强对医疗机构开展临床路径工作管理。
责任部门：委医政医管处，市中医局
(四)检查检验结果互认制度。在全市实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制100%覆盖。医疗机构通过市、区级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，实行检查检验结果互认。
责任部门：委医政医管处，市中医局
(五)医务社工和志愿者制度。医疗机构设立医务社工岗位，负责协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持等服务。三级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求。医疗机构大力推行志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。
责任部门：委公众权益保障处、组织人事处
三、创新医疗服务模式，满足医疗服务新需求
结合我市实际情况，充分运用新理念、新技术，促进医疗服务高质量发展，保障医疗安全。20xx—20xx年改善医疗服务行动计划重点在以下10个方面创新医疗服务，进一步提升人民群众获得感。
(一)以病人为中心，推广多学科诊疗模式。获得国家或北京市临床重点专科建设项目的医疗机构，要针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务；面向住院患者，探索以循证医学为依据，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。有条件的医疗机构，可将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。中医医疗机构要持续探索建立符合中医学术特点，有利于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。
责任部门：委医政医管处，市中医局
(二)以危急重症为重点，创新急诊急救服务。推动我市胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的建设，加强院前院内衔接。医疗机构不断优化院内救治流程，实现相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化的综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。按照《关于进一步提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》(京卫医〔20xx〕256号)要求，落实《北京市进一步提升急性心脑血管疾病医疗救治能力工作方案》的各项工作安排。探索在我市建立陆地、空中立体救援模式。
责任部门：委医政医管处、老年妇幼处、应急办，市中医局
(三)以医联体为载体，提供连续医疗服务。结合《北京市分级诊疗制度建设20xx-20xx年度重点任务》(京卫医〔20xx〕267号)要求，推进医联体内电子健康档案和电子病历信息共享，医联体内各医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础，明确分工协作任务，以病人为中心，为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务，完整记录健康信息。加强医疗质量控制体系建设，重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，推动基层医疗质量有效提升，保障医疗安全。深入推进紧密型医联体、专科医联体建设，努力形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。
责任部门：委医政医管处、基层卫生处、老年妇幼处、信息统计处，市中医局
(四)以日间服务为切入点，推进实现急慢分治。以北京市9家三级医院开展的日间手术试点工作为基础，完善工作制度和工作流程，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等待手术时间，提高医疗服务效率。有条件的医院，可设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。医联体内基层医疗卫生机构为日间手术和日间治疗的患者提供随访等后续服务。
责任部门：委医政医管处、基层卫生处，市中医局
(五)以“互联网+”为手段，建设智慧医院。各级医疗机构特别是三级医疗机构，要围绕患者医疗服务需求，利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容，提供与其诊疗科目相一致的、适宜的医疗服务；利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务；应用可穿戴设备为签约服务患者和重点随访患者提供远程监测和远程指导，实现线上线下医疗服务有效衔接。要加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑；应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等新手段，提高诊疗效率；应用互联网、物联网等新技术，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。
责任部门：委医政医管处、信息统计处、药械处，市中医局
(六)以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通。基于区域全民健康信息平台，在北京通框架下，加强居民健康卡、医保卡、京医通卡等就诊卡应用，逐步实现患者在我市医疗机构就诊“一卡通”。拓展并完善京医通平台服务功能，开展移动端就诊信息查询、化验检查结果信息推送和自助打印。
责任部门：委信息统计处
(七)以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面，实现二级以上医院优质护理服务全覆盖，基层医疗卫生机构逐步开展优质护理服务。在医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。有条件的医疗机构可以为合作的养老机构内设医疗机构提供护理服务指导，提高医养结合护理服务水平。有条件的基层医疗卫生机构，可以探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。
责任部门：委医政医管处、老年妇幼处、基层卫生处，市中医局
(八)以签约服务为依托，拓展药学服务新领域。二级以上医院实现药学服务100%覆盖，临床药师利用信息化手段，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。加强医联体内各级医疗机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实现药学服务下沉。临床药师通过现场指导或者远程方式，指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平，重点为签约服务的.慢性病患者提供用药指导，满足患者新需求。充分运用信息化手段开展中药饮片配送等服务，缩短患者取药等环节等候时间，鼓励中医医院为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务。
责任部门：委医政医管处、药械处、基层卫生处，市中医局
(九)以人文服务为媒介，构建和谐医患关系。加强人文关怀，弘扬卫生计生崇高职业精神，医疗机构特别是三级医院要建立医务人员和窗口服务人员的服务用语和服务行为规范。加强患者隐私保护，在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。有条件的医疗机构可以探索开展心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相关临床科室与精神科、心理科的协作，为患者同时提供诊疗服务和心理指导。
责任部门：委医政医管处、公众权益保障处，市中医局
(十)以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。各医疗机构要不断改善设施环境，标识清晰，布局合理。加强后勤服务管理，重点提升膳食质量和卫生间洁净状况。有条件的医疗机构可以在公共区域为候诊患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪服务，为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食。
责任部门：委医政医管处，市中医局
四、精心组织抓好落实，改革改善同步推进
(一)加强组织领导，确保取得实效。各级卫生计生行政部门要继续加强对改善医疗服务工作的组织领导，巩固和深化第一个三年行动计划取得的经验和成效，根据本辖区医疗服务实际情况，细化第2个三年行动计划实施方案。要指导医疗机构不断创新改善医疗服务理念和措施，使改善医疗服务的力度不断加大、内容不断深入、质量不断提升，成效更加显著，惠及更多患者，逐步缩小医疗服务领域供需差距。
(二)调动医务人员积极性，提升患者满意度。各级卫生计生行政部门和医疗机构要关心关爱医务人员，充分发挥健康中国建设主力军作用。各级领导都要主动深入医疗卫生一线，做到精神上鼓励、工作上帮助、事业上支持、生活上保障，让他们舒心、顺心、安心地为患者精心服务。市级卫生计生行政部门将积极运用互联网和大数据，建立满意度管理制度，动态调查患者就医体验和医务人员执业感受。通过满意度测评，不断调整和完善改善医疗服务行动计划实施方案。同时，将满意度测评纳入医疗卫生机构综合绩效考核，并将其作为考核改善医疗服务行动计划实施效果的重要指标，确保医疗服务持续改进，医患获得感稳步提高。
(三)持续深化医改，做好政策保障。各级卫生计生行政部门要将改善医疗服务与深化医改同部署、同推进，坚持改革改善两手抓。要大力推进分级诊疗制度建设，为医疗机构改善医疗服务创造条件。要将行动计划中可复制、可推广的经验固化为现代医院管理制度的重要内容，保障效果可持续。
(四)加大宣传力度，典型示范引领。各级卫生计生行政部门要将宣传工作与改善医疗服务同步推进，制定行动计划实施方案时要同步制定宣传方案。要加强同宣传部门和各类媒体的沟通与合作，确保持续宣传改善医疗服务典型和成效。要不断发掘和树立改善医疗服务的先进典型，宣传推广一批示范医院、示范岗位、示范个人，形成典型带动、示范引领的工作氛围。
质量改进方案 篇9
一、工作目标
到今年秋季开学前，我校食堂食品卫生监督量化分级（即食品卫生信誉度等级）B级以上。
二、工作步骤
（一）制定方案阶段（20xx年2月23日—3月10日）
1、全面普查。
主动积极邀请当地卫生监督分所，按照《学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》的要求，对照《小学、幼儿园食堂卫生监督量化评分表》、《学校食堂卫生监督量化评分表》迅速对学校食堂进行全面检查，查漏洞，找盲区。及时汇总情况，制定解决办法。
2、制定方案。
学校要按照本方案的要求，结合本单位实际情况，制定细致、翔实、操作性强的实施方案，明确学校食堂升级改造的主要内容、方法步骤、工作进度和责任人员。
（二）改造升级阶段（20xx年4月11日—8月20日）
1、做好预防性卫生审查工作。
做好预防性卫生审查工作是降低食源性疾病发生的基础。要积极主动与当地卫生监督分所联系，主动申请预防性卫生监督，使卫生部门从选址规划、问题排查到改造兴建、软件完善，每一个环节，都能自始至终全程参与监管，最终能保证改造后的食堂布局设施符合卫生要求。确保设备一到就能立即安装。
2、抓紧食堂硬件改造。
结合学校食堂的实际情况，根据食堂改造各项工作的轻重缓急及难易程度，按照“学校主体、改造为主、分步实施、整体推进”的原则，加快食堂改造，使学校食堂的.硬件设施得到完善，流程布局、功能分区更加合理。
3、强化食品卫生软件建设。
校食堂在全部达到卫生许可条件的基础上，要做到规范化管理。全面规范建立食品原料进货索证、购进食品原料验收，进货和使用台帐登记、食品留样记录、消毒纪录、餐饮具消毒、食堂从业人员持健康证上岗等各项制度，最终使软、硬件全部达到食品卫生监督量化B级以上标准。
（三）评定验收阶段（20xx年8月21日—10月31日）
今年秋季学校开学后，申请教育局联合卫生局组织对行学校食堂量化分级评定。
三、工作要求
（一）加强领导。
学校充分认识到学生食堂是容易引发学校安全事故、特别是食物中毒和食源性疾患事故的要害部位。学校将食堂升级改造建设纳入学校建设的整体规划，早规划，抓紧实施。校长作为学校安全工作第一责任人亲自研究部署，分管领导要认真抓好各项工作的落实，确保食堂升级改造工程圆满完成。学校成立领导小组。
（二）加大投入。
学校根据学校食堂的实际情况，要合理安排资金，学校将通过食堂结余、学校行政结余等渠道中列支，并在尽可能短的时间内添置学校有关设施设备。
（三）规范有序。
学校在食堂改造升级过程中，严格按照有关文件精神要求，在物品采购、基建改造等工作中做到分工明确、程序规范、责任到人。同时，学校领导要强化廉政意识，加强自身廉政建设，做到严于律己、廉洁奉公。
质量改进方案 篇10
为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：
一、成立质量管理组织
（一）成立全院性的护理质量管理委员会
（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长
（三）职责
主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。
组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：
1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的`公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为20XX年新修订的内容。（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3. 各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月25号前送护理部。
5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月5号前发送至院简报。
6.护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。
三、夜间护理质量控制：
1.夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。
2.值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况；检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范；了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。
3.值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。
4.护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。
四、节假日护理质量控制：
1.各科室在节假日期间应合理排班，并排备班人员。
2.护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。
3.护士长在节假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。
4.护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。
五、各科室质量控制
1.各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。
2.各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。
3.质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。
4.护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。
5.护士长将质量分析会的具体时间告知科护士长，科护士长选择性参加，每科每年至少参加一次。
6.各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。
六、持续改进方法
1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写《xx月xx条线质量考核汇总单》，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。
2.科室各质控小组填写《xx科xx月质控会议记录集质量持续改进单》对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少5次，督促改正。
3.护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。
4.护理部每月组织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议，听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。
全院护理质量控制及各单元护理质量控制均采用同一标准。
质量改进方案 篇11
医疗质量安全管理及改进措施今年以来，为进一步加强我院的医疗安全管理，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故的发生，我院实际情况，采取以下措施，强化医疗质量。
一、改善医疗服务质量
1.加强医德医风和医疗法规、规章制度教育，使全院医务人员树立全心全意为病人服务的思想，坚持以病人为中心的服务理念，不断提高医疗服务水平，尽量满足病人需求。建立健全医患纠纷预防处置机制，责任到人。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。随时告知并签署相关书面材料，做到预防在先，发现在早，处置在小的原则。
2.加强病例文书自查质量管理，严格执行《病历书写基本规范》对病案质量责任落实到个人，强化三基三严训练全面提高医务人员义务素质，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全组织管理，保证医疗安全，避免发生医疗差错和事故。
3.推行医疗安全例会制度。每月召开一次会议，由全体职工参加，充分学习《医疗事故处理条例》《物权法》中医
疗部分，分析医疗安全形势，讨论典型案例，相互交流管理经验、吸取教训，学习相关的法律法规、部门规章和管理制
度，对医学新理论、新技术、新方法进行培训。
二、存在的.问题和不足
1.随意使用抗生素，以及不合理的联合用药和试探性用药，对病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素
2.医患沟通存在矛盾，如沟通不力，沟通不足，沟通不全面，所谈内容不做全面考虑，漏洞较多，为纠纷留下隐患。
3.时有出现拒绝病人情况，私自转走病人，以及不按时上下班，出现工作脱节现象
4.医院的各项设施设备比较落后，有很多业务无法开展，只能看小病等。
三、改进措施
1.严格执行卫生管理法律、法规、制度以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范
2.严格基础医疗和护理质量管理，强化三基三严训练，提高医师的基本操作机能
3.合理检查、合理用药，因病施治。重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》
4.自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
5.改善服务态度，规范服务用语，严禁出现生、冷、硬、顶、推、现象。
质量改进方案 篇12
一、行动目标
进一步贯彻落实新一轮改善医疗服务和双命名双提升双满意行动计划，推动建立全过程、全链条、全方位、全周期的优质医疗服务，按照《山东省进一步改善医疗服务60条措施》、《临沂市看病就医便民惠民服务行动计划》和《临沂市改善医疗服务专项行动实施方案》精神要求，认真解决《问政临沂》及调研中查摆的突出问题，不断加强卫健系统的内部管理，积极推广惠民便民措施，着力提升医疗卫生服务水平和服务质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实保障人民群众健康权益。
二、行动范围
全县所有公立及民营医疗机构，达到医疗机构全覆盖。
三、主要措施
（一）门诊服务改善行动
1、优化流程再造。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和检查、检验科室，做到流程有序、连贯、便捷。
2、秋冬儿科门诊应急行动。重点改造提升儿科门急诊，增加儿科医师。开设简易（便民）门诊，有效引导和分流患者。动态监测门诊量情况，合理调配医务人员，在冬春季儿童呼吸道疾病高峰和夏秋季消化道疾病多发时段，根据需求适当延长儿科诊疗时间、开足服务窗口或增加机动窗口。
3、就诊环境整治行动。在人员集中处和必经之路、院内道路转弯处和分叉处等有导引标识，明确体现当前位置。医院各建筑物有明确的名称（楼号）及标识，能体现其主要功能。夜间有适当的照明，确保各类导引图、导引线等标识清晰可见。医院门诊大厅、急诊大厅、住院大厅等有布局分布图，有明确的就诊及出入院流程，就诊指引清晰醒目。加强提醒和疏导，做好候诊、就诊区域卫生保洁，开展无害化厕所整洁、清洁供暖检查等专项行动，做到卫生间无污渍、无异味、无杂物。完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。
4、强化便民服务行动。门诊大厅醒目位置设置导诊台，二级及以上医院配备不少于2名、乡镇卫生院配备至少1名专职导诊员，为患者提供咨询、导诊、轮椅借用等必要的便民服务。门诊及病房区域为患者提供必要的便民服务，包括无线网络、手机充电设备、纸、笔、花镜、针线以及开水炉（提供24小时热水）等，设置志愿者岗位，为患者提供志愿者服务。二级及以上医院要提供自助挂号、充值、缴费、查询、打印检验检查结果等自助服务，配备专人指导患者使用自助设备。婴幼儿就诊集中区域设置哺乳室，内部配备婴儿护理台、座椅、冷热水等服务设施。开设门诊综合服务中心，配备专职人员提供医疗和医保咨询，提供医学诊断等相关证明审核盖章、失物招领、协助自助血压测量、患者小件物品临时寄存（寄存柜）等服务。
5、解决停车难问题。车位紧张的医院停车位应优先供就医者停放车辆，职工私家车原则上不得入院停放。推进医疗机构内部停车场累进式，缩短车辆在院时间。对于到院就医或探病的车辆，采取一小时内免费，保证病患者及其家属能够享受停车优惠政策。
（二）急诊急救整治行动
加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、拒诊急诊患者。落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确但无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。县级医院推进急诊抢救室、重症监护室一体化建设，健全快速预检分诊机制，强化院前急救质量控制考核。承担急救任务的医疗机构全部接入“云急救”综合救治服务系统，实现急救患者一键报警、自动定位、“五屏联动”、快速急救的一体化综合救治服务。
（三）预约服务行动
二级及以上医院全部开通预约服务，通过网站、就诊场所张贴等多种方式向患者宣传预约知识；提供线上、电话、现场等3种以上预约方式。合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。实施分时段预约挂号，县人民医院预约时段精确到20分钟。实施分时段预约检查检验，县人民医院预约时段精确到30分钟。科学合理放号，避免深夜放号、凌晨放号等情况。
（四）检查检验规范行动
1、合理安排检验检查设备和人力资源，减少不必要的检查项目，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，检验结果的报告时间符合要求。县人民医院实现急诊临检≤30分钟，急诊生化免疫≤2小时，临检常规≤30分钟，生化免疫常规≤1个工作日，常规微生物检验≤4个工作日（真菌等特殊病原体检验除外）。影像检查结果的报告时间符合要求。急诊X线摄影检查≤30分钟，急诊CT、MR检查急诊报告≤1小时、正式报告≤12小时；普通X线摄影检查≤4小时，普通CT、MR检查≤24小时（特殊检查如三维重建、血管灌注、造影等除外）；X射线荧光透视检查后即时出具；胃肠造影检查≤60分钟；超声检查≤30分钟。
2、推进检验结果“一单通”。门诊收费处做到办卡、充值、结算一站式服务；住院处做到入院、收费、记账、出院结算一站式服务。在省级临床检验中心质控合格的检验结果一单通基础上，三级医院实现京津冀鲁检验结果互认。
（五）特殊群体绿色通道建设行动
各医疗机构（或定点医疗机构）应至少设置1处专门的绿色通道窗口，张贴优先标识，为现役军人、残疾人、老年人、因公负伤的公安民警、计划生育特殊家庭、贫困人口中的.大病患者、高层次人才和优秀企业家等特殊群体在就医时（需持有相关证件）提供挂号、就诊、收费、取药、医保报销、入（出）院办理等优先、便捷服务。设置绿色通道咨询电话并进行公示，明确服务专员，为享受绿色通道服务的患者提供全流程就诊服务。
（六）服务态度整治行动
1、畅通投诉渠道。提供24小时投诉电话、意见箱、网络等多种投诉途径，并在门诊大厅、住院处、候诊区等醒目位置及网站公布。严格落实《医疗机构投诉管理办法》，设立投诉沟通中心（办公室），制定完善医患沟通相关制度，实行“首诉负责制”；合理设置相应的办公场所，配备专职人员。
2、完善制度规定。各医疗机构工作人员挂牌上岗，仪表端庄，态度和蔼，服务真诚，礼让患者，首问负责。医务人员耐心接诊、细心诊疗，落实首诊负责制，保障患者一次就诊过程中诊疗服务的连续性。设置服务用语行为规范。所有对外服务窗口对患者咨询做到一次性告知清楚，减少患者奔波。提高医务人员医患沟通能力。针对工作人员服务态度建立专门的考核和管理办法，明确奖惩措施。对工作期间玩手机、看书、长时间离岗、推诿扯皮等漠视群众利益的行为坚决予以严肃、顶格处理。
3、奖惩措施落实。各医疗机构要出台完善规范医务人员服务态度的规章制度，与医务人员年度考核及绩效挂钩，因服务态度不好被患者投诉举报的，要全院通报。县卫健局将医德医风纳入年度对各级医疗机构考核内容，接到患者对相关医务人员投诉的，除非医院或医务人员能提供相关证据，将扣除年度考核相应分值。
4、全面整改落实。各医疗机构领导班子成员要换位思考、定期巡查，亲身体验患者从入院到出院、从线上到线下、从医疗到服务的全方位就医流程，对体验过程中发现的服务态度、服务流程、就医环境等方面存在的问题进行彻底整改。各镇街卫生院负责辖区村居卫生室各项工作落实并督促整改。
四、实施步骤
专项行动活动时间为20xx年1月至20xx年3月，分3个阶段实施。
（一）集中整治阶段（20xx年1月6日至1月31日）。各级医疗机构制定本部门行动计划，启动实施专项行动。按照本方案中的具体措施，结合日常监督检查，对辖区医疗卫生机构开展集中排查整治，实现辖区内医疗机构全覆盖，各医疗机构要提高政治站位，明确行动目标，严格落实行动措施，开展教育培训和内部管理自查自纠，加大查处力度，使医疗服务质量和水平有效提升。
（二）督导检查阶段（20xx年2月1日至20xx年2月29日）。县卫健局对专项行动工作开展情况进行检查评估，重点核查工作落实和举报投诉线索调查处理情况，确保专项行动取得实效。建立健全督查考核机制和评估体系，定期开展任务落实成效督查，强化结果运用。将群众满意度作为评价服务行动的重要指标，定期通报工作进度和存在问题，对于工作落实不力、对群众反映问题查处不到位的督促整改并严肃问责。
（三）总结宣传阶段（20xx年3月）。县卫健局对专项行动开展情况进行系统总结，各医疗机构要通过自媒体、网站、院刊、电子屏等多种宣传方式，加强对改善医疗服务专项行动和工作成效的宣传，营造良好的舆论氛围。