医保工作计划

时间:2025-01-08 09:54:54 蔼媚 计划 我要投稿

关于医保工作计划(通用11篇)

  时间流逝得如此之快,我们又将续写新的诗篇,展开新的旅程,此时此刻需要为接下来的工作做一个详细的计划了。但是工作计划要写什么内容才是正确的呢?下面是小编为大家收集的关于医保工作计划,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

关于医保工作计划(通用11篇)

  医保工作计划 1

  一、提高工作标准,创建人民满意办所

  一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸迎人,秉公办事,不断提高办事效率。

  二、努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作。

  以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。

  三、不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作。

  坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到应报尽报,同时确保将报销费用及时发放到居民手中,让参保者能最快拿到医药报销费用。

  四、不断提高素质,积极做好宣传工作

  一是撰写新闻稿件,充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好居民的宣传工作,使医保的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大居民的理解和支持。

  我们相信,在区政府的高度重视和支持下,在区医保主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,20xx年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我街医疗保险事业的新局面。

  一、推进我市医疗保险制度改革

  (一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求,做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作,完善市级统筹后医疗保险相关经办流程,简化办事程序。

  (二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作,以确保参保人医疗待遇不受影响。

  (三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作,推进普通门诊即时结算,方便被保险人。

  二、完善各项经办业务管理

  (一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革,制定全市统一的.医疗保险待遇给付经办规程,规范业务环节,明确各环节的标准与要求,使各级经办部门职责明确,业务处理连贯,权限分配适度,制约监督平衡,内控严密安全。

  (二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度,加强对定点机构的日常巡查工作,提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。

  (三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求,做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作,与省异地就医结算系统联网,解决参保人员异地就医结算问题。

  (四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求,组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应,做好新目录实施工作。

  (五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施,根据省实施国家基本药物制度的要求,研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。

  三、提升统筹城乡的医保管理能力

  (一)按我市医保城乡统筹的管理模式,合理配置医疗保险管理经办人员,制定科内轮岗机制,明确岗位职责,进一步优化经办人员结构,调动工作人员积极性、提高管理水平。

  (二)加大对经办人员的培训,组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规,进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。

  医保工作计划 2

  1月份:按时上报失地养老保险到龄人员统计表和死亡表;城乡养老保险到龄人员统计表和死亡表;就业劳务报表及台账。

  2月份:开展节前“三送”活动,“送温暖” “送岗位” “送信息”。 对辖区低收入家庭、失业人员家庭和困难户进行走访慰问,解决实际困难。

  3月份:开展“春风行动”活动,宣传用工信息。举办一期创业培训班。

  4月份:宣传妇女小额贷款相关政策;举办一期职业技能培训班。开展城乡养老保险参保工作。

  5月份:召开“民营企业招聘周”活动,张贴用工信息,组织辖区企业与辖区失业人员进行双向交流会。

  6月份:举办创业明星报告会

  7月份:开展医疗保险参保工作。举办一期职业技能培训班。 8月份:举办一期职业技能培训班

  9月份:举办高校毕业生“就业援助月”活动

  10月份:在辖区开展以“送岗位”、“送技能”、“送政策”等为主要内容的“就业服务车”活动,使居民第一时间了解空岗信息,找到合适的.就业岗位。

  11月份:入户走访就业困难人员家庭,为其宣传医保、养老保险、就业、贷款各方面的政策和信息。

  12月份:整理各类资料台账,迎接年底考核

  医保工作计划 3

  夯实基础、开拓创新,不断地完善公司内社会保障服务体系,切实为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目标顺利完成,现根据本公司实际情况,制定20xx年度工作计划。

  一、夯实基础,完善台账。

  完善退休人员基本情况、退休情况、退休人员家庭基本情况;完善职工医疗保险基本情况台账。参保人员人数,未参保人员人数等基本情况资料。

  二、强力推进城镇居民医疗保险。

  一是加强工作人员政策学习,更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题;

  二是做好已参保人员的续保宣传,引导已参保人员及时续保,避免已参保人员出现参保空白期,确保他们待遇的享受。

  三、进一步做好离退休人员工作。

  做好退休人员的服务,为职工办理退休手续,包括政策解答,事项代办。

  四、积极配合区劳动保障部门做好劳动关系调整工作。

  加强劳动法律法规的宣传,让职工知法守法;充分发挥我公司劳动争议调解委员会的作用,让劳动纠纷在基层得到解决。

  五、做好民族、民宗、残联等民政工作。

  (一)做好民族工作。逐步缩小各民族之间的民族差别;消灭民族歧视;坚持民族平等,促进各民族之间的团结。

  (二)做好民宗工作。贯彻执行党的民族宗教政策;积极引导民族宗教与社会主义相适应。

  (三)做好残联工作。倾听残疾人呼声,反映残疾人要求。 总之,20xx年我们将以饱满的'工作状态和踏实的工作作风,苦干实干创新干,把社会保障及民政工作落到实处,圆满完成上级交给的工作任务,为我公司的发展和社会的稳定做出更多更大的贡献。

  医保工作计划 4

  医保中心是国家医保制度的管理机构,负责全民医保的策划、组织、监督和管理等工作。为了协调和指导各级医保部门的工作,保障全民医保制度的正常运行,每年医保中心都会制定一份年度工作计划。今年,医保中心的年度工作计划主要包括以下几个方面。

  一、全力打好医保基金保障战

  全民医保制度是我国社会保障体系的重要组成部分,保障全民健康是医保中心的首要任务。医保基金作为保障机制的核心,必须得到充分关注和保障。今年医保中心将继续推进医保基金监管制度的建设,加大对基金收支平衡的监控和分析力度,促进基金的稳健发展。

  二、加强医保支付方式的改革

  支付方式是医保制度的重要组成部分,影响着医疗资源的配置和医保基金的收支平衡。为了促进医疗资源的合理配置和提高医保支付效率,今年医保中心将加强医保支付方式的改革,推广DRG(病组诊断相关分组)付费方式,并积极探索其他多样化的付费方式,以满足不同地区和不同层次的医疗需求。

  三、充分发挥医保数据的价值

  数据是医保制度的命脉,也是医保管理的核心。为了更好地发挥医保数据的价值,医保中心将推动医保数据资源的整合和共享,加强对医保数据的监控和分析,深入挖掘医保数据的潜在价值。同时,医保中心将积极推进医保电子商务的建设,借助新技术实现医保管理的信息化、智能化和高效化。

  四、深入开展医保宣传教育活动

  全民医保是人民群众的普惠事业,必须得到广泛认知和支持。为了提高群众对全民医保制度的理解和支持度,医保中心将深入开展医保宣传教育活动,通过各种形式宣传医保政策,普及医保知识,加强医保服务和管理的公众意识和责任心,营造良好的医保社会氛围。

  五、积极参与全球医保合作

  医保是全球社会保障体系的重要组成部分,也是国际社会互相学习、借鉴、合作的重要领域。为了进一步拓展国际医保合作的广度和深度,医保中心将积极参与各种国际医保活动,加强与国际医保机构的.沟通和交流,深入了解和学习国际先进的医保管理经验,为我国医保制度的改革和发展提供有益借鉴。

  总之,医保中心的年度工作计划旨在推进全民医保制度的建设和完善,促进医保基金的保障和用途,加强医保支付方式的创新和改革,发挥医保数据的价值,深入开展医保宣传教育活动,积极参与全球医保合作,确保医保制度的健康发展,为人民健康事业做出更大的贡献。

  医保工作计划 5

  随着现代医学技术的不断进步和人们健康水平的不断提高,医疗保障已经成为了人们普遍关注的问题。在保障人们健康的同时,医疗保障也面临着前所未有的挑战和压力。因此,为了更好地满足人们对医疗保障的需求,提高医疗保障的质量和效率,医保中心制定了年度工作计划。

  一、提升服务质量

  医保中心作为为人们提供医疗保障服务的重要机构之一,需要不断提升服务质量,为广大群众提供更好的服务。今年,医保中心将采取一系列措施,提升服务质量。

  首先,医保中心将加强信息公开和宣传工作,让广大群众更加了解医疗保障知识和操作流程,以便更好地享受医疗保障服务。

  其次,医保中心将建立完善的投诉处理机制,切实保障广大群众的合法权益,确保服务的公开、公正、公平。

  还将积极开展一系列宣传活动,提高群众对医保政策的认识度和满意度。

  二、加强信息化建设

  随着信息化技术的不断发展和应用,信息化已经成为医保服务的重要手段之一。在今年的工作计划中,医保中心将进一步加强信息化建设。

  首先,医保中心将建设信息化管理系统,实现医疗保障管理信息化化,做到财务管理、医保清算、医保监管等方面的信息化自动化。

  其次,医保中心将建设医疗保障信息公示平台,实现医保信息的公示与查询,让广大群众更加了解自己的'医保信息。

  三、健全制度体系

  医保中心作为一个政府部门,需要遵守一系列的制度和规定,确保其工作的规范性和合法性。因此,在今年的工作计划中,医保中心将进一步健全制度体系。

  首先,医保中心将进一步完善医疗保障政策体系,制定更加科学、合理的政策,满足广大群众对医疗保障的需求。

  其次,医保中心将进一步完善医疗保障制度体系,做到医保管理规范、制度健全、运行高效。

  四、促进数据共享

  医保中心是医疗保障信息的重要管理机构,也是医疗行业的重要数据来源。因此,在今年的工作计划中,医保中心将进一步促进医疗保障信息和医疗信息的数据共享。

  首先,医保中心将积极与医疗机构进行数据对接,实现数据共享,为医疗机构提供更加精准的医疗服务。

  其次,医保中心将积极与其他相关机构进行数据共享,实现公益数据的互通互享,为人们生活提供更加便捷的服务。

  总之,医保中心年度工作计划的实施,将全面提升医疗保障服务质量,加强信息化建设,健全制度体系,促进数据共享,为广大群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。

  医保工作计划 6

  随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。

  一、门诊管理方面

  为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

  二、医保、农合办公室管理方面

  现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

  1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

  2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

  3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

  三、需要加强的几项具体工作:

  1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。

  2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

  3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

  在今后的'工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

  医保工作计划 7

  一、目标任务

  根据市委、市政府部署,定点帮扶镇村,将扶贫工作纳入全局重点工作,积极开展驻村帮扶,加强农村引用水源保护和水质监测,强化贫困村村卫生服务体系建设和医疗卫生服务,提高贫困村医疗保健服务水平。

  二、工作内容

  (一)开展定点驻村帮扶。按照市委、市政府要求,在定点帮扶的.镇村组建驻村工作队,明确专人负责精准扶贫工作。帮扶工作一定三年,贫困村不摘帽、贫困户不脱贫,工作队员不撤队。驻村工作队要帮助贫困村抓班子建设带队伍,加强基层组织建设,落实帮扶责任和措施,管好用好帮扶资金,宣传落实惠农政策,完成扶贫重点工作,帮助贫困村、贫困户增收致富。与相关部门协力,共同推进联系村基础设施、公共服务及面上贫困人口的脱贫工作。精准分析贫困户致贫原因,采取“一户一策”方法,细化制定贫困户脱贫举措,确保扶贫工作取得实效。

  (责任领导:xxx)

  (二)组织结对帮扶救助。组织干部职工每人联系帮扶镇村建档立卡贫困户一户以上。重点做好对患重大疾病、计划生育困难家庭以及建档立卡贫困家庭的帮扶力度,在访贫问苦活动中对这些贫困家庭予以倾斜。

  (责任领导:xxx)

  (三)加强农村饮用水卫生监管。切实加强贫困村农村饮用水源水质监测,加大对村民、学校饮用水卫生安全监管,到2017年实现省定贫困村饮用水源安全。

  (责任领导:xxx责任科室和单位:公共卫生科、疾控中心、卫生监督所;责任人:xxx)

  (四)加强卫生服务能力建设。加强贫困村卫生服务体系建设,提高贫困地区医疗保健服务水平,加大对贫困村医疗卫生人才队伍建设力度,确保每个行政村有1所以上标准卫生室。

  (责任领导:xxx;责任科室和单位:规划信息科;责任人:xxx)

  (五)加强医疗卫生服务。每年组织人民医院、中医医院、妇幼保健院、集里医院等医院医疗专家到全市33个贫困村开展两次以上义诊咨询活动。

  (责任领导:xxx;责任科室和单位:医政医管科、人民医院、中医医院、妇幼保健院、集里医院;责任人:xxx)

  三、保障措施

  (一)加强领导。成立精准扶贫工作领导小组,局党委书记、局长为组长,成员。组建驻村工作队,为队员,为精准扶贫工作提供组织保障,全力推动精准扶贫工作有力、有序、有效开展。

  (二)强化考核。建立扶贫工作考核机制,将扶贫工作纳入对各科室及下属单位的考核内容,加大督查考核力度,做到有计划、有措施、有检查、有奖惩,确保扶贫工作长期、持续推进。

  (三)保障投入。安排专项资金用于精准扶贫工作,为扶贫工作和扶贫驻村干部,提供必要的工作经费和设施设备。

  医保工作计划 8

  为全面落实xxx,深入贯彻党的十七大精神和团的十六大精神,认真贯彻执行上级团委、党委的工作部署,充分发挥青年在项目生产经营、管理学习方面的模范带头作用,项目团支部特制定20xx年工作计划。

  一、打造团建工作品牌

  1、认真学习理论知识。结合项目部青年知识分子偏重理工学科,在技术上具有强劲优势,在政治理论学习上存在短板,今年项目部的团支部将加大学习力度,通过开展讲座、交流学习经验、书写学习心得等多种方式,提高青年知识分子的政治觉悟,密切同党支部的联系,增加递交入党申请书的人数。

  2、组织学习专业技能。项目部党支部今年对青年知识分子工作重视程度加大,为配合党支部的培训锻炼工作,团支部组织青年知识分子充分发挥图书馆的`作用,购买专业书籍,鼓励职工捐献图书,坚持学习,并将继续开发夜校功能,聘请优秀职工授业解惑,组织青年认真学习,鼓励青年报名参加各种资格认证考试,积极参与对外调研,学习兄弟单位的优秀做法。

  3、加大宣传沟通力度。项目部现已建立“五四家族”qq群,用于项目部青年职工的日常交流沟通,反馈良好。今年团支部将加大力度,组织青年知识分子,在工作之余积极投稿,参与项目部精神文明建设的工作,在公司信息平台、《筑港报》、青年简报上曝光项目部建设成果。从而拓宽项目部宣传渠道。

  二、创新活动形式内容

  1、发挥青年突击队模范作用。今年项目部生产工期紧张,面临形势严峻,团支部将与负责重点工程的青年团员签订目标责任书,负责抢夺工期、保证质量、工程创优,发挥青年突击队在生产经营和管理中的积极作用。

  2、开展安全生产无事故活动。在安全工作效果突出的岗位建立“青年安全示范岗”,结合项目部安全管理实际,开展“人人身边无违章”、“安全无小事”等活动,开展安全知识竞赛,对成绩优秀的,进行表彰。刺激青年团员对安全的重视和关注。

  3、树立先进典型,开展评优活动。项目部工会开展的评选月度品牌员工活动,受到了广泛地好评。今年团支部将借鉴该活动,开展“评选优秀团员”活动,对日常工作中表现优异的,团建活动中表现积极地,进行表彰公示,并树立岗位典型,号召广大团员进行学习,保证团员学有所比,学有所得。

  4、丰富文体活动内容。团支部去年开展的攀登长寿山、篝火晚会、紫云山滑雪等活动,反映良好。今年团支部将继续加大活动力度,组织青年职工参加野外cs大战、拓展训练等活动,把文体活动的娱乐目的逐渐转变成娱乐与教育结合的方式,让青年分子在娱乐中感受团队精神的洗礼,战胜困难的乐趣。

  5、作为党支部和工会的后备军,团支部将配合这两个部门开展各项工作,包括组织青年联谊,搞好技能比武,进行入党教育等等。

  医保工作计划 9

  医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保”)在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

  为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订201年度工作计划,具体事项如下:

  一、定期进行政策宣传

  1、对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

  2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

  二、强化业务培训

  1、组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

  2、加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

  三、提供优质化服务

  1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

  2、制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

  3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的'宣传。

  四、加强监管力度

  1、成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

  2、每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

  3、定期考评医疗保险服务。

  4、加强对医保工作的日常检查:

  5、加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

  6、加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

  7、进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

  8、加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

  9、规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

  五、当好领导参谋

  围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

  六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

  1、政策、业务事项多请示,多学习。

  2、方针、政策及要求及时、认真落实。

  3、各项指示认真执行。

  医保工作计划 10

  提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径,院内涉及到的科室:财务科,药剂科,医务科,住院部,门诊部,临床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的单位:各旗县区医保办公室,新农合办公室,民政局,市医保局,市新农合办公室等。

  随着新农合,城镇居民、职工,在全国的'广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。(新农合、城镇居民医保、职工医保,以后简称“基本医保”),是一种政府行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。

  医院医保工作应对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,为医院提高效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:

  一、门诊管理

  我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务,现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范,但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,更加有效的使用医保、新农合基金。

  二、医保办公室管理

  现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

  注意对医保病人的住院流程作出如下调整:

  1、在住院处办理住院手续,准确登记医疗类型,并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

  2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡,在医保程序中录入医保网。

  3、在医院HIS系统中导入医保网。

  4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。

  5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确、完整,药品使用是否正确,诊断项目是否合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象。

  6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

  三、需加强的几项具体工作

  1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

  2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

  3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

  医保工作计划 11

  新的一年,医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针,结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施,围绕以“以经济建设为中心”的工作思路,提高经济效益,提升服务质量,加大医疗质量和医疗安全监管,为医院的安全和发展认真做好各项工作。

  一、加强制度与规范建设,稳妥推进分级诊疗措施。

  20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准,加强医院制度与规范建设,主要包括:完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南;完善相关档案管理;强化服务意识,提高服务质量,由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变,由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召,围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面,稳妥推进分级诊疗工作。

  二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理,加强医疗质量科学精细控制。

  逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统,提高质量控制的及时性和准确性,对各科室的各项医疗指标作精细化评价,力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用,按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求,20xx年,医务科将在质控体系中,加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时,通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

  三、加强抗菌药物合理应用管理

  按照新抗菌药物指导原则的要求,协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,

  规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设,增加合理使用抗菌药物管理手段,使我院合理用药水平上新台阶。

  四、加强医疗技术管理,提高科室竞争实力。

  落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入,手术医师、麻醉医师资格的'再授权,落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术,开展新项目,大胆创新,锐意改革,占据和巩固本地区医疗龙头地位,不断提升我院整体竞争实力。积极响应政府号召

  五、坚持“治学”管理,强化科教工作管理

  在“治学”工作领导小组的领导下,20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次,按二级甲等医院标准和医院实际,确定相关培训内容,提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度,每季度进行考核,全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目,认真抓好全科医师转岗培训工作。

  六、发挥社会效益,为全社会服务。

  坚持医院的社会公益性,承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作,进一步完善医疗应急救援工作,做到灾害事故发生后,医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时,认真完成市、区大型活动的医疗保健任务,以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

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社区医保的工作计划07-12

医保整改报告08-24

医保述职报告08-30

医院医保总结10-25

药店医保整改报告01-21

居民医保工作总结09-26

医保的自查报告07-22

医保自查报告07-01