卫生院乡村一体化管理实施方案

时间：2024-07-15 03:19:30 方案我要投稿

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卫生院乡村一体化管理实施方案

　　为了保障事情或工作顺利、圆满进行，预先制定方案是必不可少的，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。方案要怎么制定呢？下面是小编精心整理的卫生院乡村一体化管理实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

卫生院乡村一体化管理实施方案

　　卫生院乡村一体化管理实施方案1

　　为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作(以下简称“乡村一体化管理”)，进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，依据市卫生健康委等五部门联合印发的《市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》文件要求，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　认真践行新时期党的卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制的总体要求，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进县域医共体和乡村一体化管理，合理规划和配置基层医疗卫生资源，完善基层医疗卫生机构管理运行机制，逐步构建职责清晰、布局合理、结构优化、运转高效的基层医疗卫生服务体系，提升基层服务能力，提高服务质量，提高群众就医获得感和满意度。

　　二、工作目标

　　在认真总结我市20xx年乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，在20xx年全面开展乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度。有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满意度和获得感。

　　三、主要任务和分工

　　乡村一体化管理要在市政府的统一规划和组织下实施，对乡镇卫生院和村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等予以规范管理。

　　(一)科学规划设置

　　1.合理设置村卫生室。原则上每个行政村(常住人口在500人以上)设置1所村卫生室，常住人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室，人口500人以下且步行不超过15分钟的相邻行政村，原则上可联合设置1所村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识标牌。村卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。村卫生室由所在地乡镇卫生院统一管理。

　　2.合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位，居住分散的行政村可酌情增设。

　　(二)实行统一管理

　　1.统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则，由本人申请或村委会推荐，镇政府同意，乡镇卫生院考核，报市卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招用，签订劳动合同，聘用协议(合同)由市卫生健康局统一制定。

　　聘用的乡村医生，自行缴纳社会保险，按照《市乡村医生养老保障实施方案(试行)》给予补助。建立乡村医生执业风险化解机制，采取辖区内基层医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。

　　乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行调配。乡村医生原则上在所在行政村的村卫生室执业，对没有乡村医生的行政村，由乡镇卫生院采取调配辖区内乡村医生代管或卫生院执业(助理)医师到村卫生室坐诊等方式解决群众看病就医问题，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。

　　完善基层医疗卫生机构职称评定政策，制定基层高级职称评价标准，对基层医疗卫生人员职称实行“定向评价、定向使用”，评定对论文、科研、学历不作要求。

　　2.统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。乡镇卫生院要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，不得截留挪用;要加强村卫生室国有资产管理，核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账，防止国有资产流失。要定期和不定期检查村卫生室的账目及收费情况。卫生健康局要制定乡镇卫生院、村卫生室长效运行保障政策，加强对乡镇卫生院、村卫生室财务管理培训和业务监管。

　　乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。

　　对基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等经费，要严格按照《关于进一步落实乡村医生相关政策的通知》(冀卫办基层〔20xx〕6号)及时足额拨付到位。基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金使用要与县域医联体政策相衔接。随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平;也可通过政府购买服务的方式，拓展农村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。

　　3.统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品(中药饮片除外)“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品及医疗器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理，严禁从非法渠道购进。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。

　　4.统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的`基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。

　　5.统一准入退出管理。对现任乡村医生统一进行考核聘任，聘用的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。新申请注册乡村医生执业证书的人员原则上应具备中等及以上医学专业学历并考试合格。对未纳入一体化管理的乡村医生，鼓励其开办个体卫生室或诊所。

　　结合乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职(专科)院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。

　　建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上乡村医生年满60周岁不再注册和签订劳动合同。对达到退出年龄，身体健康、群众信赖的乡村医生，经村委会、镇政府同意，可根据工作需要予以返聘，对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。乡村医生在聘用期内，发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响、因违纪违法等原因不能继续胜任工作，或连续两年考核不合格、基本公共卫生服务绩效评价不合格的，解除劳动合同。考核结果卫生院(社区卫生服务中心)要及时反馈给村委会和镇政府。

　　6.统一绩效考核。市卫生健康局要制定乡村医生绩效考核办法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、待遇发放的重要依据，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，切实调动乡村医生做好基本医疗和基本公共卫生服务的积极性，促进乡村医生全面履行职责。

　　(三)实施标准化建设

　　1.开展标准化建设活动。全面推进全市基层卫生服务能力“双提升工程”、“优质服务基层行”等活动，按照《关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》(冀卫办基层〔20xx〕3号)《省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(国医堂)建设基本标准》《省村卫生室标准化建设标准(试行)》，开展基层医疗卫生机构标准化建设活动，利用3年时间基本实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。同时，加强村卫生室建设，确保符合设置条件的行政村原则上都有1所公有产权村卫生室。

　　2.强化医疗设备配置。参照《关于印发省乡镇卫生院、村卫生室主要设备基本设备标准的通知》(冀卫规财〔2011〕135号)和《省“优质服务基层行”活动实施方案》(冀卫基层函〔2018〕12号)中设备配置B档要求，按照填平补齐的原则，加强试点单位的基本设备配置。

　　3.推进基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、HIS系统、药品进销存信息化、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸，实现住院、门诊与医保联网结算，实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享、家庭医生签约信息化管理。

　　(四)提高基层服务能力

　　1.开展基层卫生人员培训。依托国家基层卫生人才能力提升培训、糖尿病和高血压培训等项目，采取线上培训和线下培训相结合的方式，做好组织实施工作，遴选培训学员，加强基地建设，强化绩效管理，确保通过项目的实施，建设一批培训基地，打造一支师资队伍，培养一批基层卫生人才，提升基层医疗卫生机构整体服务能力。

　　乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每3—5年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。鼓励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于20天;对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院推荐可以到县级医疗卫生机构跟班进修不少于15天，时间可累计计算。鼓励符合条件的乡村医生参加有中央资金支持或市县自行组织的全科医生培训。

　　2.落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，推动建立医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。

　　3.推动医联体建设。依据《市基层卫生综合服务能力“双提升工程”实施意见》，建立完善县乡医师“一对一”精准帮扶制度;建立完善县乡医师挂职制度;牵头县级医院要结合医联体乡镇卫生院的实际情况确定重点扶持建设特色科室，要给予人才、设备、技术、管理等方面的支持，建立科学的分工协作机制，适应农村居民就近就医需求。

　　4.提升基层中医药服务水平。争取中央财政投入，予以资金支持基层中医药发展。以项目督导为抓手，进一步加大中医药适宜技术培训推广力度，为广大农村群众提供方便可及的中医药服务。

　　5.加强镇村医师调配使用。全市范围内要合理使用大学生村医。因村医到龄、考核不合格或主动退出等因素致使村卫生室出现“岗位”空缺，优先调剂大学生村医到“村医空白点”村卫生室执业;仍不能够满足需求，实施乡镇卫生院执业(助理)医师到村卫生室进行巡诊，彻底解决“看病难”问题，实现“小病不出村”的目标。

　　四、保障措施

　　(一)加大资金投入。切实加大财政投入，建立村卫生室运行保障机制。由市卫生健康局、市财政局共同制定村卫生室长效运行保障政策，乡镇卫生院负责村卫生室运行维护，保证村卫生室正常运转。要将村卫生室运行维护所需经费纳入乡镇卫生院日常经费予以保障。要将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保及时足额拨付到位。

　　(二)强化医保政策。市医疗保障局要会同卫市生健康局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，根据考核结果拨付一般诊疗费(家庭医生签约服务费)，对达到社区医院标准或“优质服务基层行”推荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。

　　五、工作要求

　　(一)加强组织领导。市政府成立镇村一体化工作领导小组，副市长同志任组长，成员由卫健、人社、医保、财政局长和各镇镇长组成，办公室设置在市卫健局，办公室主任由同志兼任。领导小组办公室负责制定具体实施方案、相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时间表、路线图、责任人，确保9月底圆满完成任务目标。

　　(二)强化部门联动。相关部门要主动作为，密切配合，在政策衔接、工作导向上保持协调一致。要定期召开部门联席会议，通报工作进展，协商解决工作推进过程中遇到的具体问题。

　　(三)加强督导评价。今年省市医改办继续将乡村一体化管理工作纳入医改年度考核;市级多部门将联合开展专项督导，进行全市排名通报。市卫生健康局要建立督导、通报、评价和考核机制，加强日常工作督导，发现推进过程中存在的问题，点对点提出整改和推进措施，确保乡村一体化管理工作落到实处。

　　(四)强化宣传引导。充分利用各类媒体、各种途径，做好乡村卫生一体化管理改革政策的宣传解读，及时回应社会各界关注的热点问题，展现改革的典型经验和进展成效，让广大乡村医生增强信心，凝聚共识，积极主动地参与改革，全面营造乡村卫生一体化改革的良好社会氛围。

　　卫生院乡村一体化管理实施方案2

　　为切实推进城关镇乡村卫生服务一体化规范化管理，全面贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市人民政府实施十二项民生工程的意见精神，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效农村卫生管理体制，不断提高城关农村卫生服务和管理水平，结合我镇目前的实际状况，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　以《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为指导，以国务院、国家体改办等八部委《关于加强医药体制改革的指导意见》为契机，以优化人员结构，提高诊疗水平，根治办医滥、乱行医等卫生现状，保障城关镇人民群众身体健康为原则，以巩固农村卫生三级医疗预防网络，努力实现人人享有卫生保健为重点，从而建立起一支科技含量高，综合服务功能强，适应社会改革需要，布局合理的医疗卫生队伍和卫生保障体系，促进城关镇卫生事业向科学化、规范化、法制化的轨道健康发展。

　　二、组织领导

　　为保证乡村卫生服务一体化管理工作的顺利实施，成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，组长:姜永宾；副组长:李勇、黄河、齐玉萍；成员:刘祥体、王一民、黄山、朱良玉、李惠；办公室设在防保站，李勇担任办公室主任。领导小组负责指导全镇乡村卫生服务一体化管理工作，严格审批各村卫生室设置规划，组织好村医考核工作，各村主要负责人要亲自抓，统筹处理好各方利益关系，加强村卫生室的阵地建设和配套，完善乡村卫生服务一体化管理，为新型农村合作医疗服务打下良好的基础。

　　三、组织形式

　　城关镇乡村卫生服务一体化管理的组织形式以城关镇卫生院院建院管为主体，即所有的标准化公益性村卫生室由城关镇卫生院分批进行建设，其房屋产权归乡镇卫生院，标准化公益性村卫生室在乡镇卫生院的统一管理下由乡村医生负责经营，并承担相应职责。

　　四、工作目标

　　通过管理，实现真正意义上的乡村卫生服务一体化管理，按现有行政村重新整合村卫生室，进一步优化农村卫生资源配置，规范农村医药市场秩序，理顺村卫生室管理体制，健全农村医疗保健网络，提高镇村卫生组织医疗预防保健综合服务能力和卫生服务利用率，使农民人人享有初级卫生保健。加强村卫生室内部管理，做到医药统一明码标价，看病有登记，取药有处方，收费有票据，进药有凭证，收支有项目，切实为农民提供便捷、有效、放心的`卫生医疗保健服务。

　　五、管理模式

　　1、统一人员准入:根据《乡村医生从业管理条例》的规定，全镇标准化村卫生室工作人员从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核，择优录用。并承担辖区公共卫生工作。

　　2、统一药械购销:标准化村卫生室的药品、器械由城关镇卫生院在“质优价廉”的原则下，从合法供货渠道公开采购，统一调配，统一价格。

　　3、统一财务管理:标准化村卫生室要严格执行国家物价政策，常规收费项目上墙公示。并对各村卫生室全部财产、物资进行造册登记，建立固定资产帐和业务收支帐，药品调拨帐。按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏。标准化村卫生室开展业务活动形成的债权债务由标准化村卫生室法人承担。标准化村卫生室要建立健全财务制度，并定期向城关镇卫生院报帐，接受城关镇卫生院监督检查。

　　4、统一业务管理:城关镇卫生院负责对标准化村卫生室人、财、物统一管理；负责对所辖标准化村卫生室的医疗卫生业务的指导和管理；负责指导并督促标准化村卫生室认真履行基本医疗、预防、保健、健康教育、计划生育宣传等职责，定期对乡村医生开展业务培训。

　　六、目标考核

　　由城关镇卫生院根据村卫生室的职责和任务，制定各种规章制度，如预防保健制度、医疗质量制度、财务管理制度、医德医风制度等，以及防疫保健、医疗业务、卫生室管理等各项目标责任书和考核办法，并每年与各村卫生室签订目标责任书，常年认真进行检查督办，年终严格考核结帐。

　　七、整改步骤和措施

　　1、宣传发动。4月30日召开城关镇乡村卫生服务一体化管理动员会，各行政村要充分利用各种形式大力宣传卫生工作法规和各级文件精神，宣传实施农村卫生服务一体化管理工作的重大意义，营造一体化管理工作的良好氛围。

　　2、清算核资。5月4日至5月10日，城关镇卫生院将对各村卫生室所有药品医疗器械及其固定资产进行核资。凡化债不及时、处理不清楚的个人或卫生室一律停岗或歇业。

　　3、组织考核，重新聘用。4月30日至5月15日，凡已参加一体化服务的从业乡村医生必须向城关镇卫生院提交《乡村医生资格证书》或执业助理证书，执业医师证书，《毕业证》、《身份证》及《职称证》，经考核合格后，重新聘用上岗，否则将视为自动退围处理。

　　5月15日召开整改后的乡村卫生室法人会议，宣布各卫生室组成人员，并具体安排卫生室人员合并调离的有关事宜，重新建立新的帐目，全镇一体化整改工作必须按上级要求完成。

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