大学生心理障碍的案例报告

大学生心理障碍的案例报告（通用6篇）

　　在学习、工作生活中，大家逐渐认识到报告的重要性，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。那么你真正懂得怎么写好报告吗？以下是小编收集整理的大学生心理障碍的案例报告（通用6篇），希望能够帮助到大家。

　　大学生心理障碍的案例报告1

　　大学生心理健康教育是高校思想政治工作的重要内容。我校按照教育部党组印发的《高等学校心理健康教育指导纲要》要求，坚持育心与育德相统一，加强大学生人文关怀和心理疏导，规范发展心理健康教育与咨询服务，更好地适应和满足学生心理健康教育服务需求，扎实推动心理育人工作落到实处。

　　一、来访者情况

　　大学生心理障碍的案例报告2

　　一、案例背景

　　张某，女，广西人，家庭成员结构相对复杂，系离异再重组家庭。在张某很小的时候，母亲便带着她改嫁到了另一个离异家庭。该生体型瘦小，性格非常的内向，在同学中朋友较少，是一个专业成绩不错，但不爱说话的同学。

　　二、案例简介

　　在大学入学后，同宿舍的同学反映，张某在宿舍生活中，总是不敢一个人走出宿舍阳台的现象。刚开始同学们并没有特别在意，认为张某只是不适应大学的生活。但在接下来的两个月里，张某身边的同学渐渐发现，张某不仅是不敢走出阳台，就是进入食堂或与同学共同参加在室内举行的众人活动这些人多的场合，她也会表现出不适应的状态。渐渐的，同学们都觉得奇怪，也就和她越走越远。但在班上，还有班长和小菊两位热心的同学，还总能出现在她身边，和她在一起。

　　有一天，张某终于和小菊说出了自己在生活上，有这些不适的原因：因为她总是感到有人在说自己的坏话，特别在男生多的场合，总会感到有男生在议论她，说她笑起来很傻；自己在阳台洗漱的时候，会感觉到有人在偷看她，并安装摄像头拍摄她，上传至网上，让她出丑。

　　辅导员通过同学了解到这一情况后，立即与其进行了谈话，在谈话中，辅导员并没有感觉到该生的任何异常。相反的是，感觉到张某特别的有礼貌。与此同时，张某在生活上，朋友却越来越少，小菊成了那极少中的一个。“小菊，我又听到那种声音了”，张某对小菊说。张某说的那种声音，指的就是感觉到有人在骂她了。

　　又有一次，张某坐班车回家，在张某的后排，坐着一位与张某并不认识的先生，张某感觉到这位先生也在骂自己，并且从上车骂到了下车。回到学校，她把这件事情告诉了小菊。小菊也感到很不理解，却没有办法与她沟通。

　　三、解决方案

　　（一）案例分析

　　案例中张某的心理症状属于偏执性精神病症状。偏执状态以突出偏执妄想而无幻觉为特点。它既无偏执狂那样的系统性妄想，又与偏执型精神分裂症的妄想分散和荒诞离奇、伴有幻觉，且发生人格衰退等不同。有学者认为偏执状态似乎是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间的一种状态。

　　偏执状态的患病率比偏执型精神分裂症少，而比偏执狂多，目前尚没有该病的确切发病率。该病病人可照常工作，甚至可圆满完成任务，往往不去求医。

　　偏执状态的病因，是在一定个性缺陷的基础上由长期持久的精神紧张所引起。急性精神创伤可作为诱发因素。偏执状态的诊断和鉴别诊断与偏执狂类似，本病的妄想虽多呈持续慢性形式，但也有短期内消失的。

　　案例中的张某之所以出现偏执性精神病症状，是由多种原因导致的。就辅导员所了解到的，主要由以下几个方面的原因：

　　第一，该生家庭系离异再重组家庭，成员构成较为复杂，其继父子女较多，据其继父称，儿女中既有副厅、正处级的干部，也有某高校的副教授。其母亲早年做生意，人生经历较为丰富，有重大交通事故史。复杂的家庭组成情况，在生活中，就难免有相对一般家庭更加容易产生口角等家庭矛盾，极易在该生成长的过程中形成一些影响，这时小孩一旦出现情绪管理方面的问题，就极易形成一些不利于成长的复合情绪。

　　第二，张某在高三的时候，曾经因为有男生向其示爱，由于示爱的方式比较猛烈，因而受到了一些惊吓。因此在男生多的环境下，容易产生对示爱场景的回想和幻想。

　　第三，个性自卑，遇事较为敏感。研究表明，心理敏感的人往往害怕与别人交往，害怕暴露自己真实的想法而受到别人的嘲笑，此例中，张某甚至不敢在别人面前笑，害怕别人看到自己笑的样子很傻，害怕被别人拍成视频放到网上去。

　　（二）解决方法

　　结合该生日常生活表现及辅导员所了解的情况，辅导员主要开展了以下几项工作：

　　第一，把握事件发展态势，理清事件发展脉络，有条理的将事件上报学校相关职能部门及分管领导，同时安排与其关系较好的同学细心的观察她的日常行为，并做好记录，为日后辨别其心理健康状态作依据。

　　第二，积极联系其家长，将该生的情况与其家长作通报，了解其以往的心理情况并告知其在校表现的具体情况，争取家长对处理此事的配合。此案中，辅导员虽然积极联系了其家长，但其家长开始矢口否认一切不利于小孩的事实，并隐瞒该生过往的一些经历，这为事情的解决增加了很大的难度。经过一段时间的沟通与交谈，告知了学校对该生的关心，其家长才放下包袱，来到了学校，试探性的配合了学校的工作。

　　第三，在符合相关法律法规有关条款的前提下，寻求正规医疗机构的帮助与诊断。心理疾病的诊断往往需要患者敞开胸怀的配合治疗，才能得出较为准确的诊断。在此案中，张某在心理出现异常初期（寒假前）及寒假结束后在家人和老师的陪同下，在专业的脑科医院分别做了两次针对偏执型精神病的治疗。然而，初次治疗和第二次治疗的结果却相差甚远。初次治疗，张某就医生的提问，都能够认真的回答，从整个心理咨询过程及各项数据的综合反映来看，医生给出了疑似偏执性精神病的诊断，希望张某能去其它三甲医院的专科门诊进行复查。第二次治疗是该生希望能回到学校学习时，再次做的诊断治疗，但第二次的各项数据，却均显示一切正常，整个心理咨询过程，她也回避了（下转第151页）医生的大部分提问。究其原因，是因为第二次的治疗，张某开始有意识的封闭了自己，所有的选项都选择了否定的答案，在答题时间上，也比第一次减少了很多。

　　四、处理结果

　　经过一段时间细致而有节奏的工作，最终该生家长同意了学校的休学建议，并在一年的休学调整后，和学校协商，让该生采用在家自主学习，相关指导老师视频指导的方式，完成了余下的学业。

　　在此案例的处理中，虽然因辅导员心理健康知识欠缺，在处理中略显力不从心；学生家长对事情的处理也未能充分理解和配合，但在学校相关部门、心理健康教育中心及系部的合理分工，通力合作，密切配合下，还是取得了双方较为满意的工作效果。

　　五、思考

　　大多数的辅导员毕竟不是专业学习心理学的，在学生的心理健康教育及学生心理问题处理上，只能做到发现与关注，更深层次的心理问题的判断及处理，还有待专业的心理临床咨询师或心理医生指导、执行。因此，大力发展校内的心理健康教育机构，形成一定的层级机构，明确每个层级的责权及所扮演的角色，通力协作，才是处理好学生的心理问题，促进学生心理健康的正确渠道。但是辅导员作为学生工作的一线队伍，对学生有着深入的了解，在学生心理健康出现偏差初期，还是大有可为的：

　　第一，加强宿舍长、班级心理委员、辅导员的三级防控机制建设，制定适合自己所带班级的信息反馈机制，并通过学校心理健康教育部门，对心理方面的学生干部进行系统的培训，使学生骨干真正起到辅导员眼线的作用。

　　第二，对出现异常行为的同学，要加强对其日常的言行的记录，找专人对其进行跟踪与反馈，了解其心理变化规律，更好的为其总结出行为规律，为日后的工作作依据。这对后期争取学生家长的配合，也是颇有裨益。

　　第三，一旦启动事件的处理程序，辅导员一定要有耐心，因为此类疑似病例的确认和处理，注定是漫长而又充满挑战的，保持良好的心态，是解决此类事件的关键。

　　第四，辅导员应加强心理健康相关知识的学习，学习常见心理疾病、大学生常见心理问题基本特征，能心理病症能作出初步的诊断，从而对其日常行为作初步的判断和诊断，能更及时的使疑似病例能更好的接受相应的治疗。

　　第五，加强心理特殊群体的排查工作。在入学之初，利用专业心理测试软件为每一位新生做心理普查，对有心理问题趋势的同学要做深入的了解，掌握学生的全面信息。全面信息包括：

　　（1）学生家庭及各家庭成员的信息。

　　（2）学生本人过往的生活经历，特别是一些特殊的经历。

　　（3）除家人外，第三方对其的综合评价等。只有了解了全面的信息，我们在后期的事件处理决策中，才能尽可能做到胸有成竹，心中有数。

　　大学生心理障碍的案例报告3

　　迈入大学的那一刻，每一位学子都是满怀憧憬，满怀期待，想像着大学生活得自由快乐、无拘无束，并认为自己肯定能在这片天空下有一番作为。但现实并不总是尽如人意，一些大学生就会遇到各种困扰的事情，譬如：想家想亲人，不能适应大学的生活；身处高手如云的环境，思想压力大；太过于羞涩，不敢表现自己，与许多机会失之交臂；不能正确的处理恋爱问题。面对这些问题，学会自我调节并能乐于帮助他人是一件积极而有意义的事。

　　一、案例情况

　　1、生活适应问题

　　这一问题在大一新生中存在的尤为普遍。新生们从五湖四海来到这个陌生的城市，陌生的校园，与自己尚不熟悉的同学生活在同一个屋檐下，在生活习性、学习方式等方面存在着较大的差异，还没能完全从高中的生活中走出来，转换到大学生的角色。因此在各个方面都觉得不习惯，由此而产生心理偏差，并可能因此一蹶不振，对大学生活感到厌倦。

　　案例一

　　小郭上大学以后非常郁闷，他在开学时积极参加社团面试，一心想着大展拳脚，然而心仪社团的面试没有一个能顺利通过，最终去了一个不怎么喜欢的社团，而且一直都是做跑腿打杂的事情，与自己开始的设想相差甚远。大学的学习方式和高中的存在很大的区别，小郭一时难以适应，再加上大学里藏龙卧虎，自己一直引以为傲的学习尖子优势也难以继续保持。最近和室友也常因为一些小事情发生摩擦，越吵越凶。似乎各种事情都不顺利，小郭对现状越来越不满，一直心情低落，做任何事情都提不起兴趣，更别说专心学习了。

　　案例分析：

　　小郭这是典型的对大学生活不适应，而且因为社团的不顺心，还引发了对自己的认知失调，人际关系的不融洽。大学中难免遇到不顺心的事情，因为他的消极对待，让他不仅对社团厌倦，还让他失去了自信，在学习上感到技不如人。大学本是一个收获友谊的地方，但他却因为消极的心理，和室友产生摩擦，心情也因此低落。面对这些问题，小郭应首先反思自己，人生不可能一帆风顺，不能因为这一点小风浪而倒下，他应该积极地去面对，机会失去了可以再争取。在学业上，只要自己努力了，付出了，便问心无愧，而且付出就有回报，将来成绩肯定会上去的。与自己的室友应该坦诚相待，可以将心事向他们倾诉，从他们那里得到安慰。另外，小郭也可以去寻求心理老师、辅导员以及同学的帮助。

　　2、人际交往问题

　　大学生生活在一个有着上万人的校园里，人际交往是生活中一个很重要的方面。而且，良好的人际关系有利于大学生的信息交流，有助于大学生提高学习效率，是大学生全面发展和完善的重要条件，有利于促进大学生的心理健康。但是一些大学生因为性格腼腆，或者不懂与人交往的方式，只能孤独一人，没有可以谈心的朋友，久而久之，造成性格孤僻，关上了心灵的窗口，每天生活在一个没有关爱的世界里。

　　案例二

　　小斌，知名大学一年级新生，他是某理科奥赛的金牌得主，在普通学生眼里看起来十分晦涩难懂的专业课对于小斌而言易如反掌。开学第一个月，和小斌同一个宿舍的三位室友有着近水楼台先得月的机会，时常会就专业课上的问题来请教小斌，而小斌也乐此不疲地充当起了课外辅导老师的角色。但是小斌这位老师义务有个不大不小的缺点，那就是喜欢在给别人讲题时加上一句口头禅：“哈，这道题目简单！”对室友所犯错误的评价也是“一针见血”：“你这个地方犯的错误太低级了。”这样过了没几周，小斌发现，三位室友渐渐地不再向他请教问题了，对他的态度也变得有点冷冰冰的。复习期中考试的那段日子，小斌主动问室友们有什么可以帮忙，结果接连碰了三个软钉子。更糟糕的是，小斌还听到关于自己的传闻，说自己“眼高于顶，好为人师”。沮丧的小斌在电话里向父母抱怨自己好人没好报，父母则告诉小斌要当心“树大招风”，平时做人要懂得低调一点。这一席话让苦恼的小斌更为摸不着头脑，自己怎么就“树大招风”了呢？不愿在宿舍受冷遇的小斌只好选择把图书馆和自习教室当作自己的“避难所”。

　　案例分析：

　　小斌这是典型的因交往方式不当而引起的人际关系问题。他不懂得交往的艺术性，没有意识到自己的言行或许会打击到别人的自尊心，而造成友谊的破裂。他首先应学会的.是理解别人内心的情感，换位思考，将自己放到对方的位置上，考虑自己的言行是否合理。然后，他应该学会正确表达自己的情感，同一种意思，以不同的语言表达出来，便会起到不一样的效果，应该将自己的心意以一种关心的口吻传达出来，而不是去中伤别人。再者，他应该学会以一种诚恳的态度待人在人际交往中讲究端庄而不过于矜持，谦逊而不矫揉造作，在待人接物中，充分显示出自己的诚挚之心。而且，当与室友有矛盾时，应主动去找他们沟通解决，而不是避而远之，将关系弄得越来越僵。

　　3、情感问题

　　大学不再像高中，以往还需遮遮掩掩、欲说还羞的爱情已然大大方方的走进了同学们的生活中。但毕竟还是稚嫩，有些大学生根本不懂得恋爱的意义，不懂得照顾对方的感受，原本美好的情感却变成了对双方的折磨，因为分手而带来痛苦，并影响学业和以后的人生。由此，树立正确的爱情观也是十分重要的。

　　案例三

　　张某和李某是同班同学，也是同乡。班开第一次班会，他们分在一组，从此就熟悉起来。因为都来自山西，感觉上比别的同学更亲近一些，女孩有事就喜欢找男孩帮忙。后来，两个人就开始像男女朋友一样交往了。但在交往了两个月之后，两个人开始闹别扭，争吵不断，男孩提出和女孩分手。女孩因此深受打击，再也不想和异性交往，而且心里对异性总是充斥着敌意。

　　案例分析：

　　案例中的女孩是典型的由失恋引起的恐惧心理，女孩应正确的看待失恋。在遇到这种事的时候，首先要学会自我调适，正确了解爱情的本质，尊重对方的选择，并祝愿对方从此幸福快乐。如果自我调适没有效果，不要将委屈闷在心里，而是寻求他人的帮助。可以去找自己最要好的朋友，向他们倾诉内心的苦闷，寻求心理安慰和寄托；可以转移自己的注意力，像投身到自然，感受新鲜的空气来释放内心的苦闷；还要学会自我反省，总结失恋的原因，让自我得到更新和升华。

　　二、拨开心灵的阴霾，迎接美好的未来

　　大学是一个发展自我、提升自我的舞台，在这个过程中，健康的心理也是必不可少的一部分，因此学会自己解决遇到的一些压力挫折，保持身心的健康是重要的，而且，还要学会寻求别人的帮助，因为个人的力量毕竟是有限的。我们在拥有一颗自信坚强的内心之后，在有了朋友的帮助之后，更要有自己对于学业、未来的规划，有自己明确的目标，并且要为之坚持下去，实现它。如此之后，我们的大学生活才是精彩充实的，才不会荒废我们的年华和青春。

　　1、学会自助，完善自身

　　（1）以积极的心态去面对世界。心境对人的生活、学习和工作有很大的影响，而且会直接影响人的心理健康。若是有一颗积极的心态，不管你面对怎样的逆境，都能随遇而安，积极寻找事业的乐趣，发觉生活的光明面。

　　（2）正视现实，适应环境。马克思曾说：“在框架的限制中寻求自由。”人不能改变自己所处的社会现实，所以应该正视现实，勇敢的去接受挑战，不断完善自我，是自己更加适应社会这个大环境。环境是我们无法改变的，如果对现实愤懑不平，更是无益的，我们要会换位思考，要转变思路，要从实际的问题出发去寻求解决的途径，而不是以一心之所想去看待现实。

　　（3）自尊自爱。一个人只有自己尊重自己，才会受到别人的.尊重。要清楚地认识自己身上的优势和不足，这样才会更好的发展自我，才不会被自卑的心理掌控。

　　（4）建立和谐的人际关系。我们所处的社会是一个大家庭，处处有合作，而良好的人际关系是合作的基础。人际交往的一个重要原则就是“我心换你心”。与其抱怨人心不古，不如尽自己所能帮助别人，学会沟通，理解别人也让别人能理解自己。

　　（5）正确对待挫折。挫折在所难免，对此必须有一个正确的态度。斯宾诺莎说过：“不悲哀、不嘲笑、不怨天尤人、而只是理解。”这应当作为我们面对挫折的座右铭。挫折更是对我们的激励，更是对我们的提高，我们在经历失败挫折之后，会更清楚自己的不足在哪里，就会为完善自身提供一个方向，俗话说“失败是成功之母”，要相信，阳光总在风雨后。

　　2、敞开心扉，乐于助人

　　心理老师和辅导员比学生有更多的经验，因此他们处理学生的心理问题方法会更多更有效。但是他们不可能时时刻刻守在我们身边，因此有时来自同学的帮助会更及时，而且交流起来不会有羞涩。

　　我们作为同龄人，对同学遇到的困扰能更好地体会，或许我们自身也曾有这样的经历，从而可以根据以往的经验向他们提出建议，给他们以安慰。换一个角度，帮助别人也会使自己的内心有一种成就感，当看到别人的烦恼褪去，又挂上昔日的笑容，我们自己的心中也会是一片爽朗。

　　3、明确目标，筑梦未来

　　没有目标的人生就像没有航向的帆船，大学生出现心理问题有时也是因为没有自己想要达成的目标，从而每天会将精力放在一些没有意义的事情上。我们已经不再是往日那个无忧无虑的少年，而是一个已满十八周岁的成年人，我们应该有自己的人生目标，对未来有一个自己的规划。从现在起，就应该思考自己人生的方向，为将来做好准备。

　　总之，希望每个大学生都能敞开心扉，学会自助与助人，向着自己人生的目标奋斗，让自己的大学生活积极健康而富有。

　　大学生心理障碍的案例报告4

　　在大学生中，每个人的经济条件都是不一样的。对家庭宽裕的城镇学生来说，大学的花销完全不用担心，但对那些来自农村的贫困学生来说，面对处处差人一等的窘境，往往会产生自卑心理。下面来看一个大学生自卑案例。

　　大学生自卑案例：

　　吴某，男，重点大学二年级。自进入大学后，一直很自卑，父母都是农民，家境贫寒。以前因为在中学时成绩拔尖，深受老师和同学的器重，自己也因此似乎忽视了家庭的贫困和普通。为了他上大学，家里负债累累。进了大学后，自己又借了不少钱以掩饰自己的贫困和普通。原以为到了上海，会有很多机会，可以通过打工来补贴自己，但实际上很难。曾想了许多办法来提升自己的素质（比如参加社团、看书、看展览会、考证书等），但实施之后，往往都是半途而废，从而感到自己脱离不了贫穷，走不出社会底层的地位，自己不会有好的前途，不可能光宗耀祖，甚至找女朋友在上海成家都很困难。

　　案例分析：

　　来访者的问题属于适应障碍伴随的自卑。由于其大学之前因为成绩拔尖，一直受到关注和重视，使其得到了充分的心理满足，从而忽视了家境本身的贫困和普通。而进入大学后，一方面不再如过去那样受关注，失去了原来心理满足的基础。导致其第一次认识到了自己家庭的贫穷与周围其他人之间的差距，而他又过分夸大地看待了这种落差，妄图以借钱的方式来掩饰自己的贫困。同时，其之前对于在上海的生存带有错误的估计，换了一个新环境后，发觉并不如自己预期的通过打工补贴生活那么理想化，造成适应障碍，导致了一种挫折感。另外，对于贫穷和成功的关系亦不能做到正确的认知，使得以偏概全地看待自己的未来，意志力下降，形成自卑心理。

　　自卑是土壤，自信是庄稼：

　　讨论自信之前，先讲一个奥修的寓言故事。说有一天，绝顶聪明的纳斯鲁丁跑来找奥修，非常激动的说：“快来帮帮我！”奥修问：“发生了什么事？”纳斯鲁丁说：“我感觉糟糕透了，我突然变的不自信了，天啊！我该怎么办？”奥修说：“你一直是很自信的人呀，发生了什么事让你如此不自信呢？”纳斯鲁丁非常沮丧的说：“我发现每个人都像我一样好！”

　　看起来非常自信的人往往也非常的不自信，如果真是这样，自信满满的人可能正是那些不太自信的人，处处谦虚忍让的人更像是内心笃定的家伙。

　　大学生心理障碍的案例报告5

　　一、当事人的基本情况

　　余某，女，22岁，大学三年级学生。父亲是牙科医生，母亲在一家制造企业做销售主管。在早期生活无忧无虑，家境相对优越，家教严格，自我要求甚高。性格内向，行为谨慎，个性敏感多疑，自我保护和心理防御意识较强，阅读过一些心理学方面的书刊。

　　二、个人主述与症状表现

　　当事人的母亲从小经常教育她养成爱清洁，爱卫生的良好习惯，要求放学回家后洗手要一洗二清三消毒，还要求每周对学习用笔消毒。受到母亲的影响，当事人对“细菌”概念非常敏感，并且总是把细菌与“生病”“肮脏”等联系起来。在生活中特别害怕“脏”的东西，怀疑有细菌存在，平时洗脸要花很长时间，总觉得洗脸池里有细菌，必须慢慢地小心翼翼地洗，每次洗手要求自己洗20下以上，少了就得重洗。晚上放衣服时，总要小心谨慎，有时要反复放好几次，不然就觉得有细菌在上面，非常难受。早晨穿衣服也是如此，有时穿上了，觉得不符合自己要求，就得脱下来再穿一次，甚至多次。在与人交往方面，不敢接触别人，怀疑别人身上细菌会传染给她，甚至连上学时为避免在公共汽车与他人接触而弄脏自己，每天竟花去1个小时走路。室内哪怕有一点不洁之处都会让她心里十分地不舒服。她总是强迫自己做一些清洁工作，否则内心就感到烦躁空虚，以至最后这种清洁工作成了其生活的一个不可取代的重要组成部分。

　　三、诊断与心理分析

　　根据当事人的症状表现，她的心理障碍问题被诊断为“不洁恐怖症”或者叫“清洁洁癖症”，该病症是高焦虑类恐怖症的一种表现形式，其症状特征是：患者对与不洁净有关的一切物体或情景，都会产生持续的紧张、毫无理由的焦虑和恐惧情绪，并出现回避反应；患者明知该物体或情景并无威胁，该反应不合理，但不能自控，常伴有强迫行为、仪式动作发生。患者的完美主义人格，胆小羞怯、谨慎内向、依赖性强等个性特点，是该病症发病的重要内在条件。不洁恐怖症患者的强迫行为、仪式动作是患者在适应环境过程中条件作用的结果，是在某种应激情景下所做出的适应性反应，由于这种反应能在客观上减轻当事人的焦虑感受，因而也就起着负强化的作用，并最终发展成为自身习得性行为中的一部分。

　　四、病源条件分析

　　（一）病源信息

　　小余小时候母亲对她十分严厉，一切与小余相关的东西，不论是她的身体和衣服，还是她的床与桌子，只要有一点脏和乱，马上就会遭到爱净如命的母亲的一番没完没了的训斥，并非要勒令小余马上收拾干净。天长日久，小余对脏与乱产生了一种病态的恐怖。一旦看到哪个地方有点凌乱，她马上会联想到母亲那严厉的面孔和刻薄的语言，进而产生了心理上的紧张感。于是渐渐地，她同母亲一样，不能容忍自己及其周围有那么一点点不干净的地方，哪怕那“不干净”在别人眼里并算不了什么。

　　小余的父亲是医生，家里常有病人看病，有一个病人来家里找小余父亲，父亲不在家，她找到小余的房间里，并坐到了床上。后来，虽然父亲告诉她，这个病人得的不是传染病，但是小余对她摸过的门把手、她坐过的椅子之类的东西还是非常敏感、恐惧，从此就非常惧怕与生病有关的一切东西了。大学一年级时的暑假，在校外租房子与一朋友合住做家教。朋友的女友来玩，在小余的床上躺了一会，但她觉得这个女孩身上不干净，会有性病之类的东西。第2天就把床单洗了，并且反复洗了好几遍。从此尽量不与这个朋友交往，并且开始对别人身上是否洁净就特别关注。

　　（二）认知领悟

　　引导当事人分析病源条件，特别是症状首次出现的条件，是促进当事人产生认知领悟的基础。当事人明知大多数细菌不会传染，也不会对自己真正构成威胁，但仍然产生恐怖情绪和回避反应，这说明当事人恐惧的不是病菌，逃避的也不是病菌，那么，当事人真正恐惧的是什么？她又在逃避什么？帮助当事人寻找和领悟恐怖情结是十分必要的，也是当事人克服心理障碍的关键。

　　（三）分析

　　首先，当事人的不洁恐怖症可能是由生活经历，即出身和家庭环境而产生引起的，小余的父母特别是母亲，往往就是一个洁癖者，她们对子女的洁净有一种超乎寻常的要求。

　　其次，当事人表现出的强迫清洁行为可能是一种代偿行为。所谓代偿行为，就是人在某种心理欲望得不到满足时，通过它来获得替代满足的一种方式。小余的父母因为工作关系，不能经常性在家照顾小余的生活起居和关心她生长期的生理心理变化，小余常常一个人在家无所事事。于是，她把在家的时间花在反复地梳洗打扮上，一会儿照照镜子，一会儿又闻闻手，总觉得还不够洁净，于是又擦又洗。显然，小余的强迫性清洁行为背后隐藏着一种不能得到满足的心理欲求，她企图借外在洁净来增强自己的被关注程度，满足自己被爱的强烈心理需求。

　　另外，小余对世界确认感的丧失和自我自主感的扭曲往往会导致其对外部世界和自我的强求，产生绝对确定的需要、完美主义的需要、绝对安全的需要等，当这种不合理的心理需要不能得到满足时，自我就会感到焦虑、恐慌，非要做些什么来安慰自己不可，从而成为当事人不洁恐怖症发病的重要内因条件。由此可见，当事人的强迫行为、仪式动作等只是手段而不是目的，其目的是逃避，是满足其病态的心理需要，这种病态心理需要主要与其强迫型人格产生的不良适应有关。

　　五、咨询治疗过程中采用的几种主要心理干预措施

　　1、运用精神分析疗法的认知领悟疗法

　　通过解释来使当事人改变认识得到领悟而使症状得以减轻或消失，使当事人领悟到自己对不洁的恐怖反应是其强迫型人格对现实不良适应的结果，是对焦虑的一种自我防御反应。当事人对不洁概念的恐怖回避反应以及强迫行为、仪式动作是一种幼稚的逃避行为，进而促使当事人勇敢地面对和积极解决自我和自我面临的问题，不再逃避。

　　2、运用行为疗法的系统脱敏技术和思维阻断技术

　　首先为患者提供了一个详细的行为训练计划，并取得了患者的认同。该计划主要包括3项内容：4周的暴露训练；4周的反应阻止训练；家庭作业和自我管理内容要求。在实施暴露治疗的操作过程中，主要采取了系统脱敏技术：让患者接受一个“手脏”了的现实，把一块带有“细菌”的纱布放进患者手里，要求暴露1小时，在患者体验焦虑期间不允许洗手，并要求患者每10分钟报告1次焦虑感受，直到患者不再有明显焦虑时，才允许患者洗手。在进行暴露训练的同时还配合使用了思维阻断技术。当事人在接受1小时的暴露治疗过程中，往往会因关系联想而产生强烈的焦虑体验，这时配合使用思维阻断技术，主要作用是阻断

　　当事人的关系联想，减缓焦虑感受，延长暴露时间，具体操作是：在当事人出现关系联想后，引导当事人运用计算机键盘的“回车”原理，进行“回车”训练，要求当事人停止当前的关系联想，并对刺激变量重新赋意，进而产生新的选择行为，建立新的反应模式，改变自己的经验感受。同时还鼓励当事人把这种“暴露”训练、“回车”训练运用到日常生活中，加强自我管理。

　　3、运用了合理情绪疗法的“情绪认知ABC模式”技术

　　首先，帮助当事人消除原有的非理性观念，建立合理的、理性观念。如下：意识不能决定物质，与其庸人自扰倒不如勇敢面对；态度影响行为，与其自我强求倒不如顺其自然，坦然地承担“灾难”；行动改变感受，与其关注症状倒不如为所当为，主动采取积极行动。

　　其次，为便于当事人在自我管理过程中更好地贯彻“顺其自然，为所当为”的治疗原则，运用了合理情绪疗法的“情绪认知ABC模式”技术，使当事人进一步认识到，恐怖事件并不必然产生恐怖反应，当事人对恐怖事件的态度会影响当事人的主观体验；当事人不是因为焦虑、恐怖而产生回避反应，而是当事人的逃避行为（态度）加重了自己的恐怖、焦虑感受。如果当事人改变对恐怖事件的态度，不再逃避，那么，结果就会发现：没什么可怕的事情出现，虽然有些不舒服，但自己还是能战胜自己的，多次实践之后，自信心就会逐渐增强了。

　　六、咨询效果评估

　　面接治疗1个月后，当事人的焦虑、恐怖情绪有明显减缓。从第2个月开始，面接改为每周1次，咨询内容以人格辅导和家庭作业、自我管理指导为主。3个月后，当事人对不洁恐怖和强迫行为、仪式动作基本消失。一个学期后追踪调查，当事人已完全恢复正常，情况良好。

　　大学生心理障碍的案例报告6

　　一、一般资料

　　（一）、人口学资料

　　柳某，男，15岁，汉族，系我校初三学生，个头不高，身体胖瘦适中。父亲为乡下学区副校长，母亲为县医院护士。

　　（二）、个人成长史

　　求助者系家中长子，母亲体健，足月顺产、孕育期间未服任何药物、也未有任何不良反应，婴儿时期，一切正常，一岁左右、父母离异，父亲忙于教育工作而疏于照料，求助者由爷爷奶奶抚养照顾，爷爷和奶奶对其娇惯溺爱，从小意志脆弱、性格内向，自尊心极强，3岁时，父亲把求助者接到所在单位念书，那时，父亲升任副校长，业务繁忙，并且染有赌博不良嗜好，对其要求甚为严格，但很少与其沟通交流，小学阶段学习优异，深得师生夸奖，但胆小怕事，与学生交往很少，10岁那年，父亲续弦，继母除生育一妹之外，又带来一妹，继母对其百般呵护，但求助者仍旧感觉不到温暖，两年前，求助者离开乡下父母考取县城这所初中寄宿制学校，经过一段时间的适应，求助者喜欢上了这所环境怡人、书香浓郁的美丽校园，学习劲头有增无减，成绩处于班上中上游，性格比以前稍微开朗些，结交了一些要好。但做事仍显自信心不足。

　　（三）、精神状态

　　求助者穿着干净整洁，说话思维清晰、完整，说话过程中流露出紧张焦虑情绪。

　　（四）、身体状态

　　求助者自幼身体健康，家族中无精神遗传史，家人身体健康，最近失眠多梦，委屈烦躁、焦虑，情绪低落。

　　（五）、社会功能

　　惧怕数学老师批评、害怕与数学老师交流，数学课注意力无法集中，数学成绩有所下降。

　　（六）、心理测验结果

　　SCL-90:总分为170，其中焦虑为3分、抑郁为2分、个人关系为2分。其他因子均低于2分。

　　二、主诉及个人陈述

　　主诉：最近一个月以来，求助者心神不宁、委屈郁闷、紧张焦虑睡眠不佳，数学课上，注意力无法集中、心情难以平静，学习效率下降。

　　个人陈述：一个月前，在一次数学测试中，正当求助者伏案疾书认真答卷时，“嗖”一声一个圆纸球不偏不倚落在求助者桌上，原来前桌想试图与求助者侧面的好友核对试卷答案。恰巧数学老师巡视考场走过，误以为求助者作弊，进行一番严肃批评，求助者百般解释，数学老师认为证据赫然在目，求助者想是对其掩盖粉饰，一气之下，撕碎试卷，将其推搡出教室，求助者当时觉得颜面扫地、委屈之极，尽管数学老师明白真相后，对其进行赔礼道歉。此后一个月以来，求助者对数学老师变得非常敏感，心情闷闷不乐、紧张焦虑，晚上失眠，惧怕受到数学老师批评指责，不敢与数学老师接触交往，数学课上常胡思乱想、思想开小差，注意力难以集中，心情无法平静，不敢正视老师，以前兴趣浓厚的数学现在变得肃然无味，数学成绩开始有所下滑，尽管知道这是一种不好的预兆，努力试图控制自己的情绪，但效果不佳，父母领其到县医院做全身检查，无器质性病变。想通过这次心理咨询来改变这种不良的情绪状态。

　　三、观察和他人反映

　　咨询师观察到情况：

　　求助者面带倦容、身穿蓝色校服、思维清晰完整、说话语调低沉、情绪低落，缺乏自信。家族无精神病史，父母身体均健康。求助者自出生以来，未受到任何严重伤害，身体健康、智力正常。无躯体疾病，无泛化。

　　班主任反映：该生性格内向，争强好胜，数学测试被科任老师冤枉严肃处理后，情绪低落，委屈郁闷，躯体疲倦。

　　四、评估与诊断

　　（一）、心理诊断：一般心理问题。

　　（二）、诊断依据：

　　1、求助者目前心理与行为问题是由于数学老师错误处理引起其冲突有现实意义。

　　2、不良情绪持续时间短，一个多月。

　　3、不良情绪反应强度不太强烈，控制在理智的范围内，尚未泛化，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。

　　4、社会功能受到一定影响但不严重，经检查无器质性病变.

　　据此，初步诊断为一般心理问题。

　　（三）、鉴别诊断：

　　1、与精神病相鉴别：根据其临床资料的收集和整理，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人能正确描述自己遇到痛苦的切身感受，其痛苦的情绪发生原因明确，自知力完全恢复，主动求助，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，根据精神活动正常与异常的三原则判断，求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其此时心理活动在正常范围，可排队求助者是精神病。

　　2、与严重心理问题相鉴别：求助者目前心理与行为问题是由于数学老师误解处理所引起的，其冲突有现实意义，并因此体验到不良情绪，持续时间1个多月，不良情绪反应强度不太强烈，只局限在数学课范围内，尚未泛化，社会交往有一定影响但不严重，经检查无器质性病变，符合心理问题的诊断。

　　3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，有持久的痛苦不能解决，内容充分泛化，对社会功能造成严重影响，反应与初始事件不相关，该求助者也是以紧张焦虑为主要症状，是以数学老师误解处理而引起，有具体的对象和固定的内容，没有严重影响社会功能，紧张焦虑情绪时间短，持续一个多月，症状没有泛化，故可排除焦虑性神经症。

　　（四）、病因分析

　　1、生理原因：男，15岁，正值青春逆反期，教师的错误处理挫伤了该生的自尊心，进而导致自卑、焦虑情结。

　　1、社会原因：

　　（1）家庭教育原因：单亲家庭缺乏母爱，安全感缺失。

　　（2）负性生活事件的影响：数学老师误解蒙受阴影。

　　（3）人际关系紧张：从小自卑，不善交际。

　　（4）社会支持系统不良：缺乏沟通交流。

　　2、心理原因:

　　（1）存在认知错误：对数学老师的要求过于完美。

　　（2）情绪方面的原因：情绪的困扰不能自己解。

　　（3）缺乏情绪调节方法。

　　（4）个性内向，无法正视挫折。

　　五、咨询目标的制定

　　根据以上评估与诊断，与求助者协商后制定如下咨询目标：

　　(一）、近期目标（具体目标）：

　　调整认知、改变错误的认知观念，树立自信心，缓解紧张焦虑。

　　（二）、远期目标（终极目标）：

　　教会求助者能够自我心理调控，完善人格，构建合理认知模式，促进心理健康发展。

　　六、咨询方案的制定

　　（一）、适用原理与方法

　　根据本例的实际，采用认知疗法和系统脱敏疗法.

　　1、系统脱敏法原理：让一个原可引起焦虑的刺激，通过现实重复和想象，同时让求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。因为肌肉松弛具有对抗焦虑的作用，利用了交互抑制的机制。该求助者的心理问题主要是情绪方面的焦虑、抑郁、紧张，伴有睡眠障碍等躯体症状。选择系统脱敏法,可使求助者用放松取代焦虑。

　　2、认知疗法原理：人的情绪和行为变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为变化也不同。因此，通过改变对现实事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确地面对生活中的其他问题，进一步促进身心的全面健康发展。该求助者的紧张焦虑情绪是由其错误的认知引起的，治疗的着眼点是探寻并纠正导出行为和情绪的观念的认知过程。

　　（二）、明确双方的责任，权利和义务。

　　1、求助者的责任、权利和义务：

　　责任：

　　（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

　　（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

　　（3）完成双方商定的作业。

　　权利：

　　（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

　　（2）有权利了解咨询师的具体方法，过程和原理；

　　（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

　　（4）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

　　义务：

　　（1）遵守咨询机构的相关规定；

　　（2）遵守和执行商定好的咨询方案方面的内容；

　　（3）尊重咨询师、遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

　　2、咨询师的责任、权利和义务：

　　责任：

　　（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

　　（2）帮助求助者解决心理问题；

　　（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

　　权利：

　　（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

　　（2）有权利选择合适的求助者；

　　（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介本或中止咨询。

　　义务：

　　（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

　　（2）遵守咨询机构的有关规定；

　　（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

　　（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

　　3、咨询时间与收费

　　咨询时间：每周1次，每次60分钟。

　　心理咨询费用：学校免费

　　七、咨询过程

　　（一）咨询阶段分为：

　　1、评估诊断与咨询关系的建立阶段（第1次）

　　2、心理咨询阶段（第2-3次）

　　3、结束与巩固阶段（第4次）

　　（二）具体咨询过程

　　第一次咨询：20xx-4-6

　　1、目的：

　　（1）了解基本情况。

　　（2）建立良好咨询关系。

　　（3）探寻改变意愿。

　　（4）进行咨询分析。

　　（5）确定急需解决的问题。

　　2、方法：

　　摄入性会谈心理测验法放松训练

　　3、过程：

　　（1）填写咨询登记表、运用热情、尊重、共情、积极关注等态度技巧与求助者接触，了解求助者主要问题，建立咨询关系，介绍咨询中有关事项与规则。

　　（2）做SCL-90自评量表，并了解其成长过程。

　　（3）根据反馈测验结果，双方共同确定咨询目标，缓解紧张焦虑情绪，纠正对数学老师过于追求完美的不合理认知。

　　（4）介绍系统脱敏法的原理，教会放松训练。

　　（5）布置家庭作业：

　　每天利用20-30分钟时间做自我放松训练(腹式呼吸）。

　　思考一下自己对数学老师的想法和行为并作出回答。

　　第二次咨询：20xx-4-13

　　1、目的：

　　（1)加强咨询关系。

　　（2)实施系统脱敏练习。

　　（3)确定问题：提问及自我审查技术

　　（4)检验表层错误观念。

　　2、方法：谈话法系统脱敏法认知疗法

　　3、过程:

　　（1）检查作业完成情况，求助者掌握了放松训练，反馈了对数学老师的想法和行为。

　　（2）与求助者一起建立焦虑等级，按照0—100分从低到高排列。

　　怕被数学老师批评为100分，怕参加数学科考试为80分，怕与数学老师接触交往为60分，怕上数学课40分，怕正面注视数学老师20分。

　　（3）分级脱敏练习：让求助者想象引起焦虑的事件或情境，当感到紧张时，停下做放松训练，直至不再感到焦虑。

　　（4）向求助者介绍认知行为疗法的原理，征求其同意。

　　（5）通过提问和自我审查技术使求助者意识到数学老师犯错就糟蹋透顶的认知造成紧张焦虑情绪。

　　（6）采用认知疗法帮助求助者认识症状的产生发展过程，使求助者识别不合理的认知和观念。

　　求助者不合理的认知观念有：数学老师为人师表不能犯低级错误、受到数学老师的误解处理就糟蹋透顶。

　　（6）布置作业：

　　建议多与数学老师接触交往，并运用掌握的系统脱敏法来减低紧张焦虑情绪。

　　针对数学老师的误解处理，重新进行理性思考，自己的认知观念和行为是否合理，说出合理的想法。

　　第三次咨询：20xx-4-20

　　1、目的：

　　（1)分析求助者心理问题产生的深层原因：核心错误观念。

　　（2)提高自我情绪和行为的调控能力。

　　2、方法：谈话法、认知疗法

　　3、过程

　　（1）反馈家庭作业：通过系统脱敏疗法，求助者对数学老师的紧张焦虑情绪有所缓解，对数学老师过于完美的追求，使他对数学老师误解处理难以释怀，以致酿成心理问题。

　　（2）继续运用认知行为疗法进行治疗，帮助求助者认识他的错误观念：“身为人师，堪为师表，数学老师不能错误处理学生”运用灾变祛除技术帮助求助者认识到：“人非圣贤，孰能无惑？”数学老师当然也不例外，数学老师犯一次错误，不能全盘否定数学老师。求助者对数学老师的误解处理缺乏辩证看待，不能很好进行自我调节，从而产生紧张焦虑情绪。

　　（3）布置家庭作业：

　　继续坚持自我放松训练，在和数学老师接触交往中，消除紧张焦虑情绪。

　　领悟此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改变情绪的作用。

　　第四次咨询：20xx-4-27

　　1、目的

　　（1）巩固咨询效果；

　　（2）心理测验；

　　（3）结束咨询。

　　(4）树立积极的自我意识。

　　2、方法：心理测验

　　3、过程：

　　（1）反馈家庭作业，掌握了系统脱敏法，运用放松训练使自己的紧张焦虑症有所缓解，情绪较为稳定。

　　（2）改变对数学老师过于完美的看法和观点，增强了自我调控能力，树立科学的人生理念。

　　（3）心理测验结果：SCL—90各项指标均在正常范围。

　　（4）结束咨询。

　　八、咨询效果评估

　　（一）、求助者本人和他人评价：

　　1、求助者情绪明显好转，自述：“心里平静了许多，晚上睡眠质量提高了，对数学老师不在厌恶反感了，学习数学课的兴趣也浓厚了，对未来又充满了希望”。

　　2、班主任反映：“求助者情绪平稳，能够心平气和与数学老师接触交往了”。

　　（二）、咨询师评估：

　　目前求助者情绪状态稳定，精神面貌大为改观，紧张焦虑情绪得到控制，一切都恢复正常了。

　　（三）、心理测验评估：

　　SCL-90量表总分85，焦虑为,1.4分、抑郁为1.2分、个人关系为1.6分，其他因子均小于2。

　　通过测验的前后对比，求助者的多项指标均已恢复正常，说明求助者心理问题已经基本得到了解决。

　　通过以上评估，说明本案例咨询效果显著，结束咨询，咨询关系终结。

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