高血压干预方案

时间:2022-04-29 09:15:23 方案 我要投稿

高血压干预方案(通用6篇)

  为了确保事情或工作有序有力开展,常常需要预先准备方案,方案是阐明具体行动的时间,地点,目的,预期效果,预算及方法等的企划案。那么问题来了,方案应该怎么写?下面是小编帮大家整理的高血压干预方案,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

高血压干预方案(通用6篇)

  高血压干预方案 篇1

  一、项目目标

  通过实施基本公共卫生服务,对每个高血压病患者每年至少进行一次中医健康干预,综合运用中医技术和方法改善高血压病患者临床症状、提高生活质量及防治并发症。

  二、项目范围和时间

  项目覆盖张店城区及所有乡镇,包括二级医院,乡镇卫生院,各社区卫生服务中心(站),村卫生室。实施时间暂定为2年,暨20xx年6月至20xx年6月。

  三、项目内容

  (一)纳入对象

  辖区内常住居民中已确诊患者、新发现患者。

  (二)管理

  对确诊的高血压患者进行登记,运用中医四诊对健康状态进行评估,综合运用中医技术和方法指导指导患者对合理应用中药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等,并记录在健康档案中,每年至少1次。

  (三)健康体检项目

  每年应至少进行1次较全面健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、体重指数、体格检查、眼底,区中医院、镇卫生院、社区卫生服务中心还要检查血常规、尿沉渣、大便常规、血离子、空腹血糖、血脂、心电图、B超等西医查体,增加中医体质辨识,给予中医药预防保健指导。

  四、项目组织与实施

  (一)组织形式

  1、张店区卫生局全面负责项目的组织实施工作,财政部门核拨经费和资金管理。

  2、张店区卫生局成立项目领导组和技术指导组,负责项目的领导与协调;张店区中医院为项目的技术指导单位及实施机构,指导社区卫生服务中心、镇卫生院具体执行项目工作任务。

  3、社区卫生服务中心、镇卫生院为项目实施机构,指导社区卫生服务站、村卫生室具体执行项目工作任务。

  (二)职责与任务

  张店区卫生局负责工作的组织和协调,负责项目实施方案的制定,组织培训、督导和宣传等。

  张店区中医院具体负责项目技术指导、培训,督导和考核等。社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责项目的宣传、动员和质量控制等工作,指导社区卫生服务站、村卫生室开展高血压患者中医健康干预。

  (三)技术保障

  依据《高血压病的中医健康干预》,社区卫生服务中心、乡镇卫生院制定详细的实施计划及质控措施,并组织社区卫生服务站、村卫生室严格执行。

  五、项目督导与评估

  张店区卫生局组织对本辖区内此项目管理工作进行督导,对发现的技术问题及时指导。1年中对每个社区卫生服务中心、镇卫生院开展2次督导检查。督导内容主要有项目工作进度、高血压病患者中医健康干预管理情况及居民健康档案的内容填写是否详实。项目实施结束,对项目的开展情况进行综合评价与分析,与同期进行有关数据对比,得出统计数据。

  通过项目开展,充分发挥中医药在慢性病防治工作中的优势,为广大基层百姓提供“简、便、验、廉、安全有效”的中医药服务。

  附件:高血压病中医健康干预方案

  高血压干预方案 篇2

  为推进我辖区慢病综防试点工作,探索慢病社区干预模式,根据我辖区实际情况,我们将高血压作为我辖区优先干预的疾病,探索以辖区为平台,以健康教育和健康促进为基本手段,以个体化的高血压患者管理为主要措施的辖区高血压防治模式。现制订陈营卫生院高血压干预方案。

  一、目标

  (一)积极开展辖区健康教育,提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率,增强高血压患者自我管理的意识和效果,降低高危人群中危险因素水平。

  (二)积极开展人群高血压筛查,建立35岁以上人群首诊测血压制度,提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。

  (三)提高辖区医务人员高血压防治理论和技能,加强社区高血压患者和高危人群的随访管理,控制患者高血压,高血脂和体重增长,提高高血压的规范管理率和控制率,降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。

  二、辖区高血压患者的检出

  (一)35岁以上病人首诊测量血压:我院各科门诊对当年首诊就诊的35岁以上患者测量血压,以早期检出高血压患者。

  (二)人群血压普查,以辖区居委会为单位,开展辖区人群高血压普查,检出辖区高血压患者,特别是无症状高血压患者。

  (三)健康体检:社区内单位组织职工健康检查时检出高血压患者,特别是无症状高血压患者。

  三、辖区高血压干预的主要内容及措施:

  高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式,降低危险因素水平,达到预防和控制高血压的目的。高血压非药物干预包括合理膳食,控制体重,体育锻炼、戒烟、平衡心理等内容。具体措施为:

  (一)合理膳食:

  (1)限盐:提供定量盐勺,每人每日食盐量不超过6克

  (2)限制饮酒:提倡高血压患者应戒酒。

  (3)多吃新鲜蔬菜、水果。

  (4)增加食物中钾和钙的补充。

  (5)减少膳食脂肪,适量增加优质蛋白质,增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。

  (二)体育锻炼:

  增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯)。`

  指导患者规律运动(每周3—5天、每天不少于30分钟),帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。

  (三)控制体重:

  监测体重变化,规律运动,减少食量,少吃肥肉,含油脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。

  (四)戒烟:

  帮助戒烟者制订戒烟计划,并提供必要的专业支持,提供心理支持,创造戒烟环境,防治复吸。

  (五)平衡心理:

  根据患者性格特征,提出适当的建设和措施,使患者少生气,多交流,保持心态平和。

  四、辖区高血压干预的工作措施:

  (一)每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座,由社区医生等专业人员讲授高血压防治知识,播放高血压病健康教育录象,重点强调高血压的危险因素,规范用药和血压监测的重要性等。

  (二)设立辖区高血压健康宣传栏(每年4期),发放宣传材料。宣传合理膳食、适量锻炼、控制体重、心理平衡及戒烟知识。

  (三)给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术。

  (四)开展高血压病人管理及药物治疗

  对每名高血压患者及时建立《高血压患者管理卡》,建立患者健康档案;定期对高血压患者进行随访管理,认真填写《高血压患者随访卡》并随时记录和更新病人的病情变化,根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自我管理。

  六、评价与考核

  (一)高血压病人的发现

  1、有社区高血压病人摸底调查方案。

  2、有社区高血压病人登记表。

  3、建立35岁以上病人首诊测量血压制度。

  (二)健康档案建立与管理

  1、社区高血压病人健康档案建档率大于95%。

  2、《高血压患者管理卡》、《高血压患者随访卡》做到人、卡相符,项目填写完整、齐全。要求管理的高血压病人每月随访一次,并建立完整记录。

  3、建档管理对象开出健康教育处方达到100%。

  (三)干预过程评价

  1、举办高血压健康知识讲座至少每年两次,要求有讲义及相关记录。

  2、设立社区高血压宣传栏每年四期,要求有宣传资料、照片或相关记录。

  3、参与高血压病人建档管理的人数每年有一定数量的递增。

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  高血压干预方案 篇3

  活动主题:

  控制摄盐量,预防高血压

  活动背景:

  高血压是日常生活中出现频率极高的一个词。据统计,目前我国成人中已有2亿多高血压患者,也就是每5个人就有1人患高血压(自《人民政协报》的健康周刊第336期)。为了远离高血压,我们必须提高防患意识。引发高血压的因素有很多,但引起我国高血压逐年增多的一个重要因素是盐的摄入量过高。今年5月17日世界高血压日的主题即为盐与高血压。因此我们可以从减少摄盐量开始着手,来降低高血压的发病率。

  活动时间:xx年12月2日

  活动地点:

  指导老师:

  活动部门:学术部、病理组

  活动目的:

  1、让同学们了解一些高血压预防的基本知识;

  2、让同学们关注摄盐量对高血压的影响;

  3、通过调查问卷来了解校园内高血压现状和大学生对高血压的认知程度;

  4、吸引一批有兴趣有智谋的同学加入到低盐限压课研活动中来。

  活动准备:

  1、宣传部负责做好海报和展板;

  2、活动组负责整理好宣传资料、调查问卷和横幅;

  3、喻鑫负责申请场地和借展板、桌椅、旗杆和照相机;

  4、联系指导老师,并请指导老师对协会干事分别进行培训;

  5、活动组买好签字笔和水;

  6、学术部做好人员安排工作和联系新网。

  活动流程:

  1、8点前布置好场地;

  2、由9级干事两人一组负责散发宣传资料,并引导有兴趣者,填写调查问卷、到宣传点登记和提供低盐限压有关建议;

  3、由相关工作人员负责测量血压和咨询、服务工作;

  4、登记有意愿加入限盐活动组的同学,并记录同学们提出的关于限盐的有效措施。

  活动后期:

  1、清理活动场地;

  2、活动组负责整理综合同学们提出的关于限盐的建议,并挑选出优秀者组成低盐限压课题研究兴趣小组;

  3、整理调查问卷,写出调查报告,并做好活动总结。

  经费预算:宣传单6元水、水杯1元横幅5元展板、海报15元

  借照相机1元记号笔1元

  合计:155元

  高血压干预方案 篇4

  目前,我国现有高血压患者2亿多人,每年增加1000万人;超重、肥胖者分别有2亿和7000万人,高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,高血压常见心脑血管并发症(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的`第一病因,约占居民总死亡的40%。卫生部相关统计数据显示,我国每年有300万人死于心血管疾病,相当于每天有8000人、每10秒钟就有1人死于心血管疾病,预防高血压已是当务之急。

  20XX年10月8日是我国第十六个“全国高血压日”,本次宣传活动主题为“健康心率,健康血压”,为有效预防和控制高血压,提高广大群众对高血压病的认识和重视,按照黑龙江省卫生厅《关于开展20XX年慢性病和精神卫生系列宣传活动的通知》黑卫疾发〔20XX〕223号文件要求,结合我县实际特制定本方案,望各医疗单位精心组织、认真实施。

  一、活动目的

  1、提高居民高血压防治意识,培养健康的生活方式。

  2、宣传高血压的危险因素和早期症状,推广实用工具,学会自测血压,降低高血压发生风险。

  3、提高高血压患者自我管理的知识和技能,减少和延缓并发症的发生。

  二、活动时间和地点

  20XX年10月8日上午8:30分,县直各医疗单位(社区卫生服务中心)在万福源超市广场举办大型宣传活动,各乡镇卫生院可自行安排活动时间和地点。

  三、活动内容和方式

  组织县心血管专家到社区开展义诊咨询服务发挥社区卫生服务中心的工作优势,开展免费测量血压、发放宣传材料。组织专家开展“控制体重预防高血压”专题知识讲座,设计制作预防高血压宣传材料现场发放。邀请县卫生行政主管领导参加活动,邀请县新闻媒体参加活动和进行宣传报道。

  四、活动要求

  1、各医疗单位要根据《桦川县20XX年全国高血压日宣传活动方案》精神积极开形势多样的宣传活动。10月8日上午8时30分,县卫生局、县疾控中心、县人民医院、县中医院、县悦来镇卫生院宣传人员要准时到万福源广场参加宣传活动。

  2、各医疗单位要悬挂宣传横幅、摆放宣传图板,印制宣传单,现场设咨询台开展健康咨询活动,携带血压仪安排医务人员现场免费为群众测量血压。

  3、各医疗单位要有主管领导带队参加活动,参加宣传人员要穿白服,每个单位参加人员不少于10人。

  4、各医疗单位要制定宣传活动计划,宣传活动结束后要及时总结,并将宣传资料(计划、图片、宣传品、总结)装订成册保存。

  方案三

  一、宣传活动目的

  (一)倡导居民形成合理膳食、适量运动、控制体重等健康生活方式,进而预防并控制高血压的发生和发展。

  (二)对新发现的高血压患者进行登记(新发现的高血压患者),指导其明确诊断。

  (三)结合20XX年全国高血压日的主题“知晓您的血压”,向居民宣传超重肥胖与高血压的相关知识,倡导居民形成健康饮食习惯和生活习惯。

  二、宣传活动安排

  (一)主会场:

  1、宣传活动时间:20XX年10月8日上午8:30—10:30分。

  2、宣传活动地点:选取通州区运河文化广场为主要活动地点,此处为通州区居民主要的文体活动场所之一,每天前来活动的人员较多。(本活动在通州区在全区内开展,活动当日,每个社区卫生服务中心在本辖区社区内开展形式多样的活动,给前来参加活动的居民测量血压,对于新发现的高血压患者进行登记。)

  3、参加人员:区卫生局防保科工作人员、区疾控中心健康教育所人员,潞河医院保健科人员及1名临床医生。

  4、宣传活动前的准备:

  ①制定全区高血压日活动方案,上报到市卫生局疾控处。

  ②制作高血压日主题活动使用的横幅。

  ③准备活动所用的宣传资料。

  5、宣传活动内容及形式:

  ①对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料,对于新发现的高血压患者进行登记,以便纳入社区高血压规范化管理。

  ②现场活动方式以义诊咨询的方式,除了测量血压填写登记表外还设有咨询台,医师为潞河医院的内科医生。

  ③活动现场悬挂高血压日活动主题条幅,张贴宣传画,摆放有关高血压危害、饮食、运动及自我管理知识的展板。

  ④提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡,有效防治高血压。

  ⑤鼓励慢病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。

  ⑥全区各社区卫生服务中心均选择一个社区开展高血压日主题活动,按照通州区卫生局下发的活动方案开展活动。活动结束后2日内撰写活动总结并上报到防保科。

  ⑦邀请《通州时讯》记者前来参加。

  6、活动总结:活动结束后2日内撰写完信息及总结,并上报到市卫生局疾控处。

  (二)分会场:

  1、全区各社区卫生服务中心至少选择一个社区开展高血压日主题活动,按照通州区卫生局下发的活动方案开展活动,活动结束后两日内将活动总结及登记的高血压人数等资料一起上报区疾控中心慢病科。

  2、每个社区自行制作一定数量的关于健康体重健康血压的宣传材料。

  3、活动现场悬挂高血压日活动主题条幅,张贴宣传画(区疾控中心统一发放);有条件的情况下摆放有关高血压危害、饮食、运动及自我管理知识的展板。

  4、对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料,对于新发现的高血压患者进行登记(新发现的高血压患者),以便纳入社区高血压规范化管理。

  5、现场活动方式可以采取多种形式,如大课堂、义诊咨询等。除了测量血压填写登记表外还设有咨询台,至少有一名专业的内科医生负责咨询。

  6、活动提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡,有效防治高血压。

  7、鼓励慢病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。

  高血压干预方案 篇5

  一、高血压的预防

  (一)合理膳食:以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等),提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制品这些优质蛋白质,因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关,较高的膳食鱼类及海产品,尤其对舒张压有明显的保护作用。多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘),增加钙的摄入量,提倡多食奶制品、豆制品和海产品,因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食,少吃咸菜及腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料,提倡饮用绿茶。少吃甜食和油炸食品,提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓),提倡多吃一些杂粮和薯类。粗细均衡搭配,做到有粗有细,不甜不咸,吃好早中餐,晚餐不宜太饱。

  (二)控制体重:体重和体重指数与血压水平存在明显正相关,它与肥胖有着先天的“亲密”联系,超重和肥胖是高血压的常见危险因素。

  (三)戒烟限酒:烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛,损伤血管内皮细胞。因此应不吸烟及尽早戒烟。同时有研究显示随着饮酒量的增加,高血压病患病率逐渐增加,平均比非饮酒组高0。55倍。

  (四)适量运动:坚持有恒、有序、有度,即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利,应避免高强度、大运动量的运动,只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪,而高强度的运动主要利用糖原,增进食欲明显,不利于饮食控制。每周可运动3~5次,每次30~45分钟。每天可做10分钟的“深呼吸,下蹲起”的动作。深呼吸是通过腹式呼吸,使膈肌下降,使腹部内脏器官受到温和的按摩,改善微循环;下蹲起动作通过体位改变可以增强交感和副交感神经调节血管的功能,是消除许多症状的有效办法。

  另外通过调身、调心、调息等松弛方法,可以使人心静气和、心情放松,对控制血压也有着重要作用。曾有报道气功疗法近期降压的有效率为90%,使舒张压下降明显,练功20分钟可使舒张压下降。

  二、中医食疗:

  (一)芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜250克,红枣10枚,水煎代茶饮。

  (二)生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。

  (三)煮熟的黄豆浸于食醋中,2~3日后食之,每次10~15粒,每日3次,坚持服食,有降压作用。

  (四)淡菜、荠菜或芹菜各10~30克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效。

  三、中医茶疗

  (一)菊花茶:所有的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

  (二)决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

  (三)莲子心茶:所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。

  四、中医按摩:

  自我按摩可调节大脑皮层功能,改善脑内血液循环,使微血管扩张,血液增加,血压降低,防止动脉硬化。按摩方法有两种,一是按摩手指甲根部,二是按摩涌泉穴。

  按摩手指甲根部的方法是:在手的大姆指的指甲根部,以另一只手的大姆指与食指夹住,转动的揉搓,然后,自指甲边缘朝指根方向慢慢地揉搓下去,勿用力过度,吸气时放松,呼气时施压,尽可能于早起、午间、就寝前做三次,这样可使血管扩张,血压下降。

  按摩涌泉法简单、实用,方法是取坐位于床上,用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根,出现局部热感后再终止操作,每日1-2次。临床上足浴、足按摩涌泉两者常同时进行。

  六字按摩法降压:

  “抹、擦、梳、滚、揉、按”六字按摩法降压好。如高血压病人在坚持服用降压药物的同时进行此按摩法,可帮助巩固降压疗效。

  抹:就是抹前额。其方法是双手的食指或中指进行抹。

  擦:就是用双手手掌摩擦头部的左、右两侧。摩擦时用力不宜过大,以自觉舒适为好。

  梳:就是将双手手指微屈,两手十指好似虎爪般,先从前额发根开始,一寸一寸向头顶,再一寸一寸向脑后推着,边推边梳,当然也可以左、右两手互相交替反复进行推梳5~10分钟左右。在此基础上,再进行“滚”、“揉”、“按”三种方法。

  滚:就是滚动腰背部。其方法就是先将左、右两手握拳,拳眼对贴着相应的腰背部左、右两侧用力上下滚动,幅度可以尽量大一些,按摩3—5分钟即可。

  揉:就是揉动腹部。做法是:两手重叠,尽量用靠近腹部的一只手按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动,约3~5分钟。揉腹后一般血压都会有较大幅度地下降。

  按:就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴(肩上,前直乳中,当大椎与肩峰端连线的中点上),内关穴(前臂掌侧,腕横纹上2寸)、合谷穴(手背,第1、2掌骨间)。

  五、中药治疗(辨证施治):

  (一)肝阳上亢:头痛眩晕,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重,面红目赤,急躁易怒,少寐多梦,口苦耳鸣,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦有力。

  治则:清肝泻火,平肝潜阳。

  代表方:龙胆泻肝汤加钩藤,生龙牡,珍珠母,夏枯草,牛膝等。

  (二)肝肾阴虚:头晕目眩,耳鸣心烦,失眠多梦,口干少津,神疲乏力,气短多汗,腰膝酸软,肢体麻木,舌质红,苔厚,脉弦细。

  治则:滋阴平肝

  代表方:杞菊地黄汤加夏枯草,丹皮,钩藤,川断,桑寄生等。

  (三)痰浊上蒙:眩晕而见头重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,食少多寐,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。

  治则:燥湿祛痰,健脾和胃。

  代表方:半夏白术天麻汤加钩藤,夏枯草,丹皮,牛膝,珍珠母,生石决等。

  (四)阴阳两虚:眩晕耳鸣,心悸气短,失眠多梦,目花干涩,畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿频,大便溏,舌质淡暗体胖,脉沉细。

  治则:温补肾阳兼滋肾阴。

  代表方:左归丸、右归丸加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。

  六、中成药治疗(辨证施治)

  1、松岭血脉康:适用于各证型高血压病。

  2、复方罗布麻片:适用于各证型高血压病。

  3、还精煎口服液:适用于肝肾亏虚型高血压病。

  4、心脉通:适用于各证型高血压病。

  七、高血压中医药干预要求:

  (一)干预频次:按照《玄武区慢性非传染性疾病干预规范》要求进行,即按照分级管理的原则,一级高血压3个月随访干预1次,二级高血压2个月随访干预1次,三级高血压1个月随访管理1次。

  (二)干预的要求:责任医生在开展门诊或上门随访或在社区定点随访时,要向被管理的高血压病人介绍中医的降压方法,发放中医高血压健康教育处方,在随访管理表中记录中医健康教育内容,在电脑输入时,要有中医健康教育内容。

  (三)每个月团队在社区中开展健康教育讲座中,要向居民介绍中医治疗高血压的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等,每年讲座不少于4次,讲座由通知、签到、照片、讲稿和小结。

  (四)在健康教育活动中,将中医预防高血压的食疗、茶疗等做成展板张贴上墙,便于居民观看,请老中医在健康教育活动中具体示范中医推拿等手法,另一方面利用社区课堂,向居民宣传健康的生活方式,使居民养成良好的生活习惯,从而降低高血压危险因素的流行率。如:合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、身体局部穴位按压、打太极拳等。

  高血压干预方案 篇6

  一、目的意义

  高血压是一种生活方式病,属身心疾病之一,是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节,特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理,具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预,可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。

  对于正常高值血压,食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人,食疗、导引及养生功法助于血压的控制,配合中药内服,能使部分患者血压恢复正常,对顽固性高血压及合并有较多症状的患者,中医药方法可起到减轻症状,协助降压,减少减缓靶器官损伤的作用,从而起到未病先防、已病防变的作用。

  二、高血压筛查

  1、对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。

  2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。

  3、建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。

  三.随访评估

  对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。

  1、测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访其转诊情况。

  2、若不需紧急转诊,询问上次就诊到此次就诊期间的症状。

  3、测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。

  4、询问患者症状和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

  5、了解患者服药情况。

  四、分类干预

  根据患者血压控制情况和症状体征,对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。

  1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。

  2、对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg,或药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,如中医药制剂等,2周时随访。

  3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

  4、对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

  五、健康体检

  高血压患者每年应至少进行1次健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。

  六、中医、中药保健指导

  由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同,一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。

  (一)肝阳亢盛证

  【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。

  【治法】清泻肝热,平肝潜阳

  【方药】:天麻钩藤饮龙胆泄肝汤

  【中成药】

  【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。

  【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类(有鳞)、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。

  鲜芹菜汁:鲜芹菜250克洗净,沸水烫2分钟,取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。取汁分二次服用。

  (二)阴虚阳亢证(含肝肾阴虚证)

  【主症舌脉】眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心燥热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉象弦细而数。

  【治法】滋阴补肾,平肝潜阳

  【方药】杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。

  【中成药】脑立清胶囊,重镇潜阳,平肝熄风。每次3粒,每日2次,疗程4周。

  牛黄降压丸,平肝潜阳,清热化痰。每次1—2丸,每日2次,疗程4周。

  杞菊地黄丸,滋补肝肾,每次5粒,每日2次,疗程4周。

  【茶饮】同上

  【食疗方】推荐食物有芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。

  葛根粥:葛根、粳米、花生米,加适量水,用武火烧沸后,转用文火煮1小时,分次食用。

  菊花粥:菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或阴干,然后磨成细末,备用。粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥。每日两次,晚餐食用。

  (三)痰瘀互结证(含痰湿壅阻证)

  【主症舌脉】眩晕,头重如裹,或伴头痛,胸闷、恶心,形胖,食少多寐,舌暗,苔腻,脉滑或涩。

  【治法】健脾化痰,活血化瘀

  【方药】涤痰汤与半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。

  【中成药】愈风宁心片,活血化瘀,通络定眩。每次5片,每日3次,疗程4周。

  【茶饮】降脂益寿茶:荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量,开水冲泡饮服。

  陈山乌龙茶:陈皮、山楂、乌龙茶各适量,开水冲泡饮服。

  【食疗方】推荐常用食物有白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海带、海蛰、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。

  马兰头伴海带:马兰头洗净,用沸水烫至色泽泛青,取出后沥水,切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净,用沸水烫10分种,取出切成丝,与马兰头同伴,加盐、味精、糖、麻油拌和均匀,佐餐用。

  绿豆海带粥:绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥,可当晚餐食用。

  (四)阴阳两虚证(含气血两虚证、气阴两虚证)

  【主症舌脉】头昏眼花,耳鸣心悸,腰酸腿软,步态不稳,口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜间多尿,阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白,脉象弦细。

  【治法】补气养血,调和阴阳

  【方药】:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。

  【中成药】归脾丸,益气养血,安神。每次1丸,每日2次,疗程2周。

  【茶饮】龙眼红枣茶:龙眼肉,红枣,白糖适量,开水冲泡饮服。

  党参红枣茶:党参,红枣,茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。

  【食疗方】推荐常用食物有银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。大枣、银耳、芝麻、桑椹。

  当归炖猪蹄:将猪蹄洗净切成大块,在开水中煮两分钟,去其腥味,捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄,加入当归及调料适量,用旺火烧开,改用文火煮至猪蹄熟烂。

  归芪蒸鸡:炙黄芪,当归,嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋,口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出,用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹,置于蒸盆内,加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水,上笼隔水蒸约1小时,食时弃去药袋,调味即成,佐餐食用。

  附:高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”

  怀牛膝、川芎各15g,天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮,水沸后10分钟,取汁趁温热浴足30分钟,上、下午各1次,2—3周为1疗程。

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