学校交通安全责任书

时间:2022-01-25 09:43:34 责任书 我要投稿

学校交通安全责任书汇编15篇

  在当今社会生活中,责任书的使用频率逐渐增多,签订责任书能激发我们想尽办法去胜任岗位需要。我们该怎么拟定责任书呢?下面是小编帮大家整理的学校交通安全责任书,欢迎大家分享。

学校交通安全责任书汇编15篇

学校交通安全责任书1

  为确保子女上下学交通安全,使孩子高高兴兴上学,平平安安回家,我要积极配合交警、学校做好子女交通安全教育工作,真正担负起监护责任,特签订如下交通安全责任书:

  一、要认真学习交通安全法规,教育孩子自觉遵守交通安全法规,上下学途中不得嬉戏打闹,过马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右行走。

  二、要教育孩子不乘坐超速超载车、拼装车、无牌无证车、三轮车和拖拉机等存在安全隐患的车辆,教育孩子乘坐车辆在行驶途中不得在车上嬉戏,严禁头和手伸出窗外,车辆停稳后方可下车。

  三、接送孩子上、放学时,保证不乘坐或驾驶无牌、无证、无保险,报废、超员车辆及农用车、三轮车、载货汽车;不让孩子骑自行车或摩托车上、放学。

  四、对自发组织合伙租用、委托他人、自己用车辆接送孩子上下学的车辆交通安全自行负责。

  五、在学校门口接送学生时,务必严格遵守公安交通管理部门和学校管理规定,不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内,以免造成交通堵塞或引发交通事故。

  幼儿园

  时间

学校交通安全责任书2

  为确保学生交通安全,学校和家长必须履行下列职责:

  一、学校方面:

  1、放学后,学校安排值日教师把学生护送到大门外,督促学生不乘坐“三无车辆”。

  2、学校要对学生进行交通安全教育,遵守交通规则。

  3、学校教育学生放学后按时回家。

  二、家长方面:

  1、不让学生坐无牌、无证、报废、超员的车辆上、放学。

  2、不让学生坐农用车上、放学。

  3、雨雪天家长要亲自接送学生上、放学。

  4、学生不能自己骑自行车或摩托车上、放学。

  5、要教育学生放学后按时回家。

  本责任状自____年__月__日至____年__月__日有效。

  年级 班 班主任签名:

  家长签名: 学生签名:

  __市____学校

  ____年__月__日

学校交通安全责任书3

  为了加强学生交通安全教育,家校联手确保学生上下学交通安全,强化学生交通安全意识,培养学生养成自觉维护道路交通秩序,遵守交通法规,保护自身出行安全的良好习惯,杜绝交通事故的发生,特与家长签订学生上下学交通安全责任书。学校在加强学生上下学交通安全教育的同时,希望家长能配合学校做好以下各方面的安全教育。

  1、学生须在人行道上行走,没有人行道的靠右边行走。

  2、横过马路先看清是否有来车,并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临近时,突然横穿硬闯。

  3、不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。

  4、不准边走路边看书。

  5、不准扒车追车,不准强行拦车,不准抛物击车。

  6、不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

  7、家长保证孩子上下学乘坐车辆的安全。不包、租车上下学,不要乘坐“三无”车辆(无牌、无证、无保险),不要乘坐“三超”车辆(超速、超载、超员),不要乘坐“三违”车辆(违法行车,摩托车、农用车载人,有危险品车辆载人,报废车辆),及其他存在安全隐患的车辆。家长接送学生的车辆严禁在校门口乱停乱放,应远离校门接送,不阻塞学生行走通道,保证学生路队畅通。

  8、按照就近入学的原则,家校距离一般不远,因此学生一律不准骑车入学。

  9、不要在出租车临近时突然招手,不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。

  10、学校地处S308线旁,车辆多、车速快,学生要格外注意上下学交通安全。

  家长教育学生按时上下学,养成放学及时回家的习惯,不要在回家途中玩耍,确保上下学交通安全,保证学生健康成长。

xxx

20xx年xx月xx日

学校交通安全责任书4

  为确保学生上下学交通安全,使学生高高兴兴上学,平平安安回家,学生家长要积极配合学校做好子女安全教育工作,真正担负起监护责任。现就学生交通安全,制定学校与家长交通安全责任书。学生家长必须按以下要求做好工作,如违反责任自负。

  1、家长要认真学习交通安全法规,教育孩子自觉遵守交通安全法规,上下学途中不得嬉戏打闹,过马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右行走。

  2、家长要教育学生不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆,提高学生交通安全意识和自我防护能力,有效防止交通事故的发生。

  3、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送学生的车辆。

  4、家长在学校门口接送学生时,务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定,不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内,以免造成交通堵塞或引发交通事故。

  5、家长要护送低年级学生和幼儿上学、下学并做好与学校的交接工作。为确保学生的人身安全, 12周岁以下小学生不许骑自行车上下学,不许在上下学路上追逐打闹。选择其他交通工具出现的不安全事故由家长负责;

  6、家长必须保证自家孩子所骑车辆性能完好。

  7、本责任书一式两份,学校家长各存一份。自签订之日起执行。

  学校(章):

  学生家长(签字、手印):

  学生签字:

  20xx年**月**日

学校交通安全责任书5

  为进一步加强学生交通安全管理,增强学校、学生和学生家长的交通安全意识,保证学生上学放学的路途安全,依据道路交通法规,特与学生家长签订安全责任书。

  1、严格学生上、放学时间,掌握好上、放学时间,防止孩子过早出门和过晚回家。

  2、严禁学生骑车上学,放学一律靠道路右边,需要横穿马路的,必须按信号灯或从斑马线穿过,不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

  3、接送学生的家长不得进入校园,不得挤占主体道和堵在校门口。

  4、上学、放学乘车的同学一定要看清前后左右,在确定无车辆通过时快速穿过公路。放学乘车的学生要站在公路边以外等候,排队上车。

  5、教育学生一定要遵守交通法规,不抢行、不逆行,不占用机动车道,不骑车带人。过路口、穿公路,要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆,不赛车、不超速,确保自己和行人的安全。、

  6、双休日、节假日出行亦应遵守上述规定。

  7、家长要积极配合学校的教育监管,共同培养学生守法、文明的交通行为,确保你们的孩子------高高兴兴上学,平平安安回家!

xxx

20xx年x月xx日

学校交通安全责任书6

  镇教育总支与xxxx学校交通安全责任书

  为加强全县中小学校学生交通安全管理,提高中小学生交通安全和自我防护意识,预防和减少中小学生交通伤亡事故,切实保障少年儿童的合法权益,为全镇中小学校学生上学创造一个良好的交通环境,特制定本责任书:

  一、责任人:

  各中小学校长、幼儿园园长为学校(幼儿园)学生交通安全教育的第一责任人,对在校(园)学生的交通安全教育负全面负责。

  二、责任目标:

  1、各中小学校(幼儿园)应当将中小学道路交通安全教育纳入学校安全教育和法制教育的内容,经常性地开展中小学生交通安全教育,不断提高中小学生和学生家长(监护人)的道路交通安全意识。

  2、各中小学校(幼儿园)要建立健全学校交通安全教育责任制,明确责任,层层落实,确保中小学生平安出行。

  3、各中小学校(幼儿园)要经常性地开展中小学喜闻乐见的交通安全宣传教育活动,通过举办交通安全主题班会、队会、作文比赛、演讲比赛、相声、小品大赛等形式,教育中小学生自觉遵守道路交通安全法律、法规,不断提高中小学生的自我防护意识。

  4、各中小学校(幼儿园)要积极与派出所、交警配合,充分发挥法制副校长的职能作用。经常性的邀请公安干警、交警和法制副校长来校进行中小学生交通安全教育和法制教育,每学年中小学生交通安全教育不得少于两次。

  5、有校车接送学生上下学的中小学校,要切实抓好校车的安全管理,要严格审查驾驶员的资格,并签订安全责任状,加强对照管员和驾驶员的安全教育,确保接送安全。

  6、接送学生上下学车辆每天必须如实填写《浠水县中小学(幼儿园)接送学生车辆日常台账》,并交学校(幼儿园)存档。

  7、对中小学学生安全管理不到位,造成中小学生伤亡交通安全事故的学校实行一票否决,并追究学校责任人的责任。

  xxxxxx镇教育总支(盖章)xxxxxx学校(盖章)

  总支书记签字xxxxx xxx校长签字

  二〇xx年xx月xx日

学校交通安全责任书7

  为确保学生上下学交通安全,使学生高高兴兴上学,平平安安回家,学生家长要积极配合学校做好子女安全教育工作,真正担负起监护责任。现就学生交通安全,制定学校与家长交通安全责任书。学生家长必须按以下要求做好工作,如违反责任自负。

  1、家长要认真学习交通安全法规,教育孩子自觉遵守交通安全法规,上下学途中不得嬉戏打闹,过马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右行走。

  2、家长要教育学生不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆,提高学生交通安全意识和自我防护能力,有效防止交通事故的发生。

  3、学生家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑校车”来接送学生上学、下学。

  4、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送学生的车辆。

  5、家长在学校门口接送学生时,务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定,不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内,以免造成交通堵塞或引发交通事故。

  6、家长要护送低年级学生和幼儿上学、下学并做好与学校、幼儿园的交接工作。

  7、家长必须保证自家孩子所骑车辆性能完好。

  8、本责任书一式两份,学校、幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。

  学校、幼儿园(章)

  校长、园长(签字):

  学生家长(签字、手印):

  年 月 日

学校交通安全责任书8

  确保学生上学、放学乘车安全,是家庭、社会和学校的共同责任。为了使学生高高兴兴上学,平平安安回家,特签定本安全责任书:

  一、学生家长是学生交通安全的主要责任人。要对学生的交通安全高度重视,要经常教育孩子遵守交通规则,时时警示孩子提高安全防范意识,要做好孩子交通安全、文明乘车等方面的教育工作,与学校、社会共同构筑起交通安全管理网络,确保孩子的交通安全。

  二、学生本人要自觉遵守交通规则,自觉遵守乘车纪律,时时注意交通安全。要听从家长的教育,接受学校的教育,服从交警(或乘务员)的管理。交通安全要时刻铭记在心、体现在行,来去平安。

  三、任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆,不搭乘三轮车、农用车、电动车等非营运车辆。凡学校教育不听,仍继续乘坐,一切后果由学生家长本人自负。

  四、政府、学校要加大对学生的安全教育力度。要利用班队会、黑板报等各种形式经常对学生进行交通安全知识教育、警示教育,教育学生要严格遵守交通规则,提高学生的安全意识和自我防范能力。

  以上需各方面通力协作,各司其职,各负其责,以保证学生的交通安全。

  本责任书一式二份,学校(政府)、学生家长各一份,有效期自签订之日起至学生毕业(或肄业)。

  部门(盖章): 学 校(盖章):

  学生家长(签字): 学 生 (签字):

学校交通安全责任书9

  幼儿园与幼儿家长交通安全责任书

  为确保幼儿上下学交通安全,使学幼儿高高兴兴上学,平平安安回家,学幼儿家长要积极配合学校做好子女安全教育工作,真正担负起监护责任。现就幼儿交通安全,制定学幼儿园与家长交通安全责任书。学幼儿家长必须按以下要求做好工作,如违反责任自负。

  1、家长要认真学习交通安全法规,教育孩子自觉遵守交通安全法规,上下学途中不得嬉戏打闹,过马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右行走。

  2、家长要教育幼儿不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆,提高学生交通安全意识和自我防护能力,有效防止交通事故的发生。

  3、幼儿家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑校车”来接送学生上学、下学。

  4、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送幼儿的车辆。

  5、家长在学校门口接送幼儿时,务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定,不要把自己驾驶的车辆停在幼儿园门口或进入校园内,以免造成交通堵塞或引发交通事故。

  6、家长要护送幼儿上学、下学并做好与幼儿园的交接工作。

  7、本责任书一式两份,幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。

  幼儿园(章)

  园长(签字): 学生家长(签字、手印)

  年 月 日

学校交通安全责任书10

  为加强校园交通安全管理,提高全体教职工的安全防范意识,根据上级有关文件精神,学校与将车辆停放校内的教职工签订安全责任书,在其车辆进入校园时必须无条件遵守执行。

  一、除因工作需要进入校园的车辆或本单位教职工车辆外,机动车不得进入校园。教职工亲友车辆需进入校园内的,由教职工本人引领,按规定进入校园,停放于规划车位。

  二、本校教职工的机动车辆需进入校园时,须将《邵庄初中车辆出入证》放在前挡风玻璃处以便查验,无此出入证安保室一律不得放行。所有车辆必须在划定的停车位停放,不得随意乱停乱放。

  三、非工作需要,所有车辆不得驶入综合楼前、操场、篮球场、餐厅前、教学楼前等学生经常活动的场所。

  四、车辆进入校园时必须限速在每小时5公里以下,在校道上不得与行人抢道,学生在校道集体活动时,机动车辆不得驶入。

  五、严禁在校园内学车试车,不得将车交由无驾驶证者驾驶,摩托车在校内禁止搭人。校内禁鸣喇叭。

  六、本校教职工,严禁无证驾驶,严禁酒后驾驶、疲劳驾驶,不开赌气车、英雄车,严格遵守交通法规。

  七、严禁本校教职工以营利为目的用私家车搭载学生。尚处于实习驾驶期的教职工不得无偿搭载学生。

  八、自觉监督学生遵守交通法规,注意交通安全,不乘坐无营运资质或车况不好的、超载的车辆。

  九、学校小超市、卫生室、食堂有业务来往的客户,按照上述规定执行。

  十、对违反协议经警告不改的车主,学校将收回《邵庄初中车辆出入证》,拒绝该车入校。

  十一、对驶入校园的车辆因驾驶不当或其他原因造成交通事故者,车主必须负全部经济责任和法律责任。

  十二、本责任书从签字之日起生效。

  邵庄初级中学(盖章)教师签名:

  XXX年11月17日年月日

学校交通安全责任书11

  为进一步加强学生交通安全管理,增强学校、学生和学生家长的交通安全意识,保证学生上学放学的路途安全,依据道路交通法规,特与学生家长签订安全责任书。

  1、家长要严格学生上、放学时间,掌握好上、放学时间,防止孩子过早出门和过晚回家。

  2、家长要严禁学生骑车上学,教育孩子放学一律靠道路右边,需要横穿马路的,必须按信号灯或从斑马线穿过,不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

  3、家长接送学生时不得进入校园,不得挤占主体道和堵在校门口。

  4、家长要监督学生坚决禁止乘坐农用车、载货车、报废车和无牌、无证、无保险的“三无”车辆。禁止乘坐有超员、超速或7座以下的小面包车辆。

  5、家长要与学校一起教育孩子上学、放学乘车,一定要看清前后左右,在确定无车辆通过时快速穿过公路;放学乘车时,要站在公路边以外等候,排队上车。

  6、家长要与学校一起教育孩子不满12周岁,禁止骑自行车上路,更不得骑摩托车。一定要遵守交通法规,不抢行、不逆行,不占用机动车道,不骑车带人。过路口、穿公路,要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆,不赛车、不超速,确保自己和行人的安全。

  7、家长要教育孩子双休日、节假日出行,亦应遵守上述规定。

  8、家长要和学校密切配合,加强对学生交通安全的教育和乘坐车辆的监督,如家长发现学生乘坐不符合要求的车辆,及时汇报交通运输部门和教育部门。家长要积极配合学校的教育监管,共同培养学生守法、文明的`交通行为,确保你们的孩子------高高兴兴上学,平平安安回家!

xxx

20xx年xx月xx日

学校交通安全责任书12

  孩子是祖国的未来,民族的希望。在关注学生健康成长的同时,学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育,增强“交通安全无小事”的意识,教育孩子交通安全常识,注重引导、培养和提高孩子的自救自护的能力,做到责任到位,确保交通安全。为保证学生人身安全,防止发生交通安全事故,明确双方责任,学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。

  一、学校方面:

  1、每学期以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育,提高学生的守法自觉性和自我保护意识,预防违章和杜绝交通事故的发生。

  2、在每天放学时,派老师在校门口维护交通秩序,让家长接送,不按时接送的学生自行回家,学校不再管理。

  3、经常与学生家长联系,了解学生遵守交通法规情况,与家长携手教育学生。

  二、家长方面:

  1、保证不让学生乘坐无牌、无证、无保险,报废、超员车辆及农用车、三轮车、载货汽车(如:微型客货两用车等)上、放学;

  2、家长应认真学习交通安全法规,教育学生应自觉遵守交通规则和乘车,车辆在行驶途中不得在车上嬉戏,严禁头和手伸出窗外,车辆停稳后方可下车;

  3、对自发组织合伙租用、委托他人、自己用车辆接送学生上、放学的车辆交通安全自行负责;

  4、家长必须及时掌握车辆运行状况;

  5、学校严禁任何年龄阶段的学生骑自行车上、放学;

  6、家长应及时接送学生,委托接送者学校不追查委托人身份;对于不接送的学生学校不再追查学生使用的交通工具,安全家长负责。

  7、任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆,凡教育不听,仍继续乘坐无牌无证车辆的,一切后果由学生家长本人自负。

  三、本责任涉及车辆指所用交通工具也涵盖步行,所涉及驾驶员指所有驾驶任意交通工具的人。

  四、本责任状自签订之日有效,有效期至下次签责任书止。

  本责任书一式二份,由学校和学生家长各执一份,共同负责学生的交通安全,学生要自觉遵守交通安全法规,其行为要对自己、对学校、对家长负责。

  班主任签名:

  学生签名:

  学生家长签名:

  学校负责人:

  纳雍县张维小学

  XXXX年XX月XX日

学校交通安全责任书13

  为贯彻落实省、州、县关于预防各种特大道路交通安全事故及整治国家公职人员利用机动车辆非法营运、载客的相关文件精神,坚持“安全第一,以人为本,预防为主”的方针,有效地预防和减少各种特大交通安全事故,保护国家和人民财产安全,培养师生良好的交通行为习惯,自觉遵守交通规则。推动学校各项教育活动的健康发展,特与全校教职工签订该责任书。内容如下:

  1、全校教工要认真学习省、州、县、道路安全管理工作会议精神,认真遵守《中华人民共和国道路交通安全法》行车安全规定,提高认识,增强预防重特大交通事故的责任感,提高交通安全意识和自我保护意识,加强防范。

  2、学校教师应以保护学生的安全为己任。应当对在校学生进行必要的安全教育和自我保护教育,多种形式开展交通安全宣传教育,教育学生时刻注意交通安全,上学、放学回家不得在路上追逐、玩耍、横穿公路,不追车、不爬车。

  3、培养师生良好的交通行为习惯,自觉遵守交通规则预防和消除教育教学环境中存在的一切隐患。全校教工及全体学生不乘坐无牌、无证等存在安全隐患的车辆。

  4、持有机动车辆的教师必须严格遵守交通法规,服从管理,文明行车,及时排除事故隐患,杜绝和减少道路交通安全事故的发生。

  5、持有机动车辆的教师自觉消除无证驾驶、酒后驾驶、醉酒驾驶、违反规定利用自家车从事非法运营、及超载拉客等道路交通安全违法行为的,一经公安交警部门查处,学校将从严处罚。

  6、严禁将机动车交由未取得驾驶资格的人驾驶,一经查处,追究相关人的责任。

  7、严禁教职工利用学校食堂生活用车进行营运、载客等活动。一经发现将严肃查处,决不辜息。

  8、加大安全工作的惩处力度,凡在道路交通安全教育方面力度不大,且有事故发生的班级,班级评优一票否决,该班任课教师、班主任不得评优,道路交通安全教育、工作失误且造成损失的,要视其情况扣除个人奖金和津贴,并根据上级相关法规追究责任并进行处理。

  校长(签字): 教师(签字):

  XXXXXX小学(盖 章 )

  20xx年 月 日

学校交通安全责任书14

  尊敬的各位家长:

  根据《中小学幼儿园安全管理办法》、《未成年人管理办法》和《嵩明县校园安全管理办法》及《新春邑小学安全责任书》。你的孩子在或未在学校住校。上下学需要家长亲自来接送。为了保障学生的人身安全,规范学生接送人员出、入学校,特签订本责任书。

  一、上学、放学时间

  早晨到校时间:7:25 上午放学时间:11:40

  中午到校时间:12:25 下午放学时间:16:30

  二、有关要求

  1、家长要遵守学校各项制度,熟悉学校作息时间,按时送孩子上学,按时接孩子回家,认真履行监护人职责,照顾好孩子上下学途中安全,培养孩子良好习惯。

  2、为保证安全,非直系亲属来接孩子需要家长提前通知班主任。

  3、家长在学校大门外接送孩子,轿车或者三轮车等停在公路旁,不得进入校园。若有事需提前,经门卫、安保人员同意并登记后,方可进入校园。办完事情,告知门卫后尽快离开学校。

  4、委托来接送孩子的人,应年满十八周岁以上,且要提前告诉老师。

  5、家长要尊重、理解和支持学校门卫、安保人员的工作,自觉遵守交通规则和学校制度,积极配合门卫人员维持好上下学校门口秩序,做文明家长。

  6、为安全起见,请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入校,孩子来校时家长应检查孩子的口袋,如有发现危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物等)应立即取出,并及时对孩子进行教育。

  7、家长如有事将孩子带出学校,必须经过班主任及有关人员同意签字或者《出门条》,经过门卫登记后方可离校。

  8、由于种种原因或借口不能接送孩子上、放学的,孩子在上、放学途中发生的安全事故,孩子监护人承担一切责任。

学校交通安全责任书15

  为进一步加强学生交通安全管理,增强学校、学生和学生家长的交通安全意识,保证学生上学放学的路途安全,依据道路交通法规,特与学生家长签订安全责任书。

  1、严格学生上、放学时间,掌握好上、放学时间,防止孩子过早出门和过晚回家。

  2、严禁学生骑车上学,放学一律靠道路右边,需要横穿马路的,必须按信号灯或从斑马线穿过,不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

  3、接送学生的家长不得进入校园,不得挤占主体道和堵在校门口。

  4、上学、放学乘车的同学一定要看清前后左右,在确定无车辆通过时快速穿过公路。放学乘车的学生要站在公路边以外等候,排队上车。

  5、教育学生一定要遵守交通法规,不抢行、不逆行,不占用机动车道,不骑车带人。过路口、穿公路,要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆,不赛车、不超速,确保自己和行人的安全。

  6、双休日、节假日出行亦应遵守上述规定。

  7、家长要积极配合学校的教育监管,共同培养学生守法、文明的交通行为,确保你们的孩子------高高兴兴上学,平平安安回家!

  学生签字:

  家长签字:

  王家庄街道朱子小学

  XXX年9月

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