医院安全管理制度

时间：2024-08-12 09:43:55 管理制度我要投稿

医院安全管理制度

　　在现在社会，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家整理的医院安全管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院安全管理制度

医院安全管理制度1

　　为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

　　一、警示告知

　　1、在放射诊疗工作场所的入处和各控制区进出及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门设置工作指示灯。

　　2、在放射诊疗工作场所入处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的'温馨提示标语。

　　3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

　　二、屏蔽防护

　　1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

　　2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

　　三、放射检查正当化和最优化的判断

　　1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

　　2、不得将核素显像检查和射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

　　3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

　　4、应当尽量以胸部射线摄影代替胸部荧光透视检查；

　　5、实施放射物给药和射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

　　6、使用便携式射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

　　7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

　　四、监督检查

　　1、放射安全领导小组应每季度一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。

　　2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

　　3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。

医院安全管理制度2

　　1、审批：医院区域及周围需要动用电气焊及明火作业的，动火单位（或公司）应事先上报监管部门，并提出申请，经总务部现场检查确认安全，办理《动火作业许可证》签批同意后，方可在规定时间、地点内进行施工。初次申请《动火作业许可证》需向总务部提供动火人员有效证书复印件，并与总务部及分管部门签订三方安全生产责任书。超过动火日期或更改动火地点，必须重新申请动火许可证。

　　2、要求

　　（1）资质：进行电气焊作业的操作人员必须持有《特种作业安全操作证》才能上岗操作。

　　（2）安全措施：动火部门应负责动火作业前的安全措施。

　　①把5m内可燃物和易燃物清理干净。

　　②严禁油漆、木工与电焊工上下、左右交叉作业。

　　③高处进行明火作业时，事先要将下面的可燃物清洁干净，并铺设火花收挡板，做好高空作业的保险措施，如系好保险绳、戴好安全帽等。

　　④动火区域内必须有专人监护。

　　⑤动火区域须配备两具以上灭火器，视需要酌情增加。

　　（3）总务部巡查人员每日2次对动火现场进行检查，现场查看《动火作业许可证》《特种作业安全操作证》，检查现场的安全防火措施，动火人员应接受检查，不得拒绝。

　　（4）整改处理：施工过程中，总务部员工有权对施工人员进行监督、检查，并对各种不当（违纪）行为予以制止，出现以下严重情节的将责令停工并予以处罚。

　　①对使用不具备动火作业资质的人员并上岗作业的`给予20xx元的经济处罚。

　　②对未开具动火许可证，私自在院区动用明火作业的给予20xx元的经济处罚。

　　③对未开具动火作业期间、地点未配备灭火器材、未做好防火措施的给予20xx元的经济处罚。

　　④对不按规定操作对医院造成严重后果或影响的，将严格依照《消防法》等规定求，追究事故方的经济和法律责任，对造成事故的直接责任人依法处理。

　　⑤施工人员在院区内禁止吸烟，违者将按照医院禁烟规定给予200元经济处罚。

　　3、范围：以上规定适用于医院各部门、物业公司、各外包单位、施工单位及人员。

医院安全管理制度3

　　一、非库房工作人员严禁进入。

　　二、严禁将火种、香烟及其它易燃易爆物品带入库房内。

　　三、进入库房的`工作人员，必须穿棉制服装。

　　四、不准使用金属等物品敲击气瓶。

　　五、气瓶必须定位、分间存放，空瓶和实瓶应分区存放，并有明显的标识。

　　六、存放气瓶时应旋紧瓶阀瓶帽，整齐堆放防止倾倒。

　　七、保持库房清洁卫生通风良好，库房周围10米内严禁有明火。

　　八、库房必须使用防爆开关和防爆灯具。

　　九、经常检查库房配置的消防器材是否完好有效。

　　十、未经批准，不得随意搬动、拆除库房配置的消防器材。

　　十一、库房内不得使用普通电源插座。

　　十二、工作人员离开库房应随手关闭灯具。

医院安全管理制度4

　　医院网络信息安全管理制度需要制定具体的实施方案。下面分为四个方面，提出相应的实施方案。

　　一、信息管理

　　1、建立详细的信息分类管理制度，明确信息的安全级别和保密措施。

　　2、规定信息的使用、复制、存储等流程，定期进行信息备份。

　　3、提供远程访问和在线咨询等技术支持工具，确保信息的.可用性。

　　二、网络管理

　　1、定期更新网络设备，加强内部网络的安全性，建立外网和内网的防火墙。

　　2、对外部网络攻击进行监控和应对，建立安全事件响应机制。

　　3、建立访问控制机制和应用层防御机制，提高网络安全性。

　　三、人员管理

　　1、建立标准化的权限管理制度，对医院内部人员和外部人员进行权限管理。

　　2、建立日志管理机制，对访问医院网络的人员进行日志记录和监控。

　　3、进行安全意识培训，提高人员的信息安全意识和保护意识。

　　四、应急处理

　　1、建立安全事件响应机制，制定应急预案和危机处理预案。

　　2、定期进行安全演练和应急处理演习，提高应对能力和处理效率。

　　3、在安全事件发生时，进行事故调查和记录，及时进行处理和申报。

　　以上是对医院网络信息安全管理制度实施方案的相关介绍，通过建立规范化的管理制度和科学化的实施方案，可以保障医院网络信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻击的风险。

医院安全管理制度5

　　一、医院危险化学品的定义和分类

　　危险化学品是指在其生产、存储、使用及废弃过程中，有毒性、腐蚀性、易燃性、爆炸性及其他危害性的化学物质。医院中常见的危险化学品主要包括药品、试剂、消毒药、放射性物质等。按照其危害性分级，可分为高毒、中毒、低毒三种等级。医院在管理危险化学品时，应根据其类别和危害等级采取相应的管理措施。

　　二、医院危险化学品的管理要求

　　1、建立健全的机构和责任体系

　　医院应成立危化品安全管理委员会，负责危化品的管理、监督和评估。委员会由院长、医务处长、护理处长、消毒供应室主任、药学部主任、实验室主任等相关人员组成。

　　2、建立健全的管理制度

　　医院应建立危险化学品管理制度，明确危险化学品的种类、危害等级、管理措施、安全防护要求、应急处置措施等内容。

　　3、加强危险化学品保管

　　医院应设立专门的危化品保管区，将不同等级的危化品存放在不同的区域，确保每个区域内的危化品不混淆存放。危化品的.保管、存放和使用必须遵循国家、行业和医院规定。

　　4、加强危险化学品使用管理

　　医院应制定详细的操作规程，规定危化品的使用方法、时限、使用范围、个数等内容。同时，医院应加强员工对危化品的使用培训和安全意识教育，确保员工具备使用危化品的技能和知识。

　　5、加强危险化学品废弃物处理

　　医院中的危险化学品废弃物应统一归集、摆放，并送到专门的处理单位进行处理。医院应建立危化品废弃物处理登记簿，记录废弃物的产生、名称、数量、处理方式、处理单位等内容。

　　6、加强危险化学品应急准备

　　医院应针对不同的危险化学品，建立相应的应急预案，包括事故现场处理、疏散、抢救和急救等。医院应定期组织危化品事故演练，检查应急准备状况。

　　三、医院危险化学品管理存在的问题和对策

　　1、危险化学品库房管理不到位

　　有些医院危化品管理不到位，一些危险化学品被放置在不安全的场所。因此，应加强库房的管理，确保危险化学品存储等级符合要求。建立危险化学品开箱检查机制，确保危险化学品不过期、有过期的不使用或处理。

　　2、员工安全意识不足

　　医院员工对危险化学品安全意识的了解度不够，有些人在操作时存在违反安全规定的行为。因此，应进行定期的安全培训和意识教育，提高员工对危险化学品的认识和管理水平。

　　3、应急处置能力不足

　　医院在面对危险化学品事故时，应急处置能力不足，现场处理不得当。因此，应制定应急预案，组织应急演练，提高医院危险化学品事故应急处置能力。

　　四、结语

　　医院危险化学品管理对医院整体管理水平有很大的影响。医院应建立完善的危险化学品管理制度、机构和责任体系，加强危化品保管、使用、废弃物处理等方面的管理，提高员工安全意识和应急处置能力，确保医院危险化学品管理工作的有效开展。

医院安全管理制度6

　　目的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。

　　引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》

　　适用范围：

　　各护理单元（淮南新康医院）

　　正文：

　　一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

　　二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

　　四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

　　五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

　　六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

　　七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

　　1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

　　2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。

　　3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

　　八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

　　九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

　　加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

　　十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的'管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

　　十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

　　十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。

　　十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。

医院安全管理制度7

　　为确保医院正常运作，生产、生活保障有序进行，针对配电变压器的特性及其重要性，特制定本规定。配电变压器是一个危险性很高的'部门，为保证全院正常供电确保人身、设备安全。除专业维修人员外，其余人禁止进入。

　　一、进行配电变压器操作规程

　　1.高压电防操作人员管理规定

　　2.配电变压器如需特殊情况操作时，应同时有两人以上，且必须穿绝缘鞋（靴）戴绝缘手套。

　　3.严禁非电房闲杂人员进入配电变压器。

　　4.严禁雨天进行室外操作。

　　二、配电变压器机器设备管理规定

　　1.配电变压器必须按标准安装避雷装置，所有设备必须可靠接地。

　　2.在配电变压器各醒目部位应有危险性提示标牌和问字。

　　3.电压、电流互感器必须可靠接地，电压互感器二次侧严禁短路，电流互感器二次侧严禁开路。

　　4.配电变压器应配有停电应急灯，配电柜、变压器周围应放有绝缘鞋。

　　5.应定清扫配电变压器周围灰尘、杂物。

　　6.严禁在配电变压器堆放易燃、易爆物品以及其它无关杂物。

　　7.配电变压器应配有接地棒。

　　8.配电变压器严禁进行带电维修。

　　9.配电房应配有有效的干粉灭火器。

　　三、配电变压器急救管理规定

　　1.电路着火，必须先断开电源，才能进行救火，严禁使用液体灭火器、水等进行扑救。

　　2.遇上人员触电，应不经批准立刻断开电源

医院安全管理制度8

　　第一章总则

　　第一条目的

　　为加强医院对有限空间作业的安全管理，保证进入有限空间人员的安全与健康，预防和控制中毒、窒息、火灾、爆炸等生产安全事故的发生，根据国家有关法规标准和医院相关文件，制定本制度

　　第二条术语

　　（一）有限空间：是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。

　　（二）有限空间分为以下三类：

　　1、封闭、半封闭设备，如：储罐、反应塔、冷藏车、沉箱及锅炉、压力容器、浮筒、管道、槽车等。

　　2、地下有限空间，如：地下管道、地下室、地下仓库、地下工事、暗沟、隧道、涵洞、地坑、废井、地窖、沼气池及化粪池、下水道、沟、井、池、建筑孔桩、地下电缆沟等。

　　3、地上有限空间，如：储藏室、酒槽池、发酵池、垃圾站、温室、冷库、粮仓、封闭车间、试验场所、烟道等。

　　（三）有限空间作业：是指作业人员进入有限空间实施的作业活动。

　　第三条相关文件

　　《工作场所有害因素职业接触限值-化学有害因素》

　　《安全标志及其使用的导则》

　　《安全防护报警用具管理制度》

　　《安全检查管理制度》

　　《应急准备与响应管理程序》

　　《安全培训教育管理制度》

　　《厂区动火作业管理规定》

　　第四条本制度适用于公司所属各单位对有限空间及有限空间作业的安全管理。

　　第二章职责

　　第五条后勤部门是医院有限空间作业的安全监督管理单位，负责组织建立医院《有限空间及安全要求清单》（以下简称《有限空间清单》），负责对有关检测设备及应急设备的配备、管理和使用情况进行监督检查，负责组织各单位制定有限空间作业安全技术操作规程，负责组织单位开展有关培训教育、制定有关应急预案，负责对检测单位开展检测工作进行指导和监督管理，负责一级危险有限空间作业的审批，负责对公司有限空间及有限空间作业安全管理情况进行监督检查与考核。

　　第六条技术支持部、安全管理部负责协助《有限空间清单》，负责组织配备、管理、检定和维护有关检测设备及应急设备，负责组织配置有限空间作业安全告知牌，负责对工程施工过程中有关有限空间作业的安全管理。

　　第七条后勤管理部门负责与有限空间作业有关的的动火作业的审批和安全监督管理工作。

　　第八条各单位是本单位有限空间和有限空间作业的安全责任单位，负责对本单位危险有限空间作业的申报工作，负责组织开展有限空间作业实施前和过程中的管理工作，安环部负责建立本单位有限空间作业安全技术操作规程、应急预案等有关规章制度并组织实施，负责组织开展有限空间相关的培训教育和应急演练工作。

　　第三章有限空间管理

　　第九条医院对有限空间实行危险分级管理。根据有限空间内部已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物质种类和含量、入内作业的频繁程度以及可能导致事故的严重程度等因素，将有限空间分为一级危险有限空间、二级危险有限空间、三级危险有限空间。第十条安全部参照本制度第二条、第九条之规定，结合医院实际情况，具体拟定医院有限空间危险级别判定标准。

　　第十一条安全管理部负责将有限空间危险级别判定标准下发各单位，并组织其按标准开展本单位有限空间识别和危险级别判定工作。各单位按要求组织有关安全、生产、设备、技术管理人员及一线职工共同识别、讨论、判定形成本单位的《有限空间清单》，并上报安全部。

　　第十二条安全部对各单位上报的《有限空间清单》进行补充、审核、确认，报医院领导同意批准后，形成医院《有限空间清单》，由安全部门下发各单位执行备案。

　　第十三条安全部门应按照《安全标志及其使用的导则》等有关标准，组织各单位在有限空间入口处或醒目处设置“有限空间作业安全告知牌”，并予以协助和监督指导。告知牌内容应包括警示标志、作业现场危险性、安全操作注意事项、危险有害因素浓度要求、应急处置措施和联系方式等。各单位应在日常加强对告知牌的维护和管理，保持其清晰、完好，并教育和督促职工严格执行告知牌所告知的要求。

　　第十四条各单位对有限空间控制应按照“优先综合治理、其次封闭隔离、而后作业控制”的原则进行，具体控制措施及其先后顺序如下：

　　（一）采取技术革新、设备改造等措施从本质上减少或消除有限空间。

　　（二）采取改进作业组织、封闭隔离等措施，减少或消除有限空间作业。

　　（三）按照本制度及有关规定、规程对有限空间作业过程进行控制。

　　第十五条医院《有限空间清单》形成或集中更新后，技术支持部、安全管理部应组织有关单位共同研究讨论技术设备改造、作业组织改进、封闭隔离等措施的可行性，必要时应形成改造计划、改进方案等报医院主管领导批准后予以实施。

　　第十六条各级《有限空间清单》均应实行动态管理。各单位应坚持在日常持续关注、不断识别并及时上报安全部门进行增减和完善。管理部应组织相关部门和单位进行一次集中识别、判定，并按程序更新各级《有限空间清单》。

　　第四章有限空间作业管理

　　第十七条有限空间作业应严格执行“先检测、再审批、后作业”的程序，作业中还应根据作业环境可能发生的变化实施持续检测或动态检测。在未准确测定氧气含量、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓度前，及经检测上述物质浓度不达标或超标而未采取有效的防控手段时，严禁进入该场所。

　　第十八条有限空间作业必须办理《有限空间作业票》（以下简称《作业票》，《作业票》办理程序如下：

　　（一）检修维护单位作业负责人向安全部门提出申请，安全部门接到申请后应根据医院《有限空间清单》和现场实际情况作出是否具备基本作业安全条件的定性结论，并告知作业负责人。如结论为“否”，则本流程终止，不得作业。如结论为“是”，安全部门则应向作业负责人发放空白《作业票》并指导其填写。

　　（二）对于一级危险有限空间，作业负责人应通知运行部进行检测。对于二、三级危险有限空间，由作业负责人通知当班值安排人员进行检测。

　　（三）检测完成后，检测人员将检测结果和检测结论填入《作业票》中，签字确认，并将检测时所取样品封存保管（样品至少保留8小时）。

　　（四）检修维护作业安全管理人员、作业负责人共同确定、安排好作业监护人，向作业人员、监护人员交代必要的安全知识、气防知识、器具使用及急救常识，并组织落实防护措施。交代完毕、防护措施落实后，作业人、监护人共同在《作业票》中签字确认。

　　（五）检测合格、措施落实到位后，作业负责人在《作业票》上签署意见，并将《作业票》报审批单位签字批准后，方可开始作业。其中一级危险有限空间《作业票》由科室审批，二级和三级危险有限空间《作业票》由安全部门审批。

　　第二十条《作业票》管理要求

　　（一）作业票共四联，第一～三联分别由中控室、作业负责人（或监护人）、作业人在作业过程中随身携带，第四联由审批单位留存备查（保存期1年）。

　　（二）《作业票》要有明确的起止时间和作业详细地点、部位，作业期间应根据有限空间内介质的危险程度，确定检测分析的时间间隔和作业票的有效时限。作业时限要求一般为：一级危险有限空间作业不应超过4小时，每隔4小时

　　，安环部应进行一次复查并在《作业票》中注明，作业过程间断超过1小时应重新办理《作业票》。二级、三级危险有限空间连续作业通常不超过8小时，装置（设备）全面停工（停车）检修期间不超过24小时，作业过程间断超过4小时应重新检测分析，超过8小时应重新办理《作业票》。

　　第二十一条检测分析单位应具备较高的检测分析能力、安全防护能力和应急处置能力，取样要具有代表性，在进行检测分析时要确保自身安全，必要时应佩戴隔离式呼吸器。检测过程中，单位安全管理人员、作业负责人等相关人员应在现场进行监护。

　　第二十二条作业负责人能力要求和职责

　　（一）了解整个作业过程中存在的'危险危害因素和防范措施，具备较高的应急处置、指挥和急救能力；

　　（二）负责办理《作业票》；

　　（三）在确认作业环境、作业程序、防护设施、作业人员符合要求后，在《作业票》规定的时限和地点，依照作业标准、安全标准组织作业；

　　（四）及时掌握作业过程中空间内发生的变化，当作业条件异常或不符合安全要求时，要立即终止作业，并组织作业人员安全撤离。

　　第二十三条监护人的能力要求和职责

　　（一）应熟悉作业区域的环境、工艺情况及作业人员，有判断和处理异常情况的能力，具备基本急救常识，掌握应急报警方式。

　　（二）全过程掌握作业者作业期间的状况，与作业人规定明确的联

　　络信号，保持有效的作业、报警、撤离等信息沟通，保证在有限空间外持续进行监护。

　　（三）检查安全措施的落实情况，发现落实不到位或措施不完善时，有权下达暂停或终止作业的指令。

　　（四）发现附近排放易燃、可燃、有毒、有害物质时，应立即下达暂停或终止作业的指令，并及时通知有限空间内作业人员安全撤离。

　　（五）在作业前后对进出有限空间的人员、工具、材料等进行清点。

　　（六）有限空间作业完毕后，监督对有限空间予以恢复或封闭。

　　（七）监护过程中如发现作业人员中毒、窒息或出现异常，应立即指挥内部人员撤离并报警，不得盲目进入空间内施救。

　　第二十四条作业人能力要求和职责

　　（一）熟悉所从事作业的危险有害因素和应急处置及自救措施，掌握报警及联络方式。

　　（二）严格执行“五不作业”的原则，即：没有有效的《作业票》不作业；监护人不在现场不作业；安全措施不落实不作业；作业时间、地点与作业票不符不作业；劳动保护着装和器具不符合规定不作业。

　　（三）遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个人防护用品；

　　（四）与监护人保持有效的作业、报警、撤离等信息沟通。

　　（五）对违反本制度和有关规程规定的、强令冒险作业的、安全措施不到位或不落实的指令，有权拒绝执行并向上级反映。

　　（六）作业过程中如发现他人或自身有中毒、窒息症状或出现异常时，应立即发出撤离信号，向监护人传递信息，并立即撤离现场。

　　第二十五条作业单位与有限空间所属单位不是同一单位时，双方应分别指派一名以上人员担任监护人。作业人员分属不同单位时，双方应协商指定一名人员担任作业负责人。一级危险有限空间作业时，还应设置专职指挥人员，负责在有限空间外统一指挥。

　　第五章有限空间作业的安全技术要求

　　第二十六条有限空间作业环境检测合格标准如下：

　　（一）氧气含量为19.5%-23.5%；

　　（二）有毒有害物质浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值》规定，如：一氧化碳浓度不超过20mg/m3，硫化氢浓度不超过10mg/m3。

　　（三）可燃性气体含量低于其爆炸下限的10%，如：一氧化碳含量低于11.25%（爆炸下限为12.5%），丙烷含量低于1.89%（爆炸下限为2.1%）。甲烷含量低于3%爆炸下线为5%。

　　第二十七条有限空间作业要切实做好工艺处理，所有与有限空间相连的管线、阀门必须断开、加堵盲板，并按规定进行吹扫、置换合格，不得以关闭阀门代替盲板，盲板应挂牌标示。

　　第二十八条进入带有转动部件的有限空间内作业，必须先停机、切断电源，并悬挂“有人检修，禁止合闸”标示牌，必要时应设专人监护。

　　第二十九条有可燃气体或可燃性粉尘存在的作业现场，必须使用符合防爆要求的检测仪器、电动工具、照明灯具、作业工具等，进入煤气环境还应携带便携式报警仪。

　　第三十条有限空间内如需进行动火、临时用电等作业时，必须同时办理上述作业审批手续。

　　第三十一条严禁用纯氧进行通风换气。有限空间作业前和作业过程中，可采取强制性持续通风措施降低危险，保持空气流通。

　　第三十二条进入有限空间作业所用照明应使用安全电压和安全行灯。在金属设备内及特别潮湿场所作业，使用的行灯电压应在12V以下，凡超过12V的电气设备都必须设漏电保护器且保持良好绝缘和接零保护。

　　第三十三条电器设备、焊钳、手持电动工具、导线进出有限空间必须事先切断电源传递进出。暂时不用的焊钳、电气设备、工具应切断电源，放在干燥的木板或绝缘板上，严禁将带电的焊钳、电气工具随意直接放在有限空间的金属体上。

　　第三十四条在有限空间内使用二氧化碳、氩气或氦气进行焊接作业时，必须在作业过程中不间断通风换气，确保空气符合安全要求。

　　第三十五条有限空间的出入口内外应保持其畅通无阻，便于人员出入和抢救疏散。

　　第三十六条有限空间应急要求

　　（一）安全部门按照《应急准备与响应管理程序》组织相关单位制定有限空间作业应急预案（专项应急预案和现场处置方案），预案应确定救援人员及职责，明确救援设备器材，科学、规范策划事故处置程序。预案应至少每半年进行一次演练，演练后应及时进行可行性评估、修订。

　　（二）作业人员进入有限空间前，作业负责人应组织拟定紧急情况下的撤离路线和方法，并在《作业票》中注明，作业人应牢记。

　　（三）有限空间外的现场应配备合格的隔离式呼吸器、灭火器、应急照明设备、强制通风设备、安全绳、安全梯等应急物资。

　　（四）有限空间发生事故时，监护人应立即启动有关预案，指挥内部人员撤离，并及时报警，救援人员应做好自身防护，配备必要的呼吸器具、救援器材，严禁盲目施救导致事故扩大。

　　第六章日常安全管理要求

　　第三十七条各单位每年应对作业负责人、监护人和作业人进行安全培训，培训内容应包括：有限空间存在的危险特性和安全作业的要求；进入有限空间的程序；检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用；事故应急救援措施与应急救援预案等。培训应有记录，参加培训的人员应签字确认。

　　第三十八条有限空间作业实施前，有限空间所属单位安全管理人员应对作业负责人、监护人和作业人员进行针对性安全教育，教育内容包括作业空间的结构和相关介质、有限空间内可能存在的有毒有害物质，作业中可能遇到的意外情况以及处理、救护方法等。

　　第三十九条有限空间检测分析及应急所需设备、工具、仪器等由装备动力部组织配备。检测分析及应急所用设备、工具、仪器等应作为安全防护报警用具进行管理，装备动力部应组织各单位建立《安全防护报警用具登记台帐》，开展日常维护管理和定期检定工作。安环部应对各单位检测分析及应急所用设备、工具、仪器的建账登记、日常维护管理、定期检定等情况进行监督检查。

　　第四十条外委施工涉及有限空间作业时，外委施工组织单位（部门）应通报安全部门和有限空间所属单位，并与承包单位签订安全生产协议，告知其有限空间危险状态。安全生产协议应明确承包单位承担的检测分析、安全管理等责任。作业过程中，我方不得为其出具检测分析结论、审批《作业票》等。外委施工组织单位（部门）、安全部门、有限空间所属单位应加强对承包单位的有限空间作业情况的监督检查。

　　第四十一条各单位应制定有限空间作业安全技术操作规程，明确作业步骤、安全要求和应急措施等，规程应分别单独制定保证与各个有限空间一一对应，规程编制过程中安环部应予指导。有限空间作业安全技术操作规程经安全部门审核备案后下发执行，相关作业人员必须熟知熟记并严格遵守。

　　第七章罚则

　　第四十二条未按要求建立并动态管理《有限空间及安全要求清单》的，对责任单位处1000～20xx元罚款，并责令限期整改。

　　第四十三条未按要求设置“有限空间作业安全告知牌”的，对责任单位处每例100～300元罚款，并责令限期整改。

　　第四十四条有限空间作业未办理或违规办理《有限空间作业票》的，对责任单位处20xx～5000元罚款，对责任人处500～1000元罚款，并责令立即停止作业。同时，违规情况应在医院范围内通报。

　　第四十五条《有限空间作业票》未按要求随身携带的，对责任人处50～100元罚款，并责令立即暂停作业进行整改。

　　第四十六条有限空间作业过程中安全措施落实不到位、管理松散的，视情节对责任单位处1000～20xx元罚款，对责任人处300～500元罚款，并责令立即停止作业。

　　第四十七条有限空间作业过程中作业负责人、监护人、作业人未按规定履行职责的，对责任单位处500～1000元罚款，对责任人处300～500元罚款，并责令立即停止作业。存在违章、违规行为的加倍处罚。

　　第四十八条作业过程中违反本制度第五章之规定的，视情节每项对责任单位处500～1000元罚款，对责任人处100～500元罚款，并责令暂停作业进行整改。

　　第四十九条未开展有限空间作业相关人员安全培训或培训无记录的，对责任单位处1000～20xx元罚款，并限期整改。

　　第五十条未制定有效的有限空间作业安全技术操作规程，或规程未分别单独制定不能保证与各个有限空间一一对应的，对责任单位处1000～3000元罚款，并限期整改。

　　第五十一条未在有限空间作业前对作业负责人、监护人、作业人进行针对性安全教育的，对责任单位处1000～20xx元罚款，对责任人处100～200元罚款，并责令立即停止作业。

　　第五十二条未按规定制定有限空间作业应急预案的，对责任单位处1000～3000元罚款，并责令限期整改。

　　第五十三条未与从事有限空间作业的外委施工单位签订安全生产协议的，对责任单位处1000～20xx元罚款，并责令限期整改，必要时责令立即停止施工。

　　第五十四条有限空间检测分析及应急所用设备、工具、仪器配备不全或管理不善的，视情况对责任单位处500～1000元罚款，并责令限期整改。

　　第五十五条其他违反本制度及有关规程、预案规定的，由安全部门视情节作出处罚决定，导致安全生产事故的还应按照有关法律法规追究责任。

　　第八章附则

　　第五十六条本制度所用记录见附表。

　　第五十七条本制度由安全部门制定，报医院审核、批准后实施。

　　第五十八条本制度由安全部门负责解释。

　　第五十九条本制度自20xx年06月01日起执行。

医院安全管理制度9

　　本制度系列所管辖医院信息包括医院在运行管理中涉及到的基本信息（人、财、物）、运行信息（各类业务工作与质量安全管理资料数据）和管理信息（投资发展、人力资源开发与利用、发展战略研究），统称为“医院信息”。依据《中华人民共和国保密法》、《医疗质量管理办法》，制定此制度系列。

　　一、医院数据、资料信息安全管理制度

　　医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，如涉及全院的工作统计数据、质量与安全评价分析相关的数据、与医疗纠纷有关的信息、医院管理与建设重大决策信息、医院经济管理相关的信息等，院领导认为不宜通过“三重一大”公示的信息，均属于保密信息，必须实行安全管理，规定如下：

　　（一）任何人未经院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院涉密信息。

　　（二）医院各职能部门和业务科室，对自身所涉密的医院信息，有保密的义务和责任。

　　（三）不属于分管职能内的涉密信息，不得向其他部门和个人打探。

　　（四）任何员工不得以谋利为目的，散布、出卖、交换医院涉密信息。

　　（五）任何员工不得以泄私愤、图报复，散布和出卖医院涉密信息。违反以上各条，医院有权追究泄密人的相应责任。

　　二、医院网络系统安全管理制度

　　（一）为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

　　（三）医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。

　　（四）信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。

　　（五）计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。

　　（六）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。

　　（七）计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。

　　（八）要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。

　　（九）未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。

　　（十）应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。

　　（十一）信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。

　　（十二）要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。

　　（十三）加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。

　　（十四）应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。

　　（十五）要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。

　　（十六）应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。

　　（十七）应禁止系统内用户非授权的外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。

　　（十八）应部署有效的网络病毒防范软件系统和相应的网络病毒防范管理办法，实施对计算机网络病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文档化的明确的计算机病毒和恶意代码防护策略，以及确保策略有效实施规章制度。

　　（二十）应在系统内关键的入口点以及各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护措施。

　　（二十一）应制定文档化的信息系统备份和恢复的策略，建立健全备份和恢复的管理制度和操作规程。

　　（二十二）备份包括关键业务数据的备份、关键业务设备（如服务器、交换机等）的备份和电源备份。对重要信息系统（如HIs系统）的关键设施（如服务器）采取热备份。

　　（二十三）应定期备份和对恢复策略进行测试，以保证其有效性。要有系统恢复的预案和演练。

　　（二十四）应根据业务的重要程度、信息系统的资产价值等进行相应的需求分析，确定系统恢复的目标，如：关键业务功能、恢复的优先顺序、恢复的时间范围。

　　（二十五）为确保医院计算机局域网络运行安全，要在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的情况下，实施远程接入。医院业务网（内网）与远程接入（外网）业务的物理隔离。凡涉密的计算机主机不得与互联网（Internet）链接。

　　（二十六）任何部门和个人使用医院网络提供的远程接人服务必须向信息科申请。入网用户的用户名和IP地址是用户在医院局域网上的合法标识，也是对用户收费的重要依据，一经指定不得擅自更改。

　　（二十七）未经信息科批准，任何个人或部门不得为外单位人员提供电子邮件或其他网络服务。

　　（二十八）所有入网用户，应当遵守国家有关法律、法规及医院的有关规章制度，严格执行安全保密制度，不得利用计算机网络从事危害国家安全、损害医院利益等违法、违规活动，不得制作、查阅、复制和传播扰乱社会治安、有伤风化、淫秽色情等信息，不得利用网络攻击、损害公用网络和其他用户。否则，医院有权停止对其提供的服务；由此造成的不良后果由用户承担。

　　（二十九）使用计算机机网络系统的部门和个人必须遵守计算机安全使用的规定，对计算机网络系统发生的问题和故障要立即向信息中心报告。

　　（三十）用户不得从事下列危害计算机网络安全的行为：

　　1、未经允许，进入计算机网络系统或使用网上信息资源：

　　2、私自转借或转让用户账号，盗用他人账号或IP地址：

　　3、未经允许，对网上应用系统的功能进行删减或更改：

　　4、未经允许，对计算机网络的存储、处理或传输数据和应用程序进行删减或更改；

　　5、故意制作、传播计算机病毒等破坏程序，使用任何工具破坏网络正常运行；

　　6、破坏、盗用计算机网络中的信息资源和危害计算机网络安全；

　　7、其他危害计算机网络安全的行为。

　　上述违规造成医院损失的，依照有关法律、法规及医院有关处罚规定进行处理，情节严重者移交公安机关处理。

　　三、涉密数据保密管理制度

　　（一）任何科室和个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于医院内部秘密的信息数据，危害医院、员工和患者的合法权益；不得从事其它违法犯罪活动。涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规，认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。

　　（二）涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制，并制定部门或专人负责具体的日常管理工作。并保持计算机保密管理人员相对稳定。

　　（三）涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查，定期进行考核，并保持相对稳定。

　　（四）涉密人员调离岗位，应当履行国家规定保守秘密的义务。

　　（五）涉及医院秘密的数据，必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销段。

　　（六）计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离，输出的'涉密文件按相应密级文件管理。

　　（七）涉密医院信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递，涉密信息一律不得在网上发布。

　　（八）涉密计算机必须设置口令保护，根据密级确定口令长度与更换周期，实行专人专用，严禁以任何方式登录国际互联网或与互联网物理连接。

　　（九）存储涉密信息的媒体应按所存储信息的最高密级标明密级，并按相应密级文件管理制度管理，存储过涉密信息的计算机媒体不能降低密级使用，维修存储过涉密信息的计算机媒体应到部门指定维修点维修，有人全程跟踪，保证存储的秘密信息不被泄露。

　　（十）储涉密数据的计算机硬盘或其它存储介质不得擅自更换或者报废。确需更换或者报废的，应当经院领导批准后，交医院的网络管理部门进行登记、封存，或者按规定销毁。

　　（十一）涉密单位应当将涉密数据与备份数据分别保存在单位内不同的地点。有条件的，应实行异地容灾备份。不得在便携式计算机上存储涉密信息。

　　（十二）发现计算机信息泄密后应立即采取补救措施，并按规定及时报告保密部门。

　　四、信息提供、发布和上网保密审查制度

　　1、信息提供、发布、上网实行保密审查、领导审批和登记备案制度。

　　2、信息发布、上网，坚持涉密不公开、公开不涉密和谁上网、谁负责的原则。

　　3、对涉密信息确需对外发布、上网的，应采取解密或者删除、改编、隐去等保密措施，并经主管部门或保密工作部门审定。

　　4、接受记者采访，不得涉及医院秘密内容。

　　五、计算机设备管理制度

　　（一）计算机及其辅助设备是实现现代化管理的工具，各科室有关工作人员都要结合本职工作利用计算机手段来提高工作效率。

　　（二）各科室购置和上级分配给予的计算机和辅助设备均属固定资产，统一由计算机中心负责维护，各科室由电脑管理员专人负责管理和使用。

　　（三）服务器、计算机及辅助设备和其他应用软件所配的专用磁盘、光盘，由中心专人登记管理入账，每年清点一次。

　　（四）计算机的备件、易耗件、磁盘及有关资料的购买，由信息管理部门统一申请，经科室负责人并上报院长同意后，由后勤采购进行统一购置，统一给各科室配置。

　　（五）计算机、服务器、网络通讯电缆设备，未经信息部门同意不得拆装、移动。

　　（六）计算机和辅助设备需检修，应报告计算机中心专业工作人员，由计算机中心有关人员检修，若需外单位修理，由领导会同有关部门商量后办理。

　　（七）对外来磁盘要先杀毒，后使用。各计算机一旦发现病毒，必须立即清除，否则不得使用该计算机，更不能向服务器上传数据。

　　（八）外来人员未经科室领导和专业人员同意不得操作计算机，以免发生病毒感染和其他损失。

　　（九）不得在计算机上进行与工作无关（如做游戏、下棋、打扑克等）的操作。

　　六、服务器机房管理制度

　　为保证网络中心设备与信息的安全，保障机房有良好的运行环境和工作环境，作如下规定：

　　（一）各门钥匙由指定的专人保管，不能随意转借。丢失要声明。出入请随手关门。

　　（二）要有安全防范意识，节假日值班人员不得擅离岗位。早进入、晚离开时要检查设备情况，离开时查看灯、门、窗、锁是否关闭好。

　　（三）易燃xx物品不准带入机房，机房及周边地区严禁烟火，不能明火作业，机房一律禁止吸烟。

　　（四）机房工作人员要有防火意识，出现异常情况应立即报警，切断电源，用灭火设备扑救。

　　（五）非工作人员严禁进入服务器机房，特殊情况要事先征得院长或主管副院长的同意，未经许可一律不准触碰开关和设备，否则后果自负。

　　（六）机房内的一切公用物品未经许可一律不得挪用和外借。

　　（七）机房内不准大声喧哗，机房卫生由工作人员定期负责清扫，保持清洁。

　　（八）网管员负责机房的安全管理与检查；负责建立与记录安全日志。

　　七、计算机网络工作站管理制度

　　（一）本制度所称医院计算机网络工作站，是指医院计算机网络中以台式电脑或笔记本电脑为中心的包括所连打印机等外围设备在内的计算机工作单元。医院未联网工作的计算机也采用此制度进行管理。

　　（二）各个管理部门和科室中，每一工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。

　　（三）各工作站所有使用人员必须严格遵守《医院网络系统安全管理制度》。

　　（四）计算机操作人员，不得随意搡作计算机或相关设备，更不允许外来人员操作计算机。

　　（五）不在计算机上玩游戏及做与工作无关的操作。

　　（六）不在医院计算机上使用来历不明的光盘、软盘。

　　（七）计算机网络上的所有操作人员必须保管好自己的密码，因密码保管不善造成的经济损失，概由操作人员自己负责。

　　（八）计算机一旦发生故障应及时报告信息科处理。

　　（九）除计算机网络中心机房工作人员外，任何入不得拆装计算机，或擅自接入其它设备。

　　（十）不间断电源的计算机，在供电中断时，操作人员应立即保存数据，退出程序后按正常操作关机。

　　（十一）严格按照操作规程操作，下班前必须按程序关机，并切断电源。

　　（十二）计算机旁不准抽烟、会客，不准吃零食物和饮料。

　　（十三）计算机旁边严禁摆放各种易燃易爆、腐蚀性或强磁物品。遇临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外。

　　（十四）爱护计算机及各种相关设备，计算机主机、显示器、打印机上不能堆放杂物。

　　（十五）科室指定专人负责科内计算机的一般性管理工作，定期用干净柔软的干抹布清除设备上的灰尘，清洁和整理计算机工作台。

　　（十六）因维护管理不当造成计算机硬件设备损坏，由当事人负责赔偿。

　　（十七）外来参观须报请信息科及主管院领导批准，不能向外展示和泄露医院重要业务数据。

　　（十八）违反本制度者，医院将视情节给予处罚。

　　八、监控机房管理制度

　　（一）为确保监控机房安全，设立监控机房管理员，负责对机房各类设备、软件系统进行维护和管理。

　　（二）监控机房管理员应认真履行职责，及时发现、报告、解决硬件系统出现的故障，保障系统的正常运行。

　　（三）监控机房管理员及时完成监控数据的刻录归档，确保监控数据完整无误。不得无故中断监控，不得漏刻监控资料，未经刻录不得无故删除监控资料。

　　（四）监控机房必须做好防火、防静电、防潮、防尘、防热和防盗工作。机房禁止放置易燃、易爆、腐蚀、强磁性物品，禁止在监控机房内使用其他用电设备，禁止将监控机房钥匙交他人保管，确保监控机房安全。

　　（五）严格遵守保密制度。数据资料必须由监控机房管理员负责保管，未经允许不得私自拷贝、下载和外借。严禁任何人在监控计算机上使用未经检测允许的介质(软盘、光盘等)，严禁在监控计算机上做与监控无关的事情。

　　（六）监控机房内保持清洁，严禁在机房抽烟、喝水、吃东西、乱扔杂物、大声喧哗等。

　　（七）实行工作人员值班制度。值班人员应按规定做好实时监管工作，并做好书面情况记录，发现问题及时汇报并妥善处理。

　　（八）值班人员应严格执行机房管理制度，并与监控机房管理员做好交接。如需监控机房管理员进行配合的，监控机房管理员应予以协助。

　　（九）除监控机房管理员和工作人员外，任何无关人员不得进入监控机房。

　　（十）监控机房管理员要经常督促检查本制度执行情况，切实履行管理职责，发现异常情况必须及时汇报。

　　九、计算机网络突发故障处理预案

　　（一）电脑网络故障

　　电脑网络发生故障后，维护人员要结合医院的分布式特点，通过操作人员反馈回来的信息和现有的网络检测手段，迅速定位故障事件的来源，明确故障事件发生的范围，确认网络系统受损害程度，将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析，将故障发生类型划分为网络线路、网络交换机、服务器三大类型，确定起因是硬件故障、外力损坏、恶意攻击还是感染病毒，进而采取下一步措施。

　　1、网络线路故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

　　（2）排查：根据网络拓扑结构和故障发生的范围，使用网络检测指令，确定检修线路的位置。

　　（3）抢修：携带对线器、转接器、备用线、压线钳等工具，迅速到达线路故障现场，进行修复。

　　（4）验证：连接网络进行检测，确定故障得到解决。

　　（5）回复：通知故障发生点恢复使用。

　　（6）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细记录。

　　2、网络交换机故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。联系电话：网络负责人。

　　（2）诊断：根据故障发生的片区和网络交换机的分布图，结合网络检测指令，判断出故障交换机的位置。

　　（3）修复：携带电笔、改刀等常规工具，迅速到达故障交换机所在位置，通过观察交换机指示灯，确定其工作状态是否正常：如果是断电所致，立即与维修中心联系，恢复供电；如果状态锁死，立即对交换机进行复位处理；排除上述因素后如果故障依旧，立即用备用交换机对其进行更换。

　　（4）验证：连接网络进行检测，确定故障得到解决。

　　（5）回复：通知故障发生点恢复使用。

　　（6）事后：对换下交换机送修。待修复后备用。

　　（7）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。

　　3、服务器故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

　　（2）诊断：根据故障现象，初步判定是硬件故障还是软件故障，如果是硬件故障，立即断开主服务器，启用备用服务器；如果是系统软件故障，尽量正常下机，重启服务器；如果是应用软件故障，立即联系HIS公司进行远程维护。

　　（3）如故障发生在夜晚或节假日期间，首先应通知负责系统技术人员立即在15分钟内赶赴现场，并通知电脑中心主管组织相关人员进行抢修，上报设备科，必要时尽快联系相关公司维修部进行远程维护。

　　4、停电

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

　　（2）配合：联系维修中心，确定停电的时间长短，如果在五分钟以内，在恢复供电后重新运行接口机即可；如果在五分钟以上，对接口机和服务器进行正常下机操作，待恢复供电后，重新开启服务器至运行状态，再运行接口机。

　　（3）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。

　　5、病毒发作

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理。

　　（2）诊断：对故障进行分析，找出病毒特征码，确定是何种病毒。

　　（3）排杀：从专业网站上下载专杀工具进行杀毒。

　　（4）补丁：从专业网站上下载补丁，封堵漏洞，进行免疫处理。

　　（5）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。

　　二、通讯网络故障

　　当通讯网络发生故障后，要迅速根据设备监控状况、用户反馈的故障现象，确定故障类型，将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析，将故障划分为通讯电缆故障、数字程控交换机故障、电深故障三大类型，并采取下一步措施。

　　1、通讯电缆故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理，通讯工程师应立即奔赴现场。

　　（2）查找：根据故障现象、范围和分线盒的分布位置，确定故障点：如果是主线缆受损，立即通知电信相关部门进行抢修；如果是户线缆受损，立即赶赴现场。

　　（3）修复：对于主线缆受损，为电信维修部门提供准确的线路资料，协调施工工作，掌握抢修进度；对于户线缆受损，查清故障原因，更换相应线缆。

　　（4）反馈：通知相关用户恢复使用。

　　（5）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程和资料变更情况作出详细记载。

　　2、交换机故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理，设备科领导应立即赶赴现场。

　　（2）分析：作出分析后，根据交换机的故障现象进行处理。

　　（3）反馈：通知相关用户恢复使用。将情况上报相关领导。

　　（4）善后：对故障时间、现象、处理情况作出详细记载。

　　3、电源故障

　　（1）通知：值班人员迅速与院内总务科取得联系，确定停电时间的长短。同时通知直接上级。

　　（2）处理：中心机房通过UPS电源继续正常工作，维护人员必须对设备的工作情况进行监控。

　　（3）跟踪：随时保持与总务科的联系，如果停电时间超过半小时，按照操作流程关闭部分外围设备，减少蓄电池的负荷量，以确保程控机的正常运行。

　　（4）记录：详细记载停电发生的起止时间、蓄电池的使用情况，在恢复正常供电后及时检查蓄电池充电情况。

医院安全管理制度10

　　标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序

　　一、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其

　　他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。

　　二、至少同时使用二种（或二种以上）患者身份识别的`方法。

　　三、患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识U，另不得仅以床号作为识别的依据。特别注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人“你是吗”，而是要询问病人“请问你叫什么名字”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。

医院安全管理制度11

　　一、消防安全责任人将消防安全教育、培训工作纳入年度消防工作计划，为消防安全教育、培训提供经费和组织保障。

　　二、消防安全管理人制定医院年度消防安全教育、培训计划，负责在员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训。

　　三、单位应当通过广播、闭路电视、板报、张贴图画、外请专家授课、观看影视资料、现场实地讲解等多种形式，也可配合本地区的消防安全活动，例如全国“119”消防宣传日、消防宣传周等开展经常性的消防安全宣传教育，宣传防火、灭火、疏散逃生等常识和有关消防法律、法规。

　　四、医院对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训。宣传教育和培训内容应当包括：

　　1、有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程；

　　2、本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施；

　　3、有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法；

　　4、报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能；

　　5、组织、引导病人疏散的知识和技能。

　　医院应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的.消防安全培训。

　　五、下列人员由单位计划安排，接受消防安全专门培训：

　　1、各单位的消防安全责任人、消防安全管理人；

　　2、专、兼职消防安全管理人；

　　3、消防控制室的值班员、操作员；

　　4、其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。消防控制室的值班员、操作员应当持证上岗。

　　六、医院应组织义务消防队开展消防业务学习和灭火技能训练，提高预防和扑救火灾的能力。

　　七、培训必须制定培训计划，认真组织、精密部署，要做好培训纪录。记录应当记明培训的时间、参加人员、内容等。

医院安全管理制度12

　　1、严禁私自动用各种电器设备及乱拉、乱接电线，电源插座；

　　2、不准在办公室、病房、集体宿舍和非生产场所使用电炉；

　　3、配电房、空调机房、电梯机房等重地，严禁吸烟和使用明火，非专业管理人员，不得随意进入；

　　4、下班前要认真检查各种设备，如发现事故苗头或嗅到有异味必须立即查找原因，并通知相关部门处理。

医院安全管理制度13

　　1.0为进一步加强安全管理工作信息反馈，搞好安全管理工作，提高管理处、公司在紧急状态下的应急反应能力，确保管理小区的安全，特制定本制度。

　　1.1报告范围

　　1.1.1凡在责任区内发生的，并与安全管理工作相关联，造成的社会影响或经济损失较大的事项，均属报告的范围。

　　1.1.2责任区内发生的打架、斗殴、流氓滋事等严重影响顾客、管理处正常生活、工作秩序的治安案件。

　　1.1.3责任区内发生（现）的火灾、重大事故隐患、顾客非正常死亡情况等。

　　1.1.4责任区内发生（现）的凶杀、顾客被绑架、敲诈，家庭财产（车辆）和公共财物被盗（抢）等恶性刑事案件以及重大案件线索。

　　1.2报告内容

　　1.2.1案（事）件发生的时间、地点，当事人和涉及人的姓名、性别、年龄、身份，以及过程、结果等等。

　　1.2.2案（事）件处理的方法与进度，下一步的计划，需要提请公司协助解决的具体问题等等。

　　1.3报告程序

　　1.3.1正常情况下的`报告程序应该是逐级上报，只有在紧急情况下才可以越级直接向公司主要领导报告。

　　1.3.2管理处内部的一般报告程序是护卫员向班长报告，班长向护卫主管报告，再由护卫主管向管理处主任汇报。

　　1.3.3管理处向公司报告重大事项的一般程序是，由管理处主任、护卫主管向物业管理部报告后，再由物业管理部向公司主管领导报告。

　　1.4报告时限

　　1.4.1凡接到发生重大事项的报告，无论哪一级都必须全力以赴，争分夺秒，按规定予以正确处置，同时要迅速采取果断措施，防止事态扩展，务必将社会影响和经济损失降至最低限度。

　　1.4.2一般的治安案件发生后，在两小时内必须向公司物业管理部或公司主管领导报告。

　　1.4.3一般的刑事案件发生后，在一小时内必须向公司物业管理部或公司主管领导报告。

　　1.4.4火灾或重大刑事案件发生后，须及时向物业管理部或公司主管领导报告。

　　1.4.5事件发生后填写《安全管理工作重大事项处理记录表》存档，并于事件发生后的第一个工作日填写《安全管理工作重大事项报告表》交物业管理部。

　　2.0相关文件与记录

　　XX—001AQ《安全管理工作重大事项报告表》

　　XX—005AQ《紧急特殊事件处理记录表》

医院安全管理制度14

　　一、为规范与特种设备维护保养、维修工作，保障特种设备安全运行，制定本制度。

　　二、特种设备的维护保养应符合国家法规、规范和技术要求。

　　三、特种设备的日常维护和保养工作，由使用部门、操作人员负责，并做好记录。

　　四、特种设备维护、保养应由使用部门、操作人员。

　　五、特种设备检查实行科室周检、医院设备科管理人员月检的两级检查制度，并做好检查记录。有关部门必须对特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置和附属仪表进行定期校验、检修。

　　六、对特种设备进行科学管理，合理保养，计划检修，巩固提高设备完好率，保证指标的实现。

　　七、发现故障及时消除，不能立即消除的故障，要详细记录，及时上报，并结合设备检修计划予以消除。

　　八、定期检查维护，并主动向操作工了解设备运行情况

　　九、设备执行“定人定机”的`专人负责制，认真填写运行记录。

　　十、认真做好设备重点部位的维护保养工作。

　　十一、特种设备作业人员工作时应严格遵守安全操作规程。

　　十二、特种设备作业人员在作业过程中发现事故隐患或其他不安全因素应立即整改，或报告主管领导处理。

医院安全管理制度15

　　信息安全管理制度

　　总则

　　为加强我院计算机和网络的稳定，充分发挥医院计算机设备及网络的工作效率，保障医院计算机和网络的安全运行，特制定本管理规定。具体内容如下：

　　第一章计算机安全管理

　　1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统.严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件. 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知网络管理技术人员进行.

　　3、计算机的软件安装和卸载工作必须由网络管理员进行。

　　4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用. 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用,原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交网络管理员负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。

　　6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络,同时通知网络管理员负责处理。网络管理员应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。

　　7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。

　　8、未经部门领导批准，任何人不得改变网络拓扑结构，网络设备的布置和参数的配置。

　　网络使用人员行为规范

　　1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。

　　2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。 3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。 4、未经允许,不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。 5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。 6、未经允许,不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加. 7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加.

　　8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。 9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。

　　第二章网络硬件的管理

　　网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的'设施及设备。 1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。

　　2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络

　　连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。

　　3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必

　　须停电的，应提前通知网络管理人员。

　　4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊

　　情况应提前通知网络管理员，在得到允许后方可实施。 5、各科主任指定本科室工作站的计算机由专人管理，并把管理人员的名字连同管理机的机器号报到信息中心,由计算机中心做统一登记。

　　6、各科室交换机、路由器设备由科主任、护士长监督管理，不得让

　　其它电脑任意接入院内网络。

　　7、在各科工作站计算机上,除了医院指定用系统外上不得安装运行