社区高血压患者健康教育计划（通用6篇）
时间流逝得如此之快，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，此时此刻我们需要开始制定一个计划。计划怎么写才不会流于形式呢？以下是小编收集整理的社区高血压患者健康教育计划，欢迎大家分享。
社区高血压患者健康教育计划 篇1
为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
（二）年度目标：
1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，管理率≥100%。
2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（20xx年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合健康生活方式行动开展多种形式的活动；
（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
社区高血压患者健康教育计划 篇2
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏接关系到慢性病防治的效果。我中心充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据>要求，特制定高血压慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、通过实施国家基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居民的高血压等慢性病及相关危险因素实施预措施，减少吸烟、饮酒不良生活方式等主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。
2、对明确诊断的高血压等慢性非传染性疾病登记建档率达98%以上；对明确诊断的高血压主要慢性非传染性疾病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的高血压等主要慢性非传染性疾病规范管理率达60%；以上对明确诊断的高血压、等主要慢性非传染性疾病血压控制率达到40%以上。
二、主要措施
（一）高血压患者管理
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1、高血压患者筛查途径为：对35岁及以上辖区居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与我中心联系；居民健康档案建立过程中询问等。
2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强我中心对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到高血压登记规范要求。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次免费健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查和血常规。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
社区高血压患者健康教育计划 篇3
我乡总人口数为13250人，35岁及以上人口为7986人，占全乡总人口数的60.27%，其中高血压患者应有2625例，占全乡总人口数的万分之两千。因此，慢性病的防治尤为重要。因为慢性病防治工作开展的比较晚，各种业务资料不够健全，所以在过去的一年里，我院规范管理高血压患者只有266例，较去年相比，今年应对去年的患者和新增病例进行规范管理，做到每季度进行随访，及时了解病人的病情变化、服药情况及监测血压。结合我乡实际情况，以确保人民群众的健康为目的，现拟定我院20xx年高血压患者管理工作计划如下：
一、工作目标：
建立健全符合我乡经济社会发展水平的全乡慢性病管理系统，按照实施基本公共卫生服务，对高血压病患者的管理项目，建立我乡居民的慢性病及相关因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。
二、高血压患者的管理：
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区35岁及以上高血压者进行管理。
1、高血压患者筛查途径为：对我乡35岁以上居民首诊测血压；居民诊疗过程中测血压，健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与乡村医生或医院联系；居民健康档案建立过程中询问等。
2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等。按相关信息与活动记录在健康档案中进行登记。实现档案的规范化管理，加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化。达到全国高血压登记规范要求。在区疾控中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估。上报到期疾病预防控制中心，在对高血压患者实施健康管理过程中要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3、高血压患者的管理。对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估。开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4、高血压患者健康体检。高血压患者每年至少进行一次健康体检，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、随机血糖测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。65岁及以上老人建议增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功、肾功、胸部x片。B超，认知功能和情感状态的初筛检查。
以上是我院20xx年高血压管理的工作的初步计划，根据工作所需，在以后的工作中不断完善改进。
社区高血压患者健康教育计划 篇4
为了落实县、乡两级基本公共卫生服务工作会议精神，扎实做好我村高血压管理防治工作。结合我村实际情况，特制定本计划：
（一）、任务目标
1、执行35岁以上农村居民首诊测血压制度；根据基本公共卫生服务规范和相关工作要求按时为高血压患者适时进行血压测量。
2、对新发现的高血压病人及时建立规范完整的档案资料，使建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3、对35岁以上居民高血压发现登记率不低于90%。
4、高血压的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施
1、分工合作，专人负责我村高血压患者的随访工作。
2、发现疑似和确诊的高血压患者及时纳入慢性病管理。
3、认真开展首诊测血压及筛查工作
4、准确掌握本村高血压管理人数，及时建立规范完整的档案信息记录和做好专档数据登记更新工作，定期随访，每年随访四次。
5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作的相关原始资料统计成报表，按时上报。
7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康教育及健康促进工作。
社区高血压患者健康教育计划 篇5
一、工作目标
1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。
2、建立高血压病患者的健康档案。
二、主要任务
（一）、高血压病患者的管理
1、高血压病的检出
根据《城乡居民健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居民健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。
2、高血压病患者的.登记
将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采用门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《城乡居民健康健康档案管理服务规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
（二）、高血压病高危人群的健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。
（三）、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压病的发生。
1、在社区建立高血压防治知识宣传橱窗，制作高血压病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在社区举办高血压病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
4、在社区开展免费测血压活动。
社区高血压患者健康教育计划 篇6
一、概述：
高血压是世界高发的流行病之一。在我国随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25％。中国有1亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”。但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2％，进行治疗者24.7％，得到有效控制的仅为6.1％。相当于美国20年前的知晓水平。因此加强高血压病的健康促进教育，对我们卫生工作者提出了更高的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向。
二、社区现存问题
1.对高血压病的相关知识缺乏，对疾病本身重视程度不够,尤其知识层次较低，经济收入较少的家庭对自己疾病的知晓率低，治愈率低。
2.高血压病需采取综合性治疗方法，而一部分患者只采取药物治疗而不改变不良，生活习惯及克服相关因素,疾病控制满意率低。
3.一部分高血压患者不坚持长期治疗药物忽停忽用，疾病控制满意率低，高血压病的危险因素:
高钠盐饮食：中国营养学会发布的标准是每人每天盐的摄入量不超过10g，但目前我国没人每天盐的摄入量达15~20g。紧张刺激：紧张刺激引起一系列血中儿茶酚胺类激素升高，血压上升。心跳加快，头部和肌肉，血液供应增加，内脏血液供应减少，此期若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能和器质性损害。
超重与肥胖：体重增加所导致超重与肥胖是高血压发病的一个首要的独立危险因素
饮酒：饮酒过量
吸烟：吸烟可在短期内使血压急剧升高，高血压患者戒烟后可大大降低并发心血管疾病的危险。
缺少锻炼：有规律的体育活动可缓解精神紧张，增强体质和提高心脏功能。
遗传因素：高血压是多种遗传性疾病,这种病的发生受遗传因素的影响又与环境因素有关。
三、目标
总体目标：降低高血压的危险因素，提高居民生活质量，建立健康生活方式。
具体目标：
提高社区居民高血压知晓率=知道自己患有高血压的人数/辖区高血压人数×100%
四、对象：
社区18岁以上职工及家属。
一级目标人群：高血压患者、家属、高血压的高危人群 二级目标人群：社区医务人员、同事、朋友
三级目标人群：街道、社区干部、社区健康教育志愿者
五、开展健康教育的流程：
成立健康促进小组 召开座谈会、分析文献资料（现状分析评估） 确定研究目标（近期、中期、远期目标）
健康教育前的准备 了解社区居民高血压分布情况 确定社区居民对高血压疾病的卫生需要和需求
制定实施方案：明确分工，搜集高血压相 具体筹备：确定宣传方式，宣传栏、黑板
与社区卫生服务中的相关医务人员联
六、宣传的基本内容
（一）基本知识
1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。
3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。
4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。
5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。
7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。
9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
（二）高血压的分级
高血压分级标准：正常血压是指收缩压小于120，舒张压小于80；正
常高值是收缩压在120—139，舒张压是在85—89；高血压是指收缩压大于等于140，舒张压大于等于90.根据血压升高的不同，高血压分为3级：临界高血压：收缩压140~149mmHg；舒张压90~94mmHg；1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。
（三）健康体重，健康血压
1、目前一般采用“体重指数”（BMI）评价体重。
体重指数(BMI）= 体重（公斤）/身高2（米2）
中国成人体重分级标准：BMI＜18.5 体重过低；18.5≤BMI＜24.0 正常体重；24.0≤BMI＜28.0 超重；BMI≥28.0 肥胖
此外，判断肥胖的另一个标准是腰围。我国成年男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，脂肪集中于腹部，为“中心型”肥胖，或“向心型”、“苹果型”肥胖。
2、成人血压＜120/80 mmHg为正常血压，或称健康血压；65岁以上老年人群，血压＜130/80mmHg 也应认为是基本健康血压；成人血压≥140/90 mmHg为高血压；成人血压120-139/80-89 mmHg为正常高值血压。
（四）危害：
1、超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常；常伴发多种疾患，如关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等；严重肥胖者影响生活质量，行走不便。
2、高血压的危害
血压130-139/85-89 mmHg 可认为是亚健康血压，这些人10年内有一半成为高血压。
高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素；其并发症是心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残，轻则影响工作和生活质量。
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