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车辆保险理赔委托书
在被委托人做出违背国家法律的任何权益时,委托人有权终止委托协议。在现实社会中,我们越来越多的事务会去使用委托书,相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧,以下是小编精心整理的车辆保险理赔委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。
甲方系________妻子系________父亲系________母亲系________儿子
乙方系________车驾驶员
丙方系________车所有人
一、事故发生时间:
_______年_______月_______日;
地点:______________
二、事故概况:
_______年_______月_______日中午,________驾驶________与________在________发生交通事故,________送____医院经抢救无效死亡。
三、协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在____分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计____万元(小写:____元)整,其中包括已预付人民币____万元和剩余款项____万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同____分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金____万元,剩余款项____万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,____分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期: