医疗集团运营的管理方案（精选6篇）
为了确保事情或工作科学有序进行，常常要根据具体情况预先制定方案，方案属于计划类文书的一种。那么问题来了，方案应该怎么写？下面是小编精心整理的医疗集团运营的管理方案（精选6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医疗集团运营的管理方案1
一、筹资标准和对象
20xx年我省农民个人缴费提高到每人每年xx元，政府配套资金将不低于每人每年xx元。坚持以家庭为单位自愿参加原则，农村中小学生须随父母参加户籍所在地的新农合，非农村户籍的流动就业人员可以自愿就近选择参加居住地或户籍地的新农合，但不得重复参合（保）。参合人员必需有身份证或户口簿。
二、工作目标
1、以乡镇（街道）为单位，农民参合率98%以上（辖区农业人口数以统计年鉴为准）；
2、新农合宣传材料发放到每一个农户，辖区农民新农合政策知晓率100%。
3、做好参合人员基础信息管理工作。各乡镇（街道）要继续完善新农合参合人员的信息，做到参合人员名字、身份证号信息准确和完整。同时参合人员的电脑录入、参合票据、缴交参合基金、筹资统计报表和实际情况“五相符”，相符率100%。
4、各村做好年新农合补偿公示和20xx年参合人员基础信息录入公示，公示率100%。
三、部门或单位职责
1、市新农合管理委员会：负责新农合筹资工作的组织、协调、督查、考核、奖惩；制定筹资工作计划和实施方案；组织新农合的宣传发动。
2、乡镇（街道）新农合管理委员会：按属地管理要求做好本辖区新农合的宣传和筹资工作的组织发动，牵头本乡镇（街道）卫生、民政、计生等部门核定新农合筹资减免人员；每天上报参合数据；及时将新农合筹资款上缴市财政；认真做好参合人员基础数据的核对和电脑录入并及时督促各村新农合公示的落实等各项工作，确保完成新农合的工作目标和任务。
3、市财政局：负责新农合筹资票据的提供与核销；规范各乡镇（街道）的收入过渡户管理，确保筹措资金的安全。
4、市卫生局：开展调研，评估年新农合补偿运行情况，拟订20xx年新农合补偿方案和20xx的新农合筹资工作方案与考核办法；培训新农合相关工作人员；编写宣传材料；收集、统计和报送新农合筹资进展报表。
5、市民政局：负责向各乡镇（街道）合医办按村分开提供低保、重点优抚对象名单，并核实相关对象的参合情况，确保低保、重点优抚对象100%参保。
6、市计生局：负责向各乡镇（街道）合医办按村分开提供二女结扎户、独生子女领证户对象名单，并核实相关对象的参合情况，确保二女结扎户、独生子女领证户100%参保。
7、市老区办：负责向各乡镇（街道）合医办按村分开提供革命五老对象名单，并核实相关对象的参合情况，确保革命五老对象100%参保。
8、市残联：负责向各乡镇（街道）合医办按村分开提供残疾人员名单，并核实相关对象的参合情况，确保残疾人100%参保。
9、市广电局：做好20xx年新农合政策宣传工作。
10、市效能办：对有关部门、单位开展督查，对不履行或不正确履行职责的行为进行效能督促。
11、各卫生院和社区卫生服务中心：负责向各乡镇（街道）合医办报送按村分开的新农合补偿公示表，乡镇（街道）合医办督促各村切实做好新农合补偿公示工作的落实。
12、各村委会：负责宣传、动员、组织农民参加新农合，做好农民参合资金的收缴、参合农民基础数据的登记与核对和参合公示；及时报送新农合筹资参合信息；核验参合证加盖校验章，并将参合证发放到参合人员手中；开展新农合补偿公示，收集农民对新农合政策意见并及时向市新农合经办机构反映。
四、实施步骤
20xx年新农合筹资工作分为四个阶段进行，即准备阶段、筹资和信息登记与核对阶段、电脑录入阶段和检查验收阶段。
1、准备阶段：年11月1日至11月16日，开展新农合筹备阶段。
（1）召开新农合管委会成员会议，研究2012年补偿方案、工作方案、考核和奖惩办法。
（2）市财政局新农合筹资票据的准备，举办筹资票据转结培训。
（3）市卫生局做好宣传材料、表格、簿册等材料准备；做好各乡镇（街道）参合筹资的表簿卡使用和电脑录入培训，各卫生院、社区卫生服务中心和市新农合管理中心负责在2012年11月16日前把年参合人员名单和年度1－10月份补偿情况按村分开交各乡镇（街道）合医办下发到各村合医组。
（4）市民政、计生、残联和老区办等部门做好我市农户中的低保、重点优抚、二女结扎户、独生子女领证户、残疾人和革命五老对象名单的公示和核定工作。在11月16日之前要将核定的本年度低保、重点优抚、独生子女领证户、二女结扎户、残疾人和革命五老对象下发到各乡镇（街道），各乡镇（街道）必须及时将有关对象名单下发到各村。
2、筹资阶段：xx年11月17日至12月30日，动员、培训、宣传发动和进行筹资阶段。
（1）市政府召开全市动员大会，下达各乡镇（街道）新农合工作责任书，正式启动我市20xx年新农合筹资工作。
（2）各乡镇（街道）根据全市新农合试点工作动员大会精神，召开动员大会，进行全面动员部署。各乡镇（街道）要利用广播、有线电视、版报、标语等各种方式开展20xx年新农合政策宣传。各村要将市20xx年新农合的缴费、政府的补助及补偿方案等张贴通告，将宣传材料分发到每个农户（包括在市外的每个农民），做到农民新农合政策知晓率100%，同时，要认真做好年的村级新农合补偿公示，宣传身边典型事例等，促进新农合筹资氛围的形成。
（3）各乡镇（街道）要在年12月30日前将农民个人参合经费收缴到位。筹资交费时间为20xx年1月6日之前，各村合医组在此之前要负责办理农民参合基金收缴，开具参合票据，登记核对参合人员基础信息，收存有关增减人员的参合证并上交乡镇（街道）合医办；其中，各村合医组必须认真核对由各相关部门提供的本年度革命五老、重点优抚、五保、低保、残疾人和独生子女领证户、二女结扎户等政府补助对象的名单，确保做到革命五老、重点优抚、五保、低保、残疾人对象100%参合和筹资不多收也不少缴。各村合医组对于不参合的农户，应在“新农合参合告知书”上签字并上交乡镇（街道）合医办存档备案。筹资完成，在村公示栏上进行20xx年新农合参合公示。
（4）各村筹资情况必须每日一报乡镇合医办，各乡镇（街道）合医办对本乡镇（街道）筹资情况从年12月10日起必须向市合医办每日一报，直到辖区参合率完成98%以上。20xx年新农合筹资截止期为年12月30日，最终统计报表在20xx年1月12日前完成。筹资统计报表中的减免身份重合情况按以下排序统计上报：独生子女领证户、二女结扎户、残疾人、重点优抚、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是独生子女户，则只算独生子女户即可）。
（5）各乡镇（街道）财政所在20xx年1月12日前将参合农民应缴参合经费上缴市财政新农合基金专户。
（6）市广电局做好新农合补偿核心政策的宣传、典型事例的媒体报导和参合筹资进展情况的跟踪报道，负责开设有线台新农合政策宣传栏目。
（7）市新农合管理中心负责及时向市委、市政府有关领导报送参合进展，市新农合管委会、监委员会组织效能办等到乡镇（街道）开展筹资工作督查，对工作不落实者给予绩效问责。
3、电脑录入阶段
（1）计生局、民政局、残联、老区办等部门可委托乡镇（街道）有关单位核准参合减免人员名单。2012年1月12日前各乡镇（街道）合医办将各乡镇（街道）减免人员统计数据交计生局、民政局、残联、老区办等部门审核把关和签章，一式二份交市新农合管理办公室。减免人员名单由各有关部门核准签章后交乡镇（街道）合医办存档备查。
（2）各乡镇（街道）合医办要准确、及时完整在新农合电脑系统中录入并核对个人、家庭资料等基础信息。在2012年1月20日前要完成辖区参合人员电脑录入和数据更正工作，做到参合人员电脑录入名单、参合票据、缴交参合基金、筹资统计报表和实际情况“五相符”，相符率100%。参合人员基础信息录入完毕，必须按规定在电脑系统中导出并在户藉所在村进行公示，如有差错及时更正，更正表格由经办人员、合医组长签字，村委会盖章后交乡镇（街道）合医办电脑更正，书面存档。
（3）市卫生局要负责新农合电脑软件调整，录入、统计的技术指导，全市筹资情况的汇总上报等。
4、检查验收阶段
市合医办负责组织对各乡镇（街道）录入工作完成等情况进行检查验收，对系统不合格的通知乡镇（街道）办改正。
五、保障措施
（一）加强领导，明确责任。各乡镇（街道）要围绕20xx年农民参合率达98%以上等四项目标和工作时限要求，精心组织、周密安排，强化责任、扎实工作，做到宣传到位、工作到户、逐村落实。
（二）密切配合，相互协作。乡镇（街道）合医办和各相关单位要各尽其责，相互配合，确保减免对象核定工作的衔接。
（三）加强督查，奖优罚劣。市政府向各乡镇（街道）下达新农合工作责任书，并把新农合四项工作目标纳入各乡镇（街道）创业竞赛内容。市新农合管委会办公室和市政府督查室将开展新农合工作督促检查，并将检查结果及时进行通报，以保证全市20xx年新农合补偿工作顺利开展，如期完成。
医疗集团运营的管理方案2
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及xx制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的.质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
医疗集团运营的管理方案3
医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。针对我院妇产科重点科室现制定出以下管理方案：
1、自觉履行好岗位职责。必须严格自觉履行好岗位职责，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。自觉接受院领导检查，科室要经常开展履职教育。
2、抓好妇产科质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。
⑸、抓好急救药品等。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽、持证上岗，严格执业准入。
医疗质量控制的职责：
（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。
（3）、科主任对科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
医疗质控的方法：
（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
（3）、科主任通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
（5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
不合格医疗服务的处理：
（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
（2）、不合格医疗服务处理程序：
①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。
科主任检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③科主任对临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。
⑤科主任当收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由科主任追踪。
⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。
医疗集团运营的管理方案4
为进一步规范我区医疗废物管理，防止医疗废物流失、泄露、扩散，切实维护人民群众的健康权益，确保医疗废物处置工作达到国家环保模范城市复核要求，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关规定，决定在今年上半年专项整治的基础上，继续在全区范围内开展一轮医疗废物管理专项检查，具体方案如下：
一、工作目标
进一步加强医疗废物源头管理，完善医疗废物长效管理机制，提高医疗废物的管理水平,实现医疗废物的收集、运送、贮存、处置全程跟踪管理，进一步提高医疗废物规范化管理水平。
二、检查范围和内容
（一）检查范围
全区各级各类医疗卫生机构。
（二）主要内容
医疗废物管理组织、制度、专人负责、应急方案的建立和落实情况；从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训情况；医疗废物分类收集、转运、登记的情况；医疗废物暂存地的情况；医疗废物处置情况；医疗废水处理设施及运转、消毒排放记录等。
三、任务分工
区卫生局医政科联合区卫生监督所对辖区内疾控中心、血站、医院进行拉网式检查；各镇卫生所对辖区内个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站进行拉网式检查。
四、时间安排
1、20xx年11月18日前，各镇卫生所完成对辖区个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站的检查；
2、区卫生监督所会同局医政科于20xx年11月12日—18日对辖区内疾控中心、血站、医院进行全面检查，检查结束后抽查部分个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站；
3、区卫生监督所各职能科室、各镇卫生所将检查表于20xx年11月20日前交区卫生监督所卫生监督三科处。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
医疗废物的管理和安全处置直接关系人民群众的身体健康和社会安全。区卫生监督所、各镇卫生所要认真组织实施此次专项整治行动，责任落实到岗到人，切实做好检查记录，并对存在问题提出针对性整改意见，本次检查将进行结果通报。
（二）落实责任，严格执法
各医疗卫生机构必须落实法定代表人或者主要负责人为第一责任人制度，确保医疗废物处置、医院废水处理工作的管理。医务、护理、后勤、感控、临床等职能部门及医务人员切实履行相应职责，查缺补漏，不留死角。区卫生监督所、各镇卫生所对检查发现的不严格执行分类收集规定、不认真落实集中暂存设施管理制度、不规范处置医疗废物、不正常使用废水处理设施等违法违规行为，要依法立案查处。尤其是将医疗废物混入生活垃圾，倒卖医疗废物，医疗废水不处理直接排放的违法行为要从严从重处罚。
（三）加强督查，迅速整改
区卫生监督所、各镇卫生所要结合检查督促各医疗机构依据《医疗废物管理条例》要求，积极落实专人负责对存在问题整改，并组织对重点单位进行整改情况回头看，确保11月底前全面做好环境模范城市迎查准备工作。
医疗集团运营的管理方案5
一、督导目的
进一步落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，加强和规范医院感染管理，查找医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治，持续改进，不断提高全县医疗机构医院感染管理能力和水平。
二、督导范围
县直医疗机构和70%以上基层医疗机构（包括各乡镇卫生院、村卫生室、个体医疗机构）。
三、督导时间
20xx年3月21日至4月1日，具体督导行程安排由督导组提前与各医疗机构联系。
四、督导方式
本次督导检查由县卫生计生局负责制定实施方案，县卫生计生综合监督执法局配合实施。根据工作需要，县卫生计生局成立本次督导检查工作专班，负责本次督导工作，组成人员名单如下：
组长：县卫生计生局副局长
副组长：县卫生计生综合监督执法局局长
成员：县卫生计生局医政医管股负责人
县卫生计生局医政医管股工作人员
县卫生计生综合监督执法局副局长
县卫生计生综合监督执法局医疗卫生监督股股长
县人民医院院感办主任
县妇幼保健院院感办主任
五、督导内容
本次督导将严格按照《省县级医院和基层医疗机构医院感染管理工作质量评价标准》进行督导检查，具体督导内容详见附件。
六、有关要求
（一）提高认识，强化领导。各医疗机构要进一步提高对此次督导工作重要性的认识，严格对照标准，制定自查自纠方案，并认真组织落实。县卫生计生局督导结束后，督查情况将在全县范围内进行通报。
（二）突出重点，务实实效。各医疗机构要认真剖析存在的突出问题，查找薄弱环节，要认真总结医院感染管理工作中的经验和不足，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，切实提升医院感染管理能力与水平。
医疗集团运营的管理方案6
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组
医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：
1、医疗质量管理小组职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责
（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（二）科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：
1．门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
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